8/30/21

Integrasi Rujukan COVID-19 Dalam

Sistem Rujukan Kesehatan Nasional
Sebagai Solusi Mencegah Collapse
pada 3rd wave COVID-19 di Indonesia
Galih Endradita M dr, Muh Kholil Ikhsan dr, DR (c)drg. Linda Yuliati MH, Edy Suyanto
dr SpFM SH MHKes
RSUD dr Soetomo, Surabaya, Jawa Timur

1
 8/30/21

ISU GLOGAL BIDANG KESEHATAN

NON PATIENT SAFETY ANTIMICROBIAL EMERGING AND

COMMUNICABLE • Patient Centered RESISTANCE RE-EMERGING
DISEASE Care • Ketidaktepatan DISEASE
• Stroke • Medication Safety Penggunaan • Perubahan
• Hipertensi • Healthcare Antibiotik Lingkungan
• Diabetes associated • MDR-TB • Evolusi Agent UNIVERSAL
• Kanker infection (HAI’s) Infeksi HEALTH
• Penyakit Paru • Pandemi COVERAGE
Obstruktif
COVID19

Bagaimana Model Rujukan Pelayanan Kesehatan dalam Pandemi COVID-19 di Indonesia, agar pelayanan NON-COVID19
Tetap berjalan optimal ?
4

2
 8/30/21

DIGITALISASI PELAYANAN KESEHATAN à DASHBOARD

E-REPORTING SISTEM INFORMASI
3
1
RS Online dan SIRS DASHBOARD PELAYANAN KESEHATAN
SI PUSKESMAS
ASPAK
KESEHATAN SISRUTE
SI AKREDITASI TELEMEDICINE
SITT
PENDAFTARAN ONLINE
INTEGRASI
INTEGRASI
E-REGISTRASI
2 RUMAH SAKIT 4 SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS FASYANKES
KLINIK
LABKES SIMRS
PSC SIMPUS
FASYANKES LAINNYA SITT SIM KLINIK
SILK

5 ARTIFICIAL INTELLIGENCE
DALAM PELAYANAN KESEHATAN
ROBOTIC e-lab, e-radiologi, e-patologi

• layanan pencegahan dan pengobatan esensial untuk penyakit

menular, termasuk imunisasi;
mengidentifikasi
• layanan terkait kesehatan reproduksi, termasuk layanan
layanan-layanan selama masa kehamilan dan persalinan;
kesehatan esensial • layanan inti untuk kelompok-kelompok masyarakat yang
yang akan rentan, seperti bayi dan lansia;

diprioritaskan • penyediaan obat-obatan, persediaan, dan dukungan dari

tenaga kesehatan untuk tatalaksana yang masih berlangsung
untuk tetap untuk penyakit-penyakit kronis, seperti gangguan kesehatan
jiwa;
dijalankan selama
• pengobatan kritis berbasis fasilitas;
fase akut pandemi
• tatalaksana gangguan kesehatan darurat dan presentasi akut
COVID-19 (WHO, umum yang memerlukan intervensi sensitif waktu; dan
2020) • layanan-layanan pendukung, seperti pencitraan diagnostik,
layanan laboratorium, dan layanan bank darah.

3
 8/30/21

*dikecualikan pada keadaan gawat

Sistem Rujukan pelayanan kesehatan merupakan penyelenggaraan
darurat, bencana, kekhususan
pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung permasalahan kesehatan pasien,
jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun dan pertimbangan geografis
horizontal RUJUKAN

Peraturan Menteri Kesehatan

nomor 1 tahun 2012 tentang
RUJUKAN
Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan TINGKAT III

Pada aplikasi eligibilitas di

Faskes Tk II dapat dilakukan
TINGKAT II rujukan Horizontal/Vertikal

Input dalam aplikasi eligibilitas

di Faskes Tk I sesuai kriteria Terdapat daftar Faskes Tk II yang dapat dipilih sesuai
RUJUKAN BERJENJANG kebutuhan kompetensi SDM dan dengan kriteria yang ditentukan
BERBASIS KOMPETENSI TINGKAT I sarana/prasarana

DENGAN INTEGRASI
SISTEM INFORMASI –
BPJS Kesehatan

Pemetaan Fasilitas Informasi tampilan:

Kesehatan 1. Nama faskes penerima rujukan dengan kelas ketetapan
mempertimbangkan Kemenkes
Kasus yang n) dikecualikan: 2. Jumlah rujukan yang ditujukan pada faskes tsb (dalam
kebutuhan faskes pengembangan)
pada daerah • Hemofilia 3. Kapasitas pelayanan di faskes (dengan pertimbangan jumlah
• Kanker ketersediaan dokter per poli) (dalam pengembangan)
perbatasan
• HD 4. Jadwal praktek poli
• Jantung 5. Keterangan jarak faskes tujuan rujukan
*dengan kriteria tertentu

7
LAYANAN KESEHATAN ESSENTIAL

• Prioritaskan layanan-layanan kesehatan esensial dan sesuaikan

dengan konteks serta kebutuhan yang berubah
• Optimalkan tempat dan fasilitas pemberian layanan
• Tetapkan alur pasien yang aman dan efektif di semua tingkat
Strategi-strategi (skrining, triase, dan rujukan tersasar)
operasional untuk • optimalkan kapasitas tenaga kesehatan
mempertahankan • Menjaga ketersediaan obat-obatan, peralatan, dan suplai
esensial
layanan-layanan • Danai upaya kesehatan masyarakat dan hapuskan hambatan-
kesehatan esensial hambatan keuangan yang menghalangi akses
tidak Runtuh • Perkuat strategi komunikasi untuk mendukung pemanfaatan
tepat layanan esensial
(WHO, 2020)
• Perkuat pemantauan layanan-layanan kesehatan esensial
• Gunakan platform digital untuk mendukung pemberian
layanan kesehatan esensial

4
 8/30/21

*dikecualikan pada keadaan gawat

Sistem Rujukan pelayanan kesehatan merupakan penyelenggaraan
darurat, bencana, kekhususan
pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung permasalahan kesehatan pasien,
jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun dan pertimbangan geografis
horizontal RUJUKAN

Peraturan Menteri Kesehatan

nomor 1 tahun 2012 tentang
Sistem Rujukan Pelayanan RUJUKAN
Kesehatan Perorangan
TINGKAT III Non COVID19
SISTEM RUJUKAN COVID19
Penguatan Puskesmas
TINGKAT II Non COVID19

TINGKAT I Rujukan
Rujukan COVID19
Rujukan
Satgas COVID19 COVID19 COVID19
Isolasi Mandiri dalam
(incident management team/IMT) Rumah Sehat
(Berbasis Komunitas)
COVID19 Penguatan
Gejala Rumah Sakit Khusus Infeksi/
RS Rujukan
Ringan Rumah Sakit Darurat COVID19

COVID19 Gejala Sedang

COVID19
Tanpa Gejala COVID19 + Komorbid 9
Pemulasaran Jenazah Terintegrasi
9

Zona Paparan Primer/ Paparan Tinggi

1. Perawatan Isolasi (Isolation Room)
a. udara m asuk dengan Open Circulation System
b. udara keluar melalui Vaccum Luminar Air Suction System
c. Air Sterilizer System dengan Burning & Filter
e. Modular m in im a l = 3 x 3 m 2

Zona Paparan Sekunder / Paparan Sedang

1. Ruang Kamar Mandi / WC Perawatan Isolasi (IsolationRest Room)
a. udara masuk dengan Open Circulation System
b. udara keluar melalui Vaccum Luminar Air Suction System
c. M odular m inim al = 1,50 x 2,50 m 2
2. Ruang Bersih Dalam (Ante Room / Foyer Air Lock)
a. Pengkondisian udara masuk dengan AC Open Circulation System
b. Pengkondisian udara keluar ke arah inlet saluran buang ruang rawat isolasi
c. M odular m inim al = 3 x 2,50 m 2

Zona Paparan Tersier / Paparan Rendah / Tidak Terpapar

1. Area Sirkulasi (Circulation Corridor)
a. Pengkondisian udara masuk dengan AC Open Circulation System
c. Pengkondisian udara keluar dengan sistem exhauster
d . M odular m inim al lebar = 2,40 m
2. Ruang Stasi Perawat (Nurse Station)
a. Pengkondisian udara masuk dengan AC Open Circulation System
c. Pengkondisian udara keluar dengan sistem exhauster
2 0 15 d . M odular m inim al = 2 x 1,5 m 2 / petugas (termasuk alat)

10

5
 8/30/21

11

SISTEM KESEHATAN MAMPU MENGATASI LONJAKAN

KASUS
(KMK 413 / 2020 ttg PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN CORONAVIRUS DISEASE
2019 (COVID-19)

Semua pasien Covid-19 diberikan Terdapat 1 tenaga PPI terlatih purna

01 05 waktu di semua fasyankes dan
tata laksana sesuai standar nasional.
Kab/Kota.

Semua pasien selain Covid-19 diberi

02 tata laksana sesuai standar nasional. 06 Semua fasyankes memiliki skrining
Covid-19.

03 Tidak ada peningkatan kematian di Semua fasyankes memiliki mekanisme

RS akibat gangguan selain Covid-19. 07 untuk mengisolasi suspek Covid-19.

Sistem kesehatan dapat menangani

04 peningkatan 20% beban kasus
Covid-19

WHO, 12 Mei 2020

12

6
 8/30/21

KESIAPAN RS PADA MASA PANDEMI COVID-19

132 RS
SK MENKES NO :
HK.01.07/MENKES/169/2020
PENETAPAN RS RUJUKAN
PENANGGULANGAN
PENYAKIT INFEKSI EMERGING
TERTENTU

789 RS
SK GUBERNUR
( 24 November2020 )

13

KOMPONEN KESIAPAN RUMAH SAKIT

KEPEMIMPINAN & SURGE CAPACITY

1. SISTEM MANAJEMEN INSIDEN
7. (LONJAKAN KAPASITAS)

KEBERLANGSUNGAN PELAYANAN
2. KOORDINASI &KOMUNIKASI 8. PENUNJANG

3. SURVEILANS & MANAJEMEN INFORMASI 9. MANAJEMEN KLINIS PASIEN

KOMUNIKASI RESIKO & KESEHATAN KERJA, KESEHATAN MENTAL &

4. KETERLIBATAN MASYARAKAT 10. DUKUNGAN PSIKOSOSIAL

ADMINISTARSI, KEUANGAN &

5. KELANGSUNGAN BISNIS 11. IDENTIFIKASI & DIAGNOSIS CEPAT

PENCEGAHAN & PENGENDALIAAN

6. SUMBER DAYA MANUSIA 12. INFEKSI

14

7
 8/30/21

KOMPONEN DAFTAR TILIK KESIAPAN RS

PROFIL RS HASIL PENILAIAN
IDENTITAS DAN PROFIL RS HASIL PENILAIAN DALAM
MENGGAMBARKAN BENTUK TABEL DAN
KAPASITAS DAN JARING LABA2
KOMPETENSI RS.

1 2 3 4 5

PETUNJUK TEHNIS DAFTAR TILIK RTL

PETUNJUK CARA DAFTAR TILIK 12 RENCANA TINDAK
PENGISIAN KOMPONEN LANJUT DARI
REKOMENTASI

15

KESIAPAN FKTP (“READINEES PHC”)

08
07 Monitoring dan Pelaporan Covid 19
06
PPI

05 Penyelenggaraan Pelayanan UKM di era

Pandemi Covid 19
04 Penyediaan program Keselamatan Pasien
dalam Penanganan Covid 19

03 Penyediaan program Keselamatan Petugas

dalam Penanganan Covid 19

02 Penyediaan Media Informasi dalam

Penanganan Covid-19

01 Penyiapan Sarana dan Prasana dalam

penanganan Covid 19
Perencanaan dalam penanganan Covid-19

16

8
 8/30/21

APLIKASI TERINTEGRASI SISRUTE

SIRANAP Aplikasi data kapasitas dan ketersediaan setiap jenis

ESSENTIAL & COVID19 tempat tidur RS. http://yankes.kemkes.go.id/app/siranap/

Aplikasi yang memuat informasi data profile RS, Layanan

RS ONLINE dan SDM Rumah sakit. http://sirs.yankes.kemkes.go.id/fo/

Aplikasi yang memuat informasi Sarana, Prasarana dan Alat

ASPAK Kesehatan. http://aspak.net/aplikasi/

Aplikasi yang memuat informasi data profile PUSKESMAS

KOMDAT dan SDM Puskesmas. http://www.komdat.kemkes.go.id/

Aplikasi yang memuat informasi emergency 119 (mell call

NCC 119 center 119 http://www.kemkes.go.id/

Aplikasi telemedicine. http://www.temenin.kemkes.go.id/

TEMENIN 17

17

Terima Kasih

18

18