VA ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN STROKE HAEMORAGIK DIRUANG NEUROLOGI RS. M.NATSIR SOLOK OLEH: NAMA : LILI MARLEN NIM +: 22131353 DIKETAHUI DIKETAHUL PEMBIMBING AKADEMIK PEMBIMBING KLINIK STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG TAHUN 2022/2023Praktek Profesi Ners Stikes MERCUBAKTUAYA Padang 2021/ 2022 —_tzporen Penclaholuen EtOKe_-Haemore Gi A. Pevecetiat Sire hemoraiys adalah Sala catu tens broke yang disebabkan ation Peccnnga embulula dark dictate selingga daral tadale Sapa Menqale lnpoema San berms _ Seara semestiaya Yang menyebabkan ovat mengataenrt bir dengan telumpuhan. B. ETSI Penyebab pendarahan bak yang galing usmur Lear + Anwunima (data Ban pewlouiulr dar) berry. biasanya dere Congenital « Anaurissa punpermis dan aterostorons “ Areunsag —sukobk dari vaskubht Nekrore elan oubot de MAWoRAS) ARTEWAYEUA, rensApl MuguNGad SAMeuNeAN RemGuiuls deh aver’ - Shingga daral arteri Rupture arvenob Cerehr . aksbed ipertengy 4q meni bultcan penebalan Ed langgung maguire vena dan Aegenero4e peubutals asiile Perjbie choke haeworzcak menunt kopper al (208% ) yath + + Perdarchan Iubrnsercéma\_pamer Chypertentr ) + Ruphure Kautong Ancuasma = Puphure Malfomas dan veua + Traumng _(lermasu 4p, fein fertunde pesca rau ) + Klanaypendamhau seyern leukemia, aneuia Apatite, P_pgangqvan Pangye hats - Koopuicas bak srmubolhk atu aut Koegulan + bupofténne geneura dau hewophiia + Peclamhay primer ate Sk under 2 Sephe euuboluime , myotk aneansma 2 Peryaret luplawas’ pada arten’ Sau veua + Auurdony —Arten’ bat vasopressor seskain herpes Gucplels, ~eubepalihs Veteorul B4n Qeuk Mecrbging hacuoragik Ontephcih? dan’ tuwor otek s drekty arterPraktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang, 2021/ 2022 ©: paropimolost _ Perghenran total aluan darb keotak jsabhan hilergngn fra damu Bila warty (6-20 debk Bau benisakan otak yg Mrevemble lax Selctala 7-10 menit. penyumbatemn pada Shi artery manyehatkan gargquan \| Linea ok yg twtatas (ctrote). Mekanusre capt faruranan (ut oBalnt, \\ Sella derineity euergy yang ditebabeau oleh Ushewin. peudaralen ga nenpebae tskenia dengou minekau pewsutuh darn sekibarmyn (“Bbernag 12007) Penyunbacery total arten’ menyebacnon banlsrs Ceuiue ekitrewitas Fan peal ~Obot bate tors koma Penyimeatakann pada tabarg ate bantone Sapa} menjebackau _lufark Pade Gerebeluns.menrensereton _, pons Lau mesvta oblongata. ORK Yo Etucbsican bergankrg dew lokas Kenisaxaa araeo RAN Aunan Onan Me ota Mana feud akan Mecarian Dua metacisene + Ain i ora OER OM Rant Meat ZAPTERL KAROMS Oar 2 AREAL verrEenats Kakong WWIERWA MEMPEROARANY LANEUTE RE DALAM eraK OAM deRcnaanc KitaT ETingsy_KiasMa cpmkun mENsao1 awrem SEREQS) AMTERIOA aw MEDIA MARC'S ERCERWA mewpoROanauti WAjat, LOAM vay Fasine, NORMAL Kya AtiBAN Cena ata ASTER Hanyatan scout . ARTERI wi _menuparan penyEamar Gisuava TERTAO\ peau @auan Temavay pranu Agent 76 Paawans b. Mame Aumnecuait exncent Onn Giuvorn AOscaHt ova Clement Ye PENNE Una mete GLIME ee oe ee \ Augay onead SERTORAL O1yeRTAnAnKan be KLETDATAN hoiteraN Feo ML Sune | Teeomciniya SWOME sAngar ERar MIGINGanrtyA Oe PERVEAKAN SARAH ormic_- Ati Lreewa sumentmey /OKUUS1 PEE ULE OARAH oak cnavpUN PERoARaNan P04 cme Movimguixacy ADA ADEKYATIYA _SPLAL_OKABEN DAN duKorA Benuaancniya okneen Deiam om Ciipousia) Anan merimevinad seeewnia Korean (skemia YO wetang PENODKC /eepsr an Dagar pin KemenLt onegv Man nent tseemve arracks Cas) Setama pemooe Awoxin (eoqaoa Or) Meta@ourwe ormnc Qpat_rensawesy - Set om@k AREY Man) OA Tenjao) FeRvenHnc PEEmAWEN Avon 340 _mewir anemia:Praktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang 2021/ 2022 Di Mamrestasy Kuinus Smoue HEY anes Menuet Trmem (808) » Manineter’ Kant Stoke beryannung dan’ Gri Mau begun Utawin Yang tenon Rata: Rata Serangan + teuan beer Pan adanga Emvinn _Kotettenl . Gezele share hemomaik adatch + a. kelumpuhan wajeh atau anggova badan sebelah (hempanse) atau het Plana (params ) yang timbul secam mendactak - Kelumpuhan Aktloat Gdanya Kenisaran pada Area motonk ai konees bacnan frontal b. Ganqquan fenirbiures pada satu _atnu lebih anggota badan gangquan Senn biutas teryeR hartna fenisaken System Syanye oronom Ban Sengyman gap fensonks C-_penuninan Kecedamty (Fonte _» dev, tetacgn’._Stepor, Sifew ome). ferecti_@nibat perdarehan, Heevsakan ata Kemedian _menekon Danny ues tna KeaPinge gangqvan metabouis ate atibat hpoeina. Aa Agosia _(hesuutan dalam iene ) KpAna APatal defint bemampvan komomkas: pica . ARAMA leredi _Siicm Leidopt Kormanan pada aitea purat bitam Prince yang bérabee aden hewn per kol_uddle_sebacin_ bir é Dissinia Ctiirara Cedel_arnu pelo) Meniganan Kesulitan bieara tenitama Balam arikuias Sehingga wepannya _menjapi_bdar Seles. £ Ganggquan pengiinatan . Riptopia vawen degat bellangan pengtihatan atau gaya yandangan menjaR gander, dangarain legang paabang gaBa Salah tab he 4 Buspar : : Qugaga alas envatan tenetan foqaa fewenn _Kenifatcan eves Ciel te, Scloma_qeneiad botus didowng deh Wa fa glottis menvive Yeoudtern tatcanan maw ve forhegue fh. lonontanensra lntonhanapia Gaim gowel_maugua bedder String lenaai Karena kegenggy ja Samp yg menteragy bladder dem bowel « {Verio > nual, muntele, ttyert pata -lerqndi enone peningiatan teeauan iwirmtownial , edema _sevebonPraktek Profesi Ners Stikes MERCUBAKTUAYA Padang 2021/ 2022 espn VAN RANAAp Craraatiad FUIOLOGIS of Case Aust Vigna Saderet dan _meumninnga ativan desi We ee, 2 edema _sereba dow terfeki a pada arta yp mengniams ipower atau Skene mate ube anny mesingnntwnw any daly andes loknei _veriebut dengein Cm Va todicenth fromuliy_ dam dan meninguotkan tthamar hing ga Cateran lnkritre fel aiken becpindeh Fe_ckamituiar tehunggen Kegedi edema jonngan cect. 3 Peninpiatan _tewnnan inistemeved (tH) Penmgericn MK hii Adaofa ganqquna motyar, fentonke , _nsbert Vepria » qangguan Ke celaetan Ae Aegis b _ Kompuras: dn mage pemuthan atau tomput Pocimonia - Aeworha , Kentanive, trothene Vets Baton catupi . lareonnen ina eine _dan bow! Kejang steqedi_akibar Keniakan Akau qangg van grde Stehetrat Eline Jee afte A. Nyen Hepat Kromis spi_muaraine . lennon. oye “eprin _ovinaer > Wislewttipc siren’ lise sna Nedlan lees: ey (erect bare prea se QD. Poretevwsnnnon Medis Menuminken saucer steric sorebrt dengan _mewbencan angen. Suro dew dima damn YS werent. 2/ Mengeadaisicar hypeteet day Movansutony ie dengan _cneningginan Keyaia (5 50 wongbindnn glee don wrest legate vo benebihaw . Peuibenan decamelhasone Pengobatenn 4 Au Korguten lepainn unhin menuwnnan Hendningan _pedearmtron Pada Fete aut |. Oba anti trombone. Mancryals perrichwa trombouhk atau embotite c. Ourenice Unni eenuainan edema cerebral df Rembedanan . Endarterckiveii Kars'g ditatucan untukc cromgerbaitet Perecarm can dehy telePraktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang, &) sori 2022 bf. Penatataxcana Kegeauntan Loin Kepala dan badan \S-30 demyt. Qofel windg aka ade Muntal dan boleh muta mobilisag? bertanap Aka stabil 2. Beboskan “dan nawas dan gertairantou Venwiag ¥$ adsicunt 3. Tanda. ta weatackean Sex A+ Bedrest Ss Pertahankan koreimbangan cawwn fan eteltroiet 6. Hirdari Keusitcau Suhu . abu, Konstipasi - atay airman Suthion 79 bertebth . PEMERIKAAW pS HUNIATIE Pemerusaarr Renunjang pada arote Hemorgite adatah ( menueut Muttagin 208)» a. Angiograpr sereéral , menentukau penyebas ctroke Serara _ spenpike Seperts perbarakau atau céstecken acter 6. Smgle photon Emission Computed Tomography (sper J+ unnek mendetecor (vas dan daerah abnormal dart otak - 9 Juga_menceteks: Imelokausasi , dan _mengukur stroke C- TGean + peumBaian ui unk meubat letak edema, ponsi hematouwa , adanya Jatmgan Ctak »g fark atau ‘sKeuua dau _possinya Secara past. df. ure 2 Menggunakan gélombang mag det untuk menenbutan posict dau Guar terjadinga perdarahaa tak 2. 666: Bertuju untuk mebhat masalah ¥9 tiuwéu/ Sau Saupax dan’ Jaringan rq _'nparn fF. pettenksaan _laboratonum : Oarah Rutin. gula Barak Unn Ruin, Caran _Serebroepinal, AGO. biekimia darah. elextruyPraktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang J 2021/ 2022 Kompurrast Adopuu _Kompunan” stwke Wemom@ic tmenurit _sudoyo « Cree9 ) yetea a. Hipoxsi_sereoral => _Munmatkan dengan Newiberixan okaqen dorah_odexuat di tak. b. Penuniman alirau dara serebral => _Tergantung pata _vekanau dara cura Jantung . dan integrins fembululr dara Cc. Embousme _sereerai| =e Oat tegadi Setetah lupmk Mlokard aban bibitlagt atrua Bam Yopat berasal dan Kkatvp gautung Postel 4. Dati no Orpat magakiéactan cum Janning tak Konsisten dan genabentian -tribus (oka AsutaW _Kepeaawataw Towns Pevoxariay Adagun poxus pengkasian pada Kiva stroke hemomgik menumt barwoto (aoa) yaiu + 1. Tdentienc Kien Metipoh” denbins Khe Cnama-umuc . Jenis _telamin » stats Seu, agaura- alauat, Pendidikan - diagnosa medis, tanggal MRS dan tanggal_pengéazian diambi) Sau enhoe Rerarggueg awa Chama, umur, pendidican , agama 1 SUKU. hubungan dengan five fekeqjaan , atamat ) 2. Kelunan utama Adapun Keluhan utama vq Sering Agumgai_yattu Klien mengatamt kelemahan anggota _gerak sebelah badan, brasanya Klen bicam pelo, Gtaanya kien Kesuusan beromuni kasi San penurunan kingkat Keradaran Rwayat kechatan Searing, KeaSaaun wi betawaqung Seam MmnSadak balk Sedang Meaku kan akbivives abaupun dak Sedang bemkuuter. Ceyala Muncul Spt wal, yen Kepala 2 Muntah Grhtan keyang saupai teak sada Kdumpuhan sepanth badan atau gargguan fungn otek 79 latPraktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang, 2021/ 2022 4: Riwayat Kesehatan daha a Adapun _nwayat_tesehatau _dahulu _yaitu_memiliti’ was Hipertenms , om, penyakit Janting anemia, Riayat tama teprln - Pawayst Kone fepn rg orl tama , Ris Menaqunalan Gat ant’ Koagulayi_» atpinsi _, Vascdiator » obat- o6nt adiicwig _ veqemutan $-_Riwayax _Penyorit _ eluarga, Adaya arggota beuarye ¥9 hygerteny - Om, Pan aBany Kduann vy Mende Shore GS. Riayat prkosona( Konda Emon dan gikiran Khem dan Keung, Samana _tondin’ Memenuian baya gemenksaan atu pengolatan Serta _gemwatan YO Sungat Wahal FZ. Pementsoau Fink A. Trekat Keraderan Gonce (2002) -ingkat KesaSary wentpacan — Pawaimeter Utama yg Peuting paca Pendentn Soke. Metode Fingnat Pesponnuiest _©- Composmentis _: _Kendisi _Sereomng wg sadar sepenuhnya fai techaBap dinnya Maxpun (nig kungau Bau Sagat menjaum gercanyean dg bait Yaiti Kondisi’ setovang Y9 taupate cyan San @_ Apatis ach wk atu kerhamp thghungannya - 1 Setowng 9 mengalam betnawan Jeémtoan Situs Hidur bangun kemganggu fan feumpate gaduh Jelitah . Kacau » disonentag: sorta @_Periucien meronta- ronta 1: tYatta Kondin’ seorang 73 _mengan tute Samun @_Gmnoien + Math dapat Sadar bila dimngsang - tapi item rargsangan lbechenh’ atean nGur kembatPraktek Profesi Ners @ \\_ Tikes MERCUBAKTHAYA Padang, OZ) 2021 2022 @_spor__+ rahi _kondw’ _feseowrg ¥3 mengantuk ¥9 Palau» _________ranun_mainh Zagat Abanguaken dengan _rangtargan x9 _ kuat_» suainga _nyen_» bog __tidatc_banqun temp dau Gdok fapat menjaual pehanpan $9 bate. ©) _seut cowa Naty penuunan keradaran yg Sangat Palam » @dare memberizan etpon terhafap ferbanyaan , Béak Papat Dibangunican fama fecal. CespoN_ramasangan _oyen hanya sediktt » tekapi_repley Komen San pupil bale (Gare peruninan Ketabarnn Y3 fangat Salam , bak afr german. Sau blak aba reigon Sp cmasangan reser Tingkat sedamn wenund cs + compos men's w-4 », Apatas + Bea Oeritvum 1 W=10 4 Sarnoten 1 9-7 ef. Sewn coma : 4 eZ coma a b. Comkays Kelman San Kowbunoss TanSa_afany. —ganqguan ceulogis “Yai €rjadinya _leelemahan bok 19 merizaR” tanha penting Salam Stroke. Pementtann Kekuntan tot Depot Pitakutcan deh perawat $4 menial elestroniine 3g membentcan tahanan longi tot fan Menggunakan daya arutten Sala _peringkot untuk tokurtan otot, oO _ =? Tidak tampa Sanya Kontrakel obot d= Adanyo teanBa- anda Kontaier! A => Pape bemerak Aapi ak woop menahan gaye ranoo a = Bergjenk mwlwan JK canbe’ GO bia bia mdawan tahenan obo _Pemanisa AD _ Bement fy lata terrasip sos behanon fekuapn Ban _ceqrrgan vy aormal ott _pementiseDe ‘Wg 202 2022 | Us Pepter. Respon abnormal (habinski) aéalah (bu jan dorm FER alow emian Keatas \ou Tai tavpa Meubatkan “Tah - Jan leaks ¥8 (ein a5. Peniearan pupil Poptl haus Aapat imtar kun Sau _bentuk nya - Sunk fanen berForrs pack tae yp ‘aul Saw Wuangan - 3). Tansa- tanba vital ev Savy peuigkatan tekanan (wir Cantal _Megub Keuaikan 6D etl -wuh mombetar, Aad’ (eWah atru (aneet Apes Eval Feratie . AJ. Syaeg canta Samp dy Agente adatalh + L_ Apartoavi B._ Aeugnicus 2: opnius 9. Bosoganngeal 2. ekviomotoris lo. Vagus 4. tektear We Asesoris _spraal S-_ Thyeminal 2. Hhpogiogus c. Abdusen 2: Faaal b. Diagnosa Kepernwetan 1. Recrko pecpun seretral tidak epectap b/4 penunnan Kinecja Venntel Kini, tumor ok, idem Kepala, lupanc miorad akut higetous Bou _hiper koles termneutco a. Poa wapar doa epercie 6/9 depron pusat pernapatan , hambatan upaya mapas, qangquaid neurmustular feu ganaquar Veurriogis 3. Betthan Jalan napat tak efertip b/d sporme Jalan _noges Gopuresi_neurmuskular Sau secre Yy bertaban. A. Cangyuan Wibturr fuk 6/4 gannguan _beuromus Kaine finn Fauunan anagota qeakSTIKes MERCUBAKTUAYA Padang, 5. Cangguan Kouuunap veal b-d petunuau muiah — sereéral Bau gengepran Meuromus eatar 6. Gangguau persepe’ _Sensori_b-d_ ganggva perguhaten- penden qemu - _pershigvan ban bipoknd sbesre(- z Deptat Muti b/d Ketdax maupay manetau Uakawan 8B. Renko gangguau ltegritag Kulit / Jaringau b/d peunmuae Moblitas 9. Derint prrawatan din” b/d gauggvan Mewomuskular Fax Kateuiabay (erreRventst KRERAWATAT No, x suet Het Rewkko perfun sereéra| Seletah deiacukou finda | wmnajewen pewingrate Tekauau Marairend faday ereceie b/d kau fepraunion 2 *24 ol céservast higertensi Hil ihanekan perPuer déans Widewtipixad peryebab pening Ketan Th el famen wend >= monitor tanta /aesala Peary kate) Tk choke da kntenia bail as Amanat kexdaran P Monitor Map. CUP - PAWP. PAP {CP Bear _opp - thn perta be betta Lb 1 Manttor gelombang oP e Tekavan lubakmual |p. Monthom Sei permaparan Monunsy, 1. Monitor latmme San output ~ Ketadann wewloave carnn gic tien ETS Ternpeuhk 1s Sedeaxau ling Kurgan 39 Hitng, ees |2. Mincan” mane tdave 1 Gepth tegadinga Meyang p. Hindan’ pergyunann Pop 6. ater Veuhawr pon ephens | Pe perahantan buhy Mebuh orpn/ Kentornn * ey aes mm Fan cathy RAM Falban Fine party Likaabores peubendua durex 3. Wolabomn peubenau peluiar tiie&) ‘Qf 202 2022 Praktek Profesi Ners Stikes MERCUBAKTUAYA Padang ox ste Sik Besihan Jalannepa| seteiah dilakuten Pouautouan Repirat dak eperti¢ b/d Icparme alan napas bindakan acuhan Keperawatan 3x24 3) observast” Te Monitor prekucnsi - (raua » KeBalasiat Sau| ldspungti_neuromas diharaprau bersihau pega eapes IKuter_dan_sekresi \Jatau napas_betap \2. Monutor pota napas yg ertahau pateu dg katena ls. onion Keomaupoan Gahik eFereip | haw! : tnonttor atanya produker Sputum 2 bate encker 7 |x. Monitor adanya suubatax Jalan oapas le produtey puree vb le. Monitor Sateran” okng eH le Prekvensi anges IF Mentor AGO aire Bau pola aapes mang. _Manifor hast K-Ray Coraks Terapeatie 1. Atar lukerval pow autaaag Ceipiigg eeread Kenda pacar le. Pokacuaubuo” Gacrl peuuautruan Chute ts Jelasnau Hijuan Bau prosadar peumitatca la. lromanean Kasil pewsutian - hn party angquau mobiutas |setclah Suarukase Dukurgau Mobiuser pine b/d tuba Hepeanntan bservan Neurmackalar Ban |sxoq Faw 1 tdeunpican” abanya nyert abet feluhae Heuaban argqeta \mobiubas pink tdar | Fre lermnga- quak Jeerganggu 29 kntena|a. tdeatpican’ tole ann’ Bxtin Melatactenst has): pegeranaue 1 pergerakan eksgre |g. monitor Pretwenn’ Janting fau 70 Mitcag meninghea | Sebel meaner MoKuerg lo. Kerwutan ofp 4. Moutor- Kad” uuu Selaua Apeuurgiat lular ote mibcan” . Reukarg geek Terapeunix (Rom) Is Pasuten’ aunuitrs mebiusay” Ag _ Kelewalau pink| dlat bantu, M6 Fubuk He by fou Menunua 2. Frwlias Metabo _PArpenitore 2. Uibak Kan Ketuamyy ut Mmewtanks porn | Gala _Mewurgiok hae PecgembeanPraktek Profesi Ners STIKes MERCUBAKTUAYA Padang, 2021/ 2022 Sure t StKY Edatcast 0 be angina Hoven Bau prosedur movi rast” E 4: Anjurkan melakurayumobiucasi dint 3. Ayanan mobiusas’ sederhana, oie udu i teu pat dur Sept retriss’ b/d | kntena_hasi( Maneqewmeu Meters ketda uaupuau |. peck maranan y9| oéservan meudau uareuay | dihablikan makanen| |. be. Kenuatew ote Ideutipikasi Status Matra” Benkou Uaxauan 19 disutcal 3. bent babeue meu 9. Kekantan toe mene a. mengunyah meting 4. tdeunprcan’” alerg) ¢- detpian’ Kebywhan Kalon” Baa Jeud_Netan Monitor _aeupau Matomnan Prekuang matenue|6- Monitor 68 Prout bette Terapeuhk 6. Mapu mekan max-| |. lakukan oral hequene Sauk 2. (aa_mening eat |e. Benkan Makanau firggt Seraé R Meubran mucasa | Unt mencegah Konstipase membatk |3- Benkan maranan tinggi Kalorr dan tnggi_ protein y. Bénkan Splemen Matanan 5. Hewhkan pelibenar. narawed Melatul Hang Eaka bs Angurican porn” Fubar l2- Ajarkan bit ¥9 Pprogreu tan Ketasormst 1 folsom’ peuserran 2601, auh” Pijen” Sebeluma ma Kon, 2. Kélagoran 29 9G" gtaeaS 7 zt FH -3-} 5 ¥ = I a =| leaf) (APY | EY Komuackos; lathen mors kong he bd 7 ea mato ies reset L dos eebahihar, tun |} * NI12. Format Laporan Kasus Kelolaan Laporan Kasus Kelolaan Berdasarkan Format Gordon Lilt Marten ahasiswa vaktek e- Pengkajian 3KAJIAN titas titas Pasien lama Paes No.Rek.Medis:__#3-74- St mur a enn aD gama stew enis Kelamin Perewpr "ekerjaan » Pedag ang \gama 2 baw tatus perkawinan = ;_Ceni_ Mah” amat : Seay pian Ca pangang “anggal masuk 1 Ig.t- 3093. ‘ang mengi 1 Baten Sendici auier Keluage -9 Regukan et cara masuk RS. 1 Dargie avageta teluacga dav brangkac Aubutence diagnosa medis 1 Sore _tmemomgue titas Penanggung Jawab vama bova Jepranda Jmur 1 2ach cc dub dengan pasie Pekerjaan -* Sum Mlamat 1: Shep, puang tyat Kesehatan ‘iwayat Kesehatan Sekarang. Keluhan utama (saat masuk rumah sakit dan saat ini) Payen Jatin ditumah ¢ Jam wll - paneu tawpak Mengantur - lemah angzota gemk Kin” Sioa pelo 4)» Nye Fepaia _, Muntah (2). Pa bday ada _ewayat HT C-). OMe) fengawrt Jantung (-) , ku + Vewiah ors 70 We pe Say EMeVE Yong F897), 2087, 883 *CSant dilanution peug vation Keuwhau pewien + - pawicn banyak hdur, Vepata Sakis (+). Danie (8). auggoter Jerk Kin ternoa beet , cam flo» TO + rans qutorg 04 $5 Wier , OT faposang , (vp terpatang » Dr Wikardinw’ 3 mp 44oc nel Alasan masuk rumah sakit Bat pts dive daw \ewal anggora gem tier, ren tele Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya = Osou nceia 2 xB wg Bhs 2 fa Jue -Pongeut @)- baborte) = Autchpin Vee, dnp worrkpia <2 saupin 10s Ko (qo meng, as tunes 3 Xev0mr~ « Riwayat Kesehatan Dahulu Kéwage Mergaiatan tesion Janna Sail Bau gaang konto abu bembat Sdurgge Qauéu dan Keluara Ack tau paren mendenta WT. pat dug beluw femal dirmwat Rs, pat Adak tau ada rivayat tenyakit lainnye 3. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga pase wengatakau Kalua orang Na tame Mendenin AT day ada Rwayat vinke duga. Sadan fotien Quqn aba monde bripertemn". Untue saat “wi Dae ada tatidan ata Kduerga 49 sedang Auawat Ai-Rs , anggora telvaga tian ada Riwaqat Jautng » OM. ‘A PERSEPSI DAN PENANGANAN KESEHATAN Cowles» apatan panen Gita seubuh. Kareua Gar Kali tie Bou (angwung dq _gefala 19 berm iterhadap penyaki Tidak (_) Berhenti (tel) (Pipa) Cerutu (<1 bks/hari( 1-2 bks/hari ( ) >2 bks/hari shol : ( ffidak (_ ) Ya, Jenis/Jumlah,. /Hari_/minggu___/bulan itlain : ( YTidak (_ ) Ya, Jenis, Penggunaan, ‘gi (obat-obatan, makanan, plester, zat warna):_ dak ada __Reaksi stobatan warung/tanpa resep dokter :_Tidak_ada vatuhan terhadap terapi pengobatan : _Patuh ae ya adaptasi terhadap perubahan status kesehatan :_@eruraha Menyesuatean a: Kondin’ fubuh Saat (we‘esuaian gaya hidup terhadap perubahan status Keschata ‘\ NUTRISI/METABOLISME. ter 156 cu srunan BB dalam 6 bulan terakhir: Taw ada. Makan mah uensi: 3¥ seliau’ an Pagi: Jaw 09.0 — @ © wig an Siang: Jaw 12-13 une anMalam: 94 - wo wie tangan/Alergi: tedew ada canan yang disukai: Goreng (wau- mah saki ‘diet dan jumlah kalori: Me suMakan:( )Normal( ) Meningkat (“fMenurun (_) Penurunan Sensasi Kecap lah diet yang dihabiskan: V2 por shan mual /muntah: (4) /— ggunaan NGT : (MY Tidak (~T¥a ulitan Menelan (Sisfagia))(_ ) Tidak )Makanan Padat (V{ air Skrining Nutrisi Indikator Penilaian Malnatrst Skor a i z Nila Nilai (MT 18,5-22,9 | 17-18,4/ 23-249 | <17/>23 ‘Apakah pasien Kehilangan BB dalam 10% waktu 3 bulan terakhir? ‘Apakah pasien dengan asupan | balk Kurang Sangat makanan kurang lebih dari S hari? kurang "Adanya kondisi penyakit pasien yang Tidak Ya mempunyai resiko masalah nutrsi Pasien sedang mendapat diet makanan | tidak Ya tertentu TOTAL SKOR i total skor : risiko rendah risiko sedang = risiko tinggi‘ola Minum diumah Disumah sokit rekuensi Brd gels Som” Frekuensi LAVA Se nis + ow publ + teh hanget Jenis 2 der poh # MC Puta amiah iideo ee suman $00 ya 000 © antangan ten pembatasancairan + Rede ata tinuman disukai Tele \take cairan 24 jam (uraikan intake oral, parenteral yang didapatkan pasien) vu: put Cairan 24 jam (uraikan jumlah output urin, muntah jika ada, IWL) erhitungan Balance Cairan = Intake - Output erubahan pada kulit, aluhan pasien terkait masalah kulit (rsainya ringf data daa Tesi): Bonk -ouhk tema fect Rtvbul, dktor resiko luka tekan : Instrumen Penilaian Resiko Luka Tekan Norton Yang dinilai 4 3 2 2 Kondisifisik | Baik Sedang Buruk Sangat buruk Status mental (Seder > FApatis Bingung ‘Stupor Aktivitas fansendiri [Jalan dengan | Kursiroda Di tempat fe bantuan tidur Mobilitas Bebas Gerak Sangat Tidak bergerak terbatas terbatas bergerak Inkontinensia | Kontinen 7 Kadang ‘Selalu Inkontinen: inkontinen | kontinen urin dan alvi Total skor Krit penilaian : 16 ~ 20 = tidak beresiko 12-15 = rentan resiko ~~ < 12 = resiko tinggi sngkajian adanya luka/ulcer suran luka : indisiluka: | Tadae ada ambar luka :DLA ELIMINASI ap ‘umoh Dirumah sokit ekuensi w 1x selon ed ox Frekuensi zee aie, nsistens! ria onsistensi —;_ Gaga ‘arma Kuwing arma (Tiauning () ada darah (J tainnya, Idefekasi terakhir_a0 1. 22 asalah dirumah sakit : ( ostomi: ( Ytidak ( Ykonstipasi( ) diare( _) inkontinensia, lama masalah dialami : tear ate, ) ya, jika ya, posisi kolostomi di atput kolostomi berupa : Auhan pasien terkait kolostomi : aK sfumnah . Dicumah sakit ekuensi 1B2t0 F _Sehan aliena Bren _pasang tater mlah 1 too = Iso ce Jumlah 5 eee eet im 2 ‘arna Kawing autor Warna asalah dirrumah sakit :( )Disuria( ) Nokturia( ) Hematuria( ) Retensi( ) tue ade. ‘ontinensia : (“) Tidak(_) Ya(_)Total(_) Siang hari(_) Malam hari (_ ) kadang-kadang ) Kesulitan menahan berkemih ( ) Kesulitan mencapai toilet iteter:( ) tidak ( “ya OLA AKTIVITAS /LATIHAN emampuan Perawatan Diri: Instrumen Penilaian Indeks Skala Barthel No Aktivitas yang Dinilai o 5 1_| Makan ~~ 2 | Berubah sikap dari berbaring ke duduk/dari kursi roda ke tempat v tidur 3 Mandi_ = 4 | Berpakaian 5_| Membersihkan dirt ~ 6 | Berpindah/berjalan = 7 8 9 10 ‘Masuk keluar toilet sendiri Naik turun tangga Mengendalikan buang air kecil 10 | Mengendalikan buang air besar L TOTAL SKOR‘angan: O bila pasien tidak dapat melakukannya, nilai 5 bila pasien dibantu melakukannya dan nilai 10 asien manditi pretasiskor total: y= ketergantungan total 39 = ketergantungan sebagian mandiri abersihan diti (x/hari) iumah . Di rumah sakit . landi Be Soha Mandi ie sdaan osok eel 2x sehen Gosok gigi 19a wpm ramas +Sehap Mowhi Keramas Pa atongkuky LX Setumggs Potongkuku fat bantu: (/) Tidak ada ( ( ) kursi roda ekreasi dan aktivitas sehari-hari dan keluhan Pasven Cicua Cervalan ditumah Cea toko Kec dirumah) ) Kruk(_ ) Pispot ditempat tidur( ) Walker (_) Tongkat Wah raga :( ) ya (4 tidak ekuatan otot: re | Te sscl(aeue Fee Lew Ses[e ae OLAISTIRAHAT TIDUR Yirumah Di rumah sakit Vaktutidur ——:Siang_4 dam Waktu tidur :Siang_\O-W aut :Malam_%_daw :Malam_to- "jaw umiah jamtidur:_8 Sau han Jumiah jam tidur 80-1 Sau / ham fasalah di RS( Tidak ada( )Terbangun ( )Terbangun dini(_ jInsomnia ( )Mimpi buruk dterasa segar setelah tidur (_) Ya (4 Tidak ‘OLA KOGNITIF ~PERSEPSI asmental: (Vj Sadar( ) Afasia resptif ( ) Mengingat cerita buruk(_ ) Terorientast (__)kelam fikir ()Kombatif (_)Tak responsif ‘a:(_)Nomal( ) Takjelas( )Gagap( _) Afasia ckspresit ssa seharichari:() Indonesia (J) Daerah ( _) ain-ain, ampuan membaca : (vf bisa ) Tidak ampuan berkomunikasi: (,/ bisa () Tidak ampuan memahami: (fbisa( _) Tidak kat Ansietas: ( ) Ringan () Sedang( ) Berat( ) Panik Sebab, Peteangaran: (Vv) DBN() kesukaran (__kanan__kiri) ( ) Tuli (_Kanan__Kiri ( ) Alat bantu dengar( ) Tinnitus ihatan: ( ) OBN(vfKacamata(_) lensa kontak () Kerusakan (___Kanan___kiri) (_) Buta (___Kanan___Kiri) ( ) Katarak ( Kanan, Kiri) ( ) Glaukoma yo:()¥a( A Tidak aknyamanaryNyeri Tidak ada, Akut, of Kronik_____ ipsikan pengkajian nyeri secara subjektif dengan Pola PORST ‘psi Ps. a Ri tans s T talaksanaan nyeri: ‘OLA PERAN HUBUNGAN rjaan:_Pedagang 4s Pekerjaan: (~ Bekerja(_) Ketidakmampuan jangka pendek (_ ) Ketidakmampuan jangka panjane(_) Tidak bekerja smpendukung:(_) Pasangan(_) Tetangga/teman (_) tidak ad anale > arga serumah_4#aK keluarga tinggal berjauhan_@uak - taudaw, alah keluarga berkenaan dengan perawatan dirumah saki atan sosial lain: am Keudun anya POLA SEKSUALITAS/REPRODUKSI khir(TMA) ;_2014 Smear Terakhir: Tidak ada neriksaan Payudara/Testis Mandiri Bulanan:(__) Ya( “{Tidak 'salah Seksual berhubungan dengan penyaki (Tidak Tidak adePOLA PERSEPSI DIRI/ KONSEP DIR a. Body image/gambaran diri () cacat fisik () perubahan ukuran fisik (+Vfungsi alat tubuh tergangeu (Ukeluhan Karena kondisi tubuh ()transplantasi alat tubuh () pernah operasi (¥ proses patologi penyakit (-yKegagalan fungsi tubuh (o¥gangguan struktur tubuh () menolak berkaca () prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh () perubahan fisiologis tumbuh kembang Jelaskan : att. tert rene tie ac ace b. Role/peran { Joverioad peran () perubahan peran (UGransisi peran karena sakit Oe pecan) () keraguan peran c. Identity/identitas diri () kurang percaya dirt (Ufmerasa kurang memiliki potensi () merasa terkekang, () kurang mampu menentukan pilihan {) menolak menjadi tua ( ) tidak mampu menerima perubahan i Retias,. den. mash Jelaskan : Slovanga ‘ta, peaorer Adan d. Self esteem/harga di () mengkritik diri sendiri dan orang lain () merasa jadi orang penting () menunda tugas () merusak diri () menyangkal kemampuan pribadi () rasa bersalah Jelaskan : (_) menyangkal kepuasan diri (.) polarisasi pandangan hidup. () mencemooh diri () mengecilkan diri () keluhan fisik nae () menyalahgunakan zat Asda. e. Self ideal/ideal diri (_) masa depan suram (4terserah pada nasib (_) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) tidak memiliki harapan () tidak ingin berusaha (_) tidak memitiki cita-cita () merasa tidak berdaya () enggan membicarakan masa depan Jelaskan :. POLA KOPING-TOLERANSI STRES a. Masalah selama di rumah sakit (penyakit, finansial, perawatan diri) Rasien Hida peonaln_dwautl » Jodi amse cenes a¥an generis Kehilangan/perubahan besar di masa lalus(_) tidak (Fa, Svar mening al ©. Hal yang dilakukan saat ada masalah: Penggunaan obat untuk menghilangkan stress: Tidak ada ee e. Keadaan emosi dalam sehari-hari: ~_santai___tegang = POLA KEYAKINAN NILAI ama:__+“istam Katolik Roma___Protestan, Hindu Budha__ ntangan Keagamaan:__~“ Tidak Ya (uraikan) Ngaruh agama dalam kehidupan: Teapat Gerda daw MenqaSy segata dul esa rmintaan kunjungan rohaniawan pada saat ini:__Ya__‘““Tidak14, PEMERIKSAAN FISIK Tanda Vital Totest ew 2 rama : .. Terr... Pulsasi. Fi a ee ake ee ap aoe 9 Bb ca Sebelum masuk RST. 42.1... rumah sakit 92.9 —| 2_cat Fepals tap SRSA aR a EIST | Renbun tiger fuer dn lends dan rut ae Mater Lawncare exmetis tart daw Kaman pops wor «renee 1 x. Kogan oro oe unde pnts e/a iat amano fe nc mc pra wt nn ng eA ta aja ren ane Telinga “Leher Trakea ave Tiroid Nodus Limfe DadasSsS~—S Paru P P A Jantung 1 P P A ‘Abdomen 1 A P P ikstremitas Kekuatan otot Auskuloskeletal/Sendi Inspeksi Palpasi Vaskular Perifer ategumen Inspeksi Palpasi jeurologi tatus mental/GCS Ma EVs Me araf cranial eflek fisiologifeflek patologis — Payudara Pay oe dat ode, Kbutnon Genitalia x eh eal hae erin. dak ada len » Galva higene Setxip too Rectal Tae mee 15. PEMERIKSAAN PENUNIANG piagrostik Siete beamongin Fentroit serum (Wa-Kk- ot) + Nota 5 ag ~ Kalua, gg Laboratorium = (9-1-2) = auhgen —, C=) ~ dukosa Deak toe = Ureww aga - donda => 48-108 - Kreakucy 1 0-70 kalau 6. TERAPI = VPP AL 1 gam /eoup ~ Drip tneraupns 1 aup Pim 40.@ Kael - 63 ~ Ing- a4 tanex 3x 500 9 - On % Uter nepal canut. Amionpin (x5 3 Puacetam 2 x 1200 mg !RENCANAAN PEMULANGAN :ncana Tindak Lanjut: terung Senis (itr) - tb + BO e/a ae - . to“ Seana 3 - " = entont + 4-83 WWi/s = eonnegi| Bie + 8 - Heart - 9-9 fo = Nutmpil few So-FO Mat Nile tc - lent 8 Oo ~ 28 wey GD HM 0 oa-s6 = mows 8 oH ea/edl 20-3. a 4 = Ave (008 fm tr00- 406 moc + 34-3 9/de - vin Wa 248 row-cV + 4B og estat leutont 12-6) tot/om 9 $.0-10-0 2o. 1. 2008 = Trighseide 144 + Kotestert toms 206 = Keleterm( fm 92 vz = koletemt Wor OD) ma Ze o- 89 oe, (See5. ANALISA DATA Masalah Etiologi Woe, 2a Keperawatan 1 [OFF Ravage ten wegen) Rone penin Sioat| inane = Wie Gangak ir nar Mi tdok efetang wr Do + Klas taper Ganyate Rue L + Kes Leweh, ah Te a, t Ds Ue /zy wang . 10 «/, Pence pans Res 2H; Sere tna 7 Sdn UB eter sea Prin bertaa elo DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (sesuai dengan Prioritas) 5 - - = a Keluarga mengatcican Cu Penaranan hee Vict meng mines Flew! Mebiuins | Fekuatan ote han enggotn grain | Fk day asa otvt| a = Return mengatsten Snes t Aktivitas tele dibants oleh| lemah Comme Faeroe ~ Keluagy Ken mengatatan fet brtaineg (ewan bau Ganyak Bue % = Ku fewale = target tein? Bar kavan Rin teak ~ Fleur oft Sss faa vssl acaANALISA DATA, Data Penunj. “Masalah Keperawatan Etiologi ‘woe Ore Rdwagn weugatanan Fane Aaapak fuss, MeMEIOW 7 Bout seas Senng desedox Hetuage Mengatiakau Ku tetra feo 7 Kelwoce mengitaain Yevied Makan dau Viner tata So er co Perit Nuing” 9% Peseu tempor Sisal, Menetan = Pate tempore legaseng Net = Pacis banyete Adu Retake tau Pome menctan Makanan DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN. (sesuai dengan prioritas) > | Diagnosa keperawatan Tel ditegakkan Tanda | Tgl teratasi tangan Tanda tangan Reso ferrusi sereben| tidak] 20. 1+ 2093 Grektap bed thpertengy” Gangguan mobiutus Fisk bd penumnan Kekuatay Ott dau matsa otot 20.1 .2003 Derint Mutiny bd Ketek mauapva merely 20.1. 308s tanRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN [_DiagnosaKep | Fonko perren serra ada qexenp 6/4 Ahgertens Canaqran moloustes| Fine 6& ponuainau bettaean cove 2m an intervensi Keperawatan Sele date aie fam = Tee Knéena basil 3424 tam dihonpran |otened, i a a feqenican extremes 1| Cees Kania dot meingtot ’ Rentang qk (rom) n | Seek soa Wanageran feringkacen Texauan lamnteaniat k> chaubprcad penyeoas Tk J?» Monitor status fernapeca FR mentor (aente an cotpn ceva Fangettc [+ mnmaon shinai 8 menyediazan Ung gan vs teuang + benkan pond al poater Fe casa teresiiga Hezang 4+ Pertaihanican Saha Pubuth Keasowsi ; [+ Hotnsorns penton Fading Som aah onus ate parte» JP Rolncoran” patsenin dren, 2a ge Teak lata perguatan Sens | Wentietkar Helerentntan pings dan le. Monitor Loker fase Siar ar me setel Pe Slaua genic Teapeutie . t+ (akan pergerdation men Sebkut enamuscu (aitran PARLIN menyusin BWA Kenieng game Serdi pane / cxere + Eerkom penguatan fontip Untuk telatuKan esame JEdutcag + Teagan pada Ruan Gan Gomes tegen (ann P Argue duds A feupat Soun fo Apeeton, (ethan sip Sawn Saas Fen athe / pasie 1 > Angurtain ombulon ss; cehuai behercinel Kaatoun "+ Koasoms’ dengan Aotempi 2 bengeubangkan poarua laKnan|. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN, [-_ Diagnosa Kep Dawn riuiny A “tuaran Kebidak mampuan menelan makanan Katena hadt + Wanajemen Hutnsi Maugetahanka macau imaiue merimgkat Reflex wenetan meningiat Keuaupion menginayah [o ft Usaha Mundin mevingal ~intervensi Kep swan t-eatateash status Su + dente dey unkowan - Idaubnng —tuakanan vg divateat Ht avirran’ petunga Gengguncnn Sry Ratagatnic omer 66 * Mowitor howl Wear Terapeanic |. lakatcasn oral heqiene le 2. Fane’ menensskan diet >. Ganka Vakauon Anggi Sat » Hrggr Kalon fan hnggi poten . 4 Machuon feubenan Makanan Well Net Aka ol Gapat dibcherann Educa ( Bopstean Makan poug dud, 2 Ayaan dit ¥5 Anmgawicon Keaton © knee ai gran betany duck ¥g bepat -CATATAN PERKEMBANGAN (piisisetiap hari) [aes fase Dame aw’ 20-1 28 1 | No.Dx w Implementasi | Hari/tal_] | Evaluasi Monee penagason Momber beterce onivn Stthoten ing tenngen Ys tang Mongetur gone seus! owker Ranta aha tabla Koletoren Fatemn pew denen ode Ident gican” Keterbatn San gemie cends fr Monicor taka” eigen fendi + Atue qeGurm\ Latta Ay Heluneyn = Berke dutcangynn Se Mebutn Linan ~ Teaphan eupuas linen Anjurcan pane menco. ba dudatc Ayreon helen gene song / possyy : Kolcoran 75 feoteap S= Kalua wongataten| Pane Ganyate bar [O= Panca taupar setater | dom 106 keeping $a tees loualy TOs 148 opting tats won ep me. 28 xh hus 16.470 Werle Cenieg Bei bduw enter a= P= Uetervewte Alan puttcotn , Fv Reluaqa cengatztean Taner fal bargun Seat Slur O- tanea tepals slur + Panen tema onde fork Kine + fame hanya beroanhg AG tenpet kite Hu: lawat As Matai boutiter Fike better Herter Poe tatervern’ Ran qodten , sLampiran 1. Format Log Book L0G BOOK MAHASISWA PRAKTEK PROFES| KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH T.A 2022/2023 NAMA LiL! Marlen Nim aapBes RUANGAN — :_Neurologi Hari/Tgl| __Kegiatan/Tindakan yang Hasil yang diperoleh Kendala/hambatan Paraf dilakukan (Mengacu kepada Perens rincian keterampilan klinik) Tear f Memandixan pasien fasien eu Magi dan beth | Paren Gmysk patang Aint dan Bo. 42 dat Gant L Membenkan cairan Ww ' Tidax adic Fonda L Pemasangin temtat! tapes Rengkagan pasion tore Memacang Oa Waral canal . eeodt pada To. 2 Membenkan Maxanau Melalui - 0 wan Melati |- Tdax ada Kendal as Bintan Maton | Menggant) Yam 9 Wasal|- Tidak ade Kenctata | wet fade Hy. 3 Memberitan cbt Melatai Mer |. Benkan O6at Melate Mer |- Rbk ade Kendala . eer : Manacany Fein Not PHC | oe sire depeang Tidak ade Fendate fare rye SamndenPRAKTEKPROFESI KEPERAWAIAN r= | Ranfil | Repiatan/Tndskanyone <élkkan (Mengoeu kepada fincan keterampan Kink) a2022/2023 nama shel Mato a TuaNcan bane Hasyane dinero endafaribatan varat Pembimbing Tae Waid non pn P98 eel hugine enti ciran itu don fovang taut) PE Pow feowrgn Oo pase poston, swans belo er din at mat MT pm Vanda OE AH on ms nl gee le MS sary fea fds ny Pere rennenany Teac san fa = patna ps 4: Manni ava pe ny € tt 8 ean ta oat | taangun se [ee ee nueape ew kh Cte a non mir ey hie mete ote te wm aaa Wee [a Gn acct able106 800K MAHASISWA PRAKTEX PROFESI KEPERAWATAN MEDIKALBEDAM a7002/2023 wana La Mactan int ane RUANGAN Wale, Waste] Keaitan/Tindbkan yang Ta yangdiprloh encaiaambstan at ‘iokukan (engscu kepada pembibing Tindanketerampin Kk) agg Vator fos | oa Teoh i Daas cas Fone [tram | idabukan om gine | He ft tn ta fon Weasstgen tia rst | morta" ies ane | oteau Makewar outer | Mauss MY F uni eer wane kon amnion tends ered — | pouty crv ssateny Massing tang ta de mousrans & eH Penang a 4 gb yk Mega els awagang cate fr ce | Felten cnt tatar — | Rds pa agg | w peng =| tee fog obat war ny & |eos" Teen rot i tn i sy ]Feuer east al) el Fete TUTOR i Pend Fema unis din ae Hokie elesh aga, enuranan essere) Femantausn tnd se Femberon ogo dogan maker roresthng sou nonrebresig es Kod Fenganbian eel aah engnaapan i ae Ferns Foal pareisnanea aoa 23 | Pemasongan XS 7a] Pemasngan monte ntane 35 Pemarangan tockng date 25 | Pemberian roduk dah | Wenatar NP 7a | eakas pencegahan pernar "S| Eolas penceahanhipoginema 30 | Baas pemoriauan Wada dors ern Fenariasan fade don Ba comers Fepenotem poem Ferartguan anda dan ea povtemi (meas) Penbeian can raven “and (Zeon) rf redressFe ao [Rena caran “| Tindoan mene wociena seluna proses hemadie Tindslanperghentn bendaias [& ma en mengaom ond Memabshayston outs nkontinen aa ‘aut than bear {| Raa arasaganteiemh dua ads aan gee wR | Kasks eropi mais pean sotsanaz/ooemh 50" | Femssongon tte art a ond ST eas pevebab eer 5 ss anaane eh liaison| aus peewaion ae Rash tet aeal| 56 | Pembersan ltihan berkemih 7 1 37-| Penberan than anscoatear Ta FT 3 Praanbion ane in weak [ETT (mse staukaur 35 | renesonanandoneienih [7 | ane am [Dame ede) ‘G3 | Edukasi pencegahan osteoporosis [# 7 j a Ge Rss we werent a) airs dengan erp IPTPromos shania Tae Fengiajan rake ba as tens ROM pads asus pls Fahne us ena Taian avant Pu