FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA 2022

Puskesmas : TANAH GARAM

Kabupaten / Kota : SOLOK
Bulan : NOVEMBER

DIAGNOSA

Gangguan
Gangguan Campuran Ansietas dan Gangguan Penyalahgunaan Napza Perkembangan pada Gangguan Kepribadian dan
Gangguan Ansietas (F.40) Depresi F41.2 Gangguan Depresi F33 F10# Anak dan Remaja F80- Gangguan Psikotik Akut F21# Skizofrenia F22# Gangguan Somatoform F45 Insomnia F51.0 Percobaan Bunuh Diri Retardasi Mental F.70 - F.79 Perilaku
Demensia 90# Jumlah
No Kelurahan (F00) Kasus

0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 TANAH GARAM 2 3 0 0 7 5 0 0 0 0 4 2 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 12 6 1 0 0 0 14 15 2 3 0 0 6 8 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 6 7 0 0 121

2 VI SUKU 1 1 0 0 5 4 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 5 6 0 0 0 0 12 15 1 2 0 0 3 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 4 0 0 81

3 SINAPA PILIANG 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 4 7 1 0 0 0 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 30

Total 3 4 0 0 14 10 0 0 0 0 7 5 0 0 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 0 19 15 1 0 0 0 30 37 4 5 0 0 10 13 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 10 12 0 0 232

Solok, 2022
Diketahui Oleh PJ Keswa
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan Yosalia Defdilla,Amd.Kep

NIP. 19740924 200212 2 001 NIP.19810414 201101 2 008
 LAPORAN SKRINING MASALAH KESEHATAN JIWA DI PROVINSI SUMA

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Solok
Bulan : November

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah

Sasaran kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
Jumlah (estimasi
Penduduk penduduk usia ≥ Target 2022
No Kelurahan SRQ-20 ASSIST**
Usia ≥ 15 15 tahun dengan (30%)
SDQ
Tahun* risiko masalah (15-18 th)
kesehatan jiwa)
19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th

1 Tanah Garam 5 12 4 0 0 0
2 VI Suku 7 14 2 0 0 0
3 Sinapa Piliang 0 3 1 0 0 0
total 12 29 7 0 0 0

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN SKRINING MASALAH KESEHATAN JIWA DI PROVINSI SUMA

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Solok
Bulan : DESEMBER

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah

Sasaran kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
Jumlah (estimasi
Penduduk penduduk usia ≥ Target 2022
No Kelurahan
Usia ≥ 15 15 tahun dengan (30%)
Tahun* risiko masalah
kesehatan jiwa) SRQ-20 ASSIST**
SDQ
(15-18 th)
19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th

1 9 36 9 0 0 0
Tanah Garam
2 11 31 7 0 0 0
VI Suku
3 3 15 5 0 0 0
Sinapa Piliang
total 23 82 21 0 0 0

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas
 dr.Puti Lindung Bulan
NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN SKRINING MASALAH KESEHATAN JIWA DI PROVINSI SUMA

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Solok
Bulan : JANUARI

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah

Sasaran kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
Jumlah (estimasi
Penduduk penduduk usia ≥ Target 2022
No Kelurahan
Usia ≥ 15 15 tahun dengan (30%)
Tahun* risiko masalah
kesehatan jiwa) SRQ-20 ASSIST**
SDQ
(15-18 th)
19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th

1 9 36 9 0 0 0
Tanah Garam

2 11 31 7 0 0 0
VI Suku

3 3 15 5 0 0 0
Sinapa Piliang

total 23 82 21 0 0 0

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN SKRINING MASALAH KESEHATAN JIWA DI PROVINSI SUMA

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Solok
Bulan : FEBRUARI

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah

Sasaran kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining
Jumlah (estimasi
Penduduk penduduk usia ≥ Target 2022
No Kelurahan
Usia ≥ 15 15 tahun dengan (30%)
Tahun* risiko masalah
kesehatan jiwa) SRQ-20 ASSIST**
SDQ
(15-18 th)
 Penduduk penduduk usia ≥ Target 2022
No Kelurahan
Usia ≥ 15 15 tahun dengan (30%)
Tahun* risiko masalah
kesehatan jiwa)
SDQ
(15-18 th)

19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th

1 25,175 6,294 3,776 235 12 17 0 0 0

Tanah Garam
2 68 20 14 0 0 0
VI Suku
3 24 6 8 0 0 0
Sinapa Piliang
total 327 38 39 0 0 0

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001
PROVINSI SUMATERA BARAT

risiko masalah Jumlah Hasil Skrining Persentase

skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*) penduduk usia ≥ 15
SDQ tahun dengan risiko
ASSIST** masalah kesehatan
(Borderline- SRQ-20 (skor ≥6)
(Risiko Sedang & Tinggi)
Abnormal) jiwa yang
TOTAL TOTAL
mendapatkan
15-18 tahun 19-59 th ≥60 th skrining
15-18 19-59 ≥60 th
21 1 3 2 0 0 0 6
23 0 1 0 0 0 0 1
4 0 1 1 0 0 0 2
48 1 5 3 0 0 0 9

Solok, November 2022

Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008

PROVINSI SUMATERA BARAT

risiko masalah Jumlah Hasil Skrining

skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*) Persentase
penduduk usia ≥ 15
tahun dengan risiko
masalah kesehatan
jiwa yang
SDQ
(Borderline- SRQ-20 (skor ≥6)
ASSIST** mendapatkan
(Risiko Sedang & Tinggi) skrining
TOTAL Abnormal) TOTAL

15-18 tahun 19-59 th ≥60 th

15-18 19-59 ≥60 th

54 3 28 3 0 0 0 34

49 2 10 2 0 0 0 14

23 0 7 1 0 0 0 8

126 5 45 6 0 0 0 56

Solok, Desember 2022

Pengelola Program Jiwa
 Yosalia Defdilla,Amd .Kep
NIP.19810414 201101 2 008

PROVINSI SUMATERA BARAT

risiko masalah Jumlah Hasil Skrining Persentase

skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*) penduduk usia ≥ 15
tahun dengan risiko
masalah kesehatan
jiwa yang
SDQ mendapatkan
ASSIST**
(Borderline- SRQ-20 (skor ≥6) skrining
(Risiko Sedang & Tinggi)
Abnormal)
TOTAL TOTAL
15-18 tahun 19-59 th ≥60 th
15-18 19-59 ≥60 th

54 3 28 3 0 0 0 34

49 2 10 2 0 0 0 14

23 0 7 1 0 0 0 8

126 5 45 6 0 0 0 56

Solok, 30 Janiari2022
Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008

PROVINSI SUMATERA BARAT

risiko masalah Jumlah Hasil Skrining

skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*) Persentase
penduduk usia ≥ 15
tahun dengan risiko
masalah kesehatan
jiwa yang
SDQ
(Borderline- SRQ-20 (skor ≥6)
ASSIST** mendapatkan
(Risiko Sedang & Tinggi) skrining
TOTAL Abnormal) TOTAL
 tahun dengan risiko
masalah kesehatan
jiwa yang
mendapatkan
skrining
TOTAL TOTAL

15-18 tahun 19-59 th ≥60 th

15-18 19-59 ≥60 th

264 2 3 1 0 0 0 6

102 0 0 0 0 0 0 0

38 0 0 0 0 0 0 0

404 2 3 1 0 0 0 6

Solok, 30 Janiari2022
Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008
 LAPORAN PENYANDANG GANGGUAN JIWA PROVINSI SUM

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Kota solok
Bulan : Desember 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiw

Sasaran (estimasi
No Kelurahan
penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#

1 Tanah Garam 23 8
2 VI Suku 13 4
3 Sinapa Piliang 5 0
41 12

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN PENYANDANG GANGGUAN JIWA PROVINSI SUM

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Kota solok
Bulan : JANUARI 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiw

Sasaran (estimasi
No Kelurahan
penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#

1 53 12 0
Tanah Garam
2 6 0
VI Suku

3 4 0
Sinapa Piliang

22 0

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN PENYANDANG GANGGUAN JIWA PROVINSI SUM

Puskesmas : Tanah Garam

Kab/Kota : Kota solok
Bulan : JANUARI 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiw

Sasaran (estimasi
No Kelurahan
penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#

1 53 12 0
Tanah Garam

2 6 0
VI Suku

3 4 0
Sinapa Piliang

22 0

Diketahui Oleh
 Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001
AN JIWA PROVINSI SUMATERA BARAT

Penderita Gangguan Jiwa

Persentase Penyandang
Ggn Campuran Gangguan Jiwa Yang Memperoleh
Cemas dan Depresi Total Layanan di Fasyankes*
F41.2
21 52 19
11 28 21
6 11 5
38 91

Solok, Desember 2022

Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008

AN JIWA PROVINSI SUMATERA BARAT

Penderita Gangguan Jiwa

Persentase Penyandang
Ggn Campuran Gangguan Jiwa Yang Memperoleh
Cemas dan Depresi Total Layanan di Fasyankes*
F41.2

3 15
 2 8

0 4

5 27

Solok, 30 Februari 2022

Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008

AN JIWA PROVINSI SUMATERA BARAT

Penderita Gangguan Jiwa

Persentase Penyandang
Ggn Campuran Gangguan Jiwa Yang Memperoleh
Cemas dan Depresi Total Layanan di Fasyankes*
F41.2

3 15

2 8

0 4

5 27

Solok, 30 Februari 2022

 Pengelola Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008
5 9
4 6
0 4
 JUMLAH PENYALAHGUNA NAPZA YANG MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS*

TRIWULAN II TAHUN 2022

KOTA : Solok Bulan : November

Tahun : 2022

Skrining ASSIST
Jumlah Rehab Sukarela
Jumlah Rehab Jumlah Rehab
No. Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Non Pembantaran Pidana
Risiko Risiko Risiko Rujukan Rujukan
Rendah Sedang Tinggi ASSIST
1
Tanah Garam
2
VI Suku
3
Sinapa Piliang

TOTAL

Diketahui Oleh Solok, 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program Jiwa

dr.Puti Lindung Bulan Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP. 19740924 200212 2 001 NIP.19810414 201101 2 008
 JUMLAH PENYALAHGUNA NAPZA YANG MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS*
TRIWULAN II TAHUN 2022

KOTA : Solok Bulan : Desember

Tahun : 2022

Skrining ASSIST
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
No. Kelurahan
Risiko Risiko Risiko Rujukan Non Pembantaran Pidana
Rendah Sedang Tinggi ASSIST Rujukan

1
Tanah Garam
2 N I H I L
VI Suku
3
Sinapa Piliang

TOTAL

Diketahui Oleh Solok, 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program Jiwa

dr.Puti Lindung Bulan Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP. 19740924 200212 2 001 NIP.19810414 201101 2 008
 JUMLAH PENYALAHGUNA NAPZA YANG MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS*
TRIWULAN I TAHUN 2022

KOTA : Solok Bulan : Januari

Tahun : 2022

Skrining ASSIST
Jumlah Rehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
No. Kelurahan
Pembantaran Pidana
Jumlah Jumlah Jumlah Non
Risiko Risiko Risiko Rujukan Rujukan
Rendah Sedang Tinggi ASSIST

1
Tanah Garam

2 N I H I L
VI Suku

3
Sinapa Piliang

TOTAL

Diketahui Oleh Solok, Januari 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program Jiwa
 dr.Puti Lindung Bulan Yosalia Defdilla,Amd .Kep
NIP. 19740924 200212 2 001 NIP.19810414 201101 2 008
md .Kep
101 2 008
 LAPORAN KASUS PASUNG TAHUN 2022

Provinsi : SUMATERA BARAT

Kota : Solok
Bulan : November 2022
Puskesmas : Tanah Garam

KASUS PASUNG DI TAHUN 2022

JUMLAH KASUS
No KELURAHAN JUMLAH JUMLAH KASUS PASUNG YANG
JUMLAH KASUS
TEMUAN BARU PASUNG YANG MENDAPATKAN
PASUNG
KASUS PASUNG DILEPASKAN LAYANAN
KESWA
1 Tanah Garam

2 VI Suku N I H

3 Sinapa Piliang
JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN KASUS PASUNG TAHUN 2022

Provinsi : SUMATERA BARAT

Kota : Solok
Bulan : Desember 2022
Puskesmas : Tanah Garam
 KASUS PASUNG DI TAHUN 2022

No KELURAHAN JUMLAH KASUS

JUMLAH JUMLAH KASUS PASUNG YANG
JUMLAH KASUS
TEMUAN BARU PASUNG YANG MENDAPATKAN
PASUNG
KASUS PASUNG DILEPASKAN LAYANAN
KESWA

1 Tanah Garam
N I H
2 VI Suku

3 Sinapa Piliang
JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001

LAPORAN KASUS PASUNG TAHUN 2022

Provinsi : SUMATERA BARAT

Kota : Solok
Bulan : Januari 2022
Puskesmas : Tanah Garam

KASUS PASUNG DI TAHUN 2022

No KELURAHAN
No KELURAHAN JUMLAH KASUS
JUMLAH JUMLAH KASUS PASUNG YANG
JUMLAH KASUS
TEMUAN BARU PASUNG YANG MENDAPATKAN
PASUNG
KASUS PASUNG DILEPASKAN LAYANAN
KESWA

1 Tanah Garam

N I H
2 VI Suku

3 Sinapa Piliang

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr.Puti Lindung Bulan

NIP. 19740924 200212 2 001
UN 2022
JUMLAH ODGJ
YANG
JUMLAH TOTAL
MENGALAMI
KASUS PASUNG
PEMASUNGAN
KEMBALI

I L

Solok, November 2022

Penanggung Jawab Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008
UN 2022

JUMLAH ODGJ
YANG
JUMLAH TOTAL
MENGALAMI
KASUS PASUNG
PEMASUNGAN
KEMBALI

I L

Solok, Desember 2022

Penanggung Jawab Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008

UN 2022
 JUMLAH ODGJ
YANG
JUMLAH TOTAL
MENGALAMI
KASUS PASUNG
PEMASUNGAN
KEMBALI

I L

Solok, Januari 2022

Penanggung Jawab Program Jiwa

Yosalia Defdilla,Amd .Kep

NIP.19810414 201101 2 008
 PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI RUMAH SAKI

Rumah Sakit :
Kab/Kota : Bulan
Provinsi: Tahun

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

NO KELURAHAN Sasaran (estimasi

penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21# Ggn Depresi Ggn Cemas Total

1 Tanahn Garam 0

2 VI Suku N I H I L 0

3 Sinapa Piliang 0

0
YANAN DI RUMAH SAKIT

:
:

Persentase Penyandang
Gangguan Jiwa Yang
Memperoleh Layanan di
Fasyankes*