LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2019

Puskesmas : Margaasih
Jumlah Penduduk : 45000
Kabupaten / Kota : Bandung
Bulan : Maret
I PENEMUAN BARU DAN LAMA
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
F00# Gangguan Mental Organik

F00# Demensia 0 0 0 0 0
F05 Delirium 0 0 0 0 0

F10 Gangguan Penyalahgunaan NAPZA 0 0 0 0 0

F20# Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

Kronik Lain 1 1 6 2 4 4 1 1 1 10 2 6 3 21

F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0

F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1

F32# Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

F40# Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0

F41.1 Gangguan Ansietas 1 0 1 0 0 1

Gangguan Campuran Ansietas dan
F41.2 Depresi 0 0 0 0 0
F41.0 Gangguan Panik 0 0 0 0 0

F42 Gangguan Obsesif Kompulsif 0 0 0 0 0

F43.2 Gangguan Penyesuaian 0 0 0 0 0

F40 Gangguan Fobik 0 0 0 0 0

F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

F80- Gangguan Perkembangan pada

90# Anak dan Remaja 0 0 0 0 0
F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
F51.0 Insomnia 0 0 0 0 0
G40#
Epilepsi 0 0 0 0 0
Percobaan Bunuh Diri 0 0 0 0 0

Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0

Jumlah Total I
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 6 4 4 0 4 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 10 4 6 3 23
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L B L P L P L P L P L P L P L P
F00# Gangguan Mental Organik

F00# Demensia 0 0 0 0 0

F05 Delirium 0 0 0 0 0
F10 Gangguan Penyalahgunaan NAPZA
0 0 0 0 0

F20# Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

Kronik Lain 1 1 6 2 4 4 1 1 1 10 2 6 3 21

F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0

F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1
F32# Gangguan Depresi 0 0 0 0 0

F40# Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0

F41.1 Gangguan Ansietas 1 0 1 0 0 1

F41.2 Gangguan Campuran Ansietas dan

Depresi 0 0 0 0 0

F41.0 Gangguan Panik 0 0 0 0 0

F42 Gangguan Obsesif Kompulsif 0 0 0 0 0

F43.2 Gangguan Penyesuaian 0 0 0 0 0

F40 Gangguan Fobik 0 0 0 0 0
F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0

F80- Gangguan Perkembangan pada

90# Anak dan Remaja 0 0 0 0 0
F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
F51.0 Insomnia 0 0 0 0 0
G40# 0 0 0 0 0
Epilepsi

Percobaan Bunuh Diri 0 0 0 0 0

Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0

Jumlah Total II
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 6 4 4 0 4 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 10 4 6 3 23
 Jumlah Penderita
Total
No Jenis Penyakit 0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th Jumlah
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

III RUJUKAN DAN KONSULTASI

1 1 1 3 1 4 0 1 2 7
PENYULUHAN KHUSUS
IV KESEHATAN JIWA
0 0 0 0 0

KUNJUNGAN RUMAH (Untuk

V evaluasi sosial, lingkungan,dan
pembinaan keluarga)
3 3 1 1 3 3 1 1 8

KUNJUNGAN KESELURUHAN
VI PASIEN sampai bulan terlapor
1 1 6 2 4 4 1 1 1 10 2 6 3 21

CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA

VII (%) = (POIN 1+2) X 100% /
KUNJUNGAN KESELURUHAN
PUSKESMAS
219.048

Mengetahui, Yang Melapor,

Kepala Puskesmas Margaasih

dr. Hj. Irda Hasnita, SM Dicky Salman F Amd.Kep., SKM

NIP. 19660118 200212 2005 NIP. 19880111 201101 1 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

Puskesmas : Margaasih
Bulan : Maret
Tahun : 2019
Laporan Bulanan Jumlah
No
Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat L P

I Kegiatan Kesehatan Jiwa (Mental Health Activities)

1 Jumlah penderita gangguan jiwa baru di wilayah kerja puskesmas 4 3

2 Jumlah keseluruhan penderita gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 17 6

Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirawat oleh perawat kesehatan

3
jiwa masyarakat (PKJM)

4 Jumlah penderita gangguan jiwa yang berkunjung ke puskesmas 15 6

5 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa

a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa 5 2
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa
Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa
6 2
( dikembalikan )

7 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah

a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 5 2
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah
8 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dikembalikan dari RSU Daerah 2

9 Jumlah penderita gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 13 4

Jumlah penderita gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh

10 6 2
PKJM

11 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 2 2

Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk penderita gangguan jiwa

12
oleh PKJM
Jumlah penderita gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh
13
kader kesehatan jiwa
14 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dipasung

15 Jumlah penderita gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung

16 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirawat belum bebas pasung

16 Jumlah penderita gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 13 4

17 Jumlah penderita gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 2 1

 18 Jumlah penderita gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care )
19 Jumlah penderita gangguan jiwa yang meninggal
II DATA KUNJUNGAN
1 Jumlah kunjungan penderita gangguan jiwa ke Puskesmas 17 6

2 Jumlah kunjungan PKJM ke rumah penderita gangguan jiwa 6 2

3 Jumlah kunjungan rumah oleh Kader Kesehatan Jiwa (PKJM)

Jumlah Kunjungan keseluruhan
II TENAGA KESWA DAN FASILITAS KESWA
1 Jumlah Gampong Siaga Sehat Jiwa ( GSSJ )
2 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ )
3 Jumlah Fasilitator Perawat Kesehatan Jiwa
4 Jumlah Perawat Kes. Jiwa Masyarakat
5 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+)
6 Jumlah Psikiater
7 Jumlah Puskesmas
8 Jumlah Puskesmas Keswamas

Mengetahui, Margaasih,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Kesehatan Jiw

dr. Hj. Irda Hasnita, SM Dicky Salman F Amd.Kep., SKM

NIP. 19660118 200212 2005 NIP. 19880111 201101 1 001
SYARAKAT

UNG

Total

23

21

15

15

3
 23

gelola Program Kesehatan Jiwa

y Salman F Amd.Kep., SKM

. 19880111 201101 1 001
 LAPORAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) BERAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2019

Puskesmas : Margaasih
Bulan : Maret

KASUS BARU
Satus Pasien
No No NIK Nama Umur Alamat Kelurahan L/P
Pasien Diagnosa Rujukan RS
Baru (B)
Umum BPJS SKTM

F20.9 (Schizophrenia,
1. Shilpa lista kirani 16 Graha Rt6, Lagadar Lagadar p B unspecified)
v

F20.9 (Schizophrenia,
2. Agus umbara 36 Margaasih Rt6 Margaasih L B v
unspecified)

F20.9 (Schizophrenia,
3. Muhammad ramdan 27 Cikuya Rt.7 Lagadar L B unspecified)
v

F20.9 (Schizophrenia,
4. Acep Dinar 29 Mencut Rt.4 Lagadar L B v
unspecified)

F20.9 (Schizophrenia,
5. Nuzulul Hafidzoh Azzakiroh 25 Taman Bukit Lagadar Rt.1 Lagadar P B unspecified)
v

F20.9 (Schizophrenia,
6. Ika 35 Kp. Cigugur Rt. 1 Margaasih P B v
unspecified)

F20.9 (Schizophrenia,
7. Ridwan E 30 Kp. Mencut Rt.4/2 Lagadar L B unspecified)
v
 Mengetahui, Pengelola Program
Kepala Puskesmas

dr. Hj. Irda Hasnita, SM Dicky Salman F Amd.Kep., SKM

NIP. 19660118 200212 2005 NIP. 19880111 201101 1 001
 LAPORAN KUNUUNGAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA D
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN

Puskesmas : Margaasih
Bulan : Maret
Umur
No Tanggal Nama Alamat Kelurahan
L P

1 3/12/2019 DINDIN SYARIPUDIN 50Th, 2Bl - KP CIGUGUR RT. 01, KEL.MARGAASIH Margaasih

2 3/13/2019 SUKMAYA 52Th, 7Bl - KP RANCAMALANG RT. 01, KEL.MARGAASIH Margaasih

3 3/13/2019 SUKENTI - 39Th, 0Bl KP CIGUGUR RT. 4, KEL.MARGAASIH Margaasih

4 3/22/2019 EUIS BANOWATI - 57Th, 8Bl KP HEGARMANAH RT. 02, KEL.LAGADAR Lagadar

5 3/25/2019 RACHMAT KURNIAWAN 11Th, 2Bl - KP RANCAMALANG RT. 4, KEL.MARGAASIH Margaasih

6 3/23/2019 CHLIS HARDANI 39Th, 2Bl - KP JL CAGAK RT. 3, KEL.LAGADAR Lagadar

7 3/4/2019 MUHAMAD RIDWAN 21Th, 2Bl - MARGAASIH RT. 01, KEL.MARGAASIH Margaasih

8 3/4/2019 SHILPA LISTA KIRANI - 16Th, 5Bl GRAHA RT. 6, KEL.LAGADAR Lagadar

9 3/5/2019 TOPA IRAWAN 51Th, 2Bl - KP CIPATAT RT. 01, KEL.LAGADAR Lagadar
10 3/6/2019 YADI 28Th, 2Bl - CIKUYA 2/15 Lagadar

11 3/11/2019 SAIPUDIN 56Th, 0Bl - KP SUKAMANAH RT. 4, KEL.LAGADAR Lagadar

12 3/15/2019 AGUS UMBARA 36Th, 7Bl - MARGAASIH RT. 06, KEL.MARGAASIH Margaasih

13 3/16/2019 KRISTIN ELISA - 26Th, 10Bl KP JATI RT. 04, KEL.NANJUNG/PUSTU Nanjung

14 3/16/2019 DEDEN KIKI SARIFUDIN 37Th, 5Bl - KP JATI RT. 9, KEL.NANJUNG/PUSTU Nanjung

15 3/16/2019 DUDUN 53Th, 0Bl - KP RANCAMALANG RT. 1, KEL.MARGAASIH Margaasih

16 3/19/2019 MUHAMAD RAMDAN 27Th, 0Bl - KP CIKUYA RT. 7, KEL.LAGADAR Lagadar

17 3/23/2019 ACEP DINAR 29Th, 11Bl - KP MENCUT RT. 4, KEL.LAGADAR Lagadar

18 3/27/2019 ANDRIANA 29Th, 11Bl - KP RANCAMALANG RT. 04, KEL.MARGAASIH Margaasih

19 3/27/2019 UJANG SUPARDI 37Th, 8Bl - KP JATI RT. 02, KEL.NANJUNG/PUSTU Nanjung

20 3/4/2019 NUZULUL HAFIDZOH AZZAKIROH - 25Th, 9Bl TAMAN BUKIT LAGADAR RT. 1, KEL.LAGADAR Lagadar

21 3/9/2019 IKA - 35Th, 5Bl KP CIGUGUR RT. 01, KEL.MARGAASIH Margaasih

22 3/28/2019 RIDWAN E 30Th MENCUT 4/2 Lagadar

23 3/28/2019 ADE M 38Th Kp. Daraulin 2/7 Nanjung

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

dr. Hj. Irda Hasnita, SM

NIP. 19660118 200212 2005
KUNUUNGAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA DI PUSKESMAS
AS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2019

Terapi Rujukan
Diagnosa B/L
Nama Rujukan Umum BPJS SKTM
Jml
Obat RS

F20.0 (Paranoid schizophrenia) L v v

F20.0 (Paranoid schizophrenia) Thf 2x1,haldol 2x5,cpz

L v v
1x150,pct

F20.0 (Paranoid schizophrenia) L v Haldol,thf 1x1, cpz 0-0100 v

F20.0 (Paranoid schizophrenia)

L v v

F20.0 (Paranoid schizophrenia) L v v

F20.5 (Residual schizophrenia) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified)

L v v
 F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L Thf 1x2, haldol 1x5, cpz 1x1\4 v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified)

B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) CPZ 1x100, haldol 1x5,THF 1x2,

L v v
bzp 0-01/2

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

F31.9 (Bipolar affective disorder, unspecified) B v v

F41.9 (Anxiety disorder, unspecified) B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) B v v

F20.9 (Schizophrenia, unspecified) L v v

Pengelola Program

Dicky Salman F Amd.Kep., SKM

NIP. 19880111 201101 1 001
Nomor Registrasi Nama Jenis Tanggal Alamat Diagnosis Diagnosis Masalah/
Kasus Kasus Kelamin Lahir Jiwa Keperawata Penyakit
n Fisik

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Wawan L
Tahun Awal Riwayat Layanan Cara Pemasungan Frekuensi Tahun Awal
Sakit Pengobatan Kesehatan (13) pemasunga
n

(10) (11) (12) Balok kayu Rantai Tali Kurung Lainnya (14) (15)
Inisiator Alasan Pemasungan Dilepaskan Petugas Layanan Pengobatan Jenis Tatalaksana
Pasung (17) yang (20) (21)
Melepaskan

(16) Riwayat Perilaku kacau Lainnya (18) (19) PKM Rujuk RSU Rujuk RSJ Terapi Obat
yang bisa
tindak membahayakan
kekerasan pasien
 Jenis Tatalaksana Pemasunga
(21) n Kembali &
Tanggal

Edukasi Edukasi Rehabilitasi (22)

Keluarga Masyarakat Psikososial