CHEKLI

ST
PEMASANGANALATKONTRASEPSIBAWAHKULI
T(AKBK)

Mat
aKul
i
ah :
Pel
ayananKel
uar
gaBer
encana
Ket
erampi
l
an:
Pemasanganal
atkont
rasepsi
bawahkul
i
t

Ber
ini
l
aiunt
ukset
iapl
angkahy
angt
elahdi
l
akukandengankr
it
eri
asebagai
ber
ikut:
0:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
idakdi
l
aksanakan
1:
apabi
l
alangkakl
i
nikt
elahdi
l
aksanakant
etapi
sal
ah
2:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanakandenganbai
kdanbenar
3:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanaakandenganbai
kdanbenarser
tasi
stemat
is
KRI
TERI
ANI
LAI
NO ASPEKYANGDI
NILAI KET
0 1 2 3
I SI
KAPDANPERI
LAKU    
  1.
 Member
isal
am danmemper
kenal
kandi
ri    
  2.
 Menj
elaskanpr
osedury
angakandi
l
aksanakan    
  3.
 Ter
uji
memposi
sikanpasi
endenganbai
k    
  4.
 Ter
uji
tanggapt
erhadapr
eaksi
pasi
en    
  5.
 Ter
uji
sabardant
eli
ti    

  6.Menjal
i
nkerj
asamadanhubungansal
i
ng    
per
cayadengankl
i
en
I
I CONTENT/ I
SI    
Per
siapanal
at
 Duklubangst er
il1buah
 Seti
mpl ant2plus( t
rokar,
pendor
ong,
i
mplan,bi st
uri
,danskapel)
 Kapasat aukasadalam larut
anant
ispet
ik
 Bakinst
r ument er
tutup
 Bengkok
 Perl
ak
 Kasaster i
l
  Plester
 Kom kecil2buah
 Spuit3cc1buah
 Sarungtanganster
il1pasang
 Waskom 3buah
 Tempatsampah
 Tempatt i
durunt
ukberbari
ngkli
en
 Alattul
is
Bahan:
 Phant om l
enganpemasanganimplant
 Lidocain1%
 Larutanklori
n0,
5%
Pel
aksanaan
1.Tanyakandenganseksamaapakahkl i
entel
ah
mendapat kankonsel i
ngtentangprosedur
pemasanganI mpl an-2Plus.
2.Peri
ksakembal irekam medi sdanlakukan
penil
aianlanjutanbi l
aadai ndikasi
.
3.Tanyakant entangadany ar eaksial
ergi
ter
hadapobatanast esi
4.Peri
ksakembal iuntukmey aki
nkanbahwa
kli
entelahmencuci l
enganny asebersi
h
mungki ndengansabundanai rdan
membi lasnyasehi nggatidakadasi sasabun.
5.Bantukliennaikmej aperi
ksa
6.Let akkankainy angber sihdanker ingdi bawah
l
engankl iendanat urposi silengankl ien
denganbenar
7.Tent ukant empatpemasanganpadabagi an
dalam lenganat as, denganmengukur8cm di
ataslipatansiku
8.Ber itandapadat empatpemasangandengan
polakaki segiti
gat erbalikunt ukmemasang
duakapsul I
mpl an-2Pl us(40mm)
9.Past ikanbahwaper al
atany angst erilatau
tel
ahdi disi
nfeksi t
ingkatt inggi(DTT)sudah
tersedia
10.Bukabi stur
i at
auscapel dangagangny adar i
kemasanny a
11.BukakemasanI mpl an-2Pl usdanj atuhkanke
dalam wadahst eril(pastikant r
okardan
kapsul Implanber adadal am selubungpl ast
ik
danpendor ongny adal am kondi si baik)
Tindakanpr apemasanganI mpl an-2
12.Cuci t
angandenganai rdansabun, ker i
ngkan
denganai rbersih
13.Pakai sar ungt anganst er
ilat
auDTT; bil
a
sarungt angandi beri bedak,hapusdengan
menggunakankasay angt el
ahdicelupkanke
dalam ai rst eri
latauDTT
14.Siapkanper al
atandanbahan- bahany ang
diperlukan
15.Hitungj uml ahkapsul untukmemast ikan
lengkap2buah
16.Usapt empatpemasangandenganl ar utan
antisept i
k, gerakkankear ahluarsecar a
mel i
ngkardengandi amet er10-15cm dan
biarkanker ing
17.Pasangkai npenut up( doek)steri
latauDTTdi
sekelili
ngl engankl i
en
PemasangankapsulI mpl an-
2Pl us
18.Sunt i
kkananast esilokal 0,3ccpadakul i
t
(intrader mal )padat empati nsisi yangt elah
ditent ukan, sampai kuli
tsedi kit
menggel embung
19.Ter uskanpenusukanj arum kel api sandi
bawahkul it(subder mal )sepanj ang4cm, dan
sunt ikkanmasi ng-masing1ccpadaj alur
pemasangankapsul nomor1dan2
20.Uji efekanast esi nyasebel um mel akukan
insi si padakul it.
21.Buati nsi si dangkal selebar2mm dengan
scapel at auuj ungbi sturihinggamencapai
lapi sansubder mal
22.Bukasel ubungpl astiktrokardanpast i
kan
keduakapsul Implan-2Pl usdal am pada
posi si baikdanber urutandi dalam t rokar
ser takenal ipangkal t
rokary angadat anda
panahny a
23.Masukkanuj ungt r
okar( tandapanahdi posisi
at as)hi nggamencapai l
apisansubder mal,
kemudi anl ur uskant r
okarsej ajardengan
per mukaankul it
24.Ungki tkul itdandor ongt r
okardan
pendor ongny asampai batast anda1( pada
pangkal trokar )tepatber adapadal ukai nsisi
25.Masukkanuj ungpendor ong( per hatikan
tandapanahpadapendor ongber adapada
posi si disebel ahat asat ausamadengan
 trokar )padal ubangdi pangkal trokarhi ngga
terasat ahanan
26.Put ar( sear ahj ar um j am)pendor onghi ngga
sudut180° hinggat erbebasdar ot ahanandan
ujungny amemasuki j
al urt empatkapsul dan
tahanpadaposi si tersebut
27.Kemudi ant ar ikt rokarkear ahpendor ong
hinggat erasat ahananunt ukmenempat kan
kapsul pertamadi lapi sansubder mal
(pangkal trokart idakber temudengan
pangkal pendor ongkar enahany amencapai
set engahdar i panj angpendor ong)
28.Dengankondi si tersebut , t
ahanuj ungkapsul
di bawahkul it,t arikt rokardankedua
pendor ongny asecar aber sama- samasampai
bat ast anda2( padauj ungt r
okar )t erli
hat
padal ukai nsi si
29.Kemudi anbel okkanar aht rokarkesampi ng
kapsul pertamadandi ar ahkankesi silain
dar ikaki segi tigat erbal ik( imaj i
ner )hingga
tanda1mencapai lukai nsi si
30.Put ar( ber l
awanandenganar ahj ar um j am)
pendor onghi ngga180°hi nggat er bebassar i
tahanandanuj ungny amemasuki j
alur
tempatkapsul
31.Tahanpendor ongdant ar i
kt rokarkear ah
pangkal pendor ongunt ukmenempat kan
kapsul keduapadat empat ny a
32.Tahanuj ungkapsul keduadengany ang
sudaht erpasangdi bawahkul i
t,t ariktrokar
danpendor ongkel uardar i l
ukai nsi si
33.Rabakapsul di bawahkul i
tunt uk
memast ikankeduakapsul Impl an- 2telah
terpasangbai kpadaposi siny a
34.Rabadaer ahi nsi siunt ukmemast ikansel uruh
kapsul beradaj auhdar ilukai nsisi
35.Tekanpadat empati nsi si dengankasaunt uk
menghent ikanper dar ahan
36.Dekat kanuj ung- ujungi nsi si dant ut updengan
band- aid
37.Ber ipembal utt ekanunt ukmencegah
per dar ahanbawahkul itat aumemarpada
kulit
38.Ber ipet unjukpadakl i
encar amer awat nluka
danj elaskanbi l
aadananahat auper darahan
ataukapsul kel uardar ilukai nsisi makai a
 harusseger akembal i
kekl i
nik
39.Masukkankl orindalam tabungsunt i
kdan
rendam al atsunt iktersebutdal am l arutan
klorinsel amasepul uhmeni t
40.Letakkansemuaper alatandal am lar utan
klorinsel amasepul uhmeni tunt uk
dekont ami nasi,pisahkant rokardar i
pendor ongny a
41.Buangper alatany angsudaht idakdi pakai
lagiket empat nya(kasa, kapas, sarung
tangan/ al atsunt i
ksekal ipakai )
42.Celupkant angany angmasi hmemakai
sarungt angankedal am larutankl orin,
kemudi anbukadanr endam sel amasepul uh
meni t
43.Cuci tangandengansabundanai r,kemudi an
keringkandengankai nbersih
44.Gambarl et akkapsul padar ekam medi kdan
catatbi laadahal khusus
45.Lakukanobser vasiselama5meni tsebel um
memper bol ehkankl ienpulang
I
II
TEKNIK
1.Berkomunikasi
denganpendekat
any
angt
epat
sesuaidengankondi
sikl
i
en
2.Beker
jadenganpr
insi
ppencegahani
nfeksi
3.Beker
jadengahat
i-
hat
idancer
mat
4.Menghar
gai
pri
vasi
ataubuday
akl
i
en
5.Beker
jasecar
asi
stemat
is
 CHEKLI
ST
PELEPASANALATKONTRASEPSIBAWAHKULI
T(AKBK)

Mat
aKul
i
ah :
Pel
ayananKel
uar
gaBer
encana
Ket
erampi
l
an:
Pel
epasanal
atkont
rasepsi
bawahkul
i
t

Ber
ini
l
aiunt
ukset
iapl
angkahy
angt
elahdi
l
akukandengankr
it
eri
asebagai
ber
ikut:
0:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
idakdi
l
aksanakan
1:
apabi
l
alangkakl
i
nikt
elahdi
l
aksanakant
etapi
sal
ah
2:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanakandenganbai
kdanbenar
3:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanaakandenganbai
kdanbenarser
tasi
stemat
is

KRI
TERI
ANI
LAI
No ASPEKYANGDI
NILAI KET
0 1 2 3

1 Persiapanal at
 Mej aper i
ksaunt ukt empatt i
durklin
 Peny anggal enganat aumej asampi ng
 Sabununt ukmencuci tangan
 Kainpenut upoperasi steri
l(bersi
h)y ang
kering
 Tigamangkokst eri
l atauDTT
 Sepasangsar ungt anganst eri
l/DTT
 Larut anant i
septi
c
 Anast esi l
ocal
 Tabungsunt i
k(5at au10ml )danjarum
sunt ikdenganpanj ang2, 5-4cm (nomor22)
 Skal pel
 Klem l engkungdanl urus( mosqui t
odan
Crile)
 Bandai dataukasast erildenganpl ester
 Kassapembal ut
2 PersipanKl ien
 Per silahkankl i
enunt ukmencuci seluruh
l
engandant angandengansabundanai r
yangmengal i
r.
  Tut upt empatt idurkl iendengankai nber sih
yangker i
ng.
 Per silahkankl ienber bar ingdenganl engan
yangl ebi hj ar angdi gunakan( l
engany ang
terpasangi mpl ant ).
 Rabakeenam kapsul unt ukmenent ukan
l
okasi ny a.
 Past ikanposi si dar i set iapkapsul dengan
membuatt andapadakeduauj ungset iap
kapsul denganmenggunakanspi dol .
 Si apkant empatal at -
al atdanbukabungkus
ster i
lt anpameny ent uhal at-alatdi dal amny a.
 
3 TindakanSebel um Pencabut an
 Cuci t angandengansabundanai rmengal i
r
 Pakai sar ungt anganst erilat auDTT
 At ural atdanbahan- bahansehi nggamudah
dicapai
 Usapt empatpencabut andengankasa
ber ant isept ik, gunakankl em st eril atauDTT
unt ukmemegangkasat er sebut
 Gunakandoekbol ongunt ukmenut upi
l
engan
 Sekal i lagi rabasel uruhkapsul unt uk
menent ukanl okasi ny a.
 Set elahmemast i
kankl ient idakal ergi
terhadapobatanast esi ,isi alatsunt ikdengan
3ml obatanast esi. 
4 Pencabut ankapsuldenganTekni kPr esent asi
danJepi t
a)Buati nsi si dangkal sel ebar2mm dengan
scapel atauuj ungbi stur ihi nggamencapai
l
api sansubder mal
b)Tent ukanl okasi kapsul y angt ermudah
untukdi cabutdandor ongpel an- pel an
kear aht empati nsi si hinggauj ungdapat
dipresent asi kanmel alui l
ukai nsisi
c)Jepi tuj ungkapsul dengankl em l engkung
(mosqui to)danbawakear ahi nsi si
d)Ber si hkankapsul dar ijar i
ngani katy ang
mengel ili
ngi ny adenganmenggunakan
ujungbi stur i atauskapel hi nggauj ung
kapsul terbebasdar i jaringany ang
mel ingkupi ny a
e)Peganguj ungkapsul denganpi nset
 anat omi kat auuj ungkl em, lepaskankl em
penj epi tsambi lmenar ikkapsul kel uar
f) Tar uhkapsul padamangkoky angber i
si
l
ar ut ankl or i
n0, 5%danl akukanl angkah
yangsamaunt ukkapsul yangkedua
5 Pencabut ankapsuldenganTekni kFi ngerPop
Out
a)Tent ukanl okasi kapsul yangt er mudah
unt ukdi cabut
b)Gunakanj ar iunt ukmendor onguj ung
krani al kapsul kear aht empati nsisi
c)Padasaatuj ungkaudal kapsul menonj ol
keluar ,lakukani nsisi (2-3mm)di uj ung
kapsul sehi nggakapsul t
er bebaskel uar
d)Per tahankanposi sitersebutdanbebaskan
j
ar ingani katy angmel i
ngkupi ujungkapsul
sehi nggakapsul terbebaskel uar
e)Dor onguj ungkr ani al kapsul ter sebut
sehi nggauj ungkaudal muncul kel uar( pop
out )dandapatdi tarikkel uarmel alui l
uka
i
nsi si
f) Tar uhkapsul padamangkoky angber i
si
l
ar ut ankl or i
n0, 5%danl akukanl angkah
yangsamaunt ukkapsul yangkedua
6 Pencabut ankapsuldenganTekni kUKl asik
a.Sunt ikkananast esi l
okal (0,3cc)i nt rakutan
ditempati nsi si dan1ccsubder mal di
bawahuj ungkapsul (¼panj angkapsul )
b.Uj i ef ekanast esiny asebwl um membuat
i
nsi si padakul i
t
c.Tent ukanl okasi insisi padakul i
tdi ant ar
a
kapsul 1dan2l ebi hkur ang3mm dar i
ujungkapsul dekatsi ku
d.Lakukani nsisi ver ti
kal di seki tar3mm dar i
ujungkapsul (set elahdi tampi l
kandengan
mel akukani nfilt
r asiLi dokai n1%pada
bagi anbawahuj ungkapsul )
e.Jepi tbat angkapsul padabagi any ang
sudahdi i
dent i
fikasi menggunakankl em ‘U’
(klem f i
ksasi )danpast ikanj epi tani ni
mencakupsebagi anbesardi amet erkapsul
f. Angkatkl em ‘ U’ untukmempr esent asikan
ujungkapsul denganbai k,kemudi an
tusukkanuj ungkl em di seksi padaj aringan
i
katy angmel ingkupi ujungkapsul
g.Sambi lmemper tahankanuj ungkapsul
 dengankl em f iksasi ,lebar kanl ukat usuk
danber si hkanj aringani katy angmel ingkupi
ujungkapsul sehi nggabagi ant er sebut
dapatdi bebaskandant ampakdenganj elas
h.Denganuj ungt ajam kl em di seksi mengar ah
keatas, dor ongj aringani katy ang
membungkuskapsul dengant epi keduasi si
klem (lengkungat as)sehi nggauj ung
kapsul dapatdi jepitdengankl em di seksi
i. Jepituj ungkapsul sambi l mel onggar kan
j
epitankl em f iksasi padabat angkapsul
j. Tarikkel uaruj ungkapsul y angdi j
epi t
sehinggasel ur uhbat angkapsul dapat
dikel
uar kan.Let akkankapsul y angsudah
dicabutpadamangkok
7 Ti
ndakanpascapencabut an
a.Set elahsel uruhkapsul ter cabut ,hit ung
kembal i j
uml ahkapsul unt ukmemast ikan
bahwakeduakapsul telahdi kel uar kan
b.Per li
hat kankeduakapsul ter sebutpada
kli
en
c.Rapat kankeduat epi lukai nsi si dant utup
denganband- ai d
d.Ber ipembal utt ekanunt ukmencegah
perdar ahanbawahkul itat aumemarpada
kuli
t
e.Ber ipet unj ukpadakl i
encar amer awat nluka
danj elaskanbi laadananahat au
perdar ahanat aukapsul kel uardar i luka
i
nsisi makai ahar usseger akembal i ke
kli
nik
f. Masukkankl or i
ndal am t abungsunt ikdan
rendam al atsunt ikt ersebutdal am l ar utan
klori
nsel amasepul uhmeni t
g.Let akkansemuaper alat andal am l ar utan
klori
nsel amasepul uhmeni tunt uk
dekont ami nasi ,pisahkant rokardar i
pendor ongny a
h.Buangper alat any angsudaht idakdi pakai
l
agi ket empat ny a( kasa, kapas, sar ung
tangan/ alatsunt i
ksekal i pakai )
i. Celupkant angany angmasi hmemakai
sarungt angankedal am l ar ut ankl or in,
kemudi anbukadanr endam sel ama
sepuluhmeni t
j. Cuci tangandengansabundanai r,
 kemudiankeri
ngkandengankainber
sih
k.Lakukanobservasi
selama5menitsebelum
memper bol
ehkankli
enpulang