SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dokter : Edwin Setiabudi
Menerangkan Bahwa :
Nama : Tridoli Yopye Farasi
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gadog- Pacet Cianjur
Telah dilakukan pemeriksaan kepada orang tersebut dan dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk
semestinya.
Nama Jelas,

(………………………………)
NIP. …………………………