KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II TANJUNG BALAI KARIMUN
Jalan Soekarno Hatta (poros) Karimun Kepulauan Riau 29661
Telepon (0777) 21170 Faksimile (0777) 21820

PENGUMUMAN
NOMOR: UM.01.05/1/ 327 /2023
TENTANG
PENERIMAAN RELAWAN PERCEPATAN PENANGGULANGAN KEDARURATAN
KESEHATAN MASYARAKAT (KKM) CORONA VIRUS DISEASE-19 (COVID-19)
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II TANJUNG BALAI KARIMUN

Dalam rangka Percepatan Penanggulangan Kedaruratan Kesehatan

Masyarakat Corona Virus Disease (Covid-19) di lingkungan Kantor Kesehatan
Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun, dibutuhkan 6 (enam) orang tenaga
teknis kesehatan yang ditugaskan di Pelabuhan Tanjung Balai Karimun selama
periode Februari s.d Juli 2023.

I. PERSYARATAN PELAMARAN
A. Persyaratan Umum:
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia
dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik
Indonesia.
2. Berkelakuan baik dan tidak pernah dipidana dengan pidana penjara
berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum
tetap karena melakukan tindak pidana atau kasus narkoba.
3. Tidak berstatus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil,
Tenaga Non ASN di instansi manapun.
4. Sehat jasmani dan rohani, tidak memiliki riwayat penyakit kronis serta
bebas dari penggunaan narkotika dan zat adiktif lainnya (dibuktikan
dengan surat keterangan sehat).
5. Memiliki kualifikasi pendidikan D-III/D-IV/S-1 Bidang Kesehatan.
6. Bagi pelamar wanita tidak dalam keadaan hamil dan menyusui.
7. Usia Pelamar Maximal 40 Tahun
8. Bersedia mematuhi ketentuan dan peraturan di tempat kerja.
9. Dapat mengoperasikan komputer (minimal Microsoft office, pengoperasian
email dan browsing/searching internet).

B. Persyaratan Khusus
1. Memiliki Surat Tanda Registrasi yang masih aktif sampai dengan
Desember 2023.
2. Bersedia mengikuti jadwal shift/siklus kerja yang telah ditentukan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
II. TATA CARA PELAMARAN
A. Pelamar harus membaca dengan cermat seluruh pengumuman dan
mengikuti ketentuan pendaftaran dengan baik dan teliti serta menyiapkan
terlebih dahulu persyaratan yang harus dipenuhi sebelum mengirimkan
berkas pendaftaran.
B. Pelamar wajib mengunggah surat lamaran yang ditujukan kepada Kepala
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun melalui link:
https://link.kemkes.go.id/relawankkptbk dengan melampirkan dokumen
persyaratan yang terdiri dari:
1. Hasil scan berwarna asli Surat Lamaran yang telah ditandatangani
sesuai format terlampir;
2. Hasil scan berwarna asli Surat pernyataan yang ditandatangani dan
bermaterai, sesuai format terlampir;
3. Hasil scan berwarna asli KTP;
4. Hasil scan berwarna ijazah asli dan transkrip nilai;
5. Hasil scan berwarna Surat Tanda Registrasi (STR) asli;
6. Hasil scan berwarna Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah;
7. Pas foto 3 x 4;
8. Hasil scan berwarna Daftar riwayat hidup;
9. Hasil scan berwarna Kartu NPWP dan BPJS (Jika ada).
C. Pastikan pelamar mengisi semua data dengan benar. Data yang telah
disimpan tidak dapat diperbaiki atau diubah dan akan menjadi dasar
penilaian tim seleksi dalam menentukan rangking serta menetapkan calon
tenaga Relawan.
D. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi selanjutnya akan mengikuti
seleksi wawancara.

III. JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI

Jadwal bersifat tentatif sesuai ketentuan Tim Seleksi Tenaga
Relawan, apabila terdapat perubahan jadwal akan diumumkan melalui
laman www.kkpkarimun.com.

No Pelaksanaan Tanggal
1 Pengumuman 16 – 18 Januari 2023
2 Pendaftaran 16 – 20 Januari 2023
3 Pengumuman hasil seleksi administrasi 24 Januari 2023
4 Seleksi wawancara 26 Januari 2023
5 Pengumuman hasil seleksi wawancara 27 Januari 2023
6 Pembekalan 30 - 31 Januari 2023

IV. LAIN-LAIN
A. Seleksi Penerimaan Tenaga Relawan di lingkungan kantor Kesehatan
Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun sama sekali tidak dipungut
biaya.
B. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun tidak
bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh
oknum-oknum yang mengatasnamakan Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 II Tanjung Balai Karimun atau Tim Seleksi sehingga pelamar diimbau tidak
melayani tawaran-tawaran yang menjanjikan kemudahan pengangkatan
sebagai Tenaga Relawan.
C. Biaya akomodasi dan transportasi terkait penempatan tenaga relawan
dibebankan pada pelamar.
D. Apabila dikemudian hari pelamar terbukti memberikan data yang tidak
sesuai fakta/sengaja melakukan manipulasi data baik pada setiap tahapan
seleksi maupun setelah diangkat menjadi tenaga relawan maka kelulusan
yang bersangkutan dinyatakan batal dan/atau memberhentikan yang
bersangkutan sebagai tenaga relawan.
E. Panitia tidak bertanggung jawab terhadap dokumen yang tidak dapat dibaca
dengan jelas dan/atau data yang tidak sesuai dengan dokumen yang
diunggah. Hal tersebut dapat mengakibatkan peserta tidak lulus seleksi dan
merupakan kelalaian peserta.
F. Kelalaian pelamar dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi
tanggung jawab pelamar.
G. Para pelamar agar terus memonitor perkembangan informasi Penerimaan
tenaga relawan melalui laman www.kkpkarimun.com.
H. Pelamar yang dinyatakan lulus sebagai tenaga relawan, wajib melaksanakan
tugas sesuai dengan kontrak kerja;
I. Keputusan Panitia bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

Demikian pengumuman ini untuk diketahui dan dipedomani sebagai mana

mestinya

Tanjung Balai Karimun, 16 Januari 2023

Kepala,

Novi Hendri, SKM, M.Sc

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran I
Pengumuman
Nomor : UM.01.05/1/327/2023
Tanggal : 16 Januari 2023

FORMAT LAMARAN

…………….,………………… 2023

Yth. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II

Tanjung Balai Karimun
di –
Karimun

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................
Jenis kelamin : ..................................................................
Pendidikan : ..................................................................
Alamat Domisili : ..................................................................

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi

Penerimaan Relawan Percepatan Penanggulangan Kedaruratan Kesehatan
Masyarakat (KKM) Corona Virus Disease (Covid-19) Kantor Kesehatan Pelabuhan
Kelas II Tanjung Balai Karimun Tahun 2023. Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini kami sampaikan scan berwarna asli dokumen yang telah diunggah
sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP);
2. Ijazah dan Transkrip nilai sesuai ijazah;
3. Surat Tanda Registrasi;
4. Surat keterangan sehat dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas;
5. Pas foto terbaru;
6. Surat pernyataan yang telah ditandatangani dengan materai Rp 10.000,-;
7. Data dan dokumen lain sesuai ketentuan.

Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila
dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi
tenaga Relawan Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun
Tahun 2023.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
ttd
…………………………..
(Nama Lengkap)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran I
Pengumuman
Nomor : UM.01.05/1/327/2023
Tanggal : 16 Januari 2023

FORMAT SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................
Jenis kelamin : ..................................................................
Pendidikan : ..................................................................
Alamat Domisili : ..................................................................

Dengan ini menyatakan sesungguhnya saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, dan anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
3. Sehat jasmani dan rohani;
4. Tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat
adiktif lainnya;
5. Tidak merokok baik berupa rokok konvensional maupun rokok elektrik dan
sejenisnya;
6. Tidak mengajukan permintaan pengunduran diri sebelum memenuhi masa
perjanjian kerja paling singkat 90%
7. Bersedia ditempatkan di wilayah kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II
Tanjung Balai Karimun dan bekerja dalam sistem shift (pembagian waktu
kerja), on call 24 jam (termasuk hari libur dan atau libur nasional), serta
mampu melakukan kegiatan kekarantinaan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pada kemudian
hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi tenaga Relawan
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tanjung Balai Karimun Tahun 2023.

............, ............................ 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10.000,-
.......................

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)