P3A MULYO TIRTO

PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO

KABUPATEN PRINGSEWU

Sukoyoso, 25 Agustus 2022

Nomor : 610/350/08/80.10/2022 Kepada Yth
Sifat : - Kepala Balai Besar Wilayah
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Sungai Mesuji -Sekampung
Hal : Pengajuan Permohonan Pembanguna di
Tembok Penahan Tanah (TPT) Tempat

Bersama ini Kami P3A Mulyo Tirto Pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten
Pringsewu mengajukan Permohonan Pembangunan Tembok Penahan Tanah (TPT)
untuk jalan antar desa sukoyoso-sukoharjo 3 barat ± sepanjang 1000 m.
Perlu kami sampaikan bahwa pembangunan sarana tersebut sangat bermanfaat bagi
masyarakat dan sangat kami perlukan mengingat badan jalan yang hampir longsor, oleh
karena itu kami mohon kepada Kepala Balai Besar Wilayah Sungai Mesuji-Sekampung agar
berkenan mengabulkan permohonan ini agar TPT Jalan antar Desa ini dapat di bangun,
dalam rangka meningkatkan ekonomi dan produktivitas hasil panen produksi pertanian, dan
demi terciptanya swasembada pangan khususnya diwilaya Pekon Sukoyoso Kecamatan
Sukoharjo Kabupaten Pringsewu.
Sehubung hal diatas perlu didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai diantaranya
infrastruktur berupa Tembok Penahan Tanah (TPT) yang baik agar ruas jalan Sukoyoso-
Sukoharjo 3 Barat tidak longsor.
Demikian permohonan kami ini, semoga Bapak berkenan dan besar harapan kami untuk
dapat terealisasinya permohonan ini,atas perhatian Kami ucapkan banyak terima kasih.
Sukoyoso, 25 Agustus 2022
Mengetahui,
Kepala Pekon Sukoyoso Ketua P3A Mulyo Tirto

ASRORI AGUS GUNTORO

 P3A MULYO TIRTO
PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO
KABUPATEN PRINGSEWU
PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN SUMUR BOR DAN

JARINGAN INSTALASI AIR IRIGASI

LATAR BELAKANG

Dinamika pembangunan yang senantiasa membawa aspirasi dan tuntunan baru di Masyarakat
untuk mewujudkan kualitas kehidupan yang baik. Aspirasi dan tuntutan Masyarakat itu dilandasi
oleh hasrat untuk lebih baik beraktivitas dan berperan serta dalam mewujudkan Masyarakat
yang maju, mandiri dan bertaqwa kepada Allah SWT.
Atas dasar itulah, masyarakat perlu diberi rangsangan untuk ikut serta memikirkan masalah-masalah
yang dihadapi dan turut serta merumuskan pemecahannya/solusinya. Peran serta masyarakat yang
aktif akan lebih menumbuhkan kebersamaan, sehingga dapat memepercepat peningkatan
kesejahteraan masyarakat yang adil, makmur dan sejahtera yang dilandasi dengan ilmu dan
keilmuan.
Upaya pembangunan di Kampung Segleng Rw. 009 Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Kota Tasikmalaya memerlukan kepedulian yang diwujudkan dalam kemitraan dan kebersamaan
berbagai pihak, dalam pengertian pemberdayaan pembangunan merupakan suatu proses
perubahan suatu kesejahteraan dan peningkatan tantangan perkembangan pembangunan yang
merupakan kewajiban bagi seluruh masyarakat dan pemerintah.
Pembangunan yang sedang diprioritaskan tepatnya di pinggir Jalan Segleng Pesantren Assalam
Kampung Segleng Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya, adalah
pembangunan Tembok Penahan Tanah (TPT) di pinggir Jalan Segleng Pesantren tersebut. Karena
Pembangunan tersebut sangat diperlukan oleh seluruh masyarakat guna penataan keindahan dan
kenyamanan lingkungan atau jalan supaya tidak menimbulkan rawannya longsor atau
kecelakaan.

MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

Maksud dan tujuan pembangunan Tembok Penahan Tanah (TPT) adalah :

Untuk lebih memperkuat pondasi bangunan Jalan tersebut

Mengutuhkan badan tanah yang labil longsor

Menata lingkungan supaya tidak kotor dan kumuh

Memperlancar dan memberi rasa aman bagi warga masyarkat

RINCIAN RENCANA KEGIATAN

Rincian Rencana kegiatan ini membangun Tembok Penahan Tanah (TPT) di pinggir Jalan Segleng Pesantren
Assalam Kampung Segleng Rw. 009 Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya,
sepanjang ± 200 meter dan tinggi ± 370 Cm
JADWAL KEGIATAN DAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH/BANSOS

Kegiatan ini dimulai dari dibuatnya proposal ini sampai batas waktu yang tak ditentukan, dilihat dari
bagaimana proposal yang kami usulkan, apkah ada realisasi dari dari Pemerintah Kota Tasikmalaya, apa tidak
karena kalau harus dikerjakan langsung tanpa bantuan dari semua pihak jelas sangat berat sekali, karena
keterbatasan kemampuan warga kami untuk membuktikan keinginan kegiatan yang kami usulkan ini

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN, SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING, DAN SURAT KETERANGAN TANGGUNG
JAWAB PENGELOLAAN BANTUAN

( Terlampir )
PENUTUP

Demikian kami lampirkan seluruh gambaran keperluan untuk memenuhi kebutuhan masayarakat demi
kenyamanan dan ketentraman lingkungannya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan lindungan dan
kekuatan kepada kita semua, sehingga kebutuhan yang kami rencanakan bisa tercapai sesuai dengan
yang kami inginkan dan harapkan, Amiin.

SURAT PERNYATAAN
Nomer:............................
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :ASRORI
Jabatan :Kepala Pekon
Alamat :PEKON SUKOYOSO Kec.SUKOHARJO Kab.PRINGSEWU
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1) Saya menyatakan kesanggupan bahwa tanah/lahan telah tersedia serta sanggup

menyediakan tempat/lokasi pembangunan sesuai dengan luasan yang dibutuhkan,

2) Saya menyatakan penuntasan apabila Pembangunan Instalasi Air Irigasi

Kekeringan telah selesai dibangun dan dapat langsung difungsikan serta dimanfaatkan
semua aset negara yang telah dibangun,

3) Saya menyatakan kesanggupan untuk mengelola dan mengoprasikan semua aset

negara yang telah dibangun atas beban/biaya Kelompok Pemakai Air (P3A),

4. Saya menyatakan kesanggupan untuk memelihara,merawat dan menjaga seluruh

aset Negara(baik bangunan pelengkap,bak utama,hidran umum/bak pembagi/bak
pelayanan umum,jaringan pipa,barang dan peralatan)setelah selasai dibangun,
 Identitas kelompok :

- Nama Kelompok : P3A TIRTO MULYO

- Jumlah Anggota : 60 Orang
- Luas Areal : 20 Hektar
- Alamat : Pekon Sukoyoso Kec Sukoharjo Kab Pringsewu
- Contak Person : AGUS GUNTORO ,No WA 081273463705

I. STRUKTUR ORGANISASI

P3A TIRTO MULYO adalah organisasi petani yang terbentuk sejak tahun
2013.Kelompok ini terbentuk karena keinginan para petani pemakai air yang berada di
pekon Sukoyoso kec Sukohsrjo kab Pringsewu untuk bercocok tanam dengan pertanian
yang lebih maju dan mampu memecahkan permasalahan secara bersama sama. Dengan
susunan pengurKelompok P3A TIRTO MULYO
- Ketua : AGUS GUNTORO
- Sekretaris : SUWARDI
- Bendahara : SOBIRIN
-
IV.PROGRAM KERJA
Pengembangan usaha kelompok

1. Mengadakan sarana produksi untuk keperluan anggota

2. Meningkatkan permodalan dengan mengadakan tabungan wajib dan sukarela anggota
3. Mengadakan pertemuan rutin, penyuluhan pembinaan dan demontrasi untuk menambah
wawasan anggota kelompok tani TIRTO MULYO
4. Adanya sumber air (sumur bor) dapat mempermudah pengembangan usaha pertanian
5. Pengadaan alat alat yang berhubungan dengan pengairan dan irigasi
KEMITRAAN
 Untuk mengembangkan usaha kelompok tani akan dilakukan usaha kemitraan dengan
berbagai pihak, terutama dalam hal peningkatan modal usaha,baik dengan pihak swasta
maupun pemerintah dan stake holder yang lain yang tidak mengikat.

II. PENUTUP

Demikian proposal ini kami susun dengan harapan kami dapat mendapat perhatian penuh
dari berbagai yang terkait, atas perhatian dan kepedulian Bapak kami ucapkan baanyak
terima kasih.
Sukoyoso, 11 Agustus 2022
P3A TIRTOMULYO
PEKON SOKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO KAB PRINGSEWU

KETUA SEKRETARIS

AGUS GUNTORO SUWARDI

Pada hari ini Rabu 11 Agustus 2022 bertempat di rumah bapak Suwardi telah
mengadakan musyawarah dalam rangka pembentukan kepengurusan perkumpulan petani air
TIRTO MULYI. Adapun hasil keputusan musyawarah adalah sebagai berikut:

1.NAMA KELOMPOK TANI PENGGUNA AIR : TIRTO MULYO

2. KETUA : AGUS GUNTORO
3. SEKRETARIS : SUWARDI
4.BENDAHARA : SOBIRIN
5. POKJA 1 : SUPRIADI
6. POKJA 2 : DOSO ERIYANTO
7 .POKJA 3 : SUNGKONO

Demikian berita acara ini di buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan kiranya di pertanggung jawabkan sebagai mana mestinya.

Sukoyoso 11 Agustus 2022

Pimpinan musyawarah
Ketua Sekretaris

AGUS GUNTORO SUWARDI

Mengetahui,
 Kepala Pekon Sukoyoso

ASRORI

P3A BAROKAH TANI

PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO
KABUPATEN PRINGSEWU

STRUKTUR ORGANISASI
PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
P3A BAROKAH TANI
PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO KABUPATEN PRINGSEWU

KELOMPOK PEMBINA LAPANGAN:

1. KEPALA PEKON
2. JURU PENGAIRAN
3. PPL

KETUA SEKRETARIS BENDAHARA

ARIF SULTONI JOKO SUBROTO SALAM

POKJA 1 POKJA 2 POKJA3

 BASUKI KHAMIM TOHARI BUDI UTOMO

Mengetahui,
Kepala Pekon Sukoyoso

ASRORI

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON SUKOYOSO
Alamat: Jln. Balai Pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu

SURAT KETERANGAN
Nomor: 474/227/80.10/08/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Pringsewu ,dengan ini menerangkan bahwa benar pada hari Rabu 11 Agustus
2022 ,telah terbentuk perkumpulan petani pemakai air P3A BAROKAH TANI Dengan
kepengurusan sebagai berikut:

NAMA KELOMPOK : P3A TIRTO MULYO

KETUA : AGUS GUNTORO
SEKRETARIS : SUWARDI
BENDAHARA : SOBIRIN
POKJA 1 : SUPRIADI
POKJA 2 : DOSO ERIYANTO
POKJA 3 : SUNGKONO

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
dengan sebagaimana mestinya.
 Di Keluarkan Di Sukoyoso
Pada Tanggal : 26 Agustus 2022
Kepala Pekon Sukoyoso

ASRORI

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON SUKOYOSO
Alamat: Jln. Balai Pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR: 474/ 228/80.10/ 08/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten
Pringsewu,dengan ini menerangkan:

NAMA : P3A TIRTO MULYO

ALAMAT : PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO
KABUPATEN PRINGSEWU

Adalah benar perkumpulan petani Pemakai Air (P3A) TIRTO MULYO tersebut berdomisili di
pekon Sukoyoso kecamatan Sukoharjo kabupaten Pringsewu.
Demikian surat keterangan domisili ini di buat dengan sebenarnya dan kiranya dapat
dipergunakan sebagai mestinya.

Sukoyoso, 26 Agustus 2022

Kepala Pekon Sukoyoso
 ASRORI

P3A TIRTO MULYO

PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO
KABUPATEN PRINGSEWU
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AGUS GUNTORO

Jabatan : Ketua
Nama Kelompok : P3A TIRTO MULYO
Alamat : Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu

Dengan ini menyatakan hal hal sebagai berikut:

1. Kami P3A TIRTO MULYO menyatakan kesanggupan bahwa tanah/lahan tersedia serta
sanggup menyediakan lokasi untuk pembangunan sesui dengan luas lahan yang yang di
butuhkan.
2. Kami P3A TIRTO MULYO menyatakan penuntasan apabila pembangunan sumur bor
dan jaringan irigasi air tanah (liat)telah selesai di bangun dan dapat langsung di fungsikan
serta di manfaatkan semua aset negara yang telah di bangun
3. Kami P3A TIRTO MULYO menyatakan kesanggupan untuk merawat ,serta menjaga
seluruh aset negara baik bangunan,jaringan ,barang dan peralatan serta perlengkapan
sumur bor setelah selesai di bangun
4. Kami P3A TIRTO MULYO menyatakan kesanggupan untuk mengelola dan
mengoprasikan semua aset negara yang telah di bangun atas beban biaya kelompok
5. Kami menyatakan akan selalu bekerja sama dan menjaga keharmonisan kelompok
Demikian surat peryataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh tanggung jawab tidak
ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Mengetahui Sukoyoso 26 Agustus 2022

Kepala Pekon Sukoyoso P3A TIRTO MULYO
Ketua

ASRORI AGUS GUNTORO

 MUSYAWARAH PEMBENTUKAN P3A BAROKAH TANI
PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO
KABUPATEN PRINGSEWU

Hari dan Tanggal : Rabu 11 Agustus 2021

Tempat : Bapak JOKO SUBROTO
Acara : Musyawarah perkumpulan petani pemakai air
NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.
25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.
54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON SUKOYOSO
Alamat: Jln. Balai Pekon Sukoyoso Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu

KEPUTUSAN KEPALA PEKON SUKOYOSO

NOMOR: 474/229/80.10/10/2021

TENTANG
KEPENGURUSAN
PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR(P3A) BAROKAH TANI
PEKON SUKOYOSO KECAMATAN SUKOHARJO KABUPATEN PRINGSEWU

Menimbang : (..........................................................................Dst)

Mengingatkan : (...........................................................................Dst)

Memperhatikan : 1. Musyawarah pembentukan tertanggal

2. AD/ART P3A BAROKAH TANI

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan/mengukuhkan pengurus P3A BAROKAH TANI pekon

Sukoyoso kecamatan Sukoharjo kabupaten Pringsewu dengan
keputusan sebagai berikut :
Ketua : Arif Sultoni
Sekretaris : Joko Subroto
Bendahara : Salam

KEDUA : Agar tugas kewenangan ,hak dan kewajiban serta tanggung jawab yang
di emban tersebut dilaksanakan dengan sebaiknya.
KETIGA : Pengukuhan ini di sampaikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apbila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan dengan
sebagai mestinya.

Ditetapkan Di : Sukoyoso
Pada Tangga : 23 Agustus 2021
Kepala Pekon Sukoyoso

ASRORI
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN
SUMUR BOR
JARINGAN IRIGASI AIR TANAH (JIAT)
P3A BAROKAH TANI

PEKON SUKOYOSO

KECAMATAN SUKOHARJO

KABUPATEN PRINGSEWU

TAHUN 2021