LAMPIRAN I

PERATURAN MENTERI DESA,

PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL,
DAN TRANSMIGRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 3 TAHUN 2021
TENTANG
PENDAFTARAN, PENDATAAN DAN
PEMERINGKATAN, PEMBINAAN DAN
PENGEMBANGAN, DAN PENGADAAN
BARANG DAN/ATAU JASA BADAN USAHA
MILIK DESA/BADAN USAHA MILIK DESA
BERSAMA

FORMAT DOKUMEN PENDUKUNG

1. BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA/MUSYAWARAH ANTAR DESA

PENDIRIAN BUM DESA/BUM DESA BERSAMA
2. PERATURAN DESA TENTANG PENDIRAN BUM DESA DAN
PENGESAHAN ANGGARAN DASAR BUM DESA
3. PERATURAN BERSAMA KEPALA DESA TENTANG PENDIRAN BUM
DESA DAN PENGESAHAN ANGGARAN DASAR BUM DESA BERSAMA
4. ANGGARAN RUMAH TANGGA BUM DESA/BUM DESA BERSAMA
5. RENCANA PROGRAM KERJA
 1. FORMAT BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA/MUSYAWARAH ANTAR
DESA PENDIRIAN BUM DESA/BUM DESA BERSAMA

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA ….

Berkaitan dengan pencanangan pendirian BUM Desa (dapat diganti

sesuai kebutuhan) di Desa …………….. Kecamatan............Kabupaten/Kota
…………………… Provinsi......................pada:
Hari dan Tanggal :
Jam :
Tempat :

Telah diadakan kegiatan Musyawarah Desa, yang telah dihadiri oleh

wakil-wakil kelompok, wakil dusun dan tokoh masyarakat, serta unsur lain
yang terkait di Desa sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
Pimpinan Musawarah : …..
Notulen : ….

No Nama Peserta Musyawarah Asal

1 … …
2 … …
3 dst. dst.

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi, selanjutnya seluruh peserta

Musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari musyawarah yaitu:
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
4. dst.
Keputusan diambil secara musyawarah mufakat.
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………, Tanggal, …., …., ……….
Ketua BPD
Kepala Desa

(………………………….)
(………………………….)
 Wakil Masyarakat

(………………………….)