Al Qur’an

surat At Tahrim Ayat 6

PERSIAPAN
PERNIKAHAN
TINJAUAN KESEHATAN

dr. Dewi Inong Irana, SpKK,FINSDV,FAADV

 MANUSIA DICIPTAKAN ALLAH
HANYA 2 JENIS KELAMIN
LAKI LAKI dan PEREMPUAN

DERAJATNYA SAMA, TUGASNYA BEDA

LAKI LAKI
HARUS TAU INI

PRODUKSI SPERMA
150.000 PER HARI

MAKIN TUA JUMLAH

PRODUKSI PERHARI
BERKURANG

BERHENTI KETIKA
MENINGGAL DUNIA
 CEWEK HARUS TAU INI

PUNYA 400.000 SEL TELUR

TIAP BULAN MATANG SATU

SEL TELUR MATANG HIDUP HANYA

48 JAM

‘HABIS’ USIA 45 TAHUN LEBIH -

MENOPAUSE
FUNGSI UTAMA HUBUNGAN SEKS
REPRODUKSI
Anak anak generasi penerus umat manusia yang sehat

Alat reproduksi harus dijaga supaya sehat – anak sehat

KELUARGA BERENCANA (KB)
Luruskan niat untuk muslim
• Menjarakkan kelahiran anak supaya pendididikan dan kasih
sayang terpenuhi
• Bukan untuk membatasi jumlah anak

Bicarakan dan sepakati dengan calon suami /istri sebelum menikah

KELUARGA BERENCANA (KB)
6 JENIS
1. HORMONAL
2. SPIRAL / IUD ( Intra Uterine Device )
3. STERILISASI
4. PENUTUP FISIK
5. AZL
6. MENGHINDARI MASA SUBUR / OVULASI ISTRI
KELUARGA BERENCANA (KB)

1. HORMONAL
• Sel telur tidak matang, jadi tidak ada yang dibuahi
• PIL KB : pilihan utama untuk yang belum pernah hamil, penyubur , tidak boleh lupa minum
harus tiap hari
• SUNTIK KB : ada yang satu bulan, 3 bulan sekali, aman untuk menyusui tidak mengganggu
produksi ASI
• SUSUK KB : ditanam di bawah kulit, hormon dilepaskan pelan , 3 tahun
• Izin MUI

2. IUD / SPIRAL
• Bentuk beberapa macam
• Ukuran lengkap sesuai ukuran Rahim
• Rahim diukur dulu oleh dokter / bidan
• Ada logam pemati sperma yang aman, sperma mati tidak ketemu sel telur matang
• Aproved by MUI
KELUARGA BERENCANA (KB)

3. STERILISASI
• Saluran telur dipotong dan diikat, atau diikat simpul
• Sel telur matang tidak bisa lewat
• Tidak diperbolehkan oleh MUI, kecuali Ibu berpenyakit berat atau anak2 cacat maka diizinkan
• Saluran sperma dipotong dan diikat
• Sperma tidak bisa lewat, diserap oleh tubuh
• Tidak diperbolehkan oleh MUI

4. PENUTUP FISIK
• Kondom , sarung penis
• Cara pakai supaya efektif : dari awal hubungan suami istri
• yang tipis nyaman : merk young young 0,02 deluxe atau Okamoto 0,03
• Approved by MUI
KELUARGA BERENCANA (KB)

5. AZL
• Sperma dikeluarkan di luar organ intim istri
• Kurang efektif, bisa hamil
• Karena cairan mazi mengandung sperma juga sedikit

6. MENGHINDARI MASA SUBUR

• Ketika sel telur matang = masa subur tidak berhubungan suami istri atau pakai
kondom
• Masa subur : 14 hari sebelum haid berikut, hanya bisa untuk yang haidnya
teratur
• Masa subur bisa di tes dengan Ovu Test
 HUBUNGAN SEKS
=
HUBUNGAN SUAMI ISTRI
Hanya dilakukan oleh suami istri (laki laki dan perempuan)
yang sah secara hukum agama dan negara Republik Indonesia
PANCASILA
Perilaku seks bebas
Hubungan seks di luar pernikahan yang sah secara hukum Agama dan
Negara Republik Indonesia

• Gaya hidup
• Iseng, just for fun
• Merasa aman pakai kondom
• Merasa aman sesama jenis
• Cari uang gampang

Tanpa tau akibatnya

 AKIBAT dari
PERILAKU SEKS BEBAS

HAMIL

Penyakit IMS - HIV/AIDS

HAMIL DI LUAR NIKAH
• ABORSI 

• Bunuh anak kecil

• Anak sendiri

• Tega ????
 PENYAKIT

IMS
INFEKSI MENULAR SEKSUAL

HIV/AIDS, sifilis, gonore, IGNS,

kondiloma akuminata (penyebab kanker serviks – kanker penis- kanker anus- kanker rongga mulut),
ulkus mole, herpes simpleks genitalis, hepatitis B &C,
limfogranuloma venereum, vaginitis, trikomoniasis, sarkoma
Kaposi, skabies, pedikulosis pubis, zika, ebola, Covid-19 (?)
 Perilaku seksual
yang bisa menularkan IMS
• Kelamin – anal (dubur/anus) – tertinggi risiko penularan
• Kelamin – kelamin
• Kelamin – oral (mulut)
• Kelamin – alat
• Kelamin – tangan

Bukan hanya hubungan kelamin dengan kelamin saja !!!

 Kutil kelamin
/Kondiloma Akuminata
Sifilis stadium 1

Sifilis stadium 3

Gonore

Sifilis Stadium 2

Sifilis Stadium 2

Kutil kelamin
Herpes kelamin / Gonore
Herpes Simpleks Genital Herpes kelamin
 Limfogranuloma
Venereum
Kutil Kanker mulut Rahim / Kanker dubur
Kelamin Kanker serviks

Kutil Kelamin

Sarkoma Kaposi generasi baru – virus HHV 8. Muncul Kanker dubur

pertama pada LSL pelaku seks anal di Amerika 2016
 HIV AIDS
di
INDONESIA
Mengapa
HIV / AIDS ?
• Belum ada obat pemati virus HIV/AIDS (hanya menghentikan
perkembangbiakan / mem’pingsan’kan virus)

• Tanpa gejala 3 – 10 tahun !

• OTG : Orang Tanpa Gejala : tidak ada gejala penyakit tapi membawa
virus dan bisa menularkan pada orang lain

• Harus minum obat seumur hidup, tetap daya tahan tubuh tidak
normal, lebih lemah dari orang sehat, sakit-sakitan, tidak sehat
Sumber : Ditjen P2P Kemenkes RI, 2020
Presentasi Kasus HIV tertinggi
Di kelompok umur :
1. 25 – 49 tahun : 71,6 %
(bisa terkena di usia mahasiswa)

2. 20 – 24 tahun : 14,1 %
(usia mahasiswa)

Usia 20 – 49 tahun
= usia produktif = 85,7 %
Sumber : Ditjen P2P
Kemenkes RI, 2020
 Presentasi Kumulatif AIDS
Menurut kelompok umur :

Tertinggi
Umur 20 – 29 tahun : 31,9 %
(usia mahasiswa)
AIDS berarti sudah ada gejala sakit,

Terbanyak
Usia produktif 20 – 49 tahun : 77%

Sumber : Ditjen P2P Kemenkes RI, 2020

APA YANG BISA DILAKUKAN UNTUK NEGARA
DAN BANGSA KALAU SUDAH SEPERTI INI ?
 Data Infeksi
Menular Seksual FENOMENA PUNCAK GUNUNG ES /
(termasuk ICEBERG PHENOMENON
HIV/AIDS) yang
terdata
Kemenkes RI

???

Angka Kejadian Infeksi

Menular Seksual (termasuk
HIV/AIDS) sebenarnya yang
belum terdata
Karena tanpa gejala
 PERILAKU SEKS BEBAS
RISIKO TINGGI

Risiko tertinggi perilaku seks anal

CABUL SESAMA JENIS LGBTQ / SGM
SSA
• Lesbian = WSW (woman who have sex with woman)
= PSP (perempuan hubungan seks dengan
perempuan)
• Gay = MSM (man who have sex with men) = LSL
(lelaki seks lelaki)
• Biseksual . Berhubungan seks dengan lawan jenis
juga / dan sesama jenis kelamin
• Transgender = waria
• Queer : non heteroseksual
• SGM : Sexual and Gender Minority

• SSA : same sex attraction –tidak melakukan seks

LGBT
ternyata bukan gen bawaan lahir !

Karena
• Pergaulan
• Perilaku
• Lingkungan
• Budaya
• Keluarga hancur
Perilaku LSL (lelaki hubungan seks dengan lelaki) :
• Gay, waria, biseksual
• Seks anal
• Yang disodomi : kelenjar prostat tergeser dari anus :
Gspot –orgasme – ejakulasi – kecanduan
• Yang menyodomi : kecanduan
Informasi tidak benar di internet
• Seks oral tidak ada tentang penyakit akibatnya
• Seks dengan alat bantu

• Terbanyak, bukan kejiwaan, pergaulan, gaya hidup,

iseng, bersenang-senang, cari uang (prostitusi)

• JANGAN PERNAH COBA !

Mengapa perilaku seksual LSL (Lelaki Seks Lelaki )
risiko tertinggi kena IMS –HIV/AIDS
• Merasa aman , mengira perilaku seks oral dan anal tidak bisa kena
penyakit IMS – HIV/AIDS

• Padahal penularan penyakit IMS – HIV/AIDS paling gampang pada

perilaku seks anal

• LSL cenderung berganti ganti pasangan

• Sekali coba anal seks, cenderung kecanduan, seperti narkoba

• Sangat berbahaya bila biseksual – istri dan anak tertular penyakit

Dari situs CDC (Kemenkes Amerika )
Dari situs CDC (Kemenkes Amerika )
Perilaku seks anal adalah risiko tertinggi penularan HIV
Risiko penularan tertinggi

HIV/AIDS - IMS
1.ANAL / dubur / anus – LSL
/ gay
2.Vagina
3.Oral
Faktor resiko HIV –AIDS
Narkoba suntik : 0,6%

Tertinggi dari yang diketahui :

LSL (Lelaki Seks Lelaki) : 21,4%
terus meningkat 2010 -2020
Lebih tinggi dari heteroseksual

Heteroseksual : 17,9%

Sumber : Ditjen P2P Kemenkes RI, 2020

 Laki laki 2 x lipat
perempuan

Sumber : Ditjen P2P Kemenkes RI, 2020

American Academy of Dermatology Annual Congress
Orlando, 3-6 Maret 2017
Contoh
Kasus LSL dengan IMS dan HIV AIDS
• Laki-laki 22 tahun, mahasiswa dari Indonesia Tengah, orang tua petani
• Datang dengan gejala penyakit jelas Sifilis Stadium 2
• Pacar 4 orang, 3 laki-laki dan 1 perempuan
• Hanya berhubungan seks dengan pacar laki-laki karena merasa aman , tidak akan
tertular IMS
• Oral dan anal
• Sudah lama tidak nyaman, ingin berhenti menjadi LSL tapi tidak tau harus kemana
• Diantar temannya yang mengetahui dari media digital tentang PS
• Rujuk RSCM untuk periksa darah positif sifilis , dan pengobatan sifilis
• Hasil lab HIV positif juga
• Saat ini dalam pendampingan oleh personil Yayasan Peduli Sahabat
• Biaya pengobatan sumbangan PS , KJS dan BPJS tidak ada
BERAPA BANYAK DARI MEREKA YANG SUDAH MENGIDAP
IMS –HIV/AIDS TANPA GEJALA
DAN MENULARKAN PADA PASANGAN-PASANGAN SEKSUALNYA?

PENYEBARANNYA MIRIP MLM

MULTI LEVEL MARKETING
 JUMLAH PENDERITA HIV/AIDS
sd SEMESTER 1 2020 (KEMENKES RI)

HIV/AIDS
• Jumlah penderita terus meningkat
• Generasi penerus bangsa hancur
• Laki laki 2 x lipat perempuan – pemimpin keluarga ?
• Usia produktif (20 - 49 tahun) terbanyak
• Jam kerja yang hilang karena tidak sehat ? Sering tidak masuk kerja

• ECONOMIC BURDEN – menghabiskan uang negara

• Penderita HARUS MINUM OBAT SEUMUR HIDUP, DITANGGUNG NEGARA
• Biaya obat HIV/AIDS Rp500.000,- perorang, perbulan seumur hidup
• SATU TRILYUN RUPIAH sudah dikeluarkan negara 2017

PADAHAL BISA DICEGAH

/ DIHINDARI
LEBIH BERBAHAYA DARI NARKOBA
PERILAKU SEKS BEBAS
(termasuk resiko tertinggi perilaku seks anal)

TIDAK SESUAI DENGAN PANCASILA

1. KETUHANAN YANG MAHA ESA

2. KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB

APAKAH PAKAI KONDOM
BISA MENCEGAH PENULARAN
IMS dan HIV-AIDS ?

• Kondom dibuat untuk kontrasepsi / KB (Keluarga

Berencana)
• Ukuran pori-porinya lebih kecil daripada ukuran
sperma, jadi sperma tidak bisa lewat
• Sedangkan ukuran virus HIV lebih kecil dari pori-pori
kondom, bisa tembus !
• Bukan untuk pencegahan penularan IMS - HIV/AIDS
APAKAH PAKAI KONDOM BISA MENCEGAH
PENULARAN IMS-HIV/AIDS ?
• Ternyata tidak 100% aman!
• Daerah yang tidak tertutup
masih bisa tertular
• Pori kondom lebih besar
(1/160μ) dari virus HIV
(1/250μ). Virus AIDS bisa
lewat (Konferensi AIDS Asia Pasifik III 16-21 Sept
1995, Chiang Mai Thailand)

• Kondom hanya mampu

mengurangi resiko tertular Herpes genital di daerah yang tidak
tertutup kondom
AIDS sekitar 26% saja
(Prof. Dr J Mann – Harvard Univ USA )
Dari CDC (Kemenkes Amerika )
Dari CDC (Kemenkes Amerika)
KONDOM HANYA MENGURANGI RISIKO PENULARAN IMS-HIV/AIDS
MAU TIDAK KENA IMS –HIV/AIDS : JANGAN PERILAKU SEKS BEBAS

IMS SERING TANPA GEJALA DAN TIDAK TERLIHAT

IMS & HIV-AIDS

PAKAI KONDOM
ATAU KENA !
 Mau tetap melakukan seks bebas
pakai kondom ?
• Gambling / judi gaes , tidak 100% perlindungannya
• Hidup ini ujiannya berbagai pilihan
• Tiap pilihan ada resikonya
• Jangan mengeluh dan menyusahkan keluarga / orang lain /
negara kalau kena sakit IMS HIV/AIDS
• (emang bisa ?)
IMS & HIV-AIDS
JANGAN
SEKS BEBAS
ATAU KENA !
kelar idup loe
SAFE SEX
IS

NO
FREE SEX
PENCEGAHAN IMS & AIDS (WHO) = ABCD
• A : Abstinensi
Tidak melakukan perilaku seks bebas

• B : Be faithful
Setia kepada istri / suami

• C : Condom (coli  kalau kepepet saja ya gaess, jangan jadi kebiasaan)

Gunakan kondom bila terlanjur kena IMS-HIV/AIDS (tetap harus berobat /
minum obat)

• D : Disposable
Gunakan jarum suntik sekali pakai
TIDAK NARKOBA dan MIRAS, TIDAK NONTON BOKEP,
TIDAK SEKS BEBAS

OLAH RAGA DAN KEGIATAN POSITIF : OKE BANGET !

ABSTINENSI : (WHO ABCD – A untuk pemuda)

TIDAK BERHUBUNGAN SEKS BEBAS RISIKO TINGGI
DILUAR PERNIKAHAN YANG SAH SECARA HUKUM AGAMA DAN
NEGARA REPUBLIK INDONESIA

AYO KITA PROMOSIKAN DAN LAKUKAN

AKU BANGGA JADI PERAWAN
AKU BANGGA JADI PERJAKA
Al Qur’an
surat Al-Isra ayat 32
 GAYA HIDUP SEHAT
• Lakukan perintah Allah , jauhi laranganNya
• No narkoba
• No seks bebas
• Tidak merokok
• Kembali ke keluarga
• Makanan sehat bergizi seimbang
• Olahraga teratur
• Pilih teman dan lingkungan yang baik
• Hidupkan kelebihan kita masing masing
• Produk ramah lingkungan
• Pakai buatan Indonesia
• Bantu orang susah di lingkungan terdekat
KESEHATAN BUKAN SEGALANYA
TAPI TANPA KESEHATAN
SEGALANYA TIADA BERARTI
HARUS SEHAT
BARU BISA BERKARYA DAN BEKERJA
Contoh suami istri pemuda Indonesia, sarjana yang berhasil
Memberdayakan dan meningkatkan ekonomi petani singkong Banjarnegara dan
para Ibu rumah tangga di sana

Tepung Mocaf nya sudah dibeli mancanegara

Sehat , bisa membangun bangsa !

Program BKKBN
PEMERIKSAAN PRANIKAH
•Ideal : 6 bulan sebelum
nikah

•Dokter umum / dokter

puskesmas
•Dokter spesialis bila perlu
PEMERIKSAAN PRANIKAH
Yang penting
• Riwayat kesehatan
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan kejiwaan MMPI –
‘wajib’ (sangat penting untuk tau sifat
pasangan dan diri sendiri, dan
penyesuaian suami istri ). Di psikiater
• Pemeriksaan penunjang
• Ronsen paru
• EKG (jantung)
Miom pada rahim .
PEMERIKSAAN PRANIKAH
• Pemeriksaan darah :
• Rutin
• Golongan darah + Rhesus
• TORCH untuk calon istri : toksoplasma, rubela,herpes
• Gula darah, fungsi hati dan hepatitis, ginjal, tifus, TBC
• Tumor marker (ada keluarga yg kanker)
PEMERIKSAAN PRANIKAH
• Pemeriksaan kesehatan
reproduksi :
• Alat kelamin luar
• USG wanita
• Analisa sperma – pria
• Tes HIV, sifilis (VDRL,TPHA)
– gratis di Puskesmas besar
saat ini wajib untuk syarat
nikah di KUA
PEMERIKSAAN PRANIKAH

•Pemeriksaan urin & tinja

VAKSINASI
•Hepatitis B – 2 bulan sebelum
•Antitetanus (TT) – 2 bulan sebelum - wanita
PERSIAPAN PERNIKAHAN
PROSES TA’ARUF YANG LENGKAP
Formulir ta’aruf, tidak online, ditulis, baca , kembalikan
• Kekurangan dan kelebihan
• Sifat baik dan kurang baik
• Aib besar yang sudah tobat nasuha dan tidak ada sisa akibatnya ,
tidak usah diungkap dan dibahas.
• Harapan , cita2, keinginan
• Permintaan khusus
• Ada pendamping
PERJANJIAN PRA NIKAH SECARA ISLAM
• Sangat disarankan
• Sesuai hukum Islam ditambah permintaan khusus dari pihak suami
atau istri (misalnya : istri ingin tetap bekerja setelah menikah)
• Sebagai pengingat tujuan pernikahan ketika ada masalah berat dalam
pernikahan
• Terbaik : di Notaris
• Alternatif : ditandatangani berdua di atas materai
PERNIKAHAN
• Intinya : SUAMI ISTRI !
• Anak anak akan pergi punya kehidupan sendiri
• Pekerjaan akan pensiun / tidak ada
• Tinggal suami istri berdua
• In syaa Allah soul mate dunia akhirat di surganya Allah selamanya …
PERSIAPAN PERNIKAHAN
• Cari suami / istri yang tepat dan cocok untuk kita, sekufu
• Shalat istikharah dan hajat sampai hari pernikahan
• Jaga alat reproduksi kita sebelum menikah.
Hanya boleh digunakan dengan suami / istri yang sah secara
hukum agama dan negara
Setelah menikah
• CINTA : tanyakan perasaan, peluk, dengarkan
• Perbaiki dan update cara komunikasi dengan anak
• Ayah : konsep keluarga
• Peran Ayah sangat penting
• Kekurangan orang tua kita jangan dikerjakan, perbaiki
• Kumpul keluarga seminggu sekali, tanpa gadget
• Rapat keluarga sebulan sekali
• Satu anak satu waktu seminggu sekali, suami istri seminggu sekali
• Ibu dan Ayah harus kompak satu kata, tidak bertengkar di depan anak
• Ibu jangan menjelekkan Ayah pada anak, juga sebaliknya

KOMUNIKASI

MENDIDIK ANAK ITU AGAR IMUN, BUKAN STERIL

PERLU PERTOLONGAN DAN PENDAMPINGAN ?
TIDAK BERBAYAR – ONLINE – RAHASIA
PERLU INFORMASI TENTANG IMS-HIV/AIDS
YANG BENAR DAN AKURAT ?

DARI ORGANISASI PROFESI :

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN INDONESIA
(PERDOSKI) - www.perdoski.id

www.perdoski.id