NOMOR LOMBA /
NO ATLET TANDING
3 Putra Seni Tunggal
Kelas A ( 39 – 43 Kg )
Kelas B ( 43 – 47 Kg )
Kelas C ( 47 – 51 Kg )
Kelas E ( 55 – 59 Kg )
Kelas F ( 59 – 63 Kg )
Kelas H ( 67 – 71 Kg )
d. Atlet PPLOP Jawa Tengah tidak diperkenankan mengikuti POPDA Tahun 2023.
e. Keterangan persyaratan :
1) Menejer tim mendaftar atlet melalui online dengan link :
https://bit.ly/POPDASILAT2023
Pendaftaran online dilaksanakan : tanggal 8 s/d 22 Feruari 2023
Apabila mengalami kesulitan pendaftaran bisa
konfirmasi ke :
Sugiyanto : 089672199534
Muhammad Arifin : 085327908555
Imam Fauzi : 082221232391
2) Daftar Peserta yang ditandatangani oleh Menejer Tim dibawa pada waktu
Temu Teknik
3) Pendaftaran Peratlit Rp.100.000- diserahkan ke Bendahara Kegiatan
Teguh Surono, SP pada saat TM.
4) Persyaratan peserta disusun dari kelas yang paling kecil dengan urutan
sebagai berikut :
a) Surat Keterangan Kepala Sekolah
b) Foto copy STTB (SD / SMP / SMA) yang dilegalisir Kepala Sekolah
c) Foto copy Akte Kelahiran yang dilegalisir Kepala Sekolah
d) Foto copy raport yang dilegalisir Kepala Sekolah (cukup halaman
identitas siswa dan semester 1 tahun pelajaran 2022/2023)
e) Foto copy NISN dilegalisir Kepala Sekolah
✓ STTB ASLI, AKTE ASLI dan RAPORT ASLI ditunjukkan pada waktu
pengumpulan persyaratan
✓ Persyaratan sekaligus pengesahan ID Card Peserta dikumpulkan 23 Februari
2023 atau pada saat Temu Teknik, diserahkan kepada :
• Muhammad Arifin
• Sugiyanto
• Imam Fauzi
f. Jika terjadi permasalahan terkait keabsahan peserta (pemalsuan data/pemain) pada
saat pertandingan/lomba berlangsung, atlet dan tim/ regu yang bersangkutan
dinyatakan diskualifikasi dan tidak diperbolehkan diganti dengan atlet yang lain, dan
diberikan sanksi TIDAK DIPERKENANKAN MENGIKUTI POPDA TAHUN
BERIKUTNYA UNTUK NOMOR LOMBA/PERTANDINGAN CABOR
TERKAIT
g. Pemalsuan data yang berkaitan dengan Dokumen Negara merupakan kejahatan dan
dapat dipidanakan sesuai hukum yang berlaku.
Ketua Sekretaris
KOP SURAT
SURAT KETERANGAN
NO :………………………………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala …………………………., dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : …………………………………………..
Yang bersangkutan pada tahun pelajaran 2022 / 2023 adalah benar – benar siswa
……………………………….kelas ………………...
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk digunakan
sebagai syarat mengikuti POPDA cabang olahraga Pencak Silat tingkat Kabupaten Wonosobo 2023.
………………………………………..
Kepala………………………….
………………………………………….
Foto Foto
Lampiran 1
JUKNIS PENYELENGGARAAN
PEKAN OLAHRAGA PELAJAR DAERAH (POPDA)
PENCAK SILAT
TAHUN 2023
Contoh ID CARD
Nama : XXXXXXX
Sekolah : SD XXXXXXXX
Berat Badan : -
Ttd
Foto
Atlet ………………….
(Panitia)