Anda di halaman 1dari 2

Lampiran II : Surat Kepala BKPSDM

Nomor :
Tanggal : 28 Januari 2023

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR


Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : OKTRISNAWATI, S.Tr.Keb
NIP : 197110221992012002
Pangkat/ Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Seksi Penunjang RSUD Tanjung Batu Kundur

OPD : RSUD Tanjungbatu Kundur


NPWP : 49.394.203.1-223.000

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai atasan langsung dari peserta

Nama : YOPI MARTIN, A.Md.A.K.


NIP : 199607232022031005
Pangkat/ Gol : Pelaksana/Terampil – II/C
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan
OPD : RSUD Tanjungbatu Kundur
NPWP : 91.672.671.4-213.000

Bersedia menjadi MENTOR atas peserta tersebut pada pelaksanaan pelatihan dasar
(Latsar) di lingkungan pemerintah Kabupaten Karimun.
Demikian Surat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungbatu, 28 Januari 2023


Yang Membuat Pernyataan

OKTRISNAWATI, S.Tr.Keb
NIP. 197110221992012002

Anda mungkin juga menyukai