Anda di halaman 1dari 21

PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


TANJUNG BATU KUNDUR
JALAN DIPONEGORO NO.1 TANJUNG BATU KOTA KEC. KUNDUR
TELP. 0779-2301430 email : rsud_tgbatukundur@yahoo.com KODE POS 29662

Lembar ke : I/II/III/IV
Nomor SPT : 800/ /SPT-RSUD/V/2023
Tanggal : 15 Mei 2023

1. Kuasa Pengguna Anggaran DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR


2. Nama Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas dr. Ami Juliani Raja Guk Guk
3. a. NIP a. 041602.1.03.273
b. Pangkat / Golongan b. Dokter PTT
c. Jabatan / Instansi c. Dokter Umum
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas d. -
4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Undangan Monev KBK Triwulan I Tahun 2023

5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Laut


6. a. Tempat berangkat a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Tempat Tujuan b. Hotel Aston Karimun
7. a. Lamanya Perjalanan a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 16 Mei 2023
c. Tanggal harus kembali c. 16 Mei 2023
8. Pengikut :
Nomor Nama Pangkat/Golongan Keterangan
1 Adi Saputra Pegawai Insentif Tenaga Administrasi
2 -
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Kode rekening b. 5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan Lain - lain 0
Dikeluarkan di : Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 15 Mei 2023
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200502 1 002

Tiba di : Hotel Aston Karimun Berangkat dari : Hotel Aston Karimun


Pada tanggal : 16 Mei 2023 Ke : RSUD Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 16 Mei 2023

Tiba di : RSUD Tanjung Batu Kundur


Pada tanggal : 16 Mei 2023 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan dinas dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN


DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200502 1 002 NIP. 19731013 200502 1 002
Catatan lain - lain :

Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang mengesahkan tanggal / tiba
serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita kerugian akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaan
TANGGAL SPT 15 Mei 2023
NAMA YANG MELAKSANAKAN PD dr. Ami Juliani Raja Guk Guk
MAKSUD PERJALANAN DINAS Menghadiri Undangan Monev KBK Triwulan I Tahun 2023
TEMPAT TUJUAN Hotel Aston Karimun
LAMA PERJALANAN 1 (satu) hari
TANGGAL BERANGKAT 16 Mei 2023
TANGGAL KEMBALI 16 Mei 2023

NAMA PENGIKUT 1 Adi Saputra


NAMA PENGIKUT 2

TEMPAT BERANGKAT RSUD Tanjung Batu Kundur


NO SURAT TUGAS 800/ /SPT-RSUD/V/2023
NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN/INSTANSI
041602.1.03.273 Dokter PTT Dokter Umum
KBK Triwulan I Tahun 2023

NIP/NRPTT PANGKAT/GOL
- Pegawai Insentif Tenaga Administrasi
NO NAMA NIP/NRPTT

Adi Saputra -
1

2 Adrin Hatta, AMK -

3 Al-Fikri -

Angga Widizulianto, AMK -


4
Anggito Edy Pratama -
5
Anton Ferri, SKM,MPH 19710210 199312 1 001
6
Apriani Husna 19750406 200212 2 008
7

8 Apt. Suwandi, S.Farm -

9 Azmi -

10 Bekti Kusmarlinah, Amd. Keb 19760324 201406 2 002

Boy Sandi -
11
Cahaya Illahi, S.Kep -
12
Choliq Subekti, SH -
13

14 Darmawati, S.Kep 19790219 200312 2 011

15 Desvalinda, AM.Keb -

Desy Nurkhairwati -
16
Dian Mustika, S.Kep -
17
Dina Fitria Yulianti, Amd.AFM -
18
Dody Prasetiawan, SKM -
19

20 dr. Dedi Abrianto 19731013 200502 1 002

21 Dwi Lestari -

Dwi Ramdayani, Amd.Kep -


22
Emelda, AY, AMK 19780304 200502 2 001
23

24 Eni Suryani Lubis, AMK 19850307 200904 2 004


Erlinda Augustina N, SST 19830814 200803 2 003
25

26 Ernawati Marbun, A.Mkeb 19830730 201704 2 003

Erwin -
27

28 Faisal, AMK -

29 Farisa Asthri, AMK -

Fatimah Sandi -
30
Fikri Maulana Aditya -
31
Gustin Anugerah,Amd.KL -
32
Hasma Riza, S.Kep, Ners -
33

34 Herlina Novita, AMK 19850704 200904 2 006

35 Hernyta, AMK -

36 Hustami Dewi, AMK 19760527 200604 2 023

Imarsiawati, AMK 19840912 200502 2 001


37
Indra Sapri -
38
Ira Dwi Yul -
39

40 Irma Agus Surmaningsih, A.Mkeb -

41 Ismail 19690205 201001 1 003

Januar R -
42
Jeri Rosnadi, SKM 19811115 200604 1 009
43
Julia Dasolina 19770706 200604 2 046
44
Kasmawati, AMK 19810812 200801 2 015
45

46 Kasnu -

47 Koko Handoko -

Kurniawirawan, S.Kep 19750105 199503 1 004


48
Liliska Handayani, S.Sos -
49

50 M. Yunus, SKM 19680320 198903 1 013


M.Halidi -
51

52 M.Irwansyah, AMK -

Magdalena, AMK -
53

54 Mario Audey Anhar -

55 Maulina Destina, AMK 19831217 200803 2 003

Medita Novita Sari, S.Farm -


56
MHD. Aziz Pebri Lega Arianata -
57
Mice Syafnizar, AM.Keb 19751020 200604 2 026
58
Mohd. Usman 19781125 200901 1 006
59

60 Muhammad Diswanto Sulaiman -

61 Nana Yuwana, S.Kep 19810820 200502 2 010

62 Nelly Yusmayeni, AMK -

Netty Nurharyati, S.Tr.Kep -


63
Nia Herfiana, Amd.Keb -
64
Nikmatul Ulfa, A.Md.AK -
65

66 Novanda Filtra Haddy -

67 Ns. Nurwahida, S.Kep -

Nurasmah 19641110 201001 2 001


68
Nurdiana -
69
Nurfazila, Amd.AFM -
70
Nurhayani, S.Gz -
71

72 Nurhayati,Amd.Keb -

73 Nurul Adibah Alani, A.md.kes -

Pesta Elfrida, S.kep 197104111998032012


74
Pety Susanti -
75

76 Putra Agustiawan -
Putri Indah Lestari -
77

78 Rafika Oktafiana, A.s, A.Md.Keb -

Rahmad Sura Saktik -


79

80 Rahmawati, AMK -

81 Rasidah -

Ratika Riza Ningsih, A.Md.Kep -


82
Ria Palem Samudra, AM.Keb -
83
Riani Yurintika, AMK 19801006 200604 2 030
84
Riska Wulantari Cahyati -
85
Ns. Rosniati Dewi Melati, S.Kep -

86 Rita Srinarni -

87 Rizky Frahanandani, S.I.Kom -

Rohana 19630730 198603 2 006


88
Rosmawati Saragih, AMK 19770722 200904 2 002
89
Rosna, Am.Keb -
90

91 Safika -

92 Sari Norhadianty, A.Md. Keb 19881123 201704 2 005

Sarimah, A.MKeb -
93
Selpitasari, S.P -
94
Sherly Novianty, S.ST 19810724 200312 2 006
95
Siska Afitrianti, S.Kep, Ners -
96

97 Siswanto -

98 Siti Amisyah -

Siti Rahmawati, AMK -


99
Sri Haryani, SKM -
100

101 Sudirman 19740401 201001 1 006


Suhaimi, SKM 19730104 199602 1 003
102

103 Sulistiah, Amd.Kep 19810513 200312 2 007

Surmalikasari, S.Kep.Ners -
104

105 Suryana, A.Md.Kep -

106 Syafira Handayani, A. Md. Kep -

Syahril -
107
Syamsuri -
108
Syarifah Raudhatul Khairalatas, A.Md.Kep -
109
Tika Septiani, A.md -
110

111 Tri Mulyani, Amd.Keb -

112 Triwahyuni 19820610 201001 2 006

113 Vika Lisna Regar, SST -

Wahyu Winaldi, Amd. AK -


114
Welliz Paspayta, AM.Keb -
115
Wira Anjar Kesuma -
116

117 Yenni Evanovita, STr.Keb 19780918 200502 2 004

118 Yullyarni Zulfah, A.Md.AK -

Yuriana, A.Md.keb -
119
Yusmaini Woro Susanti, AMK 19820507 200604 2 026
120
Zulfahmi -
121
Zulfahmi -
122

123 Zuwinda Herrica, AM.Keb -

124 Hidayati, A.Mkeb -

dr. Jely 041602.1.03.221


125
dr. Fellyana Putri 041602.1.03.250
126

127 dr. Veni Devitasari 041602.1.03.254


dr. Yuni Dewi Sartika 041602.1.03.253
128

129 dr. Fionna Masitah 041602.1.03.261


dr. fellyana putri
199305122022032006
Apt. Dessy Suryani, S.Farm.
199406182022032006
Sandra Amalia Dewanto, S.Gz
199708042022032011
Utari Angraini, A.Md.Gz
199712012022032011
Akmal Huda, A.Md.RMIK
199410102022031006
Yopi Martin, A.Md.A.K 199607232022031005

Ridha Puspita, A.Md.KL


199405202022032006
Ns. Aulia Febriyanti, S.Kep
199602012022032011
Ns. Nurwahida, S.Kep
199701052022032013
Dwi Safitri Dartiningrum, A.Md.Kep
199403232022032013
Dwiki Nugraha, A.Md.Kep.
199902202022031003
Ernawati Lubis, AMK
198706052022032001
Fakhrul Razy. K, A.md.Kep
199311172022031002
Pitri Handayani, A.Md. Kep
199801062022032011
Siti Rahmawati, A.Mk
198711072022032002
Siti Sri Wahyuni Putri, AMK
198902222022032002
Soni Sapriadi, Amd.kep
198909062022031003
Deffy Octavia Rusda, A.MKeb
199010102022032005
Desvalinda, AM.Keb
198912172022032004
Nurma Anita Sari, A.Md.Keb.
199104022022032005
Ristiana Arianti, A.Md.Keb
199209082022032002
Noza Yulintan, S.Tr.Keb
199511242022032013
Aulia Sakinah Putri, A.Md.Keb
199901182022032004
Devy Septiany, Amd.Keb
199209202022032009
Maya Marisa Surbakti, AMKeb
199402072022032002
Ns. Saharudin, S.Kep
199208272022031003
Ns.Zainatunnisa, S.Kep
199609082022032016
D. Shauma Iftari, A.Md.Kep
199901112022032004
Dayang Novtasya Putri, A.Md.Kep
199911252022032002
Didy Irdianto, AMK
199012152022031001
Fenny Vabellia, A.Md.Kep
199902092022032004
Maharani, AMK
198801032022032002
Norlela, AMK
198612192022032001
Sismi Gustina, Amd.Kep
199508012022032009
PANGKAT/GOL JABATAN/INSTANSI

Honor Lokal Tenaga Kebersihan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Administrasi

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Kebersihan

Pembina / IVa Kasi Pelayanan

Pengatur TK I / IId Pengadministrasi Gudang Farmasi

Honor kontrak Apoteker

Honor Lokal Tenaga Supir

Pengatur TK I / IId Pengelola Pendapatan

Honor Lokal Tenaga Adminstrasi

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Honor kontrak Tenaga Administrasi

Penata / IIIc Perawat Penyelia

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Teknis Kefarmasian

Honor kontrak Tenaga Teknis

Pembina / IVa Direktur

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Honor Lokal Tenaga Paramedis

Penata / IIIc Perawat Penyelia

Penata Muda TK I / IIIb Perawat Mahir


Penata / IIIc Bidan Ahli Muda

Pengatur / IIc Bidan Terampil

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Pramu Saji

Honor Lokal Tenaga Kebersihan

Honor Lokal Tenaga Teknis (Kesehatan Lingkungan)

Honor Lokal Tenaga Paramedis

Penata Muda TK I / IIIb Pengelola Rujukan Kesehatan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Penata Muda TK I / IIIb Bendahara

Penata / IIIc Perawat Penyelia

Honor kontrak Tenaga Keamanan

Honor kontrak Pekarya Kesehatan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Pengatur Muda TK I / II.b Pengemudi Ambulan

Honor Lokal Pekarya

Penata Muda Tk. I /IIIb Kasubbag Tata Usaha

Pengatur TK I / IId Pengadministrasi Rekam Medis

Penata Muda TK I / IIIb Perawat Mahir

Honor kontrak Tenaga Adminstrasi

Honor Lokal Pekarya

Penata / IIIc Penyusun Rencana Kebutuhan Logistik

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Penata Tk. I / IIId Kasi Penunjang


Honor kontrak Tenaga Keamanan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Pengatur TK I / IId Pengelola Keperawatan

Honor kontrak Tenaga teknis Farmasi

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Penata Muda / IIIa Pengelola Pelayanan Penunjang Diagnostik dan Logistik

Pengatur / IIc Pengadministrasi Rekam Medis

Honor Lokal Tenaga Supir

Penata / IIIc Perawat Penyelia

Pegawai Insentif Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Kebidanan

Pegawai Insentif Tenaga Analis Kesehatan

Pegawai Insentif Tenaga Keamanan

Pegawai Insentif Tenaga Keperawatan

Pengatur Muda TK I / II.b Pengadministrasi Rekam Medis

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Pegawai Kontrak Tenaga Teknis Kefarmasian

Honor Lokal Tenaga Nutrisionis

Honor Lokal Tenaga Kebidanan

Honor Lokal Tenaga kesehatan Lingkungan

Penata Tk. I / IIId Perawat Penyelia

Honor Lokal Tenaga Kebersihan

Honor Lokal Tenaga Administrasi


Honor Lokal Tenaga Adminstrasi

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Kebersihan

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Penata Muda TK I / IIIb Perawat Mahir

Pegawai Insentif Tenaga Administrasi

Pegawai Insentif Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Administrasi

Pegawai Insentif Tenaga Administrasi

Penata Muda Tk. I /IIIb Pengadministrasi Kepegawaian

Penata Muda TK I / IIIb Perawat Mahir

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Kebersihan

Pengatur / IIc Bidan Terampil

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Adminstrasi

Penata Tk. I / IIId Bidan Ahli Muda

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Pekarya

Pegawai Insentif Tenaga Administrasi

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Pengatur / IIc Teknisi Peralatan dan Mesin


Penata / IIIc Penyuluh Kesehatan dan Pencegahan Penyakit

Penata Muda TK I / IIIb Perawat Mahir

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Honor kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Keperawatan

Pegawai Insentif Pekarya

Honor kontrak Tenaga Administrasi

Pegawai Insentif Tenaga Paramedis

Pegawai Insentif Tenaga Administrasi

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pengatur Muda TK I / II.b Pengadministrasi Gudang Farmasi

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Kontrak Tenaga Analis Kesehatan

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Penata Muda / IIIa Bidan Ahli pertama

Pegawai Kontrak Tenaga Analis Kesehatan

Honor Lokal Tenaga Kebidanan

Penata / IIIc Pengelola Barang Milik Negara

Honor Lokal Tenaga Keamanan

Honor Lokal Tenaga Administrasi

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Kontrak Tenaga Paramedis

Pegawai Tidak Tetap Dokter gigi

Pegawai Tidak Tetap Dokter Umum

Pegawai Tidak Tetap Dokter Umum


Pegawai Tidak Tetap Dokter Umum

Pegawai Tidak Tetap Dokter Umum


AHLI PERTAMA - DOKTER
Penata Muda Tingkat I /III.b
AHLI PERTAMA - APOTEKER
Penata Muda Tingkat I /III.b
AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS
Penata Muda / III.a
TERAMPIL - NUTRISIONIS
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PEREKAM MEDIS
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PRANATA
Pengatur / II.c LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL - SANITARIAN
Pengatur / II.c
AHLI PERTAMA - PERAWAT
Penata Muda Tingkat I /III.b
AHLI PERTAMA - PERAWAT
Penata Muda Tingkat I /III.b
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
AHLI PERTAMA - BIDAN
Penata Muda / III.a
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
TERAMPIL - BIDAN
Pengatur / II.c
AHLI PERTAMA - PERAWAT
Penata Muda Tingkat I /III.b
AHLI PERTAMA - PERAWAT
Penata Muda Tingkat I /III.b
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
TERAMPIL - PERAWAT
Pengatur / II.c
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
DINAS KESEHATAN
Jalan, Jend. Sudirman - Poros Telp. (0777) 7366040 / Fax. (0777) 7366040
Tanjung Balai Karimun (29161). Email. dinkeskarimun2010@gmail.com

Lembar ke : I/II/III/IV
Nomor SPT : 800/274/SPT-RSUD/IV/2021
Tanggal : 02 April 2021
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Kuasa Pengguna Anggaran DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR
2. Nama Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas Nia Herfiana, Amd.Keb
3. a. NIP a. -
b. Pangkat / Golongan b. Pegawai Honor Lokal
c. Jabatan / Instansi c. Staf Ruang IGD RSUD Tanjung Batu Kundur
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas d. -
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pendampingan Pasien (Ny. Zaleha) Dari RSUD
Tanjung Batu Kundur Ke RSUD Muhammad Sani

5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Laut


6. a. Tempat berangkat a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Tempat Tujuan b. RSUD Muhammad Sani Tanjung Balai Karimun
7. a. Lamanya Perjalanan a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 02 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 03 April 2021
8. Pengikut :
Nomor Nama Pangkat/Golongan Keterangan
1 Syarifah Raudhatul Khair Alatas, Amd.Kep Pegawai Honor Lokal
2
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Kode rekening b. 5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan Lain - lain
Dikeluarkan di : Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 14 April 2021
Pengguna Anggaran

Drs. RACHMADI, Apt.MAP


Pembina Tk. I
NIP. 196610052000031006
RSUD Muhammad Sani Tanjung Balai RSUD Muhammad Sani Tanjung Balai
Tiba di : Berangkat dari :
Karimun Karimun
Pada tanggal : 02 April 2021 Ke : RSUD Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 03 April 2021

Tiba di : RSUD Tanjung Batu Kundur


Pada tanggal : 03 April 2021 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
dinas dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pengguna Anggaran Pengguna Anggaran

Drs. RACHMADI, Apt.MAP Drs. RACHMADI, Apt.MAP


Pembina Tk. I Pembina Tk. I
NIP. 196610052000031006 NIP. 196610052000031006
Catatan lain - lain :

Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang mengesahkan
tanggal / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara
menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TANJUNG BATU KUNDUR
JALAN DIPONEGORO NO.1 TANJUNG BATU KOTA KEC. KUNDUR
TELP. 0779-2301430 email : rsud_tgbatukundur@yahoo.com KODE POS 29662

Lembar ke : I/II/III/IV
Nomor SPT :
Tanggal :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Kuasa Pengguna Anggaran DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR
2. Nama Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas MUHAMMAD YUNUS, SKM
3. a. NIP a. 19680320 198903 1 013
b. Pangkat / Golongan b. Penata TK I / IIId
c. Jabatan / Instansi c. Kepala Seksi Penunjang RSUD Tanjung Batu Kundur
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas d. -
4. Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi dan Koordinasi Pemenuhan Peralatan Kesehatan dan
Sarana Penunjang Pelayanan di Rumah Sakit
5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Laut
6. a. Tempat berangkat a. Tanjung Batu Kundur
b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Propinsi kepulauan Riau
7. a. Lamanya Perjalanan a. 2 (Dua) Hari
b. Tanggal berangkat b. 21 Desember 2020
c. Tanggal harus kembali c. 22 Desember 2020
8. Pengikut :
Nomor Nama Pangkat/Golongan Keterangan
1
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Kode rekening b. 5.2.2.15.02
10. Keterangan Lain - lain
Dikeluarkan di : Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : Desember 2020
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200503 1 002
Tiba di : Dinas Kesehatan Propinsi kepulauan Riau Berangkat dari : Dinas Kesehatan Propinsi kepulauan Riau
Pada tanggal : 21 Desember 2020 Ke : Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 22 Desember 2020

Tiba di : Tanjung Batu Kundur


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut
Pada tanggal : 22 Desember 2020 atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan dinas dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN


DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200503 1 002 NIP. 19731013 200503 1 002
Catatan lain - lain :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang mengesahkan tanggal
/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita
kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TANJUNG BATU KUNDUR
JALAN DIPONEGORO NO.1 TANJUNG BATU KOTA KEC. KUNDUR
TELP. 0779-2301430 email : rsud_tgbatukundur@yahoo.com KODE POS 29662

Lembar ke : I/II/III/IV
Nomor SPT :
Tanggal :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Kuasa Pengguna Anggaran DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR
2. Nama Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas dr. DEDI ABRIANTO
3. a. NIP a. 19731013 200502 1 002
b. Pangkat / Golongan b. Pembina / IV.a
c. Jabatan / Instansi c. Direktur RSUD Tanjung Batu Kundur
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas d. -
4. Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi dan Koordinasi Pemenuhan Peralatan Kesehatan dan
Sarana Penunjang Pelayanan di Rumah Sakit
5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Laut
6. a. Tempat berangkat a. Tanjung Batu Kundur
b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Propinsi Kepulauan Riau
7. a. Lamanya Perjalanan a. 2 (Dua) Hari
b. Tanggal berangkat b. 21 Desember 2020
c. Tanggal harus kembali c. 22 Desember 2020
8. Pengikut :
Nomor Nama Pangkat/Golongan Keterangan
1
2
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. RSUD Tanjung Batu Kundur
b. Kode rekening b. 5.2.2.15.02
10. Keterangan Lain - lain

Dikeluarkan di : Tanjung Batu Kundur


Pada tanggal : Desember 2020

KUASA PENGGUNA ANGGARAN


DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200503 1 002

Tiba di : Dinas Kesehatan Propinsi Kepulauan Riau Berangkat dari : Dinas Kesehatan Propinsi Kepulauan Riau
Pada tanggal : 21 Desember 2020 Ke : Tanjung Batu Kundur
Pada tanggal : 22 Desember 2020

Tiba di : Tanjung Batu Kundur


Pada tanggal : 22 Desember 2020 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan dinas dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN


DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR DIREKTUR RSUD TANJUNG BATU KUNDUR

dr. DEDI ABRIANTO dr. DEDI ABRIANTO


NIP. 19731013 200503 1 002 NIP. 19731013 200503 1 002
Catatan lain - lain :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat yang mengesahkan tanggal /
tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita
kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan

Anda mungkin juga menyukai