Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTOREJO
Jln. Mayjend Soemadi No. 112 Telp ( 0321 ) 511836 Kutorejo
Mojokerto Kode Pos 61383
Email : uptpuskesmaskutorejo@gmail.com
Website : www.puskesmas-kutorejo.mojokertokab.go.id

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA


NOMOR : 455/263/416.102.21/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : drg. Wilis Puspitadewi A.M.Si
NIP : 19670122 199403 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kutorejo
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Agustin Ardianti
Tempat/tanggal lahir : Mojokerto, 20 Agustus 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Unit Kerja/Instansi : UPTD Puskesmas Kutorejo
Masih aktif bekerja sesuai Surat Perintah Kerja Nomor 027 / 29.q /416-102.E / 2023 terhitung
mulai bekerja pada 02 Januari 2023 sampai dengan 02 Oktober 2023 melaksanakan tugas
sebagai Perawat dengan menunjukkan kinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 02 Oktober 2023


Kepala UPTD Puskesmas Kutorejo

Drg Wilis Puspitadewi, A.M.Si


NIP. 19670122 199403 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTOREJO
Jln. Mayjend Soemadi No. 112 Telp ( 0321 ) 511836 Kutorejo
Mojokerto Kode Pos 61383
Email : uptpuskesmaskutorejo@gmail.com
Website : www.puskesmas-kutorejo.mojokertokab.go.id

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA


NOMOR : 455/263/416.102.21/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : drg. Wilis Puspitadewi A.M.Si
NIP : 19670122 199403 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kutorejo
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Makhrurin
Tempat/tanggal lahir : Mojokerto, 06 Oktober 1983
Pendidikan : DIII Keperawatan
Unit Kerja/Instansi : UPTD Puskesmas Kutorejo
Masih aktif bekerja sesuai Surat Perintah Kerja Nomor 814 / 31.C / 416-102.E 2023 terhitung
mulai bekerja pada 02 Januari 2023 sampai dengan 02 Oktober 2023 melaksanakan tugas
sebagai Perawat dengan menunjukkan kinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 02 Oktober 2023


Kepala UPTD Puskesmas Kutorejo

Drg Wilis Puspitadewi, A.M.Si


NIP. 19670122 199403 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTOREJO
Jln. Mayjend Soemadi No. 112 Telp ( 0321 ) 511836 Kutorejo
Mojokerto Kode Pos 61383
Email : uptpuskesmaskutorejo@gmail.com
Website : www.puskesmas-kutorejo.mojokertokab.go.id
SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA
NOMOR : 455/263/416.102.21/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : drg. Wilis Puspitadewi A.M.Si
NIP : 19670122 199403 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kutorejo
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Senja Rollita
Tempat/tanggal lahir : Mojokerto, 24 Agustus 1987
Pendidikan : DIII Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : UPTD Puskesmas Kutorejo
Masih aktif bekerja sesuai Surat Perintah Kerja Nomor 814 / 31.f/416-102.e / 2023 terhitung
mulai bekerja pada 02 Januari 2023 sampai dengan 02 Oktober 2023 melaksanakan tugas
sebagai Perawat dengan menunjukkan kinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 02 Oktober 2023


Kepala UPTD Puskesmas Kutorejo

Drg Wilis Puspitadewi, A.M.Si


NIP. 19670122 199403 2 001

Anda mungkin juga menyukai