KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Jl. MT. Haryono 165 Malang
Telp.: +62-341-553737, 568914, 558226 Fax: +62-341-558227
E-mail: pkkmabafiaub@gmail.com

Nomor :
Perihal :
Lampiran :

Kepada Yth.
Ketua Pelaksana PKKMABA FIA UB 2022
di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Prodi :
NIM :
Pleton :

Pada tanggal……………… tidak dapat mengikuti kegiatan PKKMABA sebagaimana

mestinya dikarenakan………………………………………………………………………….
Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Atas izin yang diberikan saya ucapkan terima kasih.

Ketua Pelaksana Malang,.............. 2022

PKKMB FIA UB 2022

Mujiburrahman (nama)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Jl. MT. Haryono 165 Malang
Telp.: +62-341-553737, 568914, 558226 Fax: +62-341-558227
E-mail: pkkmabafiaub@gmail.com

NIM. 205030107111104 NIM ……………..