Contoh RUK 2022

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : KIA
VOLUME KEGIATAN
NO UPAYA KESEHATAN Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt
1 Upaya Kesehatan Ibu 1. Pelayanan Antenatal/ 1 Pendataan Sasaran (Terpadu)
ANC 2 Pelayanan Antenatal
3 Pelaksanaan P4K
4 Pemantauan Bumil Resti
5 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
6 Pemberian PMT Bumil
7 Kunjungan Rumah PUS yang tidak ber KB/ DO
8 Pelacakan Kasus Kematian Ibu
9 Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu
10 Pembinaan UKBM
2. Pelayanan ibu Nifas 1 Pelayanan Nifas Termasuk termasuk KB

2 Pemantauan Kesehatan ibu Nifas
2 Upaya Kesehatan Neo 1. Pelayanan kesehatan 1 Pemeriksaan Neonatus

2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus
natus dan Bayi Neonatus resti
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal

4 Kunjungan rumah tindak lanjut SHK
Pemantauan Kesehatan bayi (Pengukuran tumbang,

2. Pelayanan Kesehatan bayi 1 pemberian Vit A, Imunisasi Dasar Lengkap)
2 Kunjungan rumah/ Pendampingan
3 Pemantauan bayi Resti
3 Upaya Kesehatan anak Pelayanan Kesehatan anak 1 Pemantauan Kesehatan Balita/Resti
balita dan Prasekolah balita dan Prasekolah 2 Pelacakan Kematian Balita termasuk otopsi verbal
3 Surveylans & pelacakan gizi buruk
4 Pemberian PMT Penyuluhan/ PMT Pemulihan
5 Pembinaan Posyandu
Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi kesehatan

Reproduksi termasuk KB
Pembinaan
Pendampingan kasus korban KtP/ A
Pemeriksaan IVA
Pendataan Pra Lansia & Lansia
Pembinaan dan Pelayanan Lanjut Usia di UKBM
(Posbindu )
(Posyandu Lansia)
Pemantauan Lansia Resiko Tinggi
CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH & REMAJA
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
4 Upaya kesehatan anak Pelayanan kesehatan anak 1 Pembinaan Usia Sekolah ,UKS/ Dokter kecil
usia sekolah & Remaja usia sekolah & Remaja 2 Penjaringan peserta didik (kls 1,7,10)
3 Pemeriksaan berkala peserta didik
4 Pemberian TTD untuk remaja Putri
5 Bulan Imunisasi Anak Sekolah
Pembinaan kesehatan di Panti/ LKSA/ Karang Taruna/
6 Remaja ditempat Ibadah
7 Penemuan Kasus

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : IMUNISASI
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
5 Imunisasi Imunisasi dasar, Imunisasi 1 Pendataan Sasaran (TERPADU)
dasar lengkap termasuk a. Validasi data hasil cakupan imunisasi
introduksi vaksin baru b. Surveylans KIPI
2 Advokasi,Sosialisasi dan Koordinasi
a. Advokasi,Sosialisasi dan Koordinasi (Linprog/ Linsek)
terkait program imunisasi
b. Rapat Koordinasi (Internal Program dgn Linprog /
Linsek)
Advokasi,Sosialisasi dan Koordinasi (Linprog/ Linsek)
terkait program imunisasi
3 KIE (Leaflet,Poster,Flyer,Sepanduk,Banner)
Pemberdayaan Masyarakat forum Komunikasi
4 imunisasi masy peduli Imunisasi)
Distribusi sarana dan Prasarana imunisasi (Vaksin, ADS
& Safety BOX)
Peningkatan Kapasitas Kader Imunisasi

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA

VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Pendataan Pra Lansia & Lansia
2 (Posbindu & Posyandu Lansia)
3 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi
4
5
6
7
8
9
10

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : Kesehatan Lingkungan
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan utk TTU
Inspeksi Kesehatan Lingkungan utk Tempat
2 Pengelolaan Makanan
3 Inspeksi Kesehatan Lingkungan utk Sarana Air Minum

Pemeriksaan kualitas air minum,udara & bangunan
4 (Pengambilan sampel)
Orientasi Natural Leader, STBM, Penjamah makanan &
5 Kader Kesling Lainnya
Pemberdayaan Masy melalui kegiatan STBM,
Implementasi HSP dirumah tangga & sekolah, rencana
pengamanan air minum dikomunal, MPAPHAST
dikomunitas pasar Rakyat, Sekolah,hotel serta bentuk
6 pemberdayaan masy lainnya
Pembinaan paska pemberdayaan termasuk verifikasi

desa yang melaksanakan STBM,Desa SBS & TTU, TPM
7 yg memenuhi syarat
8
9
10
11
12
13
14
15

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : Promosi Kesehatan
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Penyegaran/ Refreshing Kader
2 Penyuluhan kelompok, Massal tentang program keshtn

3 Survey Mawas diri (SMD), MMD
4 Advokasi tingkat Desa ,Kecamatan bidang Kesehatan

Penggerakkan Keluarga/ Masy utk mendukung prog
5 keshtn
Pembinaan/Pendampingan Masyarakat, Kelompok
6 Masyarakat
Penggalangan dukungan Masyarakat, Lintas Sektor,
7 Dunia Usaha
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Menular
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
Sosialisasi & Penyuluhan kepada Masyarakat &
1 pemangku Kepentingan lainnya
2 Orientasi pada Kader Kesehatan
3 Penemuan kasus secara dini
4 Pelacakan kasus kontak TB
5 Pelacakan kasus kontak Kusta
6 Pemberian obat Pencegahan (Individu / massal)
7 Kunjungan rumah untuk Follow up tata Lkasana
8 Pengambilan & Pengiriman specimen
9 Pendampingan
Deteksi dini HIV/AIDS,TB,Hepatitis pada ibu hamil &
10 Populasi beresiko
11 Pendataan Sasaran
12 Verifikasi dugaan KLB
13 Penanggulangan KLB
14 Mapping Masalah
15 Penyelidikan Epidemiologi (MBS/MFS)
Sweeping & skrining pada ibu hamil & Populasi
16 beresiko
Penanganan kejadian ikutan akibat pemberian obat
17 pencegahan massal filariasis
18 Pembentukan dan Pelatihan Kader
19 Pemantauan & Pengendalian Vektor
20 Surveylans Rutin PD3I
Surveylans berbasis kejadian (Peny infeksi emerging,
21 dll)
22 Pertemuan koordinasi
23 Pelaksanaan Penyelidikan
24 Evaluasi hasil penyelidikan Epidemiologi
25 Surveylans Kontak

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Menular

VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
Sosialisasi & Penyuluhan kepada Masyarakat &
2 Orientasi pada Kader Kesehatan
3 Penemuan kasus secara dini
4 Pelacakan kasus kontak TB
5 Pelacakan kasus kontak Kusta
6 Pemberian obat Pencegahan (Individu / massal)
7 Kunjungan rumah untuk Follow up tata Lkasana
8 Pengambilan & Pengiriman specimen
9 Pendampingan
Deteksi dini HIV/AIDS,TB,Hepatitis pada ibu hamil &
10 Populasi beresiko
11 Pendataan Sasaran
12 Verifikasi dugaan KLB
13 Penanggulangan KLB
14 Mapping Masalah
15 Penyelidikan Epidemiologi (MBS/MFS)
Sweeping & skrining pada ibu hamil & Populasi
16 beresiko
Penanganan kejadian ikutan akibat pemberian obat
17 pencegahan massal filariasis
18 Pembentukan dan Pelatihan Kader
19 Pemantauan & Pengendalian Vektor
20 Surveylans Rutin PD3I
Surveylans berbasis kejadian (Peny infeksi emerging,
21 dll)
22 Pertemuan koordinasi
23 Pelaksanaan Penyelidikan
24 Evaluasi hasil penyelidikan Epidemiologi
25 Surveylans Kontak
PROGRAM : Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM)
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
Sosialisasi & Penyuluhan PTM kepada Masyarakat &
Penguatan Forum Komunikasi Masyarakat Desa/
2 Kelurahan
3 Orientasi
Pengukuranpada kader Kesehatan
& Pemeriksaan faktor Resiko penyakit
4 Tidak menular di Posbindu PTM
5 Kunjungan Rumah
6 Pendampingan
7 Surveylans PTM di masyarakat
Pemantauan Penerapan Kawasan tanpa rokok
8 disekolah
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : GIZI
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Pengelolaan pemberian Vit A
2 Pengelolaan pemantauan tumbang diposyandu
3 Konseling / Edukasi Gizi
4 Penyuluhan ASI Eksklusif & PMBA
5 Surveylans pelacakan balita gibur
6 Monev Balita
7 Pembinaan di Posbindu
8 Pembinaan & Pemberian TTD pada Remaja Putri
9 Refreshing Kader
10
11
12

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : JIWA
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Deteksi dini masalah keswa & Napsa
2 Sosialisasi & Penyuluhan KIE Keswa & Napsa
3 Pendampingan penderita gangguan jiwa & Napsa
4 Kegiatan dalam rangka bebas pasung & pencegahan

bunuh diri (Sweeping, penemuan kasus secara dini,
konseling, pemberian obat, kunjungan rumah)
5
6
7
8
9
10
11
12

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH (UKS)
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Pembinaan UKS/ Dokter kecil
2 Penjaringan peserta didik (kls 1,7,10)
3 Pemeriksaan berkala peserta didik
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : MANAJEMEN
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 Lokakarya mini pusk bulanan (Linprog)
2 Lokakarya mini pusk tribulanan (Linsek)
3 Evaluasi/ Penilaian Kinerja
4 Rapat Lintas Program/ Lintas Sektoral
5 Konsultasi ke Kabupaten / Kota
6 Pembinaan teknis ke jaringan, Jejaring, UKBM, Institusi

7 Pengiriman laporan
8
9
10
11
12
13
14
15
PUSKESMAS GODONG II
TAHUN 2018
PROGRAM : KIA
VOLUME KEGIATAN
NO KEGIATAN
Tungu Latak Smgd Smbg Ketrj Drlg Kopek Agsw Kmlk Guci
1 Pendataan Sasaran (Terpadu) 3 3 3 3 4 3 3 3 5
2 Pelayanan Antenatal 25 24 24 24 60 12 24 24 24
3 Pelaksanaan P4K 29 24 42 24 24 24 24 24 24
4 Pemantauan Bumil Resti 13 13 12 12 12 10 12 12 24
5 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 12 12 12 12 12 12 12 24 12
6 Pelaksanaan Kelas Ibu Balita 12 12 12 12 12 12 6 12 12 12
7 Kunjungan Rumah PUS yang tidak ber KB/ DO 24 10 6 24 12 12 24 12 20
8 Pelacakan Kasus Kematian Ibu 1
9 Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu 12 12
10 Pembinaan UKBM (Pertemuan Kader) 12 12 12 12 12 12 12 24 11
11 Pelayanan Nifas Termasuk termasuk KB 12 11 30 12 24 24 12 24 18
12 Pemantauan Kesehatan ibu Nifas 27 11 12 12 24 24 12 24 23
13 Pemeriksaan Neonatus 27 11 24 12 12 12 12 12
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus
14 resti 24 24
15 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal 1

16 Kunjungan rumah tindak lanjut SHK 1 24 24 4 12
Pemantauan Kesehatan bayi (Pengukuran tumbang,

17 pemberian Vit A, Imunisasi Dasar Lengkap) 24 60 60 84 60 48 60 84 36
18 Kunjungan rumah/ Pendampingan 24 12
19 Pemantauan bayi Resti 27 12
20 Pemantauan Kesehatan Balita/Resti 24 12 12 12 12 12 24 11
21 Pelacakan Kematian Balita termasuk otopsi verbal 1

22 Pembinaan Posyandu
Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi kesehatan
23 Reproduksi termasuk KB 24 6 24 12 12 12
24 Pembinaan
25 Pendampingan kasus korban KtP/ A 1 12
26 Pemeriksaan IVA
27 Pendataan Pra Lansia & Lansia 1 1 1 1 1 2 2
28 (Posbindu ) 12 12
29 (Posyandu Lansia) 12 12 12 48 12 12 48 24 30
30 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi 24 12 24 12 12 24 12 24 11
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Jml
Nop Des
Sbr agg Jml

3 3
0
28 28
12 12
12 12
12 12
36 36
0
0
12 12
28 28
28 28
12 12
0
0
Jml
Nop Des 24 24
36 36
0
0
36 36
0
0
0
0
0
0
0
0
24 24
36 36
Wdy Gyg Gundi
3 3 3
12 24 24
32 24 24
31 12 12
8 12 12
12 12 12
24 24 24
12 12 12
12 12 24
12 12 24
22 12 12
4
60 72 36
12
12
12 12
12 72 12
12 24
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
YANG DIBIAYAI OLEH BOK PUSKESMAS GODONG II TAHUN ANGGARAN 2018
No Upaya Kesehatan Biaya

1 Upaya Kesehatan Ibu
2 Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi
3 Upaya Kesehatan Anak Balita & Pra Sekolah
4 Upaya Kesehatan anak usia sekolah & Remaja
5 Imunisasi
6 Upaya kesht Usia Reproduksi
7 Upaya kesht Lanjut Usia
8 Upaya kesehatan Lingkungan
9 Upaya Promosi Kesehatan
10 Upaya pencegahan & Pengendalian penyakit

menular Langsung
11 Upaya pencegahan & Pengendalian penyakit

tular Vektor & zoonotik
12 Pengendalian Vektor
13 Upaya Pencegahan & pengendalian PTM
14 Surveylans & Respon KLB
15 Upaya Kesehatan Jiwa
16 Upaya Kesehatan Lainnya
17 Manajemen
Rp -
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK BULANAN
Program : Nama Penanggungjawab : Jabatan : Bulan :
No Target Volume Jadwal Lokasi
Jenis Pelayanan &
Upaya Kegiatan Keterangan
Kesehatan Sasaran sasaran Kegiatan Tanggal pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dilaksanakan /Tidak
(X) Kegiatan (V/−)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
1.1 Kegiatan PIS-PK
1 Kesehatan Masyarakat
a. Pendataan Keluarga
b. Intervensi pada
Keluarga
c. Memperatahankan/Pe
meliharaan Klg Sehat
2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

2.1 Kesehatan Ibu
.1 Pelayanan Antenatal/ANC
a. Pelayanan
Antenatal
(kunj rmh)
b. Pemberian PMT Bumil
c Pelaksanaan P4k
d. Pemantauan
bumil resti
e. Pelaksanaan
kelas ibu hamil
Upaya Jenis Pelayanan &
Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
f. Pelaksanaan
kelas ibu Balita
g. Pelacakan kasus
kematian ibu
2 Pelayanan Ibu nifas

a. Pelayanan nifas
termasuk KB
2.2 Neonatus & Bayi

1 Pelayanan kesh Neonatus
a. Pemantauan Kesht
Neonatus termasuk
neonatus resti
b. Pelacakan kasus
kematian Neonatal
2 Pelayanan Keshtn Bayi

a. Pemantauan kesh bayi
(pengukuran tumbang,
pemberianrian Vit A,
Imunisasi Dasar
lengkap) diposyandu
b. Pemantauan Keshtn Bayi

Resti
Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.3 Kesehatan anak Balita & Pra Sekolah
1 Pelayanan Kesehatan anak Balita & Pra Sekolah
a. Pemantauan
kesh balita /
balita resti
b Pelacakan kasus
kematian Balita
c Pemberian PMT Penyuluhan &

PMT Pemulihan
2.6 Usia Reproduksi
1 Pelayanan Kesehatan Usia Reproduksi
a. Penyuluhan,
Orientasi, Sosia
lisasi Kesehatan
Reproduksi
termasuk KB
2.7 Lanjut Usia

1 Pelayanan Keshtn Lansia
a Pembinaan &
Pely Lansia
di UKBM
(Posbindu &
Posy Lansia)


Upaya Jenis Pelayanan &
Kesehatan Kegiatan Sasaran sasaran Kegiatan Tanggal pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dilaksanakan /Tidak Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.4 Anak Usia Sekolah & Remaja
1 Pelayanan Anak Usia Sekolah & Remaja
a. Pembinaan Usia Sekolah
Dokter kecil
b. Penjaringan peser
ta didik (kls 1,7,10)
c. Pemeriksaan ber
kala peserta didik
d Pemberian TTD
utk remaja putri
e Pembinaan keshtn
dipanti / LKSA/
Karang Taruna/
Remaja Tempat
Ibadah
PIS-PK a. Pendataan Keluarga

b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
Upaya Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.5 IMUNISASI
1 Imunisasi Dasar & Imunisasi Lanjutan
a Pelayanan Imunisasi Rutin
baik Imunisasi Dasar/ Imuni
sasi Baduta & Sweeping
b Surveylan KIPI dan Analisis

hasil Investigasi KIPI
2 Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)

a Pelayanan Imunisasi di
Sekolah
b Surveylans KIPI Imunisasi

disekolah
d Konsultasi/Pengiriman
laporan/ Pengambilan
Vaksin di Dinas /Kab
3 Pelaksanaan kampanye MR, Introduksi vaksin baru, DOFU & Imunisasi dlm rangka KLB / ORI
a Pendataan Sasaran
b. Intervensi pada
Keluarga
Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.8 KESLING
1 Pelayanan kesling
a. Inspeksi kesh
Lingkungan utk
TTU,TPM & SAM
b Pemeriksaan kua
litas air minum,
udara & bangunan
(pengambilan &
Pengiriman sampel)
c Orientasi Natural
leader,STBM, Pen
jamah makanan
& kader kesling
Lainnya
g. Pembinaan Paska
Pemberdayaan
termasuk Verifikasi
desa yg melaksana
kan STBM, Desa
SBS & TTU, TPM
yg memenuhi
Syarat

Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Dilaksanakan / Keterangan
Kesehatan Sasaran sasaran Kegiatan Tanggal pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
b. Intervensi pada
Keluarga
Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.9 PROMKES
Pelayanan Promkes
a. Penyegaran/
Refreshing
Kader
b. Penyuluhan kelompok
,Masal ttg prog keshtn
& P2P
C SMD,MMD
SMD
MMD
c. Advokasi tingkat
Desa/ Kecmtn
bid. Keshtn
d. Penggerakan
keluarga/ masy
utk mdkg prog
keshtn & P2P
e. Pembinaan/
pendampingan
masy, kel masy & P2P
Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
f. Penggalangan
dukungan masy,
Linsek, dunia
usaha
b. Intervensi pada
Keluarga
Upaya Jenis Pelayanan & Dilaksanakan /
Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.10 Pencegahan & Pengendalian Penyakit menular langsung (TB,HIV/AIDS,Diare,typoid,ISPA,Pneumonia,kusta dll)
.1 Pencegahan & Pengendalian Penyakit
a. Orientasi pada
Kader Kesh
.2 Penemuan & Pencegahan dini secara aktif

a. Pemberian obat
pencegahan
(individu/massal)
b. Deteksi dini HIV/

AIDS,TB,Hepatitis
pd bumil & Popu
lasi beresiko
3 SKD KLB
a. Verifikasi rumar dugaan
KLB
b. Penanggulangan
KLB
b. Intervensi pada
Keluarga
Jenis Pelayanan &
Upaya Kegiatan Dilaksanakan / Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.11 Pencegahan & Pengendalian Peny tular vektor & Zoonotik (P2B2) (Malaria,DBD.CHIKUNGNYA,Japanese Encalophati, Filariasis, kecacacingan dll)
1 Intervensi Pengndalian Vektor terpadu
a. Pemberantasan Larva
(Larvasidasi)
b. Pengendalian Vektor
(Fogging, IRS)
2 Pelaksanaan POPM
a. Penyelidikan Epidemiologi
(Peny. Tular vektor & zoo
notik)
3 Intervesi Pengendalian Vektor Terpadu

a. Pemberantasan sarang
Nyamuk (PSN)
b. Sweeping utk meningkatkan

cakupan POPM Filariasis/
cacingan/Schistosomiasis
c Pelacakan Hasil Reaksi mi-

num obat pd POPM,filariasis
/cacingan/Schistosomiasis
d Pemantauan Jentik Berkala

(PJB)

Jenis Pelayanan &
Kegiatan
Upaya Dilaksanakan / Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
a Pemberian obat
pencegahan massal /POPM
Filariasis/Cacingan/
Schistosomiasis
b Pembentukan & Pembekalan

Kader (POPM Filarisis/Cacing
an,Schistosomiasis,Jumantik,
Juru Malaria Desa, dll)
6 Pencegahan Faktor Resiko Penular Penyakit
k. Pendataan sasaran
2.12 Pengendalian Vektor

1 Pemetaan dan deteksi vektor
a. Pemberian obat
pencegahan termasuk
BELKAGA
2.14 SurveIlans & Respon KLB

1 Surveylans pnykt & Masalah keshtn dlm rangka kewaspadaan dini
a. Penemuan kasus pe
nyakit yg dpt dicegah
dgn imunisasi (PD3I)

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
b. Verifikasi Rumor &

sinyal mslh keshtn
serta komunikasi cpt
sistem kewaspadaan
Dini & Respon (SKDR)
2 Penyelidikan Epidemiologi KLB
a. Pemantauan Kontak
b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit tidak menular (PTM)
1 Deteksi dini dan Tindak Lanjut Dini
a Pengukuran & Peme
triksaan faktor Risiko
PTM di Posbindu
b. Pendampingan
Penderita PTM
(Perkesmas)

b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
3.1 Upaya Pencegahan & Pengendalian mslh keswa & Napza
1 Pencegahan masalah Keswa & Napza
a. Konseling, deteksi dini

masalah keswa & Napza
2 Pengendalian masalah kezwa & Napza
a Pendampingan pen
derita Ggn Jiwa & Napza
b. Kegiatan dlm rangka

Bebas Pasung :
b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3.2 Pelayanan kesehatan Kerja
a Pendataan Pekerja
& Tempat kerja

b Pemeriksaan Pekerja
& Tempat kerja
c Pembinaan & Peman

tauan Keshtn kerja
d Sosialisasi, Orientasi
Kesehatan kerja
(Pembentukan Pos UKK)
b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3:03 Pelayanan Kesehatan Tradisional
a Pembinaan & Peman
tauan kesehatan
tradisional
b Sosialisasi, Orientasi
Kesehatan Tradisional
alternatif & Komple
menter
b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3.4 Pelayanan Kesehatan Olahraga
a Pemeriksaan Kebu
garan
( Rockport Karyawan ,
calon jemaah haji,Siswa)
b. Intervensi pada
Keluarga

Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fungsi Manajemen
a Lokakaryamini Pusk
bulanan/tribulanan
b Rapat Lintas Program

dan Lintas Sektoral
c Pembelian ATK
ATK Operasional BOK
dan Pendukung keg
Promotif - Prefentif
d Cetak/Fotocopy/
Penggandaan/ Spanduk
e Konsultasi / Menghadiri
undangan, Pengiriman
laporan ke dinas / Kab
f Pembinaan teknis
kejaringan,jejaring,
UKBM,Institusi
h Kegiatan Sosialisasi,
Penyuluhan, Pembinaan
Jenis Pelayanan &
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 Dukungan Manajemen
a Honor satker termsk
pengelola keuangan
Puskesmas .
b Pembelian Metrai
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN YANG DIBIAYAI OLEH BOK PUSKESMAS GODONG II TAHUNANGGARAN 2019
No Target Penanggung Volume Jadwal Kegiatan Rincian Lokasi
Jenis Pelayanan & Kegiatan
Upaya Biaya
Kesehatan Tujuan Sasaran sasaran jawab Kegiatan (x) J F M A M J Pelaksanaan Pelaksanaan
J A S O N D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kegiatan PIS-PK
a. Pendataan Keluarga Semua klg v v v Gol III 247 OH X Rp 50,000 Rp 12,350,000
terdata tgkt Gol II 425 OH X Rp 40,000 Rp 17,000,000
kshtnya Non PNS 400 OH X Rp 40,000 Rp 16,000,000
b. Intervensi pada Klg krg sht Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000

Keluarga terintervensi Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
Non PNS 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000

c. Pemeliharaan Keluarga Tk Klg sehat Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
Sehat diperthnkan Non PNS 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
d. Monev Pelaksanaan Klg krg sht Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000

PIS-PK terintervensi Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000

2.1 Kesehatan Ibu
a. Pelayanan Bumil ter v v v v v v Gol III 40 OH X Rp 50,000 Rp 2,000,000
Antenatal/ANC pantau kese v v v v v v Gol II 60 OH X Rp 40,000 Rp 2,400,000
(kunj rmh) hatannya di Non PNS 24 OH X Rp 30,000 Rp 720,000
rmh
b Pelaksanaan P4k Kesehatan v v v v v v Gol III 50 OH X Rp 50,000 Rp 2,500,000

bumil ter v v v v v v Gol II 80 OH X Rp 40,000 Rp 3,200,000
pantau & Non PNS 36 OH X Rp 30,000 Rp 1,080,000
rcn persali-
nannya
c Pemantauan Bumil resti v v v v v v Gol III 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
bumil resti terpantau v v v v v v Gol II 40 OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
keshtnnya Non PNS 15 OH X Rp 30,000 Rp 450,000
d Pelaksanaan Bumil mdpt v v v v v v Gol III 35 OH X Rp 50,000 Rp 1,750,000

kelas ibu hamil pembinaan v v v v v v Gol II 65 OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
yg tepat Non PNS 20 OH X Rp 30,000 Rp 600,000
PMT bumil 1500 pkt X Rp 35,000 Rp 52,500,000
f. Pelaksanaan Ibu Blt mdpt v v v v v v Gol III 30 OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000

kelas ibu Balita pembinaan v v v v v v Gol II 65 OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
yg tepat Non PNS 15 OH X Rp 30,000 Rp 450,000
Snack 1000 pkt X Rp 15,000 Rp 15,000,000
g. Pelacakan kasus Kronologi v v v v v v Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

kematian ibu kasus kemati v v v v v v Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
an ibu terde Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
teksi
h Pembinaan Pelayanan Kronologi v v v v v v Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000

Kesehatan Ibu kasus kemati v v v v v v Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
(Pertemuan Kader) an ibu terde Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
teksi

a. Pelayanan nifas Bufas mdpt v v v v v v Gol III 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
termasuk KB pely keshtn v v v v v v Gol II 65 OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
dan bimbing Non PNS 15 OH X Rp 30,000 Rp 450,000
an yg tepat
2.2 Neonatus & Bayi

a. Pemantauan Kesht Keshtn Neo v v v v v v Gol III 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
Neonatus termasuk natus terpan v v v v v v Gol II 40 OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
neonatus resti tau trmsk Non PNS 15 OH X Rp 30,000 Rp 450,000
Neoresti
b. Pelacakan kasus Kronologi v v v v v v Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

kematian Neonatal kasus kemati v v v v v v Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
an Neonatal Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
terdeteksi

a. Pemantauan kesh bayi Tumbang bayi v v v v v v Gol III 272 OH X Rp 50,000 Rp 13,600,000
(pengukuran tumbang, terpantau v v v v v v Gol II 352 OH X Rp 40,000 Rp 14,080,000
pemberianrian Vit A, trmsk imuni Non PNS 125 OH X Rp 30,000 Rp 3,750,000
Imunisasi Dasar sasinya
lengkap) diposyandu
b. Pemantauan Keshtn Bayi Kshtn by resti v v v v v v Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000

Resti terpantau v v v v v v Gol II 20 OH X Rp 40,000 Rp 800,000
Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000

a. Pemantauan Keshtn balita/ v v v v v v Gol III 12 OH X Rp 50,000 Rp 600,000

kesh balita / resti terpan v v v v v v Gol II 30 OH X Rp 40,000 Rp 1,200,000
balita resti tau Non PNS 10 OH X Rp 30,000 Rp 300,000
b Pelacakan kasus Kronologi v v v v v v Gol III 3 OH X Rp 50,000 Rp 150,000
kematian Balita kematian blt v v v v v v Gol II 3 OH X Rp 40,000 Rp 120,000
terdeteksi Non PNS 3 OH X Rp 30,000 Rp 90,000

a. Pembinaan Usia Sekolah Siswa mdp Snack 300 OH X Rp 15,000 Rp 4,500,000
Dokter kecil binaan kshtn Makan 120 dus X Rp 30,000 Rp 3,600,000
b. Penjaringan peser Kshtn siswa Gol II 45 OH X Rp 40,000 Rp 1,800,000

ta didik (kls 1,7,10) br tepantau Non PNS 26 OH X Rp 30,000 Rp 780,000
c. Pemeriksaan ber Kehtn siswa Gol II 26 OH X Rp 40,000 Rp 1,040,000

kala peserta didik terpantau Non PNS 26 OH X Rp 30,000 Rp 780,000
e Pembinaan keshtn Remaja

diluar Sekolah & Masyrkt mdpt binaan Gol II 20 OH X Rp 40,000 Rp 800,000
keshtn yg
benar
2.5 IMUNISASI
a Pelayanan Imunisasi Rutin Kebth imuni Gol III 20 OH X Rp 50,000 Rp 1,000,000
baik Imunisasi Dasar/ Imuni sasi terpenuhi
b Surveylan KIPI dan Analisis KIPI teratasi Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000

a Validasi Cakupan Imuni Siswa mdpt Gol III OH X Rp 50,000 Rp -
sasi anak Sekolah imunisasi Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
Non PNS OH X Rp 30,000 Rp -
b Pelayanan Imunisasi di Siswa mdpt Gol III 45 OH X Rp 50,000 Rp 2,250,000

Sekolah imunisasi Gol II 60 OH X Rp 40,000 Rp 2,400,000
Non PNS 45 OH X Rp 30,000 Rp 1,350,000
c Surveylans KIPI Imunisasi KIPI teratasi Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

disekolah
d Konsultasi/Pengiriman Distribusi Gol III 20 OH X Rp 105,000 Rp 2,100,000

laporan/ Pengambilan vaksin lancar
a Pendataan Sasaran Semua blt/ Gol III 23 OH X Rp 50,000 Rp 1,150,000
siswa terdata
2.6 Usia Reproduksi

a. Penyuluhan, WUS mdp Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000
Orientasi, Sosia pnylhn sistem Gol II 10 OH X Rp 40,000 Rp 400,000
lisasi Kesehatan reproduksi Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Reproduksi
termasuk KB
2.7 Lanjut Usia

a Pembinaan & Kshtn Lansia v v v v v v Gol III 45 OH X Rp 50,000 Rp 2,250,000
Pely Lansia terpantau v v v v v v Gol II 70 OH X Rp 40,000 Rp 2,800,000
di UKBM Non PNS 45 OH X Rp 30,000 Rp 1,350,000
(Posbindu &
Posy Lansia)
2.8 GIZI
1 Pendidikan Gizi
a Sosialisasi,Pembinaan, Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
Edukasi & Konseling Pem Non PNS 12 OH X Rp 37,500 Rp 450,000
berian makan bayi &
Anak (PMBA) & Gizi seim
bang ( termasuk isi
Piringku)
2 Suplementasi Gizi
a Penyediaan PMT Pemuli Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
han berbahan baku Lokal Non PNS 5 OH X Rp 37,500 Rp 187,500
PMT Gibur 450 HMA X Rp 15,000 Rp 6,750,000
PMT Bumil 300 HMI X Rp 35,000 Rp 10,500,000
b Penyediaan PMT Penyulu

han berbahan baku Lokal PMT Pnylhn 8000 HMA X Rp 10,000 Rp 80,000,000
(Balita & Lansia)
c Pemberian Vit A pd bayi Gol II 20 OH X Rp 40,000 Rp 800,000

& Balita,TTD bumil & ratri Non PNS 20 OH X Rp 37,500 Rp 750,000
termsk Sosialisasi &
pembinaan di Sekolah
3 Surveilans Gizi
a. Pemantauan pertumbu Gol II 30 OH X 40000 1200000
han Balita Non PNS 20 OH X Rp 37,500 Rp 750,000
b Skrining aktif / Pelacakan Gol II 5 OH X 40000 200000
& Konfirmasi kasus Gibur Non PNS 5 OH X Rp 37,500 Rp 187,500
c Surveilans gizi, terutama Gol III 27 OH X Rp 50,000 Rp 1,350,000

melalui e-PPGBM Gol II 40 OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
Non PNS 25 OH X Rp 37,500 Rp 937,500
2.9 KESLING
1 Pelayanan kesling
a. Inspeksi kesh Keshtn Lingk 23 TTU v v v v v v Gol III 40 OH X Rp 50,000 Rp 2,000,000
Lingkungan utk Trpantau 1 MTS v v v v v v Non PNS 20 OH X Rp 37,500 Rp 750,000
TTU,TPM & SAM 2 SMP
360 Rmh
b Pemeriksaan kua Kwalitas 6 Pamsimas v v v v v v Gol III 24 OH X Rp 50,000 Rp 1,200,000

litas air minum, air,udara & v v v v v v Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
udara & bangunan bangunan Gol III (Kab) 20 OH X Rp 105,000 Rp 2,100,000
Limbah cair & medis terpantau Non PNS (Kab) 10 OH X Rp 78,750 Rp 787,500
(pengambilan &
Pengujian sampel)
c Orientasi Natural v v v v v v Gol IV 15 OH X Rp 60,000 Rp 900,000

leader,STBM, Pen Keta RT/RW v v v v v v Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
jamah makanan DAM Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
& kader kesling Snack 500 OH X Rp 15,000 Rp 7,500,000
Lainnya Bantrans 250 OH X Rp 50,000 Rp 12,500,000
d Pemberdayaan masy Gol III OH X Rp 50,000 Rp -

melalui keg STBM
e Mewujudkan desa Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000

STBM Gol II 2 OH X Rp 40,000 Rp 80,000
Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
Bantrans 75 OH X Rp 50,000 Rp 3,750,000
Snack 285 OH X Rp 15,000 Rp 4,275,000
f Pembinaan Paska v v v v v v Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000

Pemberdayaan Desa mampu v v v v v v Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
termasuk Verifikasi melaksanakn Ket RT/Kdr 100 OH X Rp 50,000 Rp 5,000,000
desa yg melaksana STBM
kan STBM, Desa
SBS & TTU, TPM
yg memenuhi
Syarat
2.10 PROMKES
Pelayanan Promkes
a. Penyegaran/ Kader mdpt v v v v v v Gol IV 14 OH X Rp 60,000 Rp 840,000
Refreshing penyegaran v v v v v v Gol III 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
Kader kembali ttg Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
tupoksi Non PNS 18 OH X Rp 37,500 Rp 675,000
kader Bantrans 325 OH X Rp 50,000 Rp 16,250,000
Snack 450 OH X Rp 15,000 Rp 6,750,000
b. Penyuluhan kelompok Klmpk/masy v v v v v v

,Masal ttg UKM Esensial mdpt penylhn v v v v v v Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
& Pengembangan ttg prog keshtn Gol II 10 OH X Rp 40,000 Rp 400,000
Non PNS 30 OH X Rp 37,500 Rp 1,125,000
Snack 450 OH X Rp 15,000 Rp 6,750,000
C SMD,MMD Kebtuhan &

SMD harapan
masy desa Gol III 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
terdeteksi Gol II 25 OH X Rp 40,000 Rp 1,000,000
Non PNS 15 OH X Rp 37,500 Rp 562,500
Kader 130 OH X Rp 50,000 Rp 6,500,000
MMD Kebtuhan & Gol IV 5 OH X Rp 60,000 Rp 300,000

harapan Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
masy desa Gol II 15 OH X Rp 40,000 Rp 600,000
terpenuhi Non PNS 5 OH X Rp 37,500 Rp 187,500
c. Advokasi LP/LS tk desa, Terjalin ker v v v v v v Gol IV 5 OH X Rp 60,000 Rp 300,000

Kecamatan jasama lintas v v v v v v Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
sektor Gol II 3 OH X Rp 40,000 Rp 120,000
Non PNS 15 OH X Rp 37,500 Rp 562,500
d. Penggerakan Masyrkt v v v v v v Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000

keluarga/ masy terlibat dlm v v v v v v Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
utk mdkg UKM Esensial prog keshtn
& Pengembangan
e Pembinaan/ Pendampi Masyrkt v v v v v v Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000

ngan Masy, Kelompok terlibat dlm v v v v v v Non PNS 14 OH X Rp 37,500 Rp 525,000
tentang UKM Esensial
& Pengembangan
f. Penggalangan Prog keshtn v v v v v v Gol IV 5 OH X Rp 60,000 Rp 300,000

dukungan masy, mdpt dukung v v v v v v Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000
Linsek, dunia an dr dunia Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
usaha usha Non PNS 5 OH X Rp 37,500 Rp 187,500
(Pertemuan FKD,Kader, Bantrans 80 OH X Rp 50,000 Rp 4,000,000
PKK) Makan 135 dus X Rp 30,000 Rp 4,050,000
Snack 135 OH X Rp 15,000 Rp 2,025,000

a. Orientasi pada Kader mdp Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000
Kader Kesh binaan yg Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
tepat Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000

a. Pemberian obat Gol III 8 OH X Rp 50,000 Rp 400,000
pencegahan
(individu/massal)
b. Pengambilan & Pengiri Gol III 6 OH X Rp 50,000 Rp 300,000

man Specimen Gol II 4 OH X Rp 40,000 Rp 160,000
c. Deteksi dini HIV/

AIDS,TB,Hepatitis Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
pd bumil & Popu Gol II 4 OH X Rp 40,000 Rp 160,000
lasi beresiko Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
3 SKD KLB
a. Verifikasi rumor dugaan Gol III OH X Rp 50,000 Rp -
KLB Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
b. Penanggulangan Gol III OH X Rp 50,000 Rp -

KLB Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
c. Pengambilan & Pengiri Gol III OH X Rp 50,000 Rp -

man Specimen Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
a. Pemberantasan Larva Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000
(Larvasidasi) Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
Non PNS 10 OH X Rp 30,000 Rp 300,000
Kader 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000
b. Pengendalian Vektor Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

(Fogging, IRS) Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Kader OH X Rp 50,000 Rp -
2 Pelaksanaan POPM
a. Penyelidikan Epidemiologi Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000
(Peny. Tular vektor & zoo Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
notik) Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Kader 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000

Nyamuk (PSN) Non PNS 10 OH X Rp 30,000 Rp 300,000
b. Sweeping utk meningkatkan Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

cakupan POPM Filariasis/ Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
cacingan/Schistosomiasis Non PNS 4 OH X Rp 30,000 Rp 120,000
Kader 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000
c Pelacakan Hasil Reaksi mi- Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

num obat pd POPM,filariasis Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
/cacingan/Schistosomiasis Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
d Pemantauan Jentik Berkala Gol III 8 OH X Rp 50,000 Rp 400,000

(PJB) Gol II 6 OH X Rp 40,000 Rp 240,000
Non PNS 10 OH X Rp 30,000 Rp 300,000
Kader 30 OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000
e Pengendalian Vektor Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

(Fogging) Gol II OH X Rp 40,000 Rp -
Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
4 Sosialisasi dan Pembentukan Kader

a Pembentukan & Pembekalan Gol III 14 OH X Rp 50,000 Rp 700,000
Kader (POPM Filarisis/Cacing Non PNS 14 OH X Rp 30,000 Rp 420,000
5 SKD KLB
a Verifikasi rumor dugaan Gol III OH X Rp 50,000 Rp -
KLB Non PNS OH X Rp 30,000 Rp -
b PenanggulanganKLB Gol III OH X Rp 50,000 Rp -

Non PNS OH X 30000 Rp -
k. Pendataan sasaran POPM Gol III 7 OH X Rp 50,000 Rp 350,000

Non PNS 7 OH X Rp 30,000 Rp 210,000

a. Pemberian obat Gol III 70 OH X Rp 50,000 Rp 3,500,000
pencegahan termasuk v Gol II 45 OH X Rp 40,000 Rp 1,800,000
BELKAGA Non PNS 65 OH X Rp 30,000 Rp 1,950,000

a Pengukuran & Peme 72 Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
triksaan faktor Risiko Gol II 47 OH X Rp 40,000 Rp 1,880,000
PTM di Posbindu Non PNS 48 OH X Rp 30,000 Rp 1,440,000
b. Pendampingan 36
Penderita PTM Gol III 16 OH X Rp 50,000 Rp 800,000
Gol II 40 OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
Non PNS 40 OH X Rp 30,000 Rp 1,200,000
c. Surveilan PTM 36
Gol III OH X Rp 50,000 Rp -
Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
d Pemantauan penerapan 36
Kawasan tanpa rokok Gol III OH X Rp 50,000 Rp -
di Sekolah Gol II 30 OH X Rp 40,000 Rp 1,200,000

a. Penemuan kasus pe Gol III 4 OH X Rp 50,000 Rp 200,000
nyakit yg dpt dicegah Gol II 4 OH X Rp 40,000 Rp 160,000
dgn imunisasi (PD3I) Non PNS 4 OH X Rp 30,000 Rp 120,000

sinyal mslh keshtn Gol III 12 OH X Rp 50,000 Rp 600,000
sistem kewaspadaan

a. Pemantauan Kontak Gol III 15 OH X Rp 50,000 Rp 750,000
Gol II 8 OH X Rp 40,000 Rp 320,000
Non PNS 6 OH X Rp 30,000 Rp 180,000
a. PE Penykt berpotensi KLB Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
3 Pengendalian KLB Penyakit,Situasi khusus & Bencana

a. Pengendalian KLB Pnykt, Gol III 3 OH X Rp 50,000 Rp 150,000
Situasi khusus & Bencana Gol II 3 OH X Rp 40,000 Rp 120,000
Non PNS 3 OH X Rp 30,000 Rp 90,000
Rp 467,910,000
Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume Jadwal Kegiatan Rincian Lokasi
No Upaya
Kesehatan Biaya
Jenis Pelayanan & Kegiatan sasaran jawab Kegiatan (x) J F M A M J Pelaksanaan Pelaksanaan
J A S O N D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a. Konseling, deteksi dini 12 Non PNS 12 OH X Rp 30,000 Rp 360,000
masalah keswa & Nap
za antara lain :
Ggn Depresi & Cemas,
Ggn Psikotik, Penyalah
gunaan Napza (Alkohol
& Zat Psikoaktif lain
nya) mslh keswa
lainnya
a Pendampingan pen 60
derita Ggn Jiwa & Nap Non PNS 12 OH X Rp 30,000 Rp 360,000
za antara lain :
nya) mslh keswa
lainnya
b. Kegiatan dlm rangka 24

Bebas Pasung AL:
Pencarian kasus, pe
nemuan kasus secara Non PNS 12 OH X Rp 30,000 Rp 360,000
dini, Pemberian obat
pencegahan kekambu
han dlm bentuk pen
dampingan
a Pendataan Pekerja
& Tempat kerja Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
Non PNS 1 OH X Rp 30,000 Rp 30,000
& Tempat kerja Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
Gol II 1 OH X Rp 40,000 Rp 40,000
Non PNS 1 OH X Rp 30,000 Rp 30,000
c Pembinaan & Peman

tauan Keshtn kerja Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
d Sosialisasi, Orientasi Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000

Kesehatan kerja Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
(Pembentukan Pos UKK) Snack 30 OH X Rp 15,000 Rp 450,000
3.3 Pelayanan Kesehatan Tradisional
a Pembinaan & Peman 24 Gol III 12 OH X Rp 50,000 Rp 600,000
tauan kesehatan
tradisional
b Sosialisasi, Orientasi 12 Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000

Kesehatan Tradisional Makan 65 dus X Rp 30,000 Rp 1,950,000
alternatif & Komple Snack 65 OH X Rp 15,000 Rp 975,000
menter Bantrans 25 OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000

a Pemeriksaan Kebu 2 2 Programer 2 v Puskesmas Makan pagi 250 dus X Rp 25,000 Rp 6,250,000
garan Kesorga v Non PNS 10 OH X Rp 30,000 Rp 300,000
b Pembinaan Keseha 24 24 Programer 24 v v v v v v Puskesmas Hnr Instr snm 24 keg X Rp 250,000 Rp 6,000,000
tan Olahraga Kesorga v v v v v v
(Senam Aerobik Karyawn)
4 MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Fungsi Manajemen
a Lokakaryamini Pusk 12 12 12 v v v v v v Makan 660 OH X Rp 30,000 Rp 19,800,000
bulanan/tribulanan v v v v v v Snack 660 OH X Rp 15,000 Rp 9,900,000
b Rapat Lintas Program 4 4 4 Makan 220 OH X Rp 30,000 Rp 6,600,000

dan Lintas Sektoral Snack 220 OH X Rp 15,000 Rp 3,300,000
c Pembelian ATK 12 12 12 v v v v v v
ATK Operasional BOK v v v v v v Kertas HVS 80 rim X Rp 51,000 Rp 4,080,000
dan Pendukung keg Tinta Printer 10 btl X Rp 122,100 Rp 1,221,000
d Cetak/Fotocopy/ 12 12 12 v v v v v v Brosur 100 eks X Rp 6,000 Rp 600,000
Penggandaan/ Spanduk v v v v v v Fotocopy 55000 lbr X Rp 400 Rp 22,000,000

Spanduk/MMT 50 m X Rp 53,000 Rp 2,650,000
e Konsultasi / Menghadiri 95 95 95 Gol IV 5 OH X Rp 120,000 Rp 600,000

undangan, Pengiriman Gol III 25 OH X Rp 105,000 Rp 2,625,000
laporan ke dinas / Kab Gol II 40 OH X Rp 90,000 Rp 3,600,000
Non PNS 4 OH X Rp 67,500 Rp 270,000
f Pembinaan teknis 30 30 30 Gol IV 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000

kejaringan,jejaring, Gol III 30 OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000
UKBM,Institusi Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
h Kegiatan Sosialisasi, 5 5 5
Penyuluhan, Pembinaan Snack 35 OH X Rp 15,000 Rp 525,000
Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000
Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
i Perjadin Luar Daerah Perjadin 1 th X Rp 10,000,000 Rp 10,000,000
a Honor satker termsk 48 48 48 v v v v v v Hnr Kontrak 48 org X Rp 1,685,500 Rp 80,904,000
pengelola keuangan v v v v v v
Puskesmas .
b Pembelian Metrai 12 12 12 Metrai 60 bh X Rp 6,000 Rp 360,000

Metrai 60 bh X Rp 3,000 Rp 180,000
Sub total Rp 197,590,000

Jml total Upaya Rp 665,500,000
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepala UPTD Puskesmas
Grobogan Godong II
dr. Slamet Widodo dr. Arief Gunawan

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19620223 198901 1 003
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM BOK BULAN JANUARI 2019
Penanggung Volume Lokasi
Jenis Pelayanan & Kegiatan
Upaya Biaya
No No Rek Kesehatan jawab Kegiatan (x) Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6 7
1 Kegiatan PIS-PK
5.2.2.15.01 a. Pendataan Keluarga PJ UKM 210 Desa Gol III 87 OH X Rp 50,000 Rp 4,350,000
5.2.2.15.01 Gol II 56 OH X Rp 40,000 Rp 2,240,000
5.2.2.15.01 Non PNS 67 OH X Rp 40,000 Rp 2,680,000

2.1 Kesehatan Ibu
5.2.2.15.01 a. Pelayanan Bidan 10 Desa Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
5.2.2.15.01 Antenatal/ANC Gol II 4 OH X Rp 40,000 Rp 160,000
5.2.2.15.01 (kunj rmh) Non PNS 4 OH X Rp 30,000 Rp 120,000
5.2.2.15.01 b Pelaksanaan P4k Bidan 23 Desa Gol III 7 OH X Rp 50,000 Rp 350,000

5.2.2.15.01 Gol II 11 OH X Rp 40,000 Rp 440,000
5.2.2.15.01 Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
c Pemantauan Bidan 4 Desa

5.2.2.15.01 bumil resti Gol II 2 OH X Rp 40,000 Rp 80,000
5.2.2.15.01 Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
5.2.2.15.01 d Pelaksanaan Bidan 10 Desa Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000

5.2.2.15.01 kelas ibu hamil Gol II 6 OH X Rp 40,000 Rp 240,000
5.2.2.15.01 Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
5.2.2.11.06 PMT bumil 70 pkt X Rp 35,000 Rp 2,450,000
Jumlah dipindahkan Rp 13,580,000
Jumlah Pindahan Rp 13,580,000

5.2.2.15.01 f. Pelaksanaan Bidan 8 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000
5.2.2.15.01 kelas ibu Balita Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000
5.2.2.15.01 Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
5.2.2.11.06 Snack 60 pkt X Rp 15,000 Rp 900,000
5.2.2.15.01 g. Pelacakan kasus Bidan Desa Gol II 1 OH X Rp 40,000 Rp 40,000

kematian ibu 1
5.2.2.15.01 h Pembinaan Pelayanan Bidan 1 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000

Kesehatan Ibu
(Pertemuan Kader)

5.2.2.15.01 a. Pelayanan nifas Bidan 11 Desa Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
5.2.2.15.01 termasuk KB Gol II 6 OH X Rp 40,000 Rp 240,000
5.2.2.15.01 Non PNS 3 OH X Rp 30,000 Rp 90,000
2.2 Neonatus & Bayi

5.2.2.15.01 a. Pemantauan Kesht Bidan 5 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000
5.2.2.15.01 Neonatus termasuk Gol II 2 OH X Rp 40,000 Rp 80,000
5.2.2.15.01 neonatus resti Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000

5.2.2.15.01 a. Pemantauan kesh bayi Bidan 99 Desa Gol III 27 OH X Rp 50,000 Rp 1,350,000
5.2.2.15.01 (pengukuran tumbang, Gol II 45 OH X Rp 40,000 Rp 1,800,000
5.2.2.15.01 pemberianrian Vit A, Non PNS 27 OH X Rp 30,000 Rp 810,000
Imunisasi Dasar
lengkap) diposyandu
b. Pemantauan Keshtn Bayi Bidan 1 Desa
5.2.2.15.01 Resti Gol II 1 OH X Rp 40,000 Rp 40,000

a. Pemantauan Bidan 1 Desa
5.2.2.15.01 kesh balita / Gol II 1 OH X Rp 40,000 Rp 40,000
balita resti

a. Pembinaan Usia Sekolah Programer Puskesmas Snack 120 OH X Rp 15,000 Rp 1,800,000
Dokter kecil & Team Makan 120 dus X Rp 30,000 Rp 3,600,000
5.2.2.15.01 c. Pemeriksaan ber Programer 10 Sekolah Gol II 5 OH X Rp 40,000 Rp 200,000

5.2.2.15.01 kala peserta didik & Team Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
e Pembinaan keshtn Programer Sekolah

5.2.2.15.01 diluar Sekolah & Masyrkt & Team 3 Gol II 3 OH X Rp 40,000 Rp 120,000
2.5 IMUNISASI
5.2.2.15.01 a Konsultasi/Pengiriman Programer DKK Gol III 3 OH X Rp 105,000 Rp 315,000
laporan/ Pengambilan
2.7 Lanjut Usia

5.2.2.15.01 a Pembinaan & Programer 15 Desa Gol III 2 OH X Rp 50,000 Rp 100,000
5.2.2.15.01 Pely Lansia (Posyandu & Team Gol II 8 OH X Rp 40,000 Rp 320,000
5.2.2.15.01 Lansia) Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000
2.8 GIZI
5.2.2.15.01 a. Pemberian Vit A pd bayi Programer 2 Sekolah Gol II 2 OH X Rp 40,000 Rp 80,000
& Balita,TTD bumil & ratri
2.9 KESLING
1 Pelayanan kesling
5.2.2.15.01 a. Inspeksi kesh Programer 6 Desa Gol III 6 OH X Rp 50,000 Rp 300,000
Lingkungan utk
TTU,TPM & SAM
5.2.2.15.01 b Pemeriksaan kua Programer 3 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000

5.2.2.15.01 litas air minum, Gol III (Kab) 2 OH X Rp 105,000 Rp 210,000
udara & bangunan
Limbah cair & medis
(pengambilan &
Pengujian sampel)
2.10 PROMKES
Pelayanan Promkes
C SMD,MMD PJ UKM
SMD Desa
5.2.2.15.01 37 Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000
5.2.2.15.01 Gol II 29 OH X Rp 40,000 Rp 1,160,000
5.2.2.15.01 Non PNS 3 OH X Rp 30,000 Rp 90,000
MMD PJ UKM 18 Desa
5.2.2.15.01 Gol III 5 OH X Rp 50,000 Rp 250,000
5.2.2.15.01 Gol II 8 OH X Rp 40,000 Rp 320,000
5.2.2.15.01 Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000

d. Penggerakan Promkes Desa
5.2.2.15.01 keluarga/ masy 1 Non PNS 1 OH X Rp 30,000 Rp 30,000
utk mdkg UKM Esensial
& Pengembangan
5.2.2.15.01 e Pembinaan/ Pendampi Promkes Desa Non PNS 1 OH X Rp 30,000 Rp 30,000
ngan Masy, Kelompok 1
& Pengembangan

1:00 Penemuan & Pencegahan dini secara aktif
5.2.2.15.01 a Deteksi dini HIV/ P2 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000
AIDS,TB,Hepatitis 1
pd bumil & Popu
lasi beresiko
5.2.2.15.01 a Pendataan sasaran POPM P2 15 Desa Gol III 10 OH X Rp 50,000 Rp 500,000

Non PNS 5 OH X Rp 30,000 Rp 150,000

5.2.2.15.01 a Pengukuran & Peme P2 12 Desa Gol III 1 OH X Rp 50,000 Rp 50,000
5.2.2.15.01 triksaan faktor Risiko Gol II 7 OH X Rp 40,000 Rp 280,000
5.2.2.15.01 PTM di Posbindu Non PNS 4 OH X Rp 30,000 Rp 120,000
5.2.2.15.01 b. Pendampingan P2 5 Desa Gol II 2 OH X Rp 40,000 Rp 80,000

5.2.2.15.01 Penderita PTM Non PNS 1 OH X Rp 30,000 Rp 30,000

Penanggung Volume Lokasi
Upaya
No Jenis Pelayanan & Kegiatan jawab Kegiatan (x) Pelaksanaan Biaya
Kesehatan
1 2 3 7 8 11 12
a Pendampingan pen Programer 2 Desa
5.2.2.15.01 derita Ggn Jiwa & Nap Non PNS 2 OH X Rp 30,000 Rp 60,000
za antara lain :
nya) mslh keswa
lainnya

5.2.2.03.04 b Pembinaan Keseha Programer 1 Puskesmas Hnr Instr snm 1 keg X Rp 250,000 Rp 250,000
tan Olahraga Kesorga
1 Fungsi Manajemen
5.2.2.11.02 a Lokakaryamini Pusk Bendahara 1 Puskesmas Makan 55 OH X Rp 30,000 Rp 1,650,000
bulanan/tribulanan Snack 55 OH X Rp 15,000 Rp 825,000
5.2.2.01.01 c Pembelian ATK Bendahara 1

ATK Operasional BOK Kertas HVS 10 rim X Rp 51,000 Rp 510,000
dan Pendukung keg

5.2.2.06.02 d Cetak/Fotocopy/ Bendahara 1 Fotocopy 5000 lbr X Rp 400 Rp 2,000,000
5.2.2.06.04 Penggandaan/ Spanduk Spanduk/MMT 25 m X Rp 53,000 Rp 1,325,000
5.2.2.15.01 e Konsultasi / Menghadiri Programer 17 DKK/Kab Gol IV 1 OH X Rp 120,000 Rp 120,000

5.2.2.15.01 undangan, Pengiriman Gol III 4 OH X Rp 105,000 Rp 420,000
5.2.2.15.01 laporan ke dinas / Kab Gol II 5 OH X Rp 90,000 Rp 450,000
5.2.2.15.01 Non PNS 2 OH X Rp 67,500 Rp 135,000
5.2.1.02.01 a Honor satker termsk Bendahara Puskesmas Hnr Kontrak 1 org X Rp 1,685,500 Rp 1,685,500
pengelola keuangan
Puskesmas .
5.2.2.01.04 b Pembelian Metrai Bendahara 1 Kantor Pos Metrai 20 bh X Rp 6,000 Rp 120,000

Metrai 40 bh X Rp 3,000 Rp 120,000
JUMLAH Rp 40,145,500
Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Godong II
Grobogan
NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19620223 198901 1 003
Belum
RENCANA PERGESERAN ANGGARAN BOK TAHUN ANGGARAN 2019
UPTD PUSKESMAS GODONG II
Bertambah/Berkurang
SEBELUM PERGESERAN SETELAH PERGESERAN
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
REKENING URAIAN VOL SATUAN HARGA (Rp) VOL SATUAN HARGA (Rp) (Rp)
SATUAN SATUAN
1 2 3 4 5 6=3x5 7 8 9 10=7x9 11=10-6
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa -
5.2.2.01 Belanja bahan pakai habis -
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor -
Belanja Alat Tulis kantor dan Pendukung kegiatan Bertambah
- Kertas HVS 20 rim 51,000 1,020,000 80 rim 51,000 4,080,000 3,060,000
5.2.2.02 Belanja Bahan / Material -

5.2.2.02.07 Belanja perlengkapan pelatihan
Belanja Alat Tulis Kegiatan Promotif,Preventif Berkurang
- Kertas HVS 60 rim 51,000 3,060,000 0 rim 51,000 - - 3,060,000
4,080,000 4,080,000
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Godong II
dr. ARIEF GUNAWAN

NIP. 19620223 198901 1 003
RENCANA PERUBAHAN ANGGARAN BOK TAHUN ANGGARAN
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN
SEBELUM PERUBAHAN
KODE RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING URAIAN VOL SATUAN HARGA
SATUAN
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.1 Belanja Pegawai
5.2.1.02 Honorarium Non PNS
5.2.1.02.01 Honorarium pegawai honorer/tidak tetap
- Honorarium Tenaga Kontrak 48 org/bln 1,685,500
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa

5.2.2.01 Belanja bahan pakai habis
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Alat Tulis kantor dan Pendukung kegiatan
-Tinta Printer Inkjet 10 Unit 122,000
- Kertas HVS 70 gr 80 rim 51,000
5.2.2.1.4 Belanja Perangko, Metrai dan benda pos lainnya

- Metrai 3000 60 buah 3,000
- Metrai 6000 60 buah 6,000
5.2.2.03 Belanja Perangko, Metrai dan benda pos lainnya

5.2.2.03.04 - Tenaga ahli/Instrutur Senam 24 Kegiatan 250,000
5.2.2.06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Belanja Cetak
- Brosur / pamflet 100 Eks 6,000
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan

Belanja penggandaan
- Fotocopy 55,000 lbr 400
5.2.2.06.04 Belanja Spanduk / MMT

- MMT / Spanduk 50 meter 53,000
5.2.2.11 Belanja Makanan dan Minuman

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman rapat
Belanja Makanan dan Minuman rapat
- Penyelenggaraan rapat/Penyuluhan dll - Makan siang 880 Jamuan 30,000
- Penyelenggaraan rapat/Penyuluhan dll - jamuan minum 880 Jamuan 15,000
& Makanan Kecil
5.2.2.11.04 Belanja Makan dan Minum Sosialisasi, pembinaan dll

Belanja makan minum Sosialisasi,pembinaan ,dll
- Makan Siang / malam 300 Jamuan 30,000
- Makan pagi 250 Jamuan 25,000
- Makanan kecil 2000 Jamuan 15,000
5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman Harian Pasien

Belanja pemberian makanan tambahan
- PMT Penyuluhan di Posyandu 8000 org 10,000
- PMT Balita / Gibur 450 org 15,000
- PMT Bumil KEK 300 org 35,000
- PMT Kls Ibu hamil 1500 org 35,000
- PMT Kelas Ibu Balita 1000 org 15,000
5.2.2.15 Belanja Perjalanan Dinas

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan BOK 1 tahun 287,906,000
5.2.2.15.02 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan BOK 1 tahun 10,000,000
ANGGARAN BOK TAHUN ANGGARAN 2019
OGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PUSKESMAS GODONG II
Bertambah/Berkurang
PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN
JUMLAH RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
(Rp) VOL SATUAN HARGA (Rp) (Rp) (%)
SATUAN
6=3x5 7 8 9 10=7x9 11=10-6 12
665,500,000 665,500,000 -
665,500,000 665,500,000 -
80,904,000 65,734,500 - 15,169,500
80,904,000 65,734,500 - 15,169,500
80,904,000 65,734,500 - 15,169,500
18.75
80,904,000 39 org/bln 1,685,500 65,734,500 - 15,169,500
584,596,000 599,765,500 15,169,500

11,840,000 10,810,000 - 1,030,000
5,300,000 5,710,000 410,000
7.7
5,300,000 5,710,000 410,000
50
1,220,000 5 Unit 122,000 610,000 - 610,000
25
4,080,000 100 rim 51,000 5,100,000 1,020,000
540,000 600,000 60,000

33.3
180,000 80 buah 3,000 240,000 60,000
360,000 60 buah 6,000 360,000 -
6,000,000 4,500,000 - 1,500,000

25
6,000,000 18 Kegiatan 250,000 4,500,000 - 1,500,000
25,250,000 24,720,000 530,000

600,000 600,000 -
600,000 600,000 -
600,000 100 Eks 6,000 600,000 -
22,000,000 22,000,000
22,000,000 22,000,000
22,000,000 55,000 lbr 400 22,000,000 -
2,650,000 2,120,000 - 530,000

20
2,650,000 40 meter 53,000 2,120,000 - 530,000
249,600,000 199,050,000 50,550,000
39,600,000 39,600,000 -
26,400,000 880 Jamuan 30,000 26,400,000 -
13,200,000 880 Jamuan 15,000 13,200,000 -
5.5
45,250,000 42,750,000 - 2,500,000
9,000,000 300 Jamuan 30,000 9,000,000 -
40
6,250,000 150 Jamuan 25,000 3,750,000 - 2,500,000
30,000,000 2000 Jamuan 15,000 30,000,000 -
- -
29.1
164,750,000 116,700,000 - 48,050,000
37.5
80,000,000 5000 org 10,000 50,000,000 - 30,000,000
60
6,750,000 180 org 15,000 2,700,000 - 4,050,000
33.3
10,500,000 200 org 35,000 7,000,000 - 3,500,000
20
52,500,000 1200 org 35,000 42,000,000 - 10,500,000
15,000,000 1000 org 15,000 15,000,000 -
21
297,906,000 365,185,500 67,279,500
287,906,000 355,185,500 67,279,500
21.7
287,906,000 1 tahun 355,185,500 355,185,500 67,279,500
10,000,000 10,000,000 -
10,000,000 1 tahun 10,000,000 10,000,000 -
Mengetahui
dr. ARIEF GUNAWAN

NIP. 19620223 198901 1 003
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN Y
No Target Penanggung Volume J
Jenis Pelayanan &
Upaya Kegiatan
Kesehatan Tujuan Sasaran sasaran jawab Kegiatan (x) J
J
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Kegiatan PIS-PK
a. Pendataan Keluarga Semua klg v
terdata tgkt
kshtnya
b. Intervensi pada Klg krg sht

Keluarga terintervensi
c. Pemeliharaan Keluarg Tk Klg sehat

Sehat diperthnkan
d. Monev Pelaksanaan Klg krg sht

PIS-PK terintervensi

2.1 Kesehatan Ibu
a. Pelayanan Bumil ter v
Antenatal/ANC pantau kese v
(kunj rmh) hatannya di
rmh
b Pelaksanaan P4k Kesehatan v

bumil ter v
pantau &
rcn persali-
nannya
c Pemantauan Bumil resti v
bumil resti terpantau v
keshtnnya
d Pelaksanaan Bumil mdpt v

kelas ibu hamil pembinaan v
yg tepat
g. Pelacakan kasus Kronologi v
kematian ibu kasus kemati v
an ibu terde
teksi
h Pembinaan Pelayanan Kronologi v

Kesehatan Ibu kasus kemati v
(Pertemuan Kader) an ibu terde
teksi

a. Pelayanan nifas Bufas mdpt v
termasuk KB pely keshtn v
dan bimbing
an yg tepat
Neonatus
2.2 & Bayi
a. Pemantauan Kesht Keshtn Neo v
Neonatus termasuk natus terpan v
neonatus resti tau trmsk
Neoresti
b. Pelacakan kasus Kronologi v

kematian Neonatal kasus kemati v
an Neonatal
terdeteksi

a. Pemantauan kesh bayiTumbang bayi v
(pengukuran tumbang,terpantau v
pemberianrian Vit A, trmsk imuni
lengkap) diposyandu
b. Pemantauan Keshtn BaKshtn by resti v

Resti terpantau v
Kesehata
n anak
2.3 Balita &
Pra
Sekolah
a kesh balita / resti terpan v
balita resti tau
b Pemantauan kesh balitTumbang bayi v

(pengukuran tumbang,terpantau v
pemberianrian Vit A, trmsk imuni
lengkap) diposyandu
f. Pelaksanaan Ibu Blt mdpt v

kelas ibu Balita pembinaan v
yg tepat
c Pelacakan kasus Kronologi v

kematian Balita kematian blt v
terdeteksi

a. Pembinaan Usia SekolaSiswa mdp

Dokter kecil binaan kshtn
b. Penjaringan peser Kshtn siswa

ta didik (kls 1,7,10) br tepantau
c. Pemeriksaan ber Kehtn siswa

kala peserta didik terpantau
e Pembinaan keshtn Remaja

diluar Sekolah & Masy mdpt binaan
keshtn yg
benar
2.5 IMUNISASI
a Pelayanan Imunisasi R Kebth imuni
baik Imunisasi Dasar/ sasi terpenuhi
b Surveylan KIPI dan AnalKIPI teratasi


a Validasi Cakupan ImunSiswa mdpt
sasi anak Sekolah imunisasi
b Pelayanan Imunisasi diSiswa mdpt

Sekolah imunisasi
c Surveylans KIPI ImunisKIPI teratasi

disekolah
d Konsultasi/PengirimanDistribusi
laporan/ Pengambilan vaksin lancar
a Pendataan Sasaran Semua blt/
siswa terdata
2.6 Usia Reproduksi

a. Penyuluhan, WUS mdp
Orientasi, Sosia pnylhn sistem
lisasi Kesehatan reproduksi
Reproduksi
termasuk KB
2.7 Lanjut Usia

1 Pelayanan kesehatan usia lanjut
a Pembinaan & Kshtn Lansia v
Pely Lansia terpantau v
di UKBM
(Posbindu &
Posy Lansia)
2.8 GIZI
1 Pendidikan Gizi
a Sosialisasi,Pembinaan,
Edukasi & Konseling Pem
berian makan bayi &
Anak (PMBA) & Gizi seim
bang ( termasuk isi
Piringku)
2 Suplementasi Gizi
a Penyediaan PMT Pemuli
han berbahan baku Lokal
b Penyediaan PMT Penyulu

han berbahan baku Lokal
(Balita & Lansia)
c Pemberian Vit A pd bayi

& Balita,TTD bumil & ratri
3 Surveilans Gizi
a. Pemantauan pertumbu
han Balita
b Skrining aktif / Pelacakan

& Konfirmasi kasus Gibur
c Surveilans gizi, terutama

melalui e-PPGBM
2.9 KESLING
1 Pelayanan kesling
a. Inspeksi kesh Keshtn Lingk 23 TTU v
Lingkungan utk Trpantau 1 MTS v
TTU,TPM & SAM 2 SMP
360 Rmh
b Pemeriksaan kua Kwalitas 6 Pamsimas v

litas air minum, air,udara & v
udara & bangunan bangunan
Limbah cair & medis terpantau
(pengambilan &
Pengujian sampel)
c Orientasi Natural v
leader,STBM, Pen Keta RT/RW v
jamah makanan DAM
& kader kesling
Lainnya
d Pemberdayaan masy
melalui keg STBM
e Mewujudkan desa
STBM
f Pembinaan Paska v
Pemberdayaan Desa mampu v
termasuk Verifikasi melaksanakn
desa yg melaksana STBM
kan STBM, Desa
SBS & TTU, TPM
yg memenuhi
Syarat
2.10 PROMKES
Pelayanan Promkes
a. Penyegaran/ Kader mdpt v
Refreshing penyegaran v
Kader kembali ttg
tupoksi
kader
b. Penyuluhan kelompok Klmpk/masy v

,Masal ttg UKM Esensiamdpt penylhn v
& Pengembangan ttg prog keshtn
C SMD,MMD Kebtuhan &

SMD harapan
masy desa
terdeteksi
MMD Kebtuhan &

harapan
masy desa
terpenuhi
c. Advokasi LP/LS tk desaTerjalin ker v

Kecamatan jasama lintas v
sektor
d. Penggerakan Masyrkt v
keluarga/ masy terlibat dlm v
utk mdkg UKM Esensiaprog keshtn
& Pengembangan
e Pembinaan/ PendampiMasyrkt v
ngan Masy, Kelompok terlibat dlm v
& Pengembangan
f. Penggalangan Prog keshtn v

dukungan masy, mdpt dukung v
Linsek, dunia an dr dunia
usaha usha
(Pertemuan FKD,Kader,
PKK)
2.11 Pencegahan & Pengendalian Penyakit menular langsung (TB,HIV/AIDS,Diare,typoid,ISPA,Pneumonia,kusta dll

a. Orientasi pada Kader mdp
Kader Kesh binaan yg
tepat
a. Pemberian obat
pencegahan
(individu/massal)
b. Pengambilan & Pengiri

man Specimen
c. Deteksi dini HIV/

AIDS,TB,Hepatitis
pd bumil & Popu
lasi beresiko
3 SKD KLB
a. Verifikasi rumor dugaan
KLB
b. Penanggulangan
KLB
c. Pengambilan & Pengiri

man Specimen
2.12 Pencegahan & Pengendalian Peny tular vektor & Zoonotik (P2B2) (Malaria,DBD.CHIKUNGNYA,Japanese Encalophati, Fila
a. Pemberantasan Larva
(Larvasidasi)
b. Pengendalian Vektor
(Fogging, IRS)
2 Pelaksanaan POPM
a. Penyelidikan Epidemiologi
(Peny. Tular vektor & zoo
notik)

Nyamuk (PSN)
b. Sweeping utk meningkatkan

cakupan POPM Filariasis/
cacingan/Schistosomiasis
c Pelacakan Hasil Reaksi mi-

num obat pd POPM,filariasis
/cacingan/Schistosomiasis
d Pemantauan Jentik Berkala

(PJB)
e Pengendalian Vektor
(Fogging)
4 Sosialisasi dan Pembentukan Kader

a Pembentukan & Pembekalan
Kader (POPM Filarisis/Cacing
5 SKD KLB
a Verifikasi rumor dugaan
KLB
b PenanggulanganKLB
k. Pendataan sasaran POPM

a. Pemberian obat
pencegahan termasuk
BELKAGA

a Pengukuran & Peme 72

triksaan faktor Risiko
PTM di Posbindu
b. Pendampingan 36
Penderita PTM
c. Surveilan PTM 36
d Pemantauan penerapan 36
Kawasan tanpa rokok
di Sekolah

a. Penemuan kasus pe
nyakit yg dpt dicegah
dgn imunisasi (PD3I)

sinyal mslh keshtn
sistem kewaspadaan

a. Pemantauan Kontak
a. PE Penykt berpotensi KLB
3 Pengendalian KLB Penyakit,Situasi khusus & Bencana

a. Pengendalian KLB Pnykt,
Situasi khusus & Bencana
Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume J
No Upaya Jenis Pelayanan &

Kesehatan Kegiatan sasaran jawab Kegiatan (x) J
J
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Konseling, deteksi dini 12

masalah keswa & Nap
za antara lain :
nya) mslh keswa
lainnya
a Pendampingan pen 60
derita Ggn Jiwa & Nap
za antara lain :
nya) mslh keswa
lainnya
b. Kegiatan dlm rangka 24

Bebas Pasung AL:
Pencarian kasus, pe
nemuan kasus secara
dini, Pemberian obat
pencegahan kekambu
han dlm bentuk pen
dampingan
a Pendataan Pekerja
& Tempat kerja
& Tempat kerja
c Pembinaan & Peman

tauan Keshtn kerja
d Sosialisasi, Orientasi
Kesehatan kerja
(Pembentukan Pos UKK)
3.3 Pelayanan Kesehatan Tradisional

a Pembinaan & Peman 24
tauan kesehatan
tradisional
b Sosialisasi, Orientasi 12
Kesehatan Tradisional
alternatif & Komple
menter

a Pemeriksaan Kebu 2 2 Programer 2
garan Kesorga
b Pembinaan Keseha 24 24 Programer 24 v

tan Olahraga Kesorga v
3.5 Pelayanan Kesehatan Lokal Spesifik
1 Fungsi Manajemen
a Lokakaryamini Pusk 12 12 12 v
bulanan/tribulanan v
b Rapat Lintas Program 4 4 4

dan Lintas Sektoral
c Pembelian ATK 12 12 12 v
ATK Operasional BOK v
dan Pendukung keg
d Cetak/Fotocopy/ 12 12 12 v
Penggandaan/ Spanduk v
e Konsultasi / Menghadiri 95 95 95
undangan, Pengiriman
laporan ke dinas / Kab
f Pembinaan teknis 30 30 30
kejaringan,jejaring,
UKBM,Institusi
h Kegiatan Sosialisasi, 5 5 5
Penyuluhan, Pembinaan
i Perjadin Luar Daerah

a Honor satker termsk 48 48 48 v
pengelola keuangan v
Puskesmas .
b Pembelian Metrai 12 12 12
Sub total
Jml total Upaya
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Grobogan
dr. Slamet Widodo

NIP. 19640627 198910 1 001
GIATAN (RPK) TAHUNAN YANG DIBIAYAI OLEH BOK PUSKESMAS GODONG II TAHUNANGGARAN 2019
Jadwal Kegiatan Rincian Lokasi
Bia
F M A M J Pelaksanaan Pelaksanaan
A S O N D
9 11 1
v v Gol III 247

Gol II 425
Non PNS 400
Gol III 15
Gol II 15
Non PNS 15
Gol III 15
Gol II 15
Non PNS 15
Gol III 10
Gol II 15
v v v v v Gol III 40
v v v v v Gol II 60
Non PNS 24
v v v v v Gol II 80
Non PNS 36
v v v v v Gol II 40
Non PNS 15
v v v v v Gol II 65
Non PNS 20
PMT bumil 1500
v v v v v Gol III 5
v v v v v Gol II 5
Non PNS 5
v v v v v Gol II 15
Non PNS 5
v v v v v Gol II 65
Non PNS 15
v v v v v Gol II 40
Non PNS 15
v v v v v Gol III 5
v v v v v Gol II 5
Non PNS 5

v v v v v Gol II 352
Non PNS 125
v v v v v Gol II 20
Non PNS 5
v v v v v Gol II 30
Non PNS 10

v v v v v Gol II 352
Non PNS 125
v v v v v Gol II 65
Non PNS 15
Snack 1000
v v v v v Gol III 3
v v v v v Gol II 3
Non PNS 3
Snack 300
Makan 120
Gol II 45
Non PNS 26
Gol II 26
Non PNS 26
Gol II 20
Gol III 20
Gol III 14
Gol III
Gol II
Non PNS
Gol III 45
Gol II 60
Non PNS 45
Gol III 5
Gol III 20
Gol III 23
Gol III 5
Gol II 10
Non PNS 5
v v v v v Gol II 70
Non PNS 45
Gol II 15
Non PNS 12
Gol II 5
Non PNS 5
PMT Gibur 450
PMT Bumil 300
PMT Pnylhn 8000
Gol II 20
Non PNS 20
Gol II 30
Non PNS 20
Gol II 5
Non PNS 5
Gol III 27
Gol II 40
Non PNS 25
v v v v v Non PNS 20
Gol III (Kab) 20
Non PNS (Kab) 10
v v v v v Gol IV 15
Non PNS 14
Snack 500
Bantrans 250
Gol III
Gol III 14
Gol II 2
Non PNS 14
Bantrans 75
Snack 285
Ket RT/Kdr 100
v v v v v Gol IV 14
Gol II 15
Non PNS 18
Bantrans 325
Snack 450
v v v v v
Gol II 10
Non PNS 30
Bantrans 50
Snack 250
Gol III 25
Gol II 25
Non PNS 15
Kader 130
Gol IV 5
Gol III 15
Gol II 15
Non PNS 5
v v v v v Gol IV 5
Gol II 3
Non PNS 15
v v v v v Gol IV 5
Gol II 5
Non PNS 5
Bantrans 80
Makan 135
Snack 135
d,ISPA,Pneumonia,kusta dll)
Gol III 10
Gol II 5
Non PNS 5
Gol III 8
Gol III 6
Gol II 4
Gol III 15
Gol II 4
Non PNS 2
Gol III
Gol II
Non PNS
Gol III
Gol II
Non PNS
Gol III
Gol II
Non PNS
NYA,Japanese Encalophati, Filariasis, kecacacingan dll)
Gol III 10
Gol II
Non PNS 10
Kader 10
Gol III 5
Gol II 5
Non PNS 5
Kader
Gol III 5
Gol II 5
Non PNS 5
Kader 10
Non PNS 10
Gol III 5
Gol II 5
Non PNS 4
Kader 14
Gol III 5
Gol II 5
Non PNS 5
Gol III 8
Gol II 6
Non PNS 10
Kader 30
Gol III 5
Gol II
Non PNS 5
Gol III 14
Non PNS 14
Gol III
Non PNS
Gol III
Non PNS
Gol III 7
Non PNS 7
Gol III 70
v Gol II 45
Non PNS 65
Gol III 15
Gol II 47
Non PNS 48
Gol III 16
Gol II 40
Non PNS 40
Gol III
Gol II 5
Non PNS
Gol III
Gol II 30
Non PNS
Gol III 4
Gol II 4
Non PNS 4
Gol III 12
Gol III 15
Gol II 8
Non PNS 6
Gol III 5
Gol II 5
Non PNS 5
Gol III 3
Gol II 3
Non PNS 3
Jadwal Kegiatan Rincian Lokasi
Bia
F M A M J Pelaksanaan Pelaksanaan
A S O N D
9 11 1
Non PNS 12
Non PNS 12
Non PNS 12
Gol III 2
Non PNS 1
Gol III 2
Gol II 1
Non PNS 1
Gol III 2
Non PNS 2
Gol III 2
Non PNS 2
Snack 30
Bantrans 20
Gol III 12
Gol III 10
Makan 65
Snack 65
Bantrans 25
v Puskesmas Makan pagi 250

v Non PNS 10
v v v v v Puskesmas Hnr Instr snm 24

v v v v v
v v v v v Makan 660
v v v v v Snack 660
Makan 220
Snack 220
Bantrans 100
v v v v v
v v v v v Kertas HVS 80
Tinta Printer 10
v v v v v Brosur 100
v v v v v Fotocopy 55000
Spanduk/MMT 50
Gol IV 5
Gol III 25
Gol II 40
Non PNS 4
Gol IV 5
Gol III 30
Gol II 5
Snack 235
Gol III 5
Gol II 5
Perjadin 1
v v v v v Hnr Kontrak 48
v v v v v
Metrai 60
Metrai 60
Kepala UPTD Puskesmas

Godong II
dr. Arief Gunawan

NIP. 19620223 198901 1 003
N 2019
Biaya
12
Rp 50,350,000
OH X Rp 50,000 Rp 12,350,000
OH X Rp 40,000 Rp 17,000,000
OH X Rp 40,000 Rp 16,000,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
Rp 78,800,000
Rp 74,500,000
OH X Rp 50,000 Rp 2,000,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,400,000
OH X Rp 30,000 Rp 720,000
OH X Rp 50,000 Rp 2,500,000
OH X Rp 40,000 Rp 3,200,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,080,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 450,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,750,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 600,000
pkt X Rp 35,000 Rp 52,500,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Rp 4,300,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 450,000
Rp 36,880,000
Rp 3,900,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 450,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Rp 32,980,000
OH X Rp 50,000 Rp 13,600,000
OH X Rp 40,000 Rp 14,080,000
OH X Rp 30,000 Rp 3,750,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 800,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Rp 52,840,000
Rp 52,840,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,200,000
OH X Rp 30,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 13,600,000
OH X Rp 40,000 Rp 14,080,000
OH X Rp 30,000 Rp 3,750,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 450,000
pkt X Rp 15,000 Rp 15,000,000
OH X Rp 50,000 Rp 150,000
OH X Rp 40,000 Rp 120,000
OH X Rp 30,000 Rp 90,000
Rp 13,300,000
Rp 13,300,000
OH X Rp 15,000 Rp 4,500,000
dus X Rp 30,000 Rp 3,600,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,800,000
OH X Rp 30,000 Rp 780,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,040,000
OH X Rp 30,000 Rp 780,000
OH X Rp 40,000 Rp 800,000
Rp 11,200,000
Rp 1,700,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,000,000
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
Rp 8,350,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 2,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,400,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,350,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 105,000 Rp 2,100,000
Rp 1,150,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,150,000
Rp 800,000
Rp 800,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 400,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Rp 6,400,000
Rp 6,400,000
OH X Rp 50,000 Rp 2,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 2,800,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,350,000
Rp 106,462,500
Rp 1,050,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 37,500 Rp 450,000
Rp 99,187,500
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 37,500 Rp 187,500
HMA X Rp 15,000 Rp 6,750,000
HMI X Rp 35,000 Rp 10,500,000
HMA X Rp 10,000 Rp 80,000,000
OH X Rp 40,000 Rp 800,000
OH X Rp 37,500 Rp 750,000
Rp 6,225,000
OH X 40000 1200000
OH X Rp 37,500 Rp 750,000
OH X 40000 200000
OH X Rp 37,500 Rp 187,500
OH X Rp 50,000 Rp 1,350,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
OH X Rp 37,500 Rp 937,500
Rp 45,092,500
Rp 45,092,500
OH X Rp 50,000 Rp 2,000,000
OH X Rp 37,500 Rp 750,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,200,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 105,000 Rp 2,100,000
OH X Rp 78,750 Rp 787,500
OH X Rp 60,000 Rp 900,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 15,000 Rp 7,500,000
OH X Rp 50,000 Rp 12,500,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 40,000 Rp 80,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 50,000 Rp 3,750,000
OH X Rp 15,000 Rp 4,275,000
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 50,000 Rp 5,000,000
OH X Rp 60,000 Rp 840,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 37,500 Rp 675,000
OH X Rp 50,000 Rp 16,250,000
OH X Rp 15,000 Rp 6,750,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 400,000
OH X Rp 37,500 Rp 1,125,000
OH X Rp 50,000 Rp 2,500,000
OH X Rp 15,000 Rp 3,750,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,000,000
OH X Rp 37,500 Rp 562,500
OH X Rp 50,000 Rp 6,500,000
OH X Rp 60,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 600,000
OH X Rp 37,500 Rp 187,500
OH X Rp 60,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 120,000
OH X Rp 37,500 Rp 562,500
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 37,500 Rp 525,000
OH X Rp 60,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 37,500 Rp 187,500
OH X Rp 50,000 Rp 4,000,000
dus X Rp 30,000 Rp 4,050,000
OH X Rp 15,000 Rp 2,025,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
Rp 1,830,000
OH X Rp 50,000 Rp 400,000
OH X Rp 50,000 Rp 300,000
OH X Rp 40,000 Rp 160,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 160,000
OH X Rp 30,000 Rp 60,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
OH X Rp 30,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 120,000
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp 400,000
OH X Rp 40,000 Rp 240,000
OH X Rp 30,000 Rp 300,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp 700,000
OH X Rp 30,000 Rp 420,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X 30000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 350,000
OH X Rp 30,000 Rp 210,000
OH X Rp 50,000 Rp 3,500,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,800,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,950,000
Rp 9,070,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,880,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,440,000
OH X Rp 50,000 Rp 800,000
OH X Rp 40,000 Rp 1,600,000
OH X Rp 30,000 Rp 1,200,000
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp -
OH X Rp 40,000 Rp 1,200,000
OH X Rp 30,000 Rp -
OH X Rp 50,000 Rp 200,000
OH X Rp 40,000 Rp 160,000
OH X Rp 30,000 Rp 120,000
OH X Rp 50,000 Rp 600,000
OH X Rp 50,000 Rp 750,000
OH X Rp 40,000 Rp 320,000
OH X Rp 30,000 Rp 180,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 30,000 Rp 150,000
OH X Rp 50,000 Rp 150,000
OH X Rp 40,000 Rp 120,000
OH X Rp 30,000 Rp 90,000
Rp 1,210,190,000
Biaya
12
Rp 1,080,000
OH X Rp 30,000 Rp 360,000
OH X Rp 30,000 Rp 360,000
OH X Rp 30,000 Rp 360,000
OH X Rp 50,000 Rp 100,000
OH X Rp 30,000 Rp 30,000
OH X Rp 50,000 Rp 100,000
OH X Rp 40,000 Rp 40,000
OH X Rp 30,000 Rp 30,000
OH X Rp 50,000 Rp 100,000
OH X Rp 30,000 Rp 60,000
OH X Rp 50,000 Rp 100,000
OH X Rp 30,000 Rp 60,000
OH X Rp 15,000 Rp 450,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,000,000
OH X Rp 50,000 Rp 600,000
OH X Rp 50,000 Rp 500,000
dus X Rp 30,000 Rp 1,950,000
OH X Rp 15,000 Rp 975,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,250,000
dus X Rp 25,000 Rp 6,250,000

OH X Rp 30,000 Rp 300,000
keg X Rp 250,000 Rp 6,000,000

OH X Rp 30,000 Rp 19,800,000
OH X Rp 15,000 Rp 9,900,000
OH X Rp 30,000 Rp 6,600,000
OH X Rp 15,000 Rp 3,300,000
OH X Rp 50,000 Rp 5,000,000
rim X Rp 51,000 Rp 4,080,000

btl X Rp 122,100 Rp 1,221,000
eks X Rp 6,000 Rp 600,000

lbr X Rp 400 Rp 22,000,000
m X Rp 53,000 Rp 2,650,000
OH X Rp 120,000 Rp 600,000
OH X Rp 105,000 Rp 2,625,000
OH X Rp 90,000 Rp 3,600,000
OH X Rp 67,500 Rp 270,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 50,000 Rp 1,500,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
OH X Rp 15,000 Rp 3,525,000
OH X Rp 50,000 Rp 250,000
OH X Rp 40,000 Rp 200,000
th X Rp 10,000,000 Rp 10,000,000
org X Rp 1,685,500 Rp 80,904,000
bh X Rp 6,000 Rp 360,000
bh X Rp 3,000 Rp 180,000
Rp 201,670,000
Rp 1,411,860,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN TA 2020
UPTD PUSKESMAS GODONG 2
BULAN : JANUARI 2020
URAIAN
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
REKENING Volume Satuan Harga satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6=3x5
5.2.1.02 Belanja Pegawai Rp 6,742,000
5.2.1.02.04 Honorarium tenaga Kontrak Promkes 4 Orang Rp 1,685,500 Rp 6,742,000
5.2.2 Belanja Barang & Jasa Rp 10,840,000

5.2.2.01 Belanja Bahan Pakai Habis Rp 820,000
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 700,000
- Tinta Printer 2 Unit Rp 100,000 Rp 200,000
- Kertas HVS 10 Rim Rp 50,000 Rp 500,000
5.2.2.01.04 Belanja Perangko, metrai 7 Benda Pos lainnya Rp 120,000

- Metrai 6000 10 lembar Rp 6,000 Rp 60,000
5.2.2.03 Belanja jasa Kantor Rp 800,000

5.2.2.03.04 - Jasa tenaga ahli ./ Instruktur senam aerobik 4 kegiatan Rp 200,000 Rp 800,000
5.2.2.06 Belanja cetak dan Penggandaan Rp 800,000

5.2.2.06.02 - Fotocopy 2000 Lembar Rp 400 Rp 800,000
5.2.2.11 Belanja Makan minuman Rp 8,420,000
5.2.2.11.02 Belanja Makan minuman Rapat Rp 3,120,000

- Makan siang Lokmin Linprog 56 dus Rp 30,000 Rp 1,680,000
- Makanan kecil / Snack Lokmin Linprog 56 dus Rp 15,000 Rp 840,000
- Makanan kecil / Snack Rapat Linprog 40 dus Rp 15,000 Rp 600,000
5.2.2.11.04 Belanja Makan minuman Sosialisasi,Pembinaan dll Rp 450,000

- Snack pembentukan kader jumantik 30 dus Rp 15,000 Rp 450,000
5.2.2.11.06 Belanja Makan minuman Harian Pasien Rp 4,850,000

- PMT Kelas bumil 100 dus Rp 35,000 Rp 3,500,000
- PMT Kelas Ibu Balita 90 dus Rp 15,000 Rp 1,350,000
- PMT Pemulihan Bumil KEK HMI Rp 35,000 Rp -
5.2.2.15 Belanja Perjalanan Dinas Rp 24,932,500

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah Rp 24,433,750
2. UKM ESENSIAL & PENGEMBANGAN
A PROMKES Rp 3,077,500
1 Pembinaan / Pendampingan Masy, Kel Masy ttg
UKM Esensial & Pengembangan Rp 127,500
Gol III : OH Rp 85,000 Rp -
Gol II : OH Rp 75,000 Rp -
Non PNS D3: OH Rp 56,250 Rp -
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
2 Penyuluhan Kelompok Massal ttg UKM Esensial

& Pengembangan Rp 701,250
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Non PNS S1: 7 OH Rp 63,750 Rp 446,250
3 Pemeriksaan Berkala Rp 902,500

Gol III : 4 OH Rp 85,000 Rp 340,000
Non PNS D3: 10 OH Rp 56,250 Rp 562,500
Non PNS S1: OH Rp 63,750 Rp -
4 Musyawarah Masyarakat Desa Rp 588,750

Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
5 Pembinaan UKBM / Kader Rp 757,500

Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
B Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 382,500

1 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rp 382,500
1 Inspeksi Kesling TFU
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
C Upaya Kesehatan Ibu dan anak Rp 15,437,500

1 Pelayanan Antenatal Rp 5,891,250
1 P4K Rp 3,240,000
Gol III : 24 OH Rp 85,000 Rp 2,040,000
Gol II : 13 OH Rp 75,000 Rp 975,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
2 Pemantauan bumil resti Rp 1,261,250
Gol III : 8 OH Rp 85,000 Rp 680,000
Gol II : 7 OH Rp 75,000 Rp 525,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pelaksanaan Kls ibu Hamil Rp 1,390,000

Gol III : 10 OH Rp 85,000 Rp 850,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
2 Pelayanan Ibu Bersalin /Nifas Rp 1,800,000

1 Pelayanan bufas trmsk KB Rp 1,800,000
Gol III : 15 OH Rp 85,000 Rp 1,275,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
3 Pelayanan kesehatan Neonatus Rp 1,470,000

1 Pemeriksaan Neonatus Rp 1,470,000
Gol III : 12 OH Rp 85,000 Rp 1,020,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
4 Pelayanan kesehatan balita Rp 6,276,250

1 Pelaksanaan Kls ibu Balita Rp 1,007,500
Gol III : 7 OH Rp 85,000 Rp 595,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
2 Pemantauan keshtn balitai (Pengukuran tumbang,Vit A,

ASI Eksklusif,Imunisasi) di Posyandu Rp 5,268,750
Gol III : 45 OH Rp 85,000 Rp 3,825,000
Gol II : 8 OH Rp 75,000 Rp 600,000
Non PNS D3: 15 OH Rp 56,250 Rp 843,750
D Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp 1,226,250

1 Suplementasi Gizi Rp 255,000
1 Pembinaan TTD pada bumil
Non PNS S1: 4 OH Rp 63,750 Rp 255,000
2 Pendidikan Gizi Rp 971,250

1 Konseling PMBA & Gizi Seimbang
Non PNS S1: 4 OH Rp 63,750 Rp 255,000
2 Pembinaan PMBA & Gizi Seimbang

Non PNS S1: 3 OH Rp 63,750 Rp 191,250
3 Pemantauan Pertumbuhan Balita

Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
4 Pembinaan tentang masalah gizi utama

Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
5 Pembinaan Garam Yodium

Non PNS S1: 3 OH Rp 63,750 Rp 191,250
6 Konsultasi/ Mengirim laporan program ke DKK

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
E Upaya Kesehatan Lanjut Usia Rp 978,750

1 Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Rp 978,750
1 Pelayanan kesehatan melalui Posyandu Rp 978,750
Gol III : 6 OH Rp 85,000 Rp 510,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750
F PTM & P2 Rp 2,178,750

PTM Rp 1,487,500
1 Deteksi dini & tindak lanjut Rp 1,487,500
1 Pelaksanaan DD FR PTM (Posbindu & Scrining PTM) Rp 1,296,250
Gol III : 4 OH Rp 85,000 Rp 340,000
Gol II : 9 OH Rp 75,000 Rp 675,000
Non PNS D3: 5 OH Rp 56,250 Rp 281,250
2 Penyuluhan PTM (Indra) Rp 112,500

Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
3 Mengirim laporan ke DKK Rp 78,750

Gol III : 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
P2 Rp 481,250
1 Keg.Investigasi kontak aktif Peny. Menular Rp 255,000
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
2 Pemantauan kepatuhan minum obat Rp 85,000
Gol III : 1 OH Rp 85,000 Rp 85,000
3 Pembentukan & pembinaan kader Jumantik Rp 141,250

Gol III : 1 OH Rp 85,000 Rp 85,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
IMUNISASI Rp 210,000
1 Konsultasi/ pengambilan Logitik (vaksin) ke DKK Rp 210,000
Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
G PKPR Rp 200,000
1 Penyuluhan reproduksi remaja pada sekolah Rp 170,000
Gol III : 2 OH Rp 85,000 Rp 170,000
2 Pembinaan TTD pada Ratri disekolah Rp 30,000

Non PNS : 1 OH Rp 30,000 Rp 30,000
H MANAJEMEN Rp 952,500
1 Konsultasi Program/menghadiri undangan didinas/ Kabupaten Rp 952,500
Gol III : 5 OH Rp 105,000 Rp 525,000
Gol II : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Non PNS : 2 OH Rp 78,750 Rp 157,500
5.2.2.15.02 Belanja Perjalanan Dinas Luar daerah Rp 498,750

1 Perjadin Luar Daerah Kesling Rp 498,750
Gol III : 1 OH Rp 285,000 Rp 285,000
Non PNS: 1 OH Rp 213,750 Rp 213,750
Gol III : OH Rp 50,000 Rp -
Non PNS : OH Rp 30,000 Rp -

Grobogan

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19620223 198901 1 003
41,910,750
BULAN : JANUARI 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5
- Tinta Printer 2 Unit Rp 100,000 Rp 200,000






Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

& Pengembangan Rp 701,250
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Non PNS S1: 7 OH Rp 63,750 Rp 446,250
Gol III : 4 OH Rp 85,000 Rp 340,000
Non PNS D3: 7 OH Rp 56,250 Rp 393,750
4 Musyawarah Masyarakat Desa Rp 588,750

Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

Gol III : 4 OH Rp 85,000 Rp 340,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750
B Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 382,500

1 Inspeksi Kesling TFU
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

1 P4K Rp 3,165,000
Gol III : 24 OH Rp 85,000 Rp 2,040,000
Gol II : 12 OH Rp 75,000 Rp 900,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
Non PNS S1:
2 Pemantauan bumil resti Rp 1,111,250

Gol III : 8 OH Rp 85,000 Rp 680,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
Non PNS S1:

Gol III : 10 OH Rp 85,000 Rp 850,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 15 OH Rp 85,000 Rp 1,275,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
Non PNS S1:

Gol III : 9 OH Rp 85,000 Rp 765,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000

Gol III : 9 OH Rp 85,000 Rp 765,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
Non PNS S1:

Gol III : 53 OH Rp 85,000 Rp 4,505,000
Gol II : 18 OH Rp 75,000 Rp 1,350,000
Non PNS D3: 15 OH Rp 56,250 Rp 843,750

1 Pembinaan TTD pada bumil
Non PNS S1: 4 OH Rp 63,750 Rp 255,000

1 Konseling , Pembinaan PMBA & Gizi Seimbang
Non PNS S1: 7 OH Rp 63,750 Rp 446,250
2 Pemantauan Pertumbuhan Balita

Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

Non PNS S1: 3 OH Rp 63,750 Rp 191,250

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
E Upaya Kesehatan Lanjut Usia Rp 1,120,000
1 Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Rp 1,120,000
1 Pelayanan kesehatan melalui Posyandu Rp 1,120,000
Gol III : 7 OH Rp 85,000 Rp 595,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
F PTM & P2 Rp 1,775,000

PTM Rp 1,293,750
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
Gol II : 10 OH Rp 75,000 Rp 750,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750
P2 Rp 481,250
1 Keg.Investigasi kontak aktif Peny. Menular Rp 255,000
Gol III : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
2 Pemantauan kepatuhan minum obat Rp 85,000

Gol III : 1 OH Rp 85,000 Rp 85,000
3 Pembentukan & pembinaan kader Jumantik Rp 141,250

Gol III : 1 OH Rp 85,000 Rp 85,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
G PKPR Rp 255,000
2 Pembinaan TTD pada Ratri disekolah Rp 255,000
Non PNS : 3 OH Rp 85,000 Rp 255,000
H MANAJEMEN Rp 498,750
5.2.2.15.02 Belanja Perjalanan Dinas Luar daerah Rp 498,750
1 Perjadin Luar Daerah Kesling Rp 498,750
Gol III : 1 OH Rp 285,000 Rp 285,000
Non PNS S1 1 OH Rp 213,750 Rp 213,750

Grobogan
NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19620223 198901 1 003
BULAN : FEBRUARI 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5

5.2.2.03 Belanja jasa Kantor Rp 1,000,000

5.2.2.03.04 - Jasa tenaga ahli ./ Instruktur senam aerobik 5 kegiatan Rp 200,000 Rp 1,000,000
5.2.2.06 Belanja cetak dan Penggandaan Rp 1,000,000

5.2.2.06.02 - Fotocopy 2500 Lembar Rp 400 Rp 1,000,000

- Makanan kecil / Snack Lokmin Linprog 110 dus Rp 15,000 Rp 1,650,000
5.2.2.11.04 Belanja Makan minuman sosialisasi pembinaan 50 dus Rp 15,000 Rp 750,000


1 UPAYA KESEHATAN UTAMA
A PIS - PK Rp 2,075,000
1 Intervensi PIS-PK Rp 1,012,500
Gol III : 5 OH Rp 90,000 Rp 450,000
Non PNS D3: 10 OH Rp 56,250 Rp 562,500
2 Verifikasi PIS-PK Rp 1,062,500

Gol IV : 5 OH Rp 100,000 Rp 500,000
Non PNS D3: 10 OH Rp 56,250 Rp 562,500
Non PNS S1: 4 OH Rp 67,500 Rp 270,000

& Pengembangan Rp 1,012,500
Non PNS S1: 15 OH Rp 67,500 Rp 1,012,500

Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Non PNS D3: 9 OH Rp 56,250 Rp 506,250

Gol III : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
B Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 1,016,250

1 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rp 1,016,250
1 Inspeksi Kesling TFU Rp 360,000
Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Non PNS S1: 3 OH Rp 67,500 Rp 202,500
2 Inspeksi Kesling DAM Rp 315,000

Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 67,500 Rp 135,000
3 Inspeksi Kesling Rumah Rp 157,500

Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500
4 Pengiriman sampel ke UPTD Lab Rp 183,750

Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750

1 P4K Rp 1,905,000
Gol III : 12 OH Rp 90,000 Rp 1,080,000
Gol II : 8 OH Rp 75,000 Rp 600,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
2 Pemantauan bumil resti Rp 701,250

Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250

Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500

Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000

Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 6 OH Rp 75,000 Rp 450,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000

1 SDIDTK (Pemantauan Balita) Rp 746,250
Gol III : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250

Gol III : 10 OH Rp 90,000 Rp 900,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 65 OH Rp 90,000 Rp 5,850,000
Gol II : 20 OH Rp 75,000 Rp 1,500,000
Non PNS D3: 15 OH Rp 56,250 Rp 843,750

1 Pemberian Vit A pada bayi & Balita
Non PNS S1: 12 OH Rp 63,750 Rp 765,000

1 Konseling , Pembinaan PMBA & Gizi Seimbang
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500
2 Pembinaan pemberian TTD pada bumil

Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750

Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750

Non PNS S1: 3 OH Rp 63,750 Rp 191,250
3 Surveilans Gizi Rp 142,500

1 Pemantauan/ Pelacakan Balita Gibur
Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
E Upaya Kesehatan Lanjut Usia Rp 1,335,000

1 Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Rp 1,335,000
1 Pelayanan kesehatan melalui Posyandu Rp 1,335,000
Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
F PTM & P2 Rp 8,400,000

PTM Rp 3,022,500
Gol III : 7 OH Rp 90,000 Rp 630,000
Gol II : 12 OH Rp 75,000 Rp 900,000
Non PNS S1: 5 OH Rp 67,500 Rp 337,500
2 Penyuluhan PTM (Indra) Rp 225,000

Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
3 Pembentukan Posbindu Rp 420,000

Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Gol II : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
JIWA
1 Pendataan sasran ODGJ Berat Rp 420,000
Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
P2 Rp 4,852,500
1 Pembagian Obat Cacing Rp 4,852,500
Gol III : 27 OH Rp 90,000 Rp 2,430,000
Gol II : 8 OH Rp 75,000 Rp 600,000
Non PNS D3: 24 OH Rp 56,250 Rp 1,350,000
Non PNS S1: 7 OH Rp 67,500 Rp 472,500
IMUNISASI Rp 525,000
1 Konsultasi/ pengambilan Logitik (vaksin) ke DKK Rp 525,000
Gol III : 5 OH Rp 105,000 Rp 525,000
G PKPR Rp 85,000
1 Penyuluhan Reproduksi remaja pada sekolah Rp 85,000
Gol III 1 OH Rp 85,000 Rp 85,000
H MANAJEMEN Rp 3,802,500
1 Konsultasi Program/menghadiri undangan didinas/ Kabupaten Rp 1,927,500
Gol III : 10 OH Rp 105,000 Rp 1,050,000
Gol II : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Non PNS D3: 5 OH Rp 67,500 Rp 337,500
Non PNS S1: 5 OH Rp 78,750 Rp 393,750
2 Lokmin linsek Rp 1,875,000

Bantrans 25 OH Rp 75,000 Rp 1,875,000

Grobogan
NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19620223 198901 1 003
BULAN : MARET 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5





5.2.2.11.04 Belanja Makan minuman sosialisasi pembinaan Rp 2,700,000

- Makanan kecil / Snack Rockport Haji 80 dus Rp 15,000 Rp 1,200,000
- Makanan kecil / Snack Sosialisasi UKK 40 dus Rp 15,000 Rp 600,000
- Makanan kecil / Snack Pembinaan FKD 20 dus Rp 15,000 Rp 300,000
- Makan siang Pembinaan FKD 20 dus Rp 30,000 Rp 600,000


1 UPAYA KESEHATAN UTAMA Rp 1,012,500
A PIS - PK Rp 1,012,500
1 Intervensi PIS-PK Rp 1,012,500
Gol III : 5 OH Rp 90,000 Rp 450,000
Non PNS D3: 10 OH Rp 56,250 Rp 562,500
2. UKM ESENSIAL & PENGEMBANGAN Rp 30,037,500
A Pembinaan Kesehatan Keluarga Rp 17,936,250
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Rp 5,647,500
1 P4K Rp 1,608,750
Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 6 OH Rp 75,000 Rp 450,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750

Gol III : 5 OH Rp 90,000 Rp 450,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 10 OH Rp 90,000 Rp 900,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750
5 Penyeliaan Fasilitatif Rp 630,000

Gol III : 7 OH Rp 90,000 Rp 630,000
2 Pembinaan,Pelayanan kesehatan Bayi baru Lahir Rp 896,250

1 Pemeriksaan Neonatus (Resti) Rp 585,000
Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
2 Pelacakan kasus kematian Neonatal Rp 311,250

Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pembinaan Pelayanan kesehatan balita dan Pra sekolah Rp 9,303,750

1 SDIDTK (Posyandu) Rp 7,346,250
Gol III : 61 OH Rp 90,000 Rp 5,490,000
Gol II : 15 OH Rp 75,000 Rp 1,125,000
Non PNS D3: 13 OH Rp 56,250 Rp 731,250
Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
4 Pembinaan Pelayanan kesehatan anak usia sekolah & Remaja Rp 810,000

1 Pemeriksaan kesehatan berkala Rp 810,000
Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Non PNS D3: 8 OH Rp 56,250 Rp 450,000
5 Pembinaan Pelayanan kesehatan Lanjut Usia Rp 1,278,750

1 Pelayanan Lansia diposyandu Lansia Rp 1,278,750
Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750
B Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp 1,751,250

1 Sosialisasi, pembinaan, Edukasi &
Konseling PMBA & Gizi seimbang 6 OH Rp 67,500 Rp 405,000
(termasuk isi piringku)

Gol II 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
3 Surveilans Gizi Rp 1,196,250

1 Pencatatan & pelaporan gizi melalui e- PPGBM Rp 1,117,500
Gol III : 7 OH Rp 90,000 Rp 630,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
C Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 1,376,250

1 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rp 1,376,250
1 Inspeksi Kesling TFU, TPM dan SAM Rp 877,500
Gol III : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Non PNS S1: 5 OH Rp 67,500 Rp 337,500
2 Pembinaan pasca pemberdayaan , Rp 315,000

trmsk verifikasi desa yg melaksanakan STBM 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
desa SBS & TTU yg memenuhi sarat 2 OH Rp 67,500 Rp 135,000
Gol III :
Non PNS S1:

Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
D PROMKES Rp 4,665,000
1 Penyuluhan Kelompok massal ttg UKM
Esensial & Pengembangan Rp 1,080,000
Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Non PNS S1: 12 OH Rp 67,500 Rp 810,000
2 Advokasi LS tgkt desa & kecamatan Rp 2,535,000

Gol III : 22 OH Rp 90,000 Rp 1,980,000
Gol II : 5 OH Rp 75,000 Rp 375,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500
3 Penggalangan dukungan masy, LS & dunia usaha Rp 1,050,000

Bnatrans 14 OH Rp 75,000 Rp 1,050,000
E Deteksi didni & Penemuan kasus Rp 2,666,250

1 Pelaksanaan DD FR PTM (Posbindu , Sosialisasi & Scrining PTM) Rp 2,666,250
Gol III : 12 OH Rp 90,000 Rp 1,080,000
Gol II : 18 OH Rp 75,000 Rp 1,350,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500
F Surveilans & Respon KLB Rp 1,432,500

1 Surveylans PTM dgn masalah Keshtn Jiwa Rp 450,000
Non PNS D3: 8 OH Rp 56,250 Rp 450,000
2 Penyeledikan Epidemiologi (PE) Penyakit potensial KLB/ Wabah Rp 982,500

Gol III : 8 OH Rp 90,000 Rp 720,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
G Pencegahan Penyakit & Pengendalian faktor Risiko Rp 210,000

1 Konsultasi program & pengambilan logistik (Vaksin) Rp 210,000
Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
3 UKM Pengembangan Rp 157,500

1 Pelayaanan Kesehatan Kerja Rp 157,500
1 Sosialisasi , Orientasi (Pembentukan pos UKK) Rp 157,500
Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500
4 Fungsi Manajemen Puskesmas Rp 2,160,000

1 Konsultasi Program/menghadiri undangan didinas/ Kabupaten Rp 2,160,000
Gol IV : 5 OH Rp 120,000 Rp 600,000
Gol III : 5 OH Rp 105,000 Rp 525,000
Gol II : 5 OH Rp 90,000 Rp 450,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 67,500 Rp 270,000
Non PNS S1: 4 OH Rp 78,750 Rp 315,000

Grobogan
dr. Slamet Widodo drg. Siswanto Hananta

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19651218 199202 1 001
BULAN : APRIL 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5



5.2.2.06.02 - Spanduk / MMT 50 meter Rp 53,000 Rp 2,650,000



1 P4K Rp 727,500
Gol III : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pelayanan bufas trmsk KB Rp 817,500

Gol III : 7 OH Rp 90,000 Rp 630,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000

Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pembinaan Pelayanan kesehatan balita dan Pra sekolah Rp 465,000

1 Pelayanan Imunisasi (Kunjungan Rumah) Rp 465,000
Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
B Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp 202,500

Gol II 2 OH Rp 67,500 Rp 135,000

1 Skrining aktif/ pelacakan & Konfirmasi kasus gibur Rp 67,500
Non PNS S1: 1 OH Rp 67,500 Rp 67,500
C Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 498,750

Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 67,500 Rp 135,000

Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
Esensial & Pengembangan (Siaran Keliling) Rp 2,088,750
Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
Non PNS S1: 11 OH Rp 67,500 Rp 742,500
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
3 Penyeledikan Epidemiologi (PE) Penyakit potensial KLB/ Wabah Rp 4,931,250

Gol III : 25 OH Rp 90,000 Rp 2,250,000
Gol II : 20 OH Rp 75,000 Rp 1,500,000
Non PNS D3: 15 OH Rp 56,250 Rp 843,750
Non PNS S1: 5 OH Rp 67,500 Rp 337,500
4 Pemantauan kontak Rp 4,425,000

Gol III : 20 OH Rp 90,000 Rp 1,800,000
Gol II : 20 OH Rp 75,000 Rp 1,500,000
Non PNS D3: 20 OH Rp 56,250 Rp 1,125,000
G Pencegahan Penyakit & Pengendalian faktor Risiko Rp 6,540,000

1 Advokasi LS tgkt desa kegiatan pencegahan & pengendalian penyakit Rp 90,000
Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
2 Pengendalian Vektor (Penyemprotan desinfektan) Rp 5,850,000

Gol III : 20 OH Rp 90,000 Rp 1,800,000
Gol II : 21 OH Rp 75,000 Rp 1,575,000
Non PNS D3: 20 OH Rp 56,250 Rp 1,125,000
Non PNS S1: 20 OH Rp 67,500 Rp 1,350,000
3 Pemantauan KIPI Rp 390,000

Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000

Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
H Pemberdayaan Masyarakat Rp 7,575,000

1 Orientasi / Pembekalan Kader Kesehatan Untuk P2P Rp 7,575,000
Gol III : 40 OH Rp 90,000 Rp 3,600,000
Gol II : 20 OH Rp 75,000 Rp 1,500,000
Non PNS D3: 20 OH Rp 56,250 Rp 1,125,000
Non PNS S1: 20 OH Rp 67,500 Rp 1,350,000
4 Fungsi Manajemen Puskesmas Rp 78,750

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750

Grobogan

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19651218 199202 1 001
o
BULAN : MEI 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5

5.2.2.01 Belanja Bahan Pakai Habis Rp -
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Rp -
- Kertas HVS Rim Rp 50,000 Rp -
5.2.2.01.17 Belanja Baham Medis Habis Pakai Rp 35,200,000

- Cover all 30 buah Rp 140,000 Rp 4,200,000
- Masker N95 40 buah Rp 150,000 Rp 6,000,000
- Masker 30 box Rp 400,000 Rp 12,000,000
- Handsanitizer 500 ml 25 botol Rp 150,000 Rp 3,750,000
- Handsanitizer 5 L 5 Galon Rp 850,000 Rp 4,250,000
- Desinfektan 1 L 20 Botol Rp 150,000 Rp 3,000,000
- Handscoon nonsteril 20 bok Rp 100,000 Rp 2,000,000
5.2.2.01.17 Belanja Bahan Laboratorium Rp 50,400,000

- Rapit test 9 box Rp 5,600,000 Rp 50,400,000



5.2.2.11.01 Belanja Makan minuman Pegawai (PMT) Rp 9,180,000
- Makan siang 204 dus Rp 30,000 Rp 6,120,000
- Makanan kecil 204 dus Rp 15,000 Rp 3,060,000

1 P4K Rp 1,293,750
Gol III : 10 OH Rp 90,000 Rp 900,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750

Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250

Gol III : 8 OH Rp 90,000 Rp 720,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750

Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000

Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
3 Pembinaan Pelayanan kesehatan balita dan Pra sekolah Rp 4,796,250

1 Pelayanan Imunisasi (Posyandu) Rp 4,586,250
Gol III : 37 OH Rp 90,000 Rp 3,330,000
Gol II : 7 OH Rp 75,000 Rp 525,000
Non PNS D3: 13 OH Rp 56,250 Rp 731,250
2 Konsultasi/ Mengirim laporan program KIAke DKK Rp 210,000

Gol III 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
D PROMKES Rp 213,750
Esensial & Pengembangan (Siaran Keliling) Rp 56,250
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
2 Konsultasi/ Mengirim laporan program Promkeske DKK Rp 157,500

Non PNS S1: 2 OH Rp 78,750 Rp 157,500

Gol IV : 1 OH Rp 100,000 Rp 100,000
Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 10 OH Rp 56,250 Rp 562,500

1 Pengendalian Vektor (Jaga Posko Gugus depan Covid 19) Rp 4,893,750
Gol III : 25 OH Rp 90,000 Rp 2,250,000
Gol II : 12 OH Rp 75,000 Rp 900,000
Non PNS D3: 31 OH Rp 56,250 Rp 1,743,750

Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
H Pengendalian Penyakit Rp 497,500

1 Kunjungan rumah untuk manajemen kasus (pengambilan spesimen Rapid test) Rp 392,500
Gol IV : 1 OH Rp 100,000 Rp 100,000
Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500
2 Konsultasi program P2 / menghadiri Undangan ke kabupaten Rp 105,000

Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000
I Hatra (Haji) Rp 225,000

1 Konsultasi program P2 / menghadiri Undangan ke kabupaten Rp 225,000
Gol IV : 1 OH Rp 120,000 Rp 120,000
Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000

Gol II : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
JUMLAH Rp 121,485,750

Grobogan

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19651218 199202 1 001
BULAN : APRIL 2020
URAIAN
1 2 3 4 5 6=3x5






1 P4K Rp 727,500
Gol III : 6 OH Rp 90,000 Rp 540,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pelayanan bufas trmsk KB Rp 817,500

Gol III : 7 OH Rp 90,000 Rp 630,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000

Gol III : 4 OH Rp 90,000 Rp 360,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
3 Pembinaan Pelayanan kesehatan balita dan Pra sekolah Rp 675,000

1 Pelayanan Imunisasi (Kunjungan Rumah) Rp 465,000
Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
Gol II : 2 OH Rp 75,000 Rp 150,000
Non PNS D3: 4 OH Rp 56,250 Rp 225,000
2 Konsultasi Program KIA/menghadiri undangan didinas/ Kabupaten Rp 210,000

Gol III 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
B Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp 270,000

1 Pemberian Vit A pada bayi & Balita Rp 127,500
Non PNS S1: 2 OH Rp 63,750 Rp 127,500

1 Skrining aktif/ pelacakan & Konfirmasi kasus gibur Rp 63,750
Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750
2 Konsultasi Program KIA/menghadiri undangan didinas/ Kabupaten Rp 78,750

Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
C Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 498,750

Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
Non PNS S1: 2 OH Rp 67,500 Rp 135,000
Gol III : 1 OH Rp 105,000 Rp 105,000
Non PNS S1: 1 OH Rp 78,750 Rp 78,750
Esensial & Pengembangan (Siaran Keliling) Rp 1,946,250
Gol III : 11 OH Rp 90,000 Rp 990,000
Gol II : 3 OH Rp 75,000 Rp 225,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250
Non PNS S1: 10 OH Rp 67,500 Rp 675,000

Non PNS D3: 2 OH Rp 56,250 Rp 112,500

Gol IV : 7 OH Rp 100,000 Rp 700,000
Gol III : 18 OH Rp 90,000 Rp 1,620,000
Gol II : 11 OH Rp 75,000 Rp 825,000
Non PNS D3: 13 OH Rp 56,250 Rp 731,250
Non PNS S1: 1 OH Rp 63,750 Rp 63,750
4 Penyeledikan Epidemiologi (PE) DBD Rp 401,250

Gol III : 3 OH Rp 90,000 Rp 270,000
Gol II : 1 OH Rp 75,000 Rp 75,000
Non PNS D3: 1 OH Rp 56,250 Rp 56,250

1 Advokasi LS tgkt desa kegiatan pencegahan & pengendalian penyakit Rp 90,000
Gol III : 1 OH Rp 90,000 Rp 90,000
2 Pengendalian Vektor (Penyemprotan desinfektan) Rp 1,888,750

Gol IV : 1 OH Rp 100,000 Rp 100,000
Gol III : 9 OH Rp 90,000 Rp 810,000
Gol II : 4 OH Rp 75,000 Rp 300,000
Non PNS D3: 3 OH Rp 56,250 Rp 168,750
Non PNS S1: 8 OH Rp 63,750 Rp 510,000

Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
4 Pendampingan pemakaman prosedur Covid 19 Rp 180,000
Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
5 Konsultasi program P2/ Menghadiri undangan rapat Rp 210,000

Gol III : 2 OH Rp 105,000 Rp 210,000
H Pemberdayaan Masyarakat Rp 5,991,250

1 Pembentukan Satgas Covid Rp 180,000
Gol III : 2 OH Rp 90,000 Rp 180,000
2 Orientasi / Pembekalan Kader Kesehatan Untuk P2P Rp 5,811,250

Gol IV : 7 OH Rp 100,000 Rp 700,000
Gol III : 26 OH Rp 90,000 Rp 2,340,000
Gol II : 22 OH Rp 75,000 Rp 1,650,000
Non PNS D3: 12 OH Rp 56,250 Rp 675,000
Non PNS S1: 7 OH Rp 63,750 Rp 446,250

Non PNS S1: 2 OH Rp 78,750 Rp 157,500

Grobogan

NIP. 19640627 198910 1 001 NIP. 19651218 199202 1 001
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
TAHUN 2020
Kebutuh
Upaya Waktu Sumber
Target an Mitra Indikator
No. Kesehat Kegiatan Tujuan Sasaran PJ pelaksan Kebutuhan Anggaran Pembiaya
Sasaran Sumber Kerja Keberhasilan
an aan an
Daya
Rincian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PIS PK
Kunjungan Jml KK Seluruh wil. PJ UKM
Rumah / 493.330 jml Puskesmas
Pendataan dan penduduk
Entry Data dlm 1.459.780
aplikasi dengan
analisa data dan
Intervensi Awal BOK
Monev KK di wil. Seluruh wil. PJ UKM LCD,Daftar LINSEK Mei Snack 40 x Rp.15000 = Rp600.000. 3,800,000
pelaksanaan Puskesmas Puskesmas Hadir Surat Makan 40 x 30.000 = Rp.1.200.000
PIS-PK Tugas,Notul bantran 40 x Rp.50.000 = Rp.2.000.000 BOK
en
Intervensi Untuk KK Resti (639Seluruh wil. PJ UKM Form IntervenLINPROG Jan-Des 639 OH x Rp.50.000 = Rp.31.950.000 31,950,000 IKS Keluarga
Lanjut yg meningkatka Puskesmas meningkat
dilaksanakan n IKS
oleh Programer Keluarga
yang sesuai BOK
dengan kasus
ditemukan
Implementasi Stake holder Seluruh wil. PJ UKM LCD,Daftar LInPROG Snack 40 x Rp.15000 = Rp600.000. 3,800,000
PIS-PK dg di wil. Pusk Puskesmas Hadir Surat dan Linsek Makan 40 x 30.000 = Rp.1.200.000
Linsek dan Tugas,Notul bantran 40 x Rp.50.000 = Rp.2.000.000 BOK
Linprog en
Pemeliharaan KK Wil. Pusk Seluruh wil. PJ UKM

Kesehatan Puskesmas BOK
Keluarga
Verifikasi PIS- KK Wil. Pusk Pelaksana PJ UKM
PK minimal 10 Verifikasi
% dari jml KK Ka. Pusk
yang sdh di BOK
kunjungi
2 PROMKES
Pelayanan
Kesehatan BOK
Usia Sekolah
Dasar
Penjaringan Anak 26 sekolah PJ UKM ATK, alat Tim UKS Juli s/d Gol III x 26 OH x Rp 50.000 = Rp 2,080,000 90% siswa
anak usia 7-15 Sekolah,Pos pemeriksaan Desember 1.300.000 Non PNS x 26 OH x Rp mendapat pelayanan
tahun kestren 30.000 = RP 780.000 pemeriksaan BOK
Pengadaan Anak 100 orang PJ UKM 100 buku promkes Mei dan Rp 20.000 x 100 buku = Rp 2.000.000 2,000,000
Buku Raport Sekolah Juni BOK
Kesehatanku
Pengadaan Masyarakat 100 orang PJ UKM 5 poster, promkes Januari s/d Poster Rp 2.500.000 Leaflet Rp 5,500,000
Media Promosi 1000 leaflet Desember 3.000.000 BOK
Kesehatan
Pelatihan anak 92 siswa PJ UKM ATK, laptop, Tim UKS September materi dan ATK Rp 20.000 x 92 siswa = 11,020,000
Dokter kecil sekolah layar dan promkes Rp 1.840.000 Makan Rp 30.000 x 102
proyektor, orang x 2 hari = Rp 6.120.000 Snack Rp
MMT, media 15.000 x 102 orang x 2 hari = Rp
penyuluhan, 3.060.000 BOK
materi
Pelayanan
Promosi
Kesehatan BOK
Lainnya
Penyegaran / kader 325 orang PJ UKM ATK, laptop, lintas Januari s/d materi dan ATK Rp 20.000 x 325 orang 41,875,000
refresing ,Orient Kesehatan layar program Desember = Rp 6.500.000 Makan Rp 30.000 x
asi Tenaga proyektor, 423 orang = Rp 12.690.000 Snack Rp
Kesehatan MMT, media 15.000 x 423 orang = Rp 6.435.000
/kader penyuluhan, bantras Rp 50.000 x 325 orang = Rp BOK
Kesehatan materi 16.250.000
dalam Upaya
Kesehatan
Secara Terpadu
termasuk 2 Gol lll x 14 OH x Rp 50.000 = Rp 3,780,000
Komunikasi 1.400.000 2 Gol ll x 14OH x Rp
Perubahan 40.000 = Rp 1.120.000 3 Non PNS x
14OH x Rp 30.000 = Rp 1.260.000 BOK
Perilaku
Penyuluhan 1980 orang PJ UKM ATK, materi lintas Januari s/d Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 5,000,000
Kelompok,Peny Toma,Toga, penyuluhan, program Desember 40.000 Non PNS x Rp 30.000
uluhan Massal Kader media
tentang UKM Kesehatan, penyuluhan
esensial dan Perangkat
BOK
pengembangan Desa
Survey Mawas 40 orang PJ UKM ATK lintas November, Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 40.000 11,000,000
Diri,Musyawara Toma,Toga, /desa program Desember Non PNS x Rp 30.000
h Masyarakat Kader
Desa Kesehatan, BOK
Perangkat
Desa
Advokasi LP LS 40 orang PJ UKM ATK lintas Januari s/d Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 40.000 5,000,000
tingkat Toma,Toga, /desa program Desember Non PNS x Rp 30.000
desa,kecamatan Kader
bidang Kesehatan, BOK
kesehatan Perangkat
Desa
Penggerakan Petugas 30 orang PJ UKM ATK, media lintas Januari s/d Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 40.000 6,000,000
keluarga/masyar Kesehatan program Desember Non PNS x Rp 30.000
akat untuk
mendukung
UKM esensial
BOK
dan
Pengembangan
Pembinaan / 40 orang PJ UKM ATK, media lintas Januari s/d Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 40.000 8,000,000
pendampingan Toma,Toga, /desa program Desember Non PNS x Rp 30.000
masyarakat,kelo Kader
mpok tentang Kesehatan,
UKM esensial Perangkat BOK
dan Desa
pengembangan
Penggalangan 40 orang PJ UKM 7,500,000

dukungan Toma,Toga, /desa
masyarakat ,lint Kader
as sektor, dan Kesehatan,
dunia usaha Perangkat
BOK
Desa, Dunia
Usaha
Masyarakat > 100 orang PJ UKM 5 MMT, FB, promkes Januari s/d Rp300,000 Rp1,500,000
Penyebarluasan twitter Desember
Informasi
Kesehatan
Melalui Hari
Besar
Nasional,Keaga BOK
maan,Media
Elektronik dan
Media
Tradisional
Pembinaan 40 orang PJ UKM ATK, laptop, lintas Februari, Gol lll x Rp 50.000 Gol ll x Rp 40.000 7,000,000
Forum Toma,Toga, /desa layar program Agustus Non PNS x Rp 30.000
Kesehatan Desa Kader proyektor,
Kesehatan, MMT, media
Perangkat penyuluhan, BOK
Desa materi
Penguatan Kader PKK, 40 orang PJ UKM ATK, laptop, promkes Januari s/d Snack pertemuan, Gol lll x Rp 50.000, 6,000,000
Kader PKK Kader /desa layar Desember Gol ll x Rp 40.000, Non PNS x Rp
Melalui Perilaku Kesehatan (pertemuan proyektor, 30.000, ATK
Hidup Bersih & MMT, media
dan sehat penyuluhan), penyuluhan, BOK
pendataan materi
1800 rumah
Penguatan kader MKIA 14 kader PJ UKM ATK, laptop, lintas Januari, Snack 20 orang x Rp 15.000 = Rp 300,000
Kelompok layar program Juli, 300.000
Masyarakat proyektor, Desember
Melalui Forum MMT, media
Masyarakat penyuluhan, BOK
Madani (FMM) materi
2 Gol III x 3 OH = Rp 300.000 300,000 BOK

2 Gol II x 3 OH = Rp 240.000 240,000 BOK
2 Non PNS x 3 OH = Rp 180.000 180,000 BOK
Pembinaan kader 30 orang PJ UKM ATK, laptop, promkes, Maret, Snack 33 orang x 2 OH x Rp 15.000 = 1,230,000
UKBM( Posyand kesehatan, layar pkpr Oktober Rp 990.000 Gol III x 2OH x Rp 50.000 =
u,Poskestren guru proyektor, Rp 100.000 Gol II x 2OH x Rp 40.000 =
dan UKS) MMT, media Rp 80.000 Non PNS x 2OH x Rp 30.000
Poskestren penyuluhan, = Rp 60.000 BOK
materi
u,Poskestren Rp 100.000 Gol II x 2OH x Rp 40.000 =
dan UKS) Rp 80.000 Non PNS x 2OH x Rp 30.000
Poskestren = Rp 60.000
BOK
Pembinaan Pangkalan > 10 3,500,000
Saka Bhakti SBH orang/pangk
Husada Puskesmas, alan
Anggota BOK
SBH
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan BOK
Puskesmas
3 KESEHATAN LINGKUNGAN
STBM
Pemicuan Menguat Desa Wilayah Sanitarian Tepung, Ptomkes Jan - Des Transport = 5 OH x Rp 3,125,000 Adanya
STBM 5 Pilar Puskesmas
untuk kan Tim Oker 50.000 = Rp 250.000. 10 OH peningkatan
mewujudkan STBM Kuning, x 37.500= tangga sanitasi
Desa STBM
tingkat Spidol, Rp.375.000Konsumsi 250 x BOK
kecamat Kertas Rp 10.000 = 2.500.000.
an dan TOTAL = Rp 3.125.000
desa
Monitoring Untuk Desa Wilayah Sanitarian Form/ 1 X Rp 50.000 X 48 OH = Rp. 4,200,000 Adanya
pasca pemicuan Puskesmas
dengan Mengeta Ceklis 2.400.000,- 1 X Rp 37.500 X peningkatan 5
kunjungan atau hui IKL 48 OH = Rp 1.800.00 TOTAL Pilar STBM di
Inspeksi
Kesehatan
peningka Rumah = Rp 4.200.000 RT
Lingkungan tan 5 BOK
Rumah Pilar
STBM di
RT
mengupd Transport = 34 OH X Rp 1,700,000 Adanya Peta

Updating peta ate peta Wilayah 50.000 = Rp 1.700.000 sanitasi yang
Desa Sanitarian Ceklist BOK
sanitasi sanitasi Puskesmas baru
Untuk
meningkat
140 OH X Rp 45.000 = Rp 6.300.000. Pengetahuan kader
pengetahua Surt
Refresing Transport : 140 OH X Rp 50.000 = Rp tentang kesehatan
n kader Desa 14 Desa Sanitarian tugas,LCD, 2 Sanitarian Jan- Des 14,560,000 BOK
Kader Kesling 7.000.000. ATK : 140 X Rp 9.000 = lingkungan
tentang Materi stbm
1.260.000. TOTAL = Rp 14.560.000 meningkat
kesehatan
lingkungan
Pemeriks
aan hasil
monitorin
Form Tim STBM
Verifikasi STBM g Lima Adanya Data
1 Desa 1 Desa Verifikasi Tk Jan- Des 5 OH X Rp 50.000 X 4 = Rp 1.000.000 1,000,000 BOK
5 Pilar Pilar Verifikasi STBM
STBM Kecamatan
STBM
Untuk
menyata
kan
Tim STBM
Deklarasi terwujud 1 Desa 1 Desa Banner Tk Jan- Des 1X Rp 10.000.000 = Rp 10.000.000 10,000,000
Terwujudnya Desa
BOK
STBM 5 Pilar nya STBM
Kecamatan
Desa
STBM
Untuk
membent
uk TIM
Penguatan TIM STBM Daftar
Snack 50 x Rp.15.000 = Rp.750.000 Terbentuknya Tim
STBM Kecamatan Hadi,Notulen
Kecamatan dan Desa TIM STBM
dan Desa
Sanitarian
,Snack,Maka
Sanitarian Jan- Des Makan 50 x Rp. 30.000 = Rp.1.500.000 4,750,000 STBM Desa dan BOK
dan Transport 50 x Rp.50.000 =Rp.2500 Desa STBM
Desa n Bantran
Desa
STBM
Untuk
Surt
Sosialisasi mensosialisa 23 SD/ MI 1 Meningkatkan
tugas,LCD, 25 OH x Rp.50.000 - Rp.1.250.000 25
STBM di sikan Sekolah SMP dan 1 Sanitarian Promkes Jan- Des 2,187,500 pengetahuan siswa BOK
Materi Pilar OH x Rp.37.500 = Rp.937.500
sekolahan Program Mts SD tentang STBM
STBM
STBM
Uji Kualitas air Untuk Botol 1 X Rp. 105.000 X 6 OH = Rp 630.000.- 630,000

pra dan pasca Mengetahui 6 Steril,kapas Tercapainya kualitas
SPAM - BM Sanitarian BOK
kontruksi pada kualitas air PAMSIMAS alkohol,kore air minum yang sehat
PAMSIMAS minum k,penjepit
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan BOK
Puskesmas
PKAM BOK
Untuk
Rumah
mengetahui
Pengawasan Tangga 1X 50.000 X 48 OH =Rp.2.400.000,- 1X
resiko Form IS Tercapainya
sarana air BJP,DAM,P 480 SAB Sanitarian Jan - Des 37.500 X 48 OH = 1.800.000,- TOTAL = 8,400,000 BOK
pencemaran SAB kegiatan 100 %
masyarakat DAM,SPAM Rp 4.200.000
pada Sarana
- BM
Air Bersih
Pengawasan Rumah
Untuk Botol
Eksternal Tangga
mengetahui Wilayah Steril,kapas Tercapainya
dengan BJP,DAM,P Sanitarian Jan - Des 1 x Rp.105.000x 24 OH = Rp 2.520.000. 2,520,000 BOK
kualitas air Puskesmas alkohol,kore kegiatan 100 %
pengujian DAM,SPAM
minum k,penjepit
sampel - BM
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan Sanitarian BOK
Puskesmas
HSP Sanitarian BOK

Untuk
mewujud
Inspeksi kan 35 DAM
Form/ 1 X Rp 50.000 X 37 OH = Rp.
Kesehatan lingkung TPM
dan 2
Sanitarian Ceklis IS 2 Sanitarian Jan- Des 1.850.000,- 1 X Rp 37.500 X 37 OH = Rp 3,237,000
Tercapainya
BOK
Lingkungan an TPM Warung kegiatan 100 %
TPM 1.387.500 TOTAL = Rp 3.237.000
TPM Makan
yang
sehat
Untuk Meningkatkan
Sosialisasi 35 DAM Surt konsumsi : 37 OH X Rp 45.000 = Rp
mensosialisa pengetahuan
HSMM pada dan 2 tugas,LCD, 1.665.000. Transport : 37 OH X Rp
sikan TPM Sanitarian 2 Sanitarian Jan- Des 3,515,000 pengelola dan BOK
pengelola dan Warung Materi 50.000 = Rp. 1.850.000. TOTAL = Rp
tentang penjamah TPm
Penjamah TPM Makan HSMM 3.515.000
HSMM tentang HSMM
35 DAM
Agar TPM
dan 2
Stikerisasi TPM bisa lebih TPM Sanitarian Stiker 2 Sanitarian Jan- Des Stiker 1 X 37 X 1000 = Rp 37.000 37,000 TPM terpantau BOK
Warung
terpantau
Makan
Untuk
meningkatka
konsumsi : 37 OH X Rp 45.000 = Rp
Pelatihan n 35 DAM Surt Pengetahuan
1.665.000. Transport : 37 OH X Rp
HSMM pada pengetahua dan 2 tugas,LCD, Pengelola dan
TPM Sanitarian 2 Sanitarian Jan- Des 50.000 = Rp. 1.850.000. ATK : 37 OH X 3,848,000 BOK
TPM di Wilayah n pengelola Warung Materi penjamah TPM
Rp 9.000 = Rp 333.000. TOTAL = Rp
Puskesmas dan Makan HSMM, ATK meningkat
3.848.000
penjamah
TPM
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan Sanitarian BOK
Puskesmas
TFU Sanitarian BOK
Untuk
Ceklist/
Inspeksi mewujudkan 1 X 50.000 X 83 OH = Rp. 4.150.000,-
Form Tercapainya
Kesehatan lingkungan TFU 83 TFU Sanitarian Promkes Jan- Des 1X 37.500 X 83 OH = Rp 3.112.500,- 7,262,500 BOK
Inspeksi kegiatan 100 %
Lingkungan TFU TFU yang TOTAL = Rp 7.262.500
Sanitasi TFU
sehat
Untuk
MPA PHAST Warga Wilayah
mewujudkan Sanitarian BOK
Pasar Sehat Pasar Puskesmas
pasar sehat
Perjadin luar
daerah
pelatihan Sanitarian BOK
kesling
1,500,000
Peningkatan
kapasitas ptgs
dlm pengelolaan
Sanitarian BOK
limbah
1,200,000
BOK
4 KIA Pelaksanaan BOK

Program KIA BOK
Perencanaan
Persalinan dan KIA BOK
Pencegahan
Komplikasi KIA 10,000,000 BOK
(P4K)
Pelayanan
KIA 8,000,000 BOK
Antenatal KIA BOK
Terpadu
KIA BOK
Pemantauan
KIA 10,000,000 BOK
Bumil resiko
tinggi
Pemantauan
Bumil resiko KIA BOK
tinggi
KIA BOK
KIA 60,000,000 BOK
Pelaksanaan
Kelas ibu
KIA BOK
KIA BOK
Kemitraan bidan KIA 2,500,000 BOK

dukun KIA BOK
Pelacakan KIA BOK
kasus kematian
ibu KIA 2,000,000 BOK
Monitoring
Jateng Ganyeng
Nginceng Wong
KIA 1,000,000 BOK
Meteng
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan KIA BOK
Puskesmas
Pemantauan
Kesehatan Ibu KIA 7,000,000 BOK
bersalin
Pemantauan
Kesehatan Ibu KIA 9,000,000 BOK
nifas
KIA BOK
Sosialisasi
Rumah Tunggu KIA 9,000,000 BOK
Kelahiran
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan KIA BOK
Puskesmas
10,000,000 BOK
Pemeriksaan
Neonatus
KIA BOK
Pelacakan KIA BOK

kasus kematian
bayi
Pelacakan
kasus kematian
bayi KIA 3,000,000 BOK
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan KIA BOK
Puskesmas
SDIDTK KIA BOK
Kelas Ibu Balita

KIA 25,000,000 BOK
Pemantauan
Pelayanan KIA 8,000,000 BOK
Balita Sakit
(MTBS)
Pemantauan
kesehatan,tumb
ang,pemberian
vitamin dan KIA 45,000,000 BOK
imunisasi bayi
dan balita
diPosyandu
BOK
Suplementasi
5 GIZI Gizi BOK
Pemberian meningkatka 5 Balita KEP 100% pj UKM bahan bidan desa, Jan-Des 5 balita x rp 15.000 x 90 hma 6,750,000 balia gizi buruk
makanan n status gizi makanan kader mendapat perawatan
tambahan balita KEP posyandu 100%
secara intensif
selama 90 HMA
berbahan baku BOK
lokal
Paket PMT meningkatka 2824 balita 100% pj UKM bahan bidan desa, Jan-Des 2824 balita x 2 bulan x rp 10.000 56,480,000 balita naik BB 70%
penyuluhan n makanan kader
berbahan baku pengetahua posyandu
lokal n
masyarakat BOK
tentang
makanan
yang baik
Pemberian membantu bayi 6-11 bln 90% pj UKM kapsul vit A apotekker, februari dan 2 bulan x 14 desa x 1 petugas x Rp. 1,400,000 cakupan bayi balita
Vitamin A pada tercapainya : 320 bayi, bidan desa, agustus 50.000 mendapat vit A 90%
bayi dan balita program balita 12-59 kader 2020
pemberian bln 2620 posyandu
vitamin A balita
bayi balita, BOK
mencegah
terjadinya
KVA
Pemberian mencegah 647 ibuhamil 90% pj UKM TTD bidan desa Jan-Des 0 - ibu hamil mendapat
tablet tambah terjadinya TTD 90 hari 90%
darah pada ibu anemiapadai BOK
hamil buhamil
Pemberian Meningkatka 221 ratri 30% pj UKM ATK, TTD, PKPR Januari- gol III : 4 sekolah x 6bulan x Rp 50.000 2,160,000 Cak. Pemberian TTD
tablet tambah n penyuluhan, desember gol II : 4 ratri>35%
darah pada keberhasilan laptop, 2020 sekolah x 6 bulan x Rp 40 000
remaja putri program materi
pencegahan
BOK
anemia gizi
besi pada
ratri
Sosialisasi PMT memberikan Toma/ 100% pj UKM ATK, Admen lokmin linsek 0 5,000,000 sasaran mengetahui
pada balita informasi Perangkat penyuluhan, informasi yang
adanya PMT ds laptop, disampaikan BOK
materi
Sosialisasi PMT memberikan Toma/ 100% pj UKM ATK, Admen lokmin linsek 0 10,000,000 sasaran mengetahui
penyuluhan informasi Perangkat penyuluhan, informasi yang
adanya PMT ds laptop, disampaikan BOK
materi
Sosialisasi menberikan Toma/ 100% pj UKM ATK, Admen lokmin linsek 0 - sasaran mengetahui
distribusi kapsul informasi Perangkat penyuluhan, informasi yang
vitamin A bulan ds laptop, disampaikan
BOK
pemberian materi
vitamin A
Sosialisasi meningkatka 4 Sekolahan 100% pj UKM ATK, PKPR Juli gol III : 4 sekolah x Rp 50.000 360,000 sasaran mengetahui
Pemberian n penyuluhan, gol II : 4 sekolah x Rp informasi yang
tablet tambah pengetahua laptop, 40 000 disampaikan
darah pada ratri n siswa materi BOK
di sekolah manfaat
TTD
Pembinaan meningkatka 4 Sekolah 100% pj UKM ATK, PKPR sep, des, gol III : 4 sekolah x 2 kali x Rp 50.000 720,000 ratri minumTTD 30%
Pemberian n kepatuhan penyuluhan, mar, juni gol II : 4
tablet tambah minum TTD laptop, sekolah x 2 kali x Rp 40 000
darah pada ratri ratri materi BOK
di sekolah
Pembinaan / mengetahui 5 Balita KEP 100% pj UKM alat antro, bides Jan-Des 5 balita x rp 50.000 x 3 kali 750,000 balita KEP naik BB
monef PMT keberhasilan form monev 100% BOK
pada balita program
Pembinaan / mengetahui 2824 balita 100% pj UKM laporan bides,kader Jan-Des 0 - balita N/D 70%
monef PMT keberhasilan bulanan BOK
penyuluhan program
Pemberian / mengetahui bayi 6-11 bln 100% pj UKM laporan bides februari dan 0 - cak pemberian Vit A
monef distribusi keberhasilan : 320 bayi, bulanan agustus 90%
vitamin A pada program balita 12-59 2020
sasaran bln 2620 BOK
balita
Pemberian meningkatka 250 Balita 100% pj UKM pmt bides Jan-Des 250 balita x 3 kali x rp 15.000 11,250,000 balita stunting
Makanan n status gizi stunting mendapat
Tambahan pada balita penanganan 100%
BOK
Balita Stunting stunting
gakin
Pemberian PMT pj UKM 10,500,000

Pada Bumil KEK BOK
Pendidikan
Gizi BOK
Sosialisasi Meningkatka 400 bumil, 100% PJ UKM ATK, leaflet, Bides Menyesuaik gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000 Cak. N/D 70%
PMBA dan gizi n 400 ibu form an kelas ibu
seimbang pengetahua balita gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n sikap dan
perilaku
keluarga , BOK
IMD, Asi
eks, dan
PMBA
Sosialisasi meningkatka 325 kader 100% pj UKM ATK, promkes Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000 cak garyod 90%
Garam yodium n posyandu penyuluhan,
pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n materi
masyarakat
BOK
dan
perubahan
perilaku
Sosialisasi aksi meningkatka 325 kader 100% pj UKM ATK, promkes Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
cegah stunting n posyandu penyuluhan,
pada balita pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n materi
masyarakat
dan
penanggulan BOK
agnserta
pencegahan
terhadap
stunting
Sosialisasi ASI meningkatka 325 kader 100% pj UKM ATK, promkes Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
ekslusif n posyandu penyuluhan,
n materi
masyarakat
dan BOK
peningkatan
cakupan ASI
Eks
Sosialisasi meningkatka 325 kader 100% pj UKM ATK, promkes Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
Kadarzi n posyandu penyuluhan,
n materi
masyarakat BOK
dan
cakupankad
arzi
Sosialisasi meningkatka 325 kader 100% pj UKM ATK, promkes Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
tentang masalah n posyandu penyuluhan,
gizi utama pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n materi
masyarakat
dan
penanggulan
agn serta BOK
pencegahan
masalah gizi
yang terjadi
Pembinaan meningkatka 2824 ibu 100% pj UKM ATK, kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
PMBA dan gizi n balita penyuluhan,
seimbang pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n dan materi
keterampilan
ibu balita
dalam BOK
PMBA dan
gizi
seimbang
Pembinaan meningkatka 2824 ibu pj UKM ATK, kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
Garam yodium n balita penyuluhan,
n dan materi
merubah
perilaku BOK
masyarakat
terhadap
garyod
Pembinaan aksi meningkatka 2824 ibu pj UKM ATK, kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
cegah stunting n balita penyuluhan,
pada balita pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n materi
masyarakat
dan
penanggulan BOK
agnserta
pencegahan
terhadap
stunting
Pembinaan ASI meningkatka 2824 ibu pj UKM ATK, kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
ekslusif n balita penyuluhan,
n materi
masyarakat
dan BOK
peningkatan
cakupan ASI
Eks
Kadarzi n balita penyuluhan,
n materi
masyarakat
BOK
dan
cakupankad
arzi
tentang masalah n balita penyuluhan,
gizi utama pengetahua laptop, gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n materi
masyarakat
dan
penanggulan
agn serta BOK
pencegahan
masalah gizi
yang terjadi
Konseling meningkatka ibu balita di pj UKM leaflet kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
PMBA dan gizi n 65 posyandu konseling
seimbang pengetahua gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
n dan
keterampilan
ibu balita
dalam BOK
PMBA dan
gizi
seimbang
Kegiatan lain pj UKM

sesuai
kebutuhan BOK
Puskesmas
Surveilans Gizi
BOK
Pemantauan Memantau 65 posyandu 100% PJ UKM ATK Kader Januari - 65 posy x 50.000 = Rp 3.250.000,00 3,250,000 Cak.D/S 100%
pertumbuhan status gizi 325 kader posyandu, desember N/D 80%
balita balita posyandu bides 2020
menggunaka
n KMS atau
Buku KIA 29 BOK
dilakukan
oleh kader
Pemantauan / memantau 10 balita 100% pj UKM form Kader Jan-Des gol 3: 5 balita x rp 50.000 450,000
pelacakan balita status gizi / pelacakan posyandu, gol 2 : 5 balita x rp 40.000
gizi buruk melacak bides
BOK
balitagizi
buruk
Validasi data menentukan 10 balita 100% pj UKM form Kader Jan-Des gol 3: 5 balita x rp 50.000 450,000
gizi buruk balita tsb pelacakan posyandu, gol 2 : 5 balita x rp 40.000
benar-benar bides
BOK
gizi buruk
Validasi data mematikan 250 Balita 100% pj UKM form Kader Jan-Des gol III 7 desa x 3 kali x Rp 50.000 1,890,000
stunting pada balita tsb stunting pelacakan posyandu, BOK
balita stunting bides gol II 7 desa x 3 kali x Rp 40.000
Pengukuran memantau 690 siswa 100% pj UKM alat antro, UKS, Januari- gol 3 : 13 SD x Rp 50.000 1,050,000 cak. status gizi
tinggi badan status gizi baru form promkes desember gol 2 : 10 SD x rp 40.000 normal ABS 90%
anak sekolah anak baru pencatatan 2020
BOK
baru masuk masuk
( TBABS ) sekolah
Surveilans menyajikan linsek 100% pj UKM ATK,Laptop, semua Jan-Des 0 -

indikator gizi data proyektor program
indikator gizi
puskesmas BOK
Pemantapan e- Memantau 2800 balita 100% pj UKM Form Bides feb dan agst 65 pos x 2 kali x 50.000 6,500,000 Cak. BGM <17%
PPGBM status gizi EPPGBM stunting <28%
balita wasting <95% total
menggunaka coverage BOK
n aplikasi
elektronik
Pemantauan Memantau 2800 balita 100% pj UKM Form PSG kader feb dan agst 325 kader pos x 2 kali x 50.000 32,500,000 Cak. BGM <17%
Status Gizi status gizi stunting <28%
balita wasting <95% total
menggunaka coverage BOK
n aplikasi
elektronik
Sosialisasi 1000 meningkatka 2800 ibu 100% pj UKM ATK,Laptop, kader, bides Jan-Des gol 3 : 35pos x rp 50.000 2,950,000
HPK Tingkat n balita proyektor gol 2 : 30 pos x rp 40.000
Desa pengetahua
n
masyarakat BOK
tentang
1000 HPK
Pemantauan memantau 250 Balita 100% pj UKM form kader, bides Jan-Des gol 3 : 35 pos x rp 50.000 2,950,000
Pertumbahan status gizi stunting pemantauan gol 2 : 30 pos x rp 40.000
dan balita
Perkembangan stunting BOK
balita stunting
Perjadin luar pj UKM 12,000,000

daerah
pelatihan BOK
motivator gizi
6 P2M & PTM

PTM Sosialisasi dan Meningkat 2 desa ,70 100% PJ UKM ATK Kader Januari - 70 x 50.000 = Rp 2.600.000,80 x 3,800,000 terlaksananya BOK
pembentukan kan kader desember 15 000= 1200 000 penyuluhan dan
posbindu pengetahu 2022 sosialisasi PTM
desa an kader di masyarakat
tentang
Posbindu
dan PTM
Pelaksanaan Untuk 4 desa, 100% PJ UKM ATK ,posb kader ,Bid Januari- 24 x 50 000 = 1 200 000, 72 x 40 13,160,000 sasaran BOK
Deteksi Dini deteksi indu es,Gizi, desember 000=11 520 000, 48 x 30.000 =1 mendapatkan
Faktor Resiko dini kit,buku Promkes 2022 440 000 pemeriksaan
Penyakit Tidak terhadap regester
Menular(DD penyakit
FR PTM) Tidak
Menular ,
kejadian
PTM di
masyaraka
t tidak
meningkat
PJ UKM Atk,lapto BOK
p,proyekt
or
Desa
dapat
mengatas
Advokasi i masalah
dana desa Penyakit
Bides, PJ Januari – Kegiatan
dalam Tidak 2 x 50 000=100 000, 4 x 40 000=
100% UKM, desember 260,000 kesehatan di
mendukung, Menular 160 000.
Promkes 2020 danai oleh desa
kegiatan dengan
Posbindu pemberd
ayaan
masyarak
at
PJ UKM ATK, BOK

Leaflet, 14 januari
Meningka media -
tkan edukasi,
Penyuluhan desember terlaksananya
pengetah form
kesehatan
Promkes, 2020,
2 x 50 000 = 100 000, 2 x 40 penyuluhankese
uan edukasi
PTM(Hiperte
tentang 2 desa, 70
100% poned 000,2 x 30 000=60 000 70 x hatan
gizi kader
nsi,DM,dan
hipertensi kader
januari - 15000= 1 050 000 PTM(hipertensi,
Indera) desember DM) dan indera
,DM dan
2020, BP,
Indera)
KIA
Deteksi
dini
Pelaksanaan penyakit
DD FR PTM tidak ATK,
pada menular Menyesu Ibu hamil
kelompok terhadap 200 bumil 100% PJ UKM tensi, cek Bides aikan 28 x 50.000 = Rp 1.400.000,00 mendapatkan BOK
gula
tertentu(ibu ibu hamil darah kelas ibu pemeriksaan
hamil,TB,ins
titusi)
Meningka
tkan
Sosialisasi 65 pos terlaksanannya
pengetah ATK,
Upaya uan 6033 leaflet, januari- penyuluhan
Berhenti 100% PJ UKM PKPR, desember 26 x 40.000 = 1.040.000 upaya bebas BOK
tentang orang daftar
Merokok(UB 2020 26 merokok di
upaya hadir
M) sekolah sekolahan
bebas
merokok januari-
desember
2020
Penyuluhan terlaksanannya
Ca Servik penyuluhan Ca
dan sadanis servik dan
dengan Meningka sadanis
inspeksi tkan
Visualasam pengetah
PJ UKM Bides 4,200,000
Asetat(IVA) uan
tentang
Ca servik
Januari-
desember 24 x 50 000 =1 200.000, 200 x
200 0rang 100% 2020 15 000= 3 000 000 BOK
Pembelian untuk
bahan medis pelayana ATK, TTD,
pakai n deteksi 14 penyuluh Januari- bahan medis
habis(stik dini desa,700 100% PJ UKM an, desember 19,600,000 pakai habis BOK
GDS,alkohol Penyakit 0rang laptop, 2020 dapat terpenuhi
swab,lancet, Tidak materi
handscoon) Menular
28 x 100 000=2 800 000,28 x
100 000=2 800 000, 70 x 200
000=14 000 000
Menggala
Pertemuan ng kerja terjalin
penguatan sama kerjasama
jejaring dengan Bides, Januari- antara
40 orang 100% PJ UKM kader, desember 40 x 15 00=600 000, 600,000 BOK
lintas lintas puskesmas dan
promkes 2020
program dan program jejaring dengan
lintas sektor dan lintas baik
sektor
ATK
Penyuluhan Meningka
tatalaksana tkan
penderita pengetah
Hipertensi uan
tentang terlaksananya
penangan penyuluhan
an ATK,lapto Januari- 2 x 50 000=100 000,2 x 40 tatalaksana
penderita p,proyekt desember 000=80 000, 2 x 30 000=60 000, penderita
hipertensi 2 desa 100% PJ UKM or, Gizi,promk2020 60 x 15 000= 900 000 1,140,000 hipertensi BOK
mengetah
Pendamping ui,memah
an penderita ami,tenta
hipertensi ng
penyakit,
diit dan januari-
tatalaksa desember 96 x 30.000=2280 000,24 x 40
na 14 desa 100% PJ UKM ATK Gizi,promk 2020 000=960 000, 3,240,000 masyarakat bisa m BOK
melebark
an
pembuluh
darah,tah
Senam anan
kelompok pembuluh
penderita darah
Hipertensi menurun,
dan atau DM berkurang
nya
hormon
yang
memacu
peningkat
an
darah,me
nurunkan
lemak
kolesterol januari-
yang desember
tinggi 4 desa, 100% PJ UKM instruktur 2020 100 x 15 000= 7 500 000 7,500,000 masyarakat menja BOK
Pertemuan terjalin
penguatan menggala kerjasama
jejaring ng kerja antara
lintas sama 750,000 puskesmas dan
program dan dengan jejaring dengan
lintas sektor lintas baik
program ATK, januari-
dan lintas laptop,pr laptop,pr desember
sektor 50 orang 100% PJ UKM oyektor oyektor 2020 50 x 15 000=750 000, BOK
Penyuluhan meningka
tatalaksana tkan
penderita pengetah
Diabetes uan
Melitus tentang
penangan terlaksananya
an pada penyuluhan
penderita ATK,proye Gizi,prom januari- 70 x 15 000=1 050 000,2 x 50 tatalaksana
diabetes ktor, kes,PJ desember 000=100 000, 4 x 40000=160 penderita
melitus 2 desa 100% PJ UKM Laptop UKM 2020 000 1,260,000 diabetes militus BOK
Bahan cetak untuk

program kegiatan
PTM ,Keswa PTm,
dan Indera Keswa
dan 2 rim x 80.000=160 000,
Indera 700 orang 100% PJ UKM format FR Keswa, Indera fotocopy 2000 000 2,160,000 bahan cetak prog BOK
mengetah
ui,
memaha
mi
tentang
penyakitn
Pendamping ya, diit
an penderita dan januari-
diabetes tatalaksa desember 96 x 30.000=2280 000,24 x 40
militus na 14 desa 100% PJ UKM ATK Gizi,Promk2020 000=960 000, 3,240,000 masyarakat bisa m BOK
Perjadin luar
daerah
pelatihan
posbindu 200 X 50.000 = 10.000 10,000,000
Advokasi dan
pembentukan
Tim
JIWA Penanggulanga
n Kesehatan
Jiwa
Masyarakat
(TPKJM)
Sosialisasi Desa
Siaga Sehat
Jiwa (DSSJ)
Pendataan
sasaran ODGJ
berat 2,880,000
Pemantauan
berobat ODGJ
berat 2,880,000
Pendampingan
ODGJ berat 2,880,000
Penyuluhan
kesehatan jiwa
Lokakarya mini
lintas program
dan lintas sektor
Pengiriman
ODGJ ke RS 3,000,000
P2M
Pencegahan
Kegiatan
& Pencegahan &
investigasi
Pengendalia Masyarakat 28 x 14 desa Alat tulis, Fo Bidan, Kader Jan - Des 1,400,000 pengendalian Penya. BOK
kontak aktif
n Penyakit Menular
kasus TB
TBC
utk
Sosialisasi
meningkatka Alat tulis, penigkatan
penemuan kader, bidan
n penget. Masyarakat 1 x 14 desa Form, Pot Jan - Des 1,820,000 penget.Penya. BOK
kasus TB di desa
Masya tg dahak Menular TBC
Masyarakat
TBC
Pencegahan
Penemuan
& Masyarakat / Pot dahak,
kasus baru TB kader, Bidan
Pengendalia Penderita 28 x 336 Form, Alat Jan-Des 3,520,000 CDR 70 % BOK
melalui ketuk desa
n Penyakit TB tulis, Masker
pintu
TBC
Pendampingan Penderita Tb Form TB,

pencegahan Pasien tdk DO
penderita Tb Resisten 2 x 12 Alat tulis, Bidan desa Jan - Des 600,000 BOK
DO pengobatan
resisten obat Obat Masker
Pencegahan
Sosialisasi dan & semua
Lintas form, Alat
Monitoring Pengendalia 12 x 12 Pelaksana Jan - Des 2,030,000 BOK
Program tulis, Materi
Program TB n Penyakit UKM & UKP
TBC
Advokasi
kepada Kades, toga,
Pemerintah Pemberdaya print materi, toma, keg.UKBM desa utk
Aparat Desa 12 x 14 desa Jan-Des 700,000 BOK
Desa tentang an UKBM buku, pen programer prog. TB
pemanfaatan lain
dana Desa
Pencegahan Stik HIV,

Skrining deteksi & Kapas,
semua Wus & Bumil
dini populasi Pengendalia WUS, Bumil, 14 x 700 Alkohol, Laborat, Bida Jan - Des 2,100,000 BOK
di screening
kunci HIV n Penyakit Betadinne,
HIV Alat Tulis
Pencegahan
Laborat,
Pemeriksaan dan Handscon,
Masyarakat re Bidan Desa, Jan - Des 2,100,000 Sipilis +/_ BOK
Sifilis Pengobatan masker,slide
Dokter
sifilis 1 x 14 desa
utk
Sosialisasi camat,
meningkatka
Mengurangi kades, toma,
n penget., tidak terjadi Stikma &
stikma dan Masyarakat 1 x 14 desa Alat tulis, Mat toga, kader, Jan - Des 7,200,000 BOK
stigma & Diskriminasi
diskriminasi programer
diskriminasi
ODHA puskesmas
ODHA
Pencegahan
&
Pengadaan Stik Bendahara
Pengendalia 14 desa 700 Stik HIV Januari 40,000,000 Stik HIV ada BOK
HIV Barang
n Penyakit
HIV
Pencegahan camat,
& kades, toma,
Pembentukan Pengendalia Masyarakat 280 Orang Alat tulis, Mat toga, kader, Jan - Des 7,200,000 WPA Aktif BOK
dan pembinaan n Penyakit programer
Warga Peduli HIV puskesmas
AIDS ( WPA )
Advokasi
kepada Pemberdaya Peran UKBM dlm
Pemerintah Aparat Desa 12 x 14 desa ─ Kepala Desa Jan - Des 600,000 BOK
an UKBM program
Desa tentang
pemanfaatan
dana Desa
Sosialisasi Pencegahan Kader 12 x 14 Materi, Alat tu Jan - Des Peningkatan WPA
Kader WPA & Desa/Ketua desa camat,
Desa Pengendalia TP PKK kades, toma,
n Penyakit Desa toga, kader, 7,200,000 BOK
HIV programer
puskesmas
Monitoring dan Pencegahan Masyarakat 280 Orang Materi, Kader & Jan - Des WPA Aktif
Evaluasi & ceklis, Alat anggota
Kegiatan WPA Pengendalia tulis WPA
─ BOK
Desa n Penyakit
HIV
HEPATITIS
untuk
Sosialisasi peningkatan
peningkatan
Pengendalian pengetahua
Pengelola pr 1x1 7,200,000 pengetahuan peny. BOK
Penyakit n
Hepatitis
Hepatitis peny.hepatiti
s
camat,
Pemeriksaan penatalaksa kades, toma,
HBSAG bagi ibu naan Bumil Ibu Hamil 670 Materi, Alat tutoga, kader, Jan - Des HBSAG +/_ BOK
hamil dg Hepatitis programer
puskesmas
Advokasi Pencegahan
kepada &
Pemerintah pengendalia Stik, Alat Laborat, Peran UKBM dlm
Aparat Desa 1 x 14 desa Jan - Des 700,000 BOK
Desa tentang n tulis, Form Bidan desa program
pemanfaatan peny.hepatiti
dana Desa s
DIARE ─ Kepala Desa Jan - Des

camat,
Untuk
Sosialisasi kades, toma, peningkatan
peningkatan
pengendalian Kader 1 x 14 desa Materi, Alat tutoga, kader, Jan - Des 7,200,000 pengetahuan peny. BOK
pengetahua
penyakit Diare programer Diare
n peny.Diare
puskesmas
PE Penyakit Pencegahan Bidan desa,

Masyarakat 1 x 14 desa form, alat tuli Jan - Des 2,380,000 tidak terjadi KLB BOK
DIARE KLB Kader
ISPA/
PNEUMONIA
Untuk camat,
Sosialisasi peningkatan kades, toma, peningkatan
pengendalian pengetahua Kader 1 x 14 desa Materi, Alat tutoga, kader, Jan - Des 7,200,000 pengetahuan BOK
penyakit ISPA n peny. programer peny.ISPA
ISPA puskesmas
PE Penyakit Pencegahan Bidan desa,

Masyarakat 1 x 14 desa form, alat tuli Jan - Des 1,680,000 tidak terjadi KLB BOK
PNEMONIA KLB Kader
KUSTA
Pencegahan camat,
Sosialisasi & kades, toma, peningkatan
Pengendalian pengendalia Kader 1 x 14 desa Materi, Alat tutoga, kader, Jan - des 7,200,000 pengetahuan pykt BOK
Penyakit Kusta n programer Kusta
peny.Kusta puskesmas
Pemeriksaan Form, Alat

Pencegahan Kader, Bidan
dini penyakit Masyarakat tulis, Kapas, Jan - des 910,000 peningkatan CNR BOK
penyakit Desa
Kusta handscon
7 x 10 Orang
OJT
peningkatan Programer
pemeriksaan Tenaga Keseh2 x 25 orang Materi, Alat tu April & Nop 200,000 peningkatan skill BOK
kompetensi pkms
Kusta
Form, Alat
Terlaksananya bidan desa, tidak ditemukan
Masyarakat 1 x 14 desa tulis, Kapas, Jan - des 910,000 BOK
RVS Kusta kader penderita baru
handscon
Pendampingan tidak terjadi

pengobatan Form, alat
penderita reaksi Masyarakat 3 x Bidan desa Jan - Des 150,000 succes rate BOK
tulis
Kusta
MALARIA
Pencegahan camat,
Sosialisasi & kades, toma, peningkatan
Materi, Alat
Pengendalian pengendalia Kader 1 x 14 desa toga, kader, Maret 7,200,000 pengetahuan pykt BOK
tulis
Penyakit Malaria n programer Malaria
peny.malaria puskesmas
Pemeriksaan
Laborat,
dan pengobatan pencegahan
Masyarakat 10 reagen, obat Farmasi, Jan - des 3,000,000 bebas malaria BOK
penderita penularan
Dokter
Malaria
DBD
Pengembangan 14 desa
Aparat Desa ─
kawasan bebas kawasan kepala desa Jan 560,000 ABJ 90 % BOK
& Kader
jentik bebas jentik 1 x 14 desa
Pembentukan terbentuknya
pemberdayaan
dan pembinaan kader Kader 1 x 14 desa Materi, Alat tuKader febuari 6,400,000 BOK
UKBM
kader Jumantik jumantik
Pertemuan
Penguatan Kerjasama
Jejaring penanggulan Kader 1 x 15 Materi, Alat tuDPM,Klinik.R Juli 1,650,000 tidak terjadi KLB BOK
Layanan dengan gan KLB
DPM /Klinik / RS
kader,
Pengendalia
PE Kasus DBD Masyarakat 28 x 14 desa alat tulis program jan - Des 7,000,000 tidak terjadi KLB BOK
n KLB
kesling
Pengadaan senter, alat
Inventaris kad 1 x 7 desa kader januari 1,050,000 Sarpras ada BOK
Jumantik Kids tulis, tas,
Advokasi
kepada Pencegahan
Pemerintah & UKBM berjalan dg
Aparat Desa 1 x 14 desa kepala desa maret 98,000 BOK
Desa tentang pengendalia baik
pemanfaatan n peny.DBD
dana Desa
FILARIASIS
Sosialisasi
Program Pencegahan camat,
Filariasis & kades, toma, perubahan
Masyarakat Materi, Alat
Tingkat pengendalia 1 x 14 desa toga, kader, Juli 6,575,000 pengetahuan pykt BOK
dan TOMA tulis
Desa,Kecamata n programer Filariasis
n dan peny.Kusta puskesmas
Kabupaten
Pelacakan hasil
reaksi minum meminimalis pencegahan resiko
Masyarakat 1 x 14 desa Form, Alat tul Bidan, Kader Juli 560,000 BOK
obat POPM ir KIPPO KIPPO
Filariasis
Pembentukan
membantu
dan pembekalan pelaksanaan POPM
pelaksanaan Kader 1 x 14 desa Materi, Alat tuKader Juli 6,575,000 BOK
kader POPM Filariasis di 14 desa
POPm
Filariasis
Monitoring dan mengetahui Ka.Pus, Tim

evaluasi hasil hasil Manajemen, 2,030,000 cakupan 80 %
Kader 1 x 14 desa Alat Tulis Juni BOK
cakupan POPM pelaksanaan Programer,
Filariasis POPM Bidan Desa
Pelaksanaan Pencegahan
POPM Filariasis penularan
sesuai dg jadwal &
peny.Filarias 1 x 36 pos Form, Alat
Masyarakat kader Agustus 10,000,000 masyarakat minum BOK
is 14 desa tulis
obat
Januari
Sinkronisa
IMUNISA Konsultasi ke PP PP s/d
si 100% Dana PP Imun Desember 14X 1,680,000 BOK
SI Kab. Imunisasi Imunisasi
Kegiatan
2020
Koordinat
Pendataan Mencari or Bidan Juli &
23 SD 100% Form 23 SD 630,000 BOK
BIAS Data Imunisasi Desa Agustus
Dan Bidan
Memberi
Bidan Septembe
Pelayanan kan PP Kohort
Klas. 1 100% Desa & r& 23 SD 2,090,000 BOK
BIAS Imunisasi Imunisasi Vaksin
Campak, Perawat Oktober
Memberi Bidan Septembe

kan PP Kohort
Klas. 1,2,5 100% Desa & r& 23 SD 2,780,000 BOK
Imunisasi Imunisasi Vaksin
Perawat Oktober
DT TD
Memanta Dokter, Septembe

Supervisor u layanan 28 Desa 100% PP Form Bidan r& 2X14 Desa 1,400,000 BOK
Imunisasi Imunisasi
Iminusasi Perawat Oktober
Memberi PP Form & Bidan/ Septembe

Sweping kan Klas 1,2,5 100% r& 2X14 Desa 1,260,000 BOK
Imunisasi Vaksin Perawat Oktober
Imunisasi
Perjadin luar
daerah
11,000,000
(Providor
IVA)
7 UPAYA KESEHATAN KERJA

Sosialisasi
GP2SP pada 5,000,000
perusahaan
Pembentukan
Pos UKK
8,000,000
Pembinaan Pos
UKK
7,000,000
Pendataan
kelompok kerja
5,000,000
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan
Puskesmas
8 KESEHATAN OLAHRAGA
Ka pusk, Trlaksananya
Pendataan Transport Jan - Des pendataan
Kelompok 14 desa 100% Perawat Kades, 2,000,000 BOK
Petugas 2020 kelompok
olahraga Bides
Olahraga
Pengukuran Transport Feb,Mei,A Terlaksananya

kebugaran
jasmani pada
Pertemuan 100% Perawat KUA Petugas & gsts, Nop 8,800,000 Rockport calon BOK
jamaah haji Konsumsi 2020 jamaah haji
Transport Masy tau

Pengukuran Lintas
kebugaran ptgs , Jan - Des tentang
Pertemuan 100% Perawat sektor, BOK
jasmani pada
Masyrkt Bantrans, 2020 pentingnya olah
Anak Sekolah Konsumsi raga
Pembinaan Kelompok
Kapusk, Jan - Des
kelompok Kunjungan 100% Perawat 4,100,000 olahraga terbina BOK
Bides 2020
olahraga baik
Sosialisasi Terlaksananya
Kesehatan Bidan Transport Jan - Des
kegiatan senam
Olahraga pada Pertemuan 100% Perawat desa & ptgs & 3,800,000 BOK
2020 ibu hamil & anak
jamaah haji atau Kapusk konsumsi
masyarakat sekolah
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan Pertemu n
Puskesmas
9 KESEHATAN LANJUT USIA

etahuijumla
Validasi data Kader 5x BOK
Upayalansi hlansia di -register Satutahuns Di adakan
sasaran lanjut lansia 14 desa programer posyandula 50.000(250.000)9x40.000(360.000-) 610,000
a wilayahPus lansia ekali pendataan 100 %
usia nsia =610.000
kesmasgod
Register GOL III 5X12=60X50000=3.000.000 BOK
GOL II
Alattulis
9X12=108X40.000=4.320.000
Pelayananlans Peningkata Kader
ia di posyandu nkesehata lansia 14 desa Bidandesa Tensi posyandula 12 kali 7,320,000 14 desa (100%)
lansia nlansia nsia
Pengukur
BB
Pengukur
TB
materi 1X14 GOL II BOK
Daftar
40.000X14=560.000.
hadir
Untuk
meningkatk
an l
Penyuluhan
kesejahter Kader
kesehatan
aan Lansia 14 desa Programer posyandula 14 kali 560,000 14 desa ( 100 %)
pada usia
lansia,baik nsia
lanjut
fisik
maupun
psikologis.
kesadaran Waktuposy
Pembinaan Lansia di Materi BOK
lansia andulansia
kesehatan wilayahpus Kader
untuk 14 desa Programer Daftar 3bulan 1x14 GOL II 40.000x14=560.000 560,000 100%
melalui kesmasgod lansia
membina hadir sekalitiapd
posyandu ong II
sendiri
Meningkatk esa
Konseling Buku
an Kader BOK
kesehatan register Setiap
kebermakn Lansia 14 desa Bidan desa posyandu 100%
pada usia Buku KMS lansia bulan
aan hidup
lanjut lansia
pada lansia
10 KESEHATAN TRADISIONAL
Pendataan
Pelaku Hattra di
Wilayah 3,500,000 BOK
puskesmas
Pembinaan
Praktek Pelaku 3,500,000 BOK
hattra
Monev ke
tempat praktek 2,500,000 BOK
Pelaku Hattra
Rekomendasi
STPT Pelaku 2,000,000 BOK
Hattra
Pembentukan
Kelompok 2,500,000 BOK
Asman Mandiri
terintegrasi
dengan PIS-Pk
Inovasi Pusk
dlm Yankestrad
terintegrasi dg
2,500,000 BOK
PIS-PK dan
mendukung
Akred UKP
Pusk
Pelatihan
kestrad 2,800,000 BOK
11 UPAYA KESEHATAN REPRODUKSI

REPRODUK Kegiatan dalam
SI/ PKPR gedung
Mengevalua
si capaian Data
Pertemuan masing- Lintas 100% PJ UKM capaian per Bendahara Sebulan - -
lintas program masing program sekali
program
program
pelayanan Setiap remaja yang
Konseling remaja di Setiap hari BOK
remaja di puskesmas Pasien 10 pasien programer - Promkes - (senin - - datang
puskesmas untuk remaja Gizi kamis ) mendapatkan
mendapatka konseling
Luar gedung
Semua
Melakukan siswa kelas - Data
siswa BOK
pembianaan 7,8,9
dan
Penyuluhan - Materi Semua siswa
memberika
kesehatan Januari -
n 100% Programer PPT Sekolah 1.440.000,- 1,440,000 mendapat
remaja di Desember penyuluhan tentang
pemahaman Kelas - Buku
sekolahan bagi remaja 10,11,12 kesehatan remaja
BK
tentang
kesehatan
( 578 siswa )
yang
- Semua konselor
handal,
Konselor faham dan bisa BOK
Pelatihan berkwalitas, 15 konselor Januari - memberikan
100% programer sebaya Sekolah 900.000,- 900,000
konselor sebaya yang sebaya Desember informasi kesehatan
mampu
- materi kepada teman
memberika
sekitarnya
n informasi
12 UPAYA KESEHATAN MATRA

Pembinaan
Jamaah Haji Pertemuan Jamaah haji P2 Form, Alat tul Lab, Dokter Maret 2,250,000 BOK
Masa Tunggu memberikan
pembinaan,
Istithaah kesehatan
pelayanan &
Jamaah Haji
perlindungan
Pembinaan
Jamah Haji Pertemuan Jamaah haji P2 Form, Alat tul Lab, Dokter April 2,250,000 BOK
Jamaah Haji
Masa
Keberangkatan
Pendampingan / Meningkatka
Monitoring n kesehatan kunjungan Jamaah
P2 tensi, alat tuli dokter Mei - Agustus 1,000,000
Istithaah kesehatan
BOK
dan rumah Resiko tinggi Jamaah Haji
jamaah Haji
yang Resti mempertaha
nkan status
Surveilan Pasca kesehatan kunjungan pencegahan
Jamaah Haji P2 tensi, alat tuli kader, bides Sept - Okto 1,500,000 BOK
Haji rumah peny.menular
Rapat
Perjalan keberhasilan
Koordinasi Tim peningkatan Programer, P2 Alat tulis programer Maret - Agust 390,000 BOK
pelayanan Dinas
Program
Kes perawat,
kes.haji dokter
Perjalan keberhasilan
peningkatan Programer, P2 Alat tulis programer Oktober 50,000 BOK
Dinas Program
Rapat Evaluasi pelayanan perawat,
Pelayanan haji kes.haji dokter
Perjadin luar
daerah workshop 3 org x 1.500.000 4,500,000
Materi
penyuluhan,
Meningkatka ATK,Media
n kesadaran penyuluhan, Semu Kader
Masyarakat LCD BanTran Kader = 325 x 50.000 =
Upaya Sosialisasi Januari - memahami tentang
tentang Kader Semua Kader 16.250.000,- Makan 340 x 30.000,- = Rp.
13 Kesehatan Gemacermat
penggunaan Kesehatan Kader
PJ Farmasi proyektor,La
Posyandu
Desember
10.200.000,- Snak 340 x 15.000,- =
31,550,000 cara penggunaan BOK
Lainnya (Gerakan ptop, MMT 2020 obat yang benar dan
obat yang 5.100.000,-
Masyarakat rasional
benar dan
Cerdas rasional
Menggunakan
Obat)
Materi
penyuluhan,
ATK,Media
penyuluhan,
Meningkatk
LCD
an
proyektor,La
kemampua
ptop, MMT
n bagi
Semua pelaku usaha
pelaku
BanTran Kader = 60 x 50.000 = jamu racikan dan
usaha jamu Usaha jamu Januari -
3.000.000,- Makan 70 x 30.000,- = Rp. usaha jamu
racikan dan PJ Farmasi Gendong/tok Desember 6,150,000 BOK
2.100.000,- Snak 70 x 15.000,- = memahami tentang
usaha jamu o/kader 2020
1.050.000,- penyediaan jamu
gendong
yang aman
dalam
penyediaan
Sosialisasi
jamu yang
Bude Jamu
aman
Aman, Bermutu Usaha
dan Bermanfaat Jamu
(Bugar dengan Gendong/tok
Jamu) o jamu/kader 30 orang
Pembinaan Agar lebih
Teknis ke Memahami
Jejaring dan
Pelayanan mengetahui
Farmasi tentang
(Apotek/IF penggunaan Semua Jejaring
Klinik/IFRS di dan Pelayanan
wilayah pengelolaan kefarmasian
Puskesmas. Obat dan memahami tentang
sarana Januari - pelayanan dan
Perbekes PJ Farmasi Ceklis,ATK Dokter Desember Gol III = 6 x 50.000 = 300.000,- 300,000 pengelolaan Obat BOK
serta 2020 dan Perbekes serta
meningkatka dapat meningkatkan
n mutu mutu pelayanan
pelayanan kefarmasian di
kefarmasian jejaring kefarmasian
di jejaring
Semua
Jejaring Semua
farmasi di Jejaring
Puskesmas Kefarmasian
Pembinaan Fasyankes Seluruh
Jejaring di wilayah wilayah
Puskesmas puskesmas Puskesmas
Monev Fasyanke
meningkatk
an mutu Semua fasilitas dapat
Semua Semua Dokter,
pelayanan Koordinator Januari - meningkatkan mutu
Fasyankes Fasyankes Bidan,
di fasilitas Jejaring/ Desember Gol III = 126 x 50.000 = 6.30.000,- pelayanan di fasilitas BOK
di wilayah di wilayah Asisten
kesehatan jaringan 2020 kesehatan di wilayah
Puskesmas Puskesmas Apoteker
di wilayah Puskesmas
Puskesmas
Kegiatan lain
sesuai
kebutuhan
Puskesmas
Honor tenaga Jan-Des

kontrak BOK 4 org x 12 bln x 1.685.500 80,904,000 BOK
2020
Belanja ATK Jan-Des

Kertas HVS 100 rim x 51.000 5,100,000 BOK
2020
Flasdisk 3 bh x 300.000 900,000 BOK
Tinta Printer 10 bh x 122.000 1,220,000 BOK
Map snell 5 pak x 35.000 105,000 BOK
Binder clip 50 dus x 20.000 1,000,000 BOK
Sampul/amplop plastik 10 pak x 50.000 500,000 BOK
Spidol permanen 10 x 15.000 150,000 BOK

Spidol Boardmaker 10 x 15.000 150,000 BOK
Buku Tulis 30 pak x 40.000 1,200,000 BOK
Ballpoint 30 pak x 25.000 750,000 BOK
Isi staples besar 10 x 30.000 300,000 BOK
Isi staples tanggung 3 dus x 50.000 150,000 BOK
Isi staples kecil 5 dus x 30.000 150,000 BOK
Benda pos Metrai 6000 60 x 6000 3,600,000 BOK
Metrai 3000 80 x 3000 240,000
Penggandaan Jan-Des
/Fotocopy Fotocopy 55000 lb x 400 22,000,000 BOK
2020
Cetak Spanduk/MMT 50m x 53.000 2,650,000 BOK

Brosur 3,500,000
Makan minum Jan-Des

rapat Makan 1000 dus x 30,000 30,000,000 BOK
2020
Snack 1000 x 15.000 15,000,000
Perjadin luar
daerah utk
pengelola BOK 10,000,000 BOK
JUMLAH 1,217,844,000
Sambung,
Mengetahui
dr. ARIEF GUNAWAN

NIP. 19620223 198901 1 003

Contoh RUK 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh RUK 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

2. Pelayanan ibu Nifas 1 Pelayanan Nifas Termasuk termasuk KB

2 Upaya Kesehatan Neo 1. Pelayanan kesehatan 1 Pemeriksaan Neonatus

3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal

Pemantauan Kesehatan bayi (Pengukuran tumbang,

Penyuluhan, Orientasi, Sosialisasi kesehatan

CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH & REMAJA

CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA

CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : Kesehatan Lingkungan

3 Inspeksi Kesehatan Lingkungan utk Sarana Air Minum

Pembinaan paska pemberdayaan termasuk verifikasi

CANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : Promosi Kesehatan

2 Penyuluhan kelompok, Massal tentang program keshtn

4 Advokasi tingkat Desa ,Kecamatan bidang Kesehatan

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Menular

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Menular

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

4 Kegiatan dalam rangka bebas pasung & pencegahan

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH (UKS)

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

6 Pembinaan teknis ke jaringan, Jejaring, UKBM, Institusi

15 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal 1

Pemantauan Kesehatan bayi (Pengukuran tumbang,

21 Pelacakan Kematian Balita termasuk otopsi verbal 1

Sbr agg Jml

No Upaya Kesehatan Biaya

2 Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi

3 Upaya Kesehatan Anak Balita & Pra Sekolah

4 Upaya Kesehatan anak usia sekolah & Remaja

6 Upaya kesht Usia Reproduksi

7 Upaya kesht Lanjut Usia

8 Upaya kesehatan Lingkungan

9 Upaya Promosi Kesehatan

10 Upaya pencegahan & Pengendalian penyakit

11 Upaya pencegahan & Pengendalian penyakit

13 Upaya Pencegahan & pengendalian PTM

14 Surveylans & Respon KLB

15 Upaya Kesehatan Jiwa

16 Upaya Kesehatan Lainnya

2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

b. Pemberian PMT Bumil

2 Pelayanan Ibu nifas

2.2 Neonatus & Bayi

2 Pelayanan Keshtn Bayi

b. Pemantauan Keshtn Bayi

c Pemberian PMT Penyuluhan &

2.7 Lanjut Usia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK BULANAN

No Target Volume Jadwal Lokasi

(X) Kegiatan (V/−)

PIS-PK a. Pendataan Keluarga

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK BULANAN

b Surveylan KIPI dan Analisis

2 Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)

b Surveylans KIPI Imunisasi

No Target Volume Jadwal Lokasi