Anda di halaman 1dari 541

8.

Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi
Perjalanan dinas
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan
sekolah Bahan PMT Penyuluhan
Bahan PMT Penyuluhan
Bahan PMT Penyuluhan
Bahan PMT Pemulihan
Bahan PMT Pemulihan
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi
fighting, dan ORI Perjalanan dinas
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas
sampel) Perjalanan dinas
Perjalanan dinas
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi
lainnya. Perjalanan dinas
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi
Perjalanan dinas
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi
kesehatan Perjalanan dinas
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi
Perjalanan dinas
SUB TOTAL

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas
5 Pendampingan Perjalanan dinas
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas
SUB TOTAL
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas
SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas
Perjalanan dinas
SUB TOTAL
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas
2 Pendampingan Perjalanan dinas
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas
dan pemangku kepentingan Konsumsi
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas
Perjalanan dinas
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi
Perjalanan dinas
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi
Perjalanan dinas
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua
Puskesmas Honor Wakil Ketua
Honor Sekretaris
Honor Anggota
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk
6 Penggandaan Penggandaan
7 ATK Puskesmas ATK
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas
SUB TOTAL
TOTAL
incian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

. UPAYA KESEHATAN IBU


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas Pendataan KS
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi
Perjalanan dinas
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas Petugas ke Posyandu
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan Balita < 50 org : Rp. 50.000,-
sekolah Bahan PMT Penyuluhan Balita <75 org : Rp. 75.000,-
Bahan PMT Penyuluhan Balitita <100 org : Rp. 100.000,-
Bahan PMT Penyuluhan balita > 100 org : Rp. 150.000,-
Bahan PMT Pemulihan
Bahan PMT Pemulihan
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas Petugas ke sekolah
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Petugas ke sekolah (BIAS)
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas Petugas distribusi logistik BIAS
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi
fighting, dan ORI Perjalanan dinas
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Petugas Kampanye MR
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas Petugas distribusi logistik Kamp MR
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas Transport Petugas
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas Transport Petugas
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas Transport Petugas
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas Transport Petugas
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas Transport Petugas/kader
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas Pemeriksaan kualitas air DAM
sampel) Perjalanan dinas Pemeriksaan kualitas air TTU
Perjalanan dinas Pemeriksaan kualitas air TPM
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi
lainnya. Perjalanan dinas
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi Termasuk promosi ASI Eksklusif dan
Perjalanan dinas 1000 HPK, Imunisasi, P2 & Kesling
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi
Perjalanan dinas
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi Termasuk untuk pembentukan KP AS
kesehatan Perjalanan dinas motivator ASI
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi
Perjalanan dinas
SUB TOTAL

0 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi TB, HIV, Kusta dll
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas
5 Pendampingan Perjalanan dinas
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas
SUB TOTAL
1 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan Air minum siswa SD/MI
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas Pengambilan sediaan darah malaria
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas Pengiriman sediaan darah malaria
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas Petugas ke UPTD & KUA
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas Petugas Fogging
SUB TOTAL

2 PENGENDALIAN VEKTOR
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas Pemantauan Jentik Berkala
Perjalanan dinas Supervisor Jumantik
SUB TOTAL
3 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas Petugas Kesehatan
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas Kader
2 Pendampingan Perjalanan dinas
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas
SUB TOTAL

4 SURVEILANS DAN RESPON KLB


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas
SUB TOTAL

5 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas
dan pemangku kepentingan Konsumsi
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas
Perjalanan dinas
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi
Perjalanan dinas
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi
Perjalanan dinas
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas
SUB TOTAL
Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
O JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN
Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua
Puskesmas Honor Wakil Ketua
Honor Sekretaris
Honor Anggota
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga
Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk
6 Penggandaan Penggandaan
7 ATK Puskesmas ATK
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas
SUB TOTAL
TOTAL
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 5 ks
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org
Perjalanan dinas org
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 0 org
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 8 org
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 1 org
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 8 org
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 8 org
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 8 org
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 8 org
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 2 org
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas 1 org
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 8 org
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 2 ks
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt
Bahan PMT Pemulihan 5 ks
Bahan PMT Pemulihan 30 ks
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 5 org
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 2 org
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas 0 org
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas 0 org
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 16 org
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 35 org
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 35 org
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 0 org
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 0 org
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 0 org
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 2 Org
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 30 org
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 10 org
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 4 org
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 2 org
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 10 org
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 1 org
sampel) Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas org
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 10 org
lainnya. Perjalanan dinas 1 org
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35 org
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 1 org
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 35 org
kesehatan Perjalanan dinas 1 org
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi 35 org
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas org
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35 org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org
SUB TOTAL
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35 org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 50 org
Perjalanan dinas org
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 2 pkt
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 0 org
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas 0 org
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 0 org
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 30 org
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 1 org
Perjalanan dinas 4 org
SUB TOTAL
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 30 org
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 30 org
Perjalanan dinas org
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos
2 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 4 pos
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org
dan pemangku kepentingan Konsumsi 30 org
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 1 org
Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGK


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 0 org
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 1 org
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas 1 org
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 30 org
Perjalanan dinas 1 org
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 1 org
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 22 org
Perjalanan dinas 1 org
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 1 org
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas 0 org
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 30 org
Perjalanan dinas 0 org
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 1 org
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org
Honor Sekretaris 1 org
Honor Anggota 5 org
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 1 org
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 35 org
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 org
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk 1 Pkt
6 Penggandaan Penggandaan 1 Pkt
7 ATK Puskesmas ATK 1 Pkt
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 12 org
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 3 org
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org
SUB TOTAL
TOTAL
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 140 kl
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 90 hr
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 11 kl
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 16 kl
Perjalanan dinas kl
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 4 kl
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas 1 ks 1
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 40 Pos 10
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 1 hr
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 17 Posy 4
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 15 Posy 4
Bahan PMT Penyuluhan 6 Posy 4
Bahan PMT Penyuluhan 2 Posy 4
Bahan PMT Pemulihan 90 hr
Bahan PMT Pemulihan 90 hr
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 31 sekl 1
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 31 sekl
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 31 sekl
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 10 kl
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas 0 Panti/LKSA/K
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas sekl
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 4 kl
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 1 kl
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 1 kl
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 0 kl
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 0 kl
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 kl
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 kl 10
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 2 kl
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 23 sek 2
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 2 kl
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 2 kl
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 3 kl
fighting, dan ORI Perjalanan dinas kl
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 40 sek
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 kl
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 2 kl
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 8 posy 10
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 10 kl 1
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 4 kl
sampel) Perjalanan dinas kl
Perjalanan dinas kl
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 2 loks
lainnya. Perjalanan dinas 2 loks
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 2 loks
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 2 loks
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 2 loks 3
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 2 loks 3
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 1 hr 10
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas hr
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 1 hr 10
Perjalanan dinas hr
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 4 ds 4
Perjalanan dinas ds
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi 1 hr 2
Perjalanan dinas hr
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 4 ds 1
kesehatan Perjalanan dinas 4 ds 1
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi 2 kl
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas kl
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 1 kl
Perjalanan dinas kl
SUB TOTAL

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 3 kl
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas kl
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 3 kl
Perjalanan dinas kl
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 10 kl
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 24 kl
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 12 kl
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 10 kl
5 Pendampingan Perjalanan dinas 97 kl
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 24 kl
SUB TOTAL
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 1 kl
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas kl
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 1 kl
Perjalanan dinas kl
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 4 kl 1
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas 4 kl 1
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 2 kl
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas 2 kl 3
SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 4 ds 1
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 4 hr 4
Perjalanan dinas 10 kl
SUB TOTAL
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 4 kl
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas kl
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 2 kl
Perjalanan dinas kl
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 2 org 10
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 2 org 10
2 Pendampingan Perjalanan dinas 10 ks
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 1 org 2
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 10 sklh 2
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 52 kl
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 10 kl
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas sekl
dan pemangku kepentingan Konsumsi 10 kl
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 10 kl
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 10 kl
Perjalanan dinas 10 bln
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 1 kl
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 2 loks 1
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas 1 loks 1
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 1 kl
Perjalanan dinas 1 kl
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 4
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 1 kl
Perjalanan dinas 1 kl
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 2 kl
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas 0 kl
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 2 kl
Perjalanan dinas 0 kl
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 50 kl
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 2 kl
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONENVOLUMEBIAYA KEGIATAN
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 12 bln
Puskesmas Honor Wakil Ketua 12 bln
Honor Sekretaris 12 bln
Honor Anggota 12 bln
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 12 bln
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 6 kl
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 16 kl
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 2 kl
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 24 kl
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk
6 Penggandaan Penggandaan
7 ATK Puskesmas ATK
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 11 kl
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 11 kl 1
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 11 bln
SUB TOTAL
TOTAL
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 280 OH
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 450 OH
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 88 OH
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 176 OH
Perjalanan dinas 0 OH
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 0 OH
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 8 OH
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 1 OH
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 8 OH
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 8 OH
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 8 OH
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 8 OH
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 8 OH
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 2 OH
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas kl 1 OH
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas kl 400 OH
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 8 OH
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 0 OH
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 2 OH
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan kl 68 PKT
sekolah Bahan PMT Penyuluhan kl 60 PKT
Bahan PMT Penyuluhan kl 24 PKT
Bahan PMT Penyuluhan kl 8 PKT
Bahan PMT Pemulihan 450 OH
Bahan PMT Pemulihan 2700 OH
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas kl 62 OH
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 155 OH
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 62 OH
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 10 OH
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinasPanti/LKSA/K 0 OH
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas 0 OH
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 64 OH
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 35 OH
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 35 OH
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 0 OH
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 0 OH
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 0 OH
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas bln 10 OH
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 20 OH
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas kl 92 OH
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 2 OH
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 20 OH
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 90 OH
fighting, dan ORI Perjalanan dinas 0 OH
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 0 OH
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 OH
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 10 OH
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 4 OH
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 4 OH
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas bln 80 OH
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 10 OH
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas kl 10 OH
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 4 OH
sampel) Perjalanan dinas 0 OH
Perjalanan dinas 0 OH
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 20 OH
lainnya. Perjalanan dinas 2 OH
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 70 OH
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 2 OH
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi kl 60 OH
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas kl 6 OH
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi kl 2200 OH
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas kl 0 OH
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi kl 350 OH
Perjalanan dinas kl 0 OH
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi kl 560 OH
Perjalanan dinas kl 0 OH
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi kl 70 OH
Perjalanan dinas kl 0 OH
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi kl 140 OH
kesehatan Perjalanan dinas kl 4 OH
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi 70 OH
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas 0 OH
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 35 OH
Perjalanan dinas 0 OH
SUB TOTAL

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 105 OH
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 105 OH
Perjalanan dinas 0 OH
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 10 OH
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 24 OH
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 12 OH
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 10 OH
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 OH
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 72 OH
SUB TOTAL
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35 OH
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 50 OH
Perjalanan dinas 0 OH
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 2 PKT
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas ks 0 OH
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas ks 0 OH
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 0 OH
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas ks 6 OH
SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi kl 120 OH
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas ds 16 OH
Perjalanan dinas 40 OH
SUB TOTAL
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 120 OH
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 60 OH
Perjalanan dinas 0 OH
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas bln 80 OH
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 80 OH
2 Pendampingan Perjalanan dinas 0 OH
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas kl 8 OH
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas kl 20 OH
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 104 OH
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 10 OH
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas kl 0 OH
dan pemangku kepentingan Konsumsi 300 OH
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 10 OH
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 10 OH
Perjalanan dinas 10 OH
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 0 OH
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas kl 2 OH
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas kl 1 OH
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 30 OH
Perjalanan dinas 1 OH
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 4 OH
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 22 OH
Perjalanan dinas 1 OH
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 2 OH
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas 0 OH
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 60 OH
Perjalanan dinas 0 OH
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 50 OH
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 2 OH
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 12 OH
Puskesmas Honor Wakil Ketua 12 OH
Honor Sekretaris 12 OH
Honor Anggota 60 OH
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 12 OH
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 210 OH
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 560 OH
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 OH
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 720 OH
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk 1 Pkt
6 Penggandaan Penggandaan 1 Pkt
7 ATK Puskesmas ATK 1 Pkt
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 132 OH
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas ds 33 OH
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 55 OH
SUB TOTAL
TOTAL
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 85,000
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 5,000
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 85,000
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 85,000
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 85,000
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 85,000
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 85,000
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 85,000
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 85,000
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 85,000
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 85,000
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas 85,000
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 85,000
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 85,000
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 85,000
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 50,000
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 75,000
Bahan PMT Penyuluhan 100,000
Bahan PMT Penyuluhan 150,000
Bahan PMT Pemulihan 7,500
Bahan PMT Pemulihan 5,000
SUB TOTAL

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 85,000
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 85,000
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 85,000
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 85,000
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas 85,000
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas 85,000
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 35,000
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 35,000
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 35,000
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 35,000
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 55,000
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 85,000
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 85,000
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 35,000
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 85,000
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 85,000
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 35,000
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 35,000
fighting, dan ORI Perjalanan dinas 55,000
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 85,000
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 85,000
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 85,000
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 85,000
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 85,000
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 85,000
sampel) Perjalanan dinas 85,000
Perjalanan dinas 85,000
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 35,000
lainnya. Perjalanan dinas 55,000
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35,000
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 55,000
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 35,000
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 55,000
SUB TOTAL
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 35,000
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas 55,000
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 35,000
kesehatan Perjalanan dinas 55,000
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi 35,000
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas 55,000
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
SUB TOTAL

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 85,000
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 85,000
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 85,000
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 85,000
5 Pendampingan Perjalanan dinas 85,000
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 800,000
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 85,000
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas 85,000
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 85,000
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 35,000
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 85,000
Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 35,000
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 85,000
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 85,000
2 Pendampingan Perjalanan dinas 85,000
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 85,000
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 85,000
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas 55,000
dan pemangku kepentingan Konsumsi 35,000
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 85,000
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 85,000
Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 85,000
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 85,000
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas 85,000
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 85,000
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 85,000
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas 85,000
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 35,000
Perjalanan dinas 55,000
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 85,000
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA SAT.BIAYA
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 240,000
Puskesmas Honor Wakil Ketua 210,000
Honor Sekretaris 180,000
Honor Anggota 150,000
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 2,000,000
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 35,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35,000
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 85,000
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 35,000
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk 3,000,000
6 Penggandaan Penggandaan 2,000,000
7 ATK Puskesmas ATK 2,000,000
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 85,000
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 85,000
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL
TOTAL
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER

1. UPAYA KESEHATAN IBU


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 23,800,000
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 2,250,000
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 7,480,000
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 6,160,000
Perjalanan dinas -
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas -
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 680,000
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 85,000
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 680,000
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 680,000
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 680,000
SUB TOTAL 42,495,000

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 680,000
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 680,000
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 170,000
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas 85,000
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 34,000,000
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 680,000
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas -
SUB TOTAL 36,295,000

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 170,000
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 3,400,000
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 4,500,000
Bahan PMT Penyuluhan 2,400,000
Bahan PMT Penyuluhan 1,200,000
Bahan PMT Pemulihan 3,375,000
Bahan PMT Pemulihan 13,500,000
SUB TOTAL 28,545,000

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 5,270,000
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 13,175,000
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 5,270,000
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 850,000
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas -
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas -
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 24,565,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
Perempuan);
5 IMUNISASI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 2,240,000
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 1,225,000
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 1,225,000
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi -
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas -
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas -
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 850,000
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 700,000
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 7,820,000
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 170,000
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 700,000
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 3,150,000
fighting, dan ORI Perjalanan dinas -
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas -
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 85,000
SUB TOTAL 18,165,000

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 850,000
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 340,000
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 340,000
SUB TOTAL 1,530,000

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 6,800,000
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 850,000
SUB TOTAL 7,650,000

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 850,000
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 340,000
sampel) Perjalanan dinas -
Perjalanan dinas -
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 700,000
lainnya. Perjalanan dinas 110,000
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 2,450,000
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 110,000
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 2,100,000
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 330,000
SUB TOTAL 6,990,000
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 77,000,000
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas -
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 12,250,000
Perjalanan dinas -
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 19,600,000
Perjalanan dinas -
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi 2,450,000
Perjalanan dinas -
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 4,900,000
kesehatan Perjalanan dinas 220,000
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat, Konsumsi 2,450,000
termasuk Calon Pengantin Perjalanan dinas -
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 1,225,000
Perjalanan dinas -
SUB TOTAL 120,095,000

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 3,675,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas -
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 3,675,000
Perjalanan dinas -
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 850,000
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2,040,000
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1,020,000
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 850,000
5 Pendampingan Perjalanan dinas -
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 6,120,000
SUB TOTAL 18,230,000
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 1,225,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas -
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 1,750,000
Perjalanan dinas -
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 1,600,000
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas -
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas -
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas -
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas 510,000
SUB TOTAL 5,085,000

12 PENGENDALIAN VEKTOR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 4,200,000
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 1,360,000
Perjalanan dinas 3,400,000
SUB TOTAL 8,960,000
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 4,200,000
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas -
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 2,100,000
Perjalanan dinas -
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 6,800,000
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 6,800,000
2 Pendampingan Perjalanan dinas -
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 680,000
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1,700,000
SUB TOTAL 22,280,000

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 8,840,000
SUB TOTAL 8,840,000

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 850,000
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas -
dan pemangku kepentingan Konsumsi 10,500,000
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 850,000
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 850,000
Perjalanan dinas 850,000
SUB TOTAL 13,900,000

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas -
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 170,000
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas 85,000
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 1,050,000
Perjalanan dinas 55,000
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 340,000
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 770,000
Perjalanan dinas 55,000
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 170,000
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas -
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 2,100,000
Perjalanan dinas -
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 4,250,000
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 170,000
SUB TOTAL 9,215,000
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA JML BIAYA
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 2,880,000
Puskesmas Honor Wakil Ketua 2,520,000
Honor Sekretaris 2,160,000
Honor Anggota 9,000,000
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 24,000,000
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 7,350,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 19,600,000
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas -
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 25,200,000
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk 3,000,000
6 Penggandaan Penggandaan 2,000,000
7 ATK Puskesmas ATK 2,000,000
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 11,220,000
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 2,805,000
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 4,675,000
SUB TOTAL 118,410,000
TOTAL 491,250,000
13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi
Perjalanan dinas
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas
2 Pendampingan Perjalanan dinas
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas
SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas
SUB TOTAL

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas
dan pemangku kepentingan Konsumsi
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas
Perjalanan dinas
SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi
Perjalanan dinas 1,360,000
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi
Perjalanan dinas 1,165,000
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi
Perjalanan dinas 2,270,000
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 4,420,000
SUB TOTAL
9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua
Puskesmas Honor Wakil Ketua
Honor Sekretaris
Honor Anggota
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 40,560,000
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi
5 Belanja Spanduk Cetak spanduk
6 Penggandaan Penggandaan
7 ATK Puskesmas ATK 59,150,000
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas
teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 14,025,000
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas
SUB TOTAL
TOTAL
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : JANUARI
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA RENCANA BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org 140 kl 280 OH 85,000 23,800,000 org kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 5 ks 90 hr 450 OH 5,000 2,250,000 ks hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org 11 kl 88 OH 85,000 7,480,000 org kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org 16 kl 176 OH 35,000 6,160,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 0 org 4 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
SUB TOTAL 42,495,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas 1 org 1 ks 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 10 kl 400 OH 85,000 34,000,000 org Pos kl 0
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 8 org 8 OH 85,000 680,000 org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL 36,295,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas 2 ks 1 hr 2 OH 85,000 170,000 ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 17 Posy 4 kl 68 PKT 50,000 3,400,000 pkt Posy kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 15 Posy 4 kl 60 PKT 75,000 4,500,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 6 Posy 4 kl 24 PKT 100,000 2,400,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 2 Posy 4 kl 8 PKT 150,000 1,200,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Pemulihan 5 ks 90 hr 450 OH 7,500 3,375,000 ks hr 0
Bahan PMT Pemulihan 30 ks 90 hr 2700 OH 5,000 13,500,000 ks hr 0
SUB TOTAL 28,545,000

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org 31 sekl 1 kl 62 OH 85,000 5,270,000 org sekl kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 5 org 31 sekl 155 OH 85,000 13,175,000 org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 2 org 31 sekl 62 OH 85,000 5,270,000 org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas 0 org 0 Panti/LKSA/K 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas 0 org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 24,565,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 16 org 4 kl 64 OH 35,000 2,240,000 org kl 0
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 0 org 0 kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 0 org 0 kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 0 org 4 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 10 bln 10 OH 85,000 850,000 org kl bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org 2 kl 20 OH 35,000 700,000 org kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 2 Org 23 sek 2 kl 92 OH 85,000 7,820,000 Org sek kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org 2 kl 20 OH 35,000 700,000 org kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 30 org 3 kl 90 OH 35,000 3,150,000 org kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org 40 sek 0 OH 85,000 - org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0
SUB TOTAL 18,165,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 10 org 10 OH 85,000 850,000 org 0
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 4 org 4 OH 85,000 340,000 org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
SUB TOTAL 1,530,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 10 bln 80 OH 85,000 6,800,000 org posy bln 0
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 10 org 10 OH 85,000 850,000 org 0
SUB TOTAL 7,650,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 10 kl 1 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl kl 0
Lingkungan
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 1 org 4 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 10 org 2 loks 20 OH 35,000 700,000 org loks 0
lainnya. Perjalanan dinas 1 org 2 loks 2 OH 55,000 110,000 org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35 org 2 loks 70 OH 35,000 2,450,000 org loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 1 org 2 loks 2 OH 55,000 110,000 org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org 2 loks 3 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org loks kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 1 org 2 loks 3 kl 6 OH 55,000 330,000 org loks kl 0
SUB TOTAL 6,990,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org 1 hr 10 kl 2200 OH 35,000 77,000,000 org hr kl 0
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35 org 1 hr 10 kl 350 OH 35,000 12,250,000 org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 35 org 4 ds 4 kl 560 OH 35,000 19,600,000 org ds kl 0
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi 35 org 1 hr 2 kl 70 OH 35,000 2,450,000 org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 35 org 4 ds 1 kl 140 OH 35,000 4,900,000 org ds kl 0
kesehatan Perjalanan dinas 1 org 4 ds 1 kl 4 OH 55,000 220,000 org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi 35 org 2 kl 70 OH 35,000 2,450,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
SUB TOTAL 120,095,000

10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35 org 3 kl 105 OH 35,000 3,675,000 org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35 org 3 kl 105 OH 35,000 3,675,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org 24 kl 24 OH 85,000 2,040,000 org kl 0
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org 12 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org 97 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org 24 kl 72 OH 85,000 6,120,000 org kl 0
SUB TOTAL 18,230,000
11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 50 org 1 kl 50 OH 35,000 1,750,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 2 pkt 2 PKT 800,000 1,600,000 pkt 0
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 0 org 4 kl 1 ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas 0 org 4 kl 1 ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 0 org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas 1 org 2 kl 3 ks 6 OH 85,000 510,000 org kl ks 0
SUB TOTAL 5,085,000

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 30 org 4 ds 1 kl 120 OH 35,000 4,200,000 org kl 0
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 1 org 4 hr 4 ds 16 OH 85,000 1,360,000 org hr ds 0
Perjalanan dinas 4 org 10 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org kl 0
SUB TOTAL 8,960,000

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 30 org 4 kl 120 OH 35,000 4,200,000 org kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 10 bln 80 OH 85,000 6,800,000 Pos org bln 0
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 10 bln 80 OH 85,000 6,800,000 Pos org bln 0
2 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org 10 ks 0 OH 85,000 - org ks 0
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 4 pos 1 org 2 kl 8 OH 85,000 680,000 pos org kl 0
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1 org 10 sklh 2 kl 20 OH 85,000 1,700,000 org sklh kl 0
SUB TOTAL 22,280,000

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 52 kl 104 OH 85,000 8,840,000 org kl 0
SUB TOTAL 8,840,000

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan Konsumsi 30 org 10 kl 300 OH 35,000 10,500,000 org kl 0
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
Perjalanan dinas 1 org 10 bln 10 OH 85,000 850,000 org bln 0
SUB TOTAL 13,900,000

16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 0 org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 1 org 2 loks 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org loks kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas 1 org 1 loks 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org kl 0
Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 55,000 55,000 org kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 1 org 4 ds 4 OH 85,000 340,000 org ds 0
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi 22 org 1 kl 22 OH 35,000 770,000 org kl 0
Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 55,000 55,000 org kl 0
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 1 org 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas 0 org 0 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org kl 0
Perjalanan dinas 0 org 0 kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 1 org 50 kl 50 OH 85,000 4,250,000 org kl 0
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas 1 org 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
SUB TOTAL 9,215,000

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 12 bln 12 OH 240,000 2,880,000 1 org 1 bln 1
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org 12 bln 12 OH 210,000 2,520,000 1 org 1 bln 1
Honor Sekretaris 1 org 12 bln 12 OH 180,000 2,160,000 1 org 1 bln 1
Honor Anggota 5 org 12 bln 60 OH 150,000 9,000,000 5 org 1 bln 5
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 1 org 12 bln 12 OH 2,000,000 24,000,000 org bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 35 org 6 kl 210 OH 35,000 7,350,000 org kl 0
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 16 kl 560 OH 35,000 19,600,000 35 org 1 kl 35
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 24 kl 720 OH 35,000 25,200,000 org kl 0
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk 1 Pkt 1 Pkt 3,000,000 3,000,000 Pkt 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan 1 Pkt 1 Pkt 2,000,000 2,000,000 Pkt 0
7 ATK Puskesmas ATK 1 Pkt 1 Pkt 2,000,000 2,000,000 Pkt 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 12 org 11 kl 132 OH 85,000 11,220,000 org kl 0
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 3 org 11 kl 1 ds 33 OH 85,000 2,805,000 org kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 11 bln 55 OH 85,000 4,675,000 org bln 0
SUB TOTAL 118,410,000
TOTAL - - - 491,250,000
A. UPAYA KESEHATAN
1 Upaya Kesehatan Ibu 8.65% 42,495,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 34,085,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 7.39% 36,295,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 36,295,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 5.81% 28,545,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 170,000
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 5.00% 24,565,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 24,565,000
5 Imunisasi 3.70% 18,165,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 8,925,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.31% 1,530,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,530,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 1.56% 7,650,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 7,650,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 1.42% 6,990,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,740,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 24.45% 120,095,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 220,000
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 3.71% 18,230,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 7,350,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 10,880,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 1.04% 5,085,000
2 Belanja bahan makanan 1,600,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 2,975,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 510,000
12 Pengendalian Vector 1.82% 8,960,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 4,200,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 4,760,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 4.54% 22,280,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 6,300,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 15,980,000
14 Surveilans dan Respon KLB 1.80% 8,840,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 8,840,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 2.83% 13,900,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 10,500,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,400,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 1.88% 9,215,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,920,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 5,295,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 24.10% 118,410,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 16,560,000
2 Honorarium Tenaga Promkes 24,000,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 52,150,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 18,700,000
5 Cetak spanduk 3,000,000
6 Penggandaan 2,000,000
7 ATK 2,000,000
TOTAL BIAYA 100.00% 491,250,000
491,250,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 16,560,000
2 Honorarium tenaga Promkes 24,000,000
3 Belanja bahan makanan 32,225,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 227,920,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 37.36% 183,545,000
6 Cetak spanduk 3,000,000
7 Penggandaan 2,000,000
8 ATK 2,000,000
491,250,000
01. JANUARI
RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH - 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 88 OH 7,480,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 176 OH 6,160,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
- - 0 - 42,495,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - org Pos kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 400 OH 34,000,000

OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000


OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- - 0 - 0 36,295,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - ks hr 0 OH 7,500 - 0 OH - 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- - 0 - 0 28,545,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org sekl kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH - 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH - 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- - 0 - 0 24,565,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 64 OH 2,240,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 90 OH 3,150,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
- - 0 - 0 18,165,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- - 0 - 0 1,530,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org posy bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 80 OH 6,800,000
OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
- - 0 - 0 7,650,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org kl kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - org loks kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - org loks kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 6 OH 330,000
- - 0 - 0 6,990,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 2200 OH 77,000,000
OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 350 OH 12,250,000
OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 560 OH 19,600,000
OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
- - 0 - 0 120,095,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 24 OH 2,040,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 12 OH 1,020,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 72 OH 6,120,000
- - 0 - 0 18,230,000
01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - pkt 0 PKT 800,000 - 0 PKT - 2 PKT 1,600,000
OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 0 - 0 5,085,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 85,000 - org hr ds 0 OH 85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 40 OH 3,400,000
- - 0 - 0 8,960,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 80 OH 6,800,000
OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 80 OH 6,800,000
OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - org sklh kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 20 OH 1,700,000
- - 0 - 0 22,280,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 104 OH 8,840,000
- - 0 - 0 8,840,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 55,000 - org sekl kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 300 OH 10,500,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - org bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
- - 0 - 0 13,900,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - org ds 0 OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 50 OH 4,250,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- - 0 - 0 9,215,000

01. JANUARI
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 240,000 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 0 OH - 11 OH 2,640,000
OH 210,000 210,000 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 0 OH - 11 OH 2,310,000
OH 180,000 180,000 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 0 OH - 11 OH 1,980,000
OH 150,000 750,000 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 0 OH - 55 OH 8,250,000
OH 2,000,000 - org bln 0 OH 2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 210 OH 7,350,000
OH 35,000 1,225,000 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 0 OH - 525 OH 18,375,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH - 720 OH 25,200,000
KL 3,000,000 - Pkt 0 KL 3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - Pkt 0 PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - Pkt 0 PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH - 132 OH 11,220,000
OH 85,000 - org kl ds 0 OH 85,000 - 0 OH - 33 OH 2,805,000
OH 85,000 - org bln 0 OH 85,000 - 0 OH - 55 OH 4,675,000
2,605,000 2,605,000 ###
2,605,000 2,605,000 ###
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
0.00% - 0.00% -
- -
- -
100.00% 2,605,000 100.00% 2,605,000
1,380,000 1,380,000
- -
1,225,000 1,225,000
- -
- -
- -
- -
100.00% 2,605,000 100.00% 2,605,000
2,605,000 2,605,000
- -
- -
1,380,000 1,380,000
- -
- -
1,225,000 1,225,000
- -
- -
- -
- -
2,605,000 2,605,000
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : PEBRUARI
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org kl 0 OH 85,000
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
SUB TOTAL 680,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
SUB TOTAL 3,400,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 7,500 - ks hr 0 OH 7,500
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000
SUB TOTAL -

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 85,000 - org sekl kl 0 OH 85,000
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas 2 org 31 sekl 62 OH 85,000 5,270,000 2 org 31 sekl 62 OH 85,000
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/K 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 5,355,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi 0 org 0 kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas 0 org 0 kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 0 org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 30 org 1 kl 30 OH 35,000
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org sek 0 OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 1,135,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 85,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 1 org 3 posy 1 bln 3 OH 85,000
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000
SUB TOTAL 765,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 kl 1 OH 85,000
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org loks kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0 OH 35,000
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0 OH 55,000
SUB TOTAL 85,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org 1 hr 1 kl 220 OH 35,000 7,700,000 220 org 1 hr 1 kl 220 OH 35,000
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35 org 1 hr 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 hr 1 kl 35 OH 35,000
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
SUB TOTAL 8,925,000
10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org kl 0 OH 85,000 - 0 org kl 0 OH 85,000
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org 1 kl 3 OH 85,000 255,000 3 org 1 kl 3 OH 85,000
SUB TOTAL 595,000

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan 1 pkt 1 PKT 800,000 800,000 pkt 0 PKT 800,000
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
SUB TOTAL 800,000

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0 OH 85,000
Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 340,000

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 1 org 1 bln 4 OH 85,000 340,000 Pos 1 org 1 bln 0 OH 85,000
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 1 org 1 bln 4 OH 85,000 340,000 Pos 1 org 1 bln 0 OH 85,000
2 Deteksi dini dan tindak
lanjut dini
2 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org 10 ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos 1 org 2 kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1 org 1 sklh 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 sklh 2 kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 850,000

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 02. FEBRUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 6 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 6 kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 1,020,000

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0 OH 55,000
dan pemangku kepentingan Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 30 org 1 kl 30 OH 35,000
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 ks 0 OH 85,000
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 ks 0 OH 85,000
Perjalanan dinas 1 org 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0 OH 85,000
SUB TOTAL 1,390,000
16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0 OH 85,000
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 1 org 5 kl 5 OH 85,000 425,000 org 5 kl 0 OH 85,000
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
SUB TOTAL 425,000

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 02. FEBRUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 1 org 1 bln 1 OH 240,000
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 1 org 1 bln 1 OH 210,000
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 1 org 1 bln 1 OH 180,000
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 5 org 1 bln 5 OH 150,000
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0 OH 2,000,000
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 kl 35 OH 35,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 2 kl 70 OH 35,000 2,450,000 35 org 2 kl 70 OH 35,000
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 30 org 2 kl 60 OH 35,000
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk Pkt 0 KL 3,000,000 - kl 0 KL 3,000,000
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan Pkt 0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK Pkt 0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 12 org 1 kl 12 OH 55,000 660,000 3 org 1 kl 3 OH 55,000
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 3 org 1 kl 1 ds 3 OH 85,000 255,000 org kl ds 0 OH 85,000
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 7 org 1 bln 7 OH 85,000
SUB TOTAL 8,495,000
TOTAL 34,345,000
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 1.98% 680,000 0.00%


2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 680,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 9.90% 3,400,000 11.84%
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,400,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 0.00% - 0.00%
2 Belanja bahan makanan -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 15.59% 5,355,000 18.65%
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 5,355,000
5 Imunisasi 3.30% 1,135,000 3.95%
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.25% 85,000 0.00%
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 2.23% 765,000 0.89%
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 0.25% 85,000 0.30%
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 25.99% 8,925,000 31.08%
3 Belanja makanan dan minuman rapat 8,925,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 1.73% 595,000 2.07%
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 595,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 2.33% 800,000 0.00%
2 Belanja bahan makanan 800,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 0.99% 340,000 0.00%
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2.47% 850,000 0.00%
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 850,000
14 Surveilans dan Respon KLB 2.97% 1,020,000 0.00%
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,020,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 4.05% 1,390,000 3.66%
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 1.24% 425,000 0.00%
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 425,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 24.73% 8,495,000 27.56%
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 5,775,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,340,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% 34,345,000 100.00%
34,345,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan 800,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 16,800,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 15,365,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
34,345,000

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes dr. Dian Alfiyatul Uliyah


NIP. 19680206 199603 2 004 NIP. 19860312 201212 2 001
JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 0 OH - 280 OH 23,800,000
- 0 OH - 450 OH 2,250,000
- 8 OH 680,000 88 OH 7,480,000
- 0 OH - 176 OH 6,160,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 680,000 42,495,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
3,400,000 0 OH - 360 OH 30,600,000

- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 0 OH -
3,400,000 - 32,895,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
- 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
- 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
- 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
- 0 OH - 450 OH 3,375,000
- 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- - 28,545,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 62 OH 5,270,000
- 0 OH - 155 OH 13,175,000
5,270,000 0 OH - 0 OH -
85,000 0 OH - 9 OH 765,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
5,355,000 - 19,210,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 64 OH 2,240,000
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
85,000 0 OH - 9 OH 765,000
- 0 OH - 20 OH 700,000
- 0 OH - 92 OH 7,820,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 20 OH 700,000
1,050,000 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 1 OH 85,000
1,135,000 - 17,030,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 85,000 1,530,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


255,000 5 OH 425,000 77 OH 6,545,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
255,000 510,000 7,395,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


85,000 0 OH - 9 OH 765,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 20 OH 700,000
- 0 OH - 2 OH 110,000
- 0 OH - 70 OH 2,450,000
- 0 OH - 2 OH 110,000
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 6 OH 330,000
85,000 - 6,905,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


7,700,000 0 OH - 1980 OH 69,300,000
- 0 OH - 0 OH -
1,225,000 0 OH - 315 OH 11,025,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 560 OH 19,600,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 70 OH 2,450,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 140 OH 4,900,000
- 0 OH - 4 OH 220,000
- 0 OH - 70 OH 2,450,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
8,925,000 - 111,170,000
JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 0 OH - 105 OH 3,675,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 105 OH 3,675,000
- 0 OH - 0 OH -
85,000 0 OH - 9 OH 765,000
85,000 0 OH - 23 OH 1,955,000
85,000 0 OH - 11 OH 935,000
85,000 0 OH - 9 OH 765,000
- 0 OH - 0 OH -
255,000 0 OH - 69 OH 5,865,000
595,000 - 17,635,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 50 OH 1,750,000
- 0 OH - 0 OH -
- 1 PKT 800,000 2 PKT 1,600,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 6 OH 510,000
- 800,000 5,085,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 120 OH 4,200,000
- 0 OH - 16 OH 1,360,000
- 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 340,000 8,960,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 120 OH 4,200,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
- 4 OH 340,000 80 OH 6,800,000
- 4 OH 340,000 80 OH 6,800,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 2 OH 170,000 20 OH 1,700,000
- 850,000 22,280,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 12 OH 1,020,000 104 OH 8,840,000
- 1,020,000 8,840,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 0 OH - 0 OH -
1,050,000 0 OH - 270 OH 9,450,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
1,050,000 340,000 12,850,000
JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
- 0 OH - 30 OH 1,050,000
- 0 OH - 1 OH 55,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 22 OH 770,000
- 0 OH - 1 OH 55,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
- 5 OH 425,000 50 OH 4,250,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 425,000 9,215,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


240,000 0 OH - 10 OH 2,400,000
210,000 0 OH - 10 OH 2,100,000
180,000 0 OH - 10 OH 1,800,000
750,000 0 OH - 50 OH 7,500,000
- 0 OH - 12 OH 24,000,000
1,225,000 0 OH - 175 OH 6,125,000
2,450,000 0 OH - 455 OH 15,925,000
- 0 OH - 0 OH -
2,100,000 0 OH - 660 OH 23,100,000
- 0 OH - 1 OH 3,000,000
- 0 OH - 1 OH 2,000,000
- 0 OH - 1 OH 2,000,000
165,000 9 OH 495,000 129 OH 7,095,000
- 3 OH 255,000 33 OH 2,805,000
595,000 -2 OH (170,000) 48 OH 4,080,000
7,915,000 ###
28,715,000 ###

-
-
-
-
3,400,000
3,400,000
-
-
-
5,355,000
5,355,000
1,135,000
1,050,000
85,000
-
-
255,000
255,000
85,000
-
85,000
8,925,000
8,925,000
-
595,000
-
595,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,050,000
1,050,000
-
-
-
-
7,915,000
1,380,000
-
5,775,000
760,000
-
-
-
28,715,000
28,715,000
-
-
1,380,000
-
-
16,800,000
10,535,000
-
-
-
28,715,000
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : MARET
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCA
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org
Perjalanan dinas org
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 0 org
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 0 org
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 1 org
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 0 org
SUB TOTAL

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 1 org
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 0 org
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 0 org
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 0 org
SUB TOTAL

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Pemulihan ks
Bahan PMT Pemulihan ks
SUB TOTAL

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org
kesehatan seperti;
6 Perjalanan dinas org
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 16 org
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org
termasuk introduksi
vaksin baru 4
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas org
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 1 org
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org
sampel) Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas org
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org
lainnya. Perjalanan dinas org
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35 org
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 1 org
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org
kesehatan Perjalanan dinas org
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org
Perjalanan dinas org
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org
Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org
SUB TOTAL

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas 4 org
SUB TOTAL

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos
2 Pendampingan Perjalanan dinas org
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org
SUB TOTAL

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org
dan pemangku kepentingan Konsumsi 30 org
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 1 org
Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 1 org
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RE
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org
Honor Sekretaris 1 org
Honor Anggota 5 org
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 35 org
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 org
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk Pkt
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan Pkt
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK Pkt
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 12 org
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 3 org
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org
SUB TOTAL
TOTAL
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu


2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
2 Belanja bahan makanan
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Imunisasi
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
9 Upaya Promosi Kesehatan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
12 Pengendalian Vector
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
14 Surveilans dan Respon KLB
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Honorarium pelaksana kegiatan
2 Honorarium Tenaga Promkes
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Belanja cetak spanduk
6 Penggandaan
7 ATK
TOTAL BIAYA

1 Honorarium pelaksana kegiatan


2 Honorarium tenaga Promkes
3 Belanja bahan makanan
4 Belanja makanan dan minuman rapat
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Belanja cetak spanduk
7 Penggandaan
8 ATK
KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes


NIP. 19680206 199603 2 004
13. CURAHNONGKO
RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
16 kl 32 OH 85,000 2,720,000 0 org 0 kl 0 OH 85,000
hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000
1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0 OH 85,000
8 kl 88 OH 35,000 3,080,000 11 org 4 kl 44 OH 35,000
0 kl OH 55,000 - org 4 kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
6,565,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000
40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 1 org 34 Pos 1 kl 34 OH 85,000

0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000


0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
3,485,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000
Posy kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000
Posy kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000
Posy kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000
Posy kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000
hr 0 OH 7,500 - ks 30 hr 0 OH 7,500
hr 0 OH 5,000 - ks 30 hr 0 OH 5,000
-

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
sekl kl 0 OH 85,000 - org sekl kl 0 OH 85,000
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 OH 85,000
Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000
85,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 kl 16 OH 35,000 560,000 org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0 OH 85,000
1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 1 bln 0 OH 85,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
sek 0 OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
645,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 OH 85,000 85,000 1 org 1 OH 85,000
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
85,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 1 org 3 posy 1 bln 3 OH 85,000
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000
765,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 kl 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 2 kl 1 kl 2 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000
2 loks 70 OH 35,000 2,450,000 35 org 1 loks 35 OH 35,000
2 loks 2 OH 55,000 110,000 org 1 loks 0 OH 55,000
loks kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0 OH 35,000
loks kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0 OH 55,000
2,645,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 hr 1 kl 220 OH 35,000 7,700,000 org hr kl 0 OH 35,000
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
1 hr 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 hr 1 kl 35 OH 35,000
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
4 ds 1 kl 140 OH 35,000 4,900,000 org 4 ds 1 kl 0 OH 35,000
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000
ds kl 0 OH 35,000 - org 4 ds 1 kl 0 OH 35,000
ds kl 0 OH 55,000 - org 4 ds 1 kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
13,825,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org 1 kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org 1 kl 0 OH 55,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000
3 kl 3 OH 85,000 255,000 org 3 kl 0 OH 85,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
2 kl 6 OH 85,000 510,000 org 2 kl 0 OH 85,000
1,020,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
0 PKT 800,000 - pkt 0 PKT 800,000
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000
-

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
ds kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
hr ds 0 OH 85,000 - org 2 hr 4 ds 0 OH 85,000
1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000
340,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org 1 kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 3 Pos 1 org 1 bln 3 OH 85,000
2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 3 Pos 2 org 1 bln 6 OH 85,000
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000
org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000
1 sklh 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org sklh kl 0 OH 85,000
1,530,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
6 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 5 kl 0 OH 85,000
1,020,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000
sekl kl 0 OH 55,000 - org 1 sekl 1 kl 0 OH 55,000
1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org 1 kl 0 OH 35,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org ks 0 OH 85,000
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 ks 0 OH 85,000
1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0 OH 85,000
1,390,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
loks kl 0 OH 85,000 - org loks 1 kl 0 OH 85,000
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
ds 0 OH 85,000 - org ds 0 OH 85,000
kl 0 OH 35,000 - org 1 kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org 1 kl 0 OH 55,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000
5 kl 5 OH 85,000 425,000 org kl 0 OH 85,000
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
425,000

13. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA
1 bln 1 OH 240,000 240,000 1 org 1 bln 1 OH 240,000
1 bln 1 OH 210,000 210,000 1 org 1 bln 1 OH 210,000
1 bln 1 OH 180,000 180,000 1 org 1 bln 1 OH 180,000
1 bln 5 OH 150,000 750,000 5 org 1 bln 5 OH 150,000
bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0 OH 2,000,000
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 kl 35 OH 35,000
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 kl 35 OH 35,000
2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000
2 kl 60 OH 35,000 30 org 1 kl 30 OH 35,000
0 KL 3,000,000 - kl 0 KL 3,000,000
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000
1 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 1 kl 0 OH 85,000
1 kl 1 ds 3 OH 85,000 255,000 org 1 kl 2 ds 0 OH 85,000
1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0 OH 85,000
5,530,000
39,355,000

#VALUE!
6,565,000 11.74%
-
3,080,000
#VALUE! 3,485,000
3,485,000 22.03%
#VALUE! 3,485,000
- 0.00%
-
#VALUE! -
85,000 0.65%
#VALUE! 85,000
645,000 0.00%
560,000
#VALUE! 85,000
85,000 0.65%
#VALUE! 85,000
765,000 1.94%
#VALUE! 765,000
2,645,000 10.63%
2,450,000
#VALUE! 195,000
13,825,000 9.34%
13,825,000
#VALUE! -
1,020,000 0.00%
-
#VALUE! 1,020,000
- 0.00%
-
-
#VALUE! -
340,000 0.00%
-
#VALUE! 340,000
1,530,000 5.83%
-
#VALUE! 1,530,000
1,020,000 0.00%
#VALUE! 1,020,000
1,390,000 0.00%
1,050,000
#VALUE! 340,000
425,000 0.00%
-
#VALUE! 425,000
#VALUE! 37.20%
1,380,000
-
#VALUE!
1,700,000
-
-
#VALUE! -
#VALUE! 100.00%
39,355,000
#VALUE!
#VALUE!
1,380,000
-
-
#VALUE!
14,560,000
-
-
-
#VALUE!
KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Dian Alfiyatul Uliyah


NIP. 19860312 201212 2 001
JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 32 OH 2,720,000 280 OH 23,800,000
- 0 OH - 450 OH 2,250,000
- 8 OH 680,000 88 OH 7,480,000
1,540,000 44 OH 1,540,000 132 OH 4,620,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 1 OH 85,000 8 OH 680,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
1,540,000 5,025,000 40,955,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 1 OH 85,000 8 OH 680,000
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
2,890,000 6 OH 510,000 326 OH 27,710,000

- 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 0 OH -
2,890,000 595,000 30,005,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
- 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
- 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
- 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
- 0 OH - 450 OH 3,375,000
- 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- - 28,545,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 62 OH 5,270,000
- 0 OH - 155 OH 13,175,000
- 0 OH - 0 OH -
85,000 0 OH - 8 OH 680,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
85,000 - 19,125,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 16 OH 560,000 64 OH 2,240,000
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 1 OH 85,000 9 OH 765,000
- 0 OH - 20 OH 700,000
- 0 OH - 92 OH 7,820,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 20 OH 700,000
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 1 OH 85,000
- 645,000 17,030,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


85,000 0 OH - 9 OH 765,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
85,000 0 - ### 1,445,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


255,000 5 OH 425,000 74 OH 6,290,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
255,000 510,000 7,140,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


170,000 -1 OH (85,000) 7 OH 595,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 20 OH 700,000
- 0 OH - 2 OH 110,000
1,225,000 35 OH 1,225,000 35 OH 1,225,000
- 2 OH 110,000 2 OH 110,000
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 6 OH 330,000
1,395,000 1,250,000 5,510,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 220 OH 7,700,000 1980 OH 69,300,000
- 0 OH - 0 OH -
1,225,000 0 OH - 280 OH 9,800,000
- 0 OH - 0 OH -
- 140 OH 4,900,000 560 OH 19,600,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 70 OH 2,450,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 140 OH 4,900,000
- 0 OH - 4 OH 220,000
- 0 OH - 70 OH 2,450,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
1,225,000 12,600,000 109,945,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 105 OH 3,675,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 105 OH 3,675,000
- 0 OH - 0 OH -
- 1 OH 85,000 9 OH 765,000
- 3 OH 255,000 23 OH 1,955,000
- 1 OH 85,000 11 OH 935,000
- 1 OH 85,000 9 OH 765,000
- 0 OH - 0 OH -
- 6 OH 510,000 69 OH 5,865,000
- 1,020,000 17,635,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 35 OH 1,225,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 50 OH 1,750,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 PKT - 2 PKT 1,600,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 120 OH 4,200,000
- 0 OH - 16 OH 1,360,000
- 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 340,000 8,960,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 120 OH 4,200,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
255,000 5 OH 425,000 77 OH 6,545,000
510,000 2 OH 170,000 74 OH 6,290,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 8 OH 680,000
- 2 OH 170,000 20 OH 1,700,000
765,000 765,000 21,515,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 12 OH 1,020,000 104 OH 8,840,000
- 1,020,000 8,840,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 0 OH - 0 OH -
- 30 OH 1,050,000 270 OH 9,450,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1,390,000 12,850,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 1 OH 85,000
- 0 OH - 30 OH 1,050,000
- 0 OH - 1 OH 55,000
- 0 OH - 4 OH 340,000
- 0 OH - 22 OH 770,000
- 0 OH - 1 OH 55,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 0 OH - 0 OH -
- 0 OH - 60 OH 2,100,000
- 0 OH - 0 OH -
- 5 OH 425,000 50 OH 4,250,000
- 0 OH - 2 OH 170,000
- 425,000 9,215,000

JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


240,000 0 OH - 9 OH 2,160,000
210,000 0 OH - 9 OH 1,890,000
180,000 0 OH - 9 OH 1,620,000
750,000 0 OH - 45 OH 6,750,000
- 0 OH - 12 OH 24,000,000
1,225,000 0 OH - 140 OH 4,900,000
1,225,000 0 OH - 420 OH 14,700,000
- 0 OH - 0 OH -
1,050,000 30 OH #VALUE! 630 OH 22,050,000
- 0 OH - 1 OH 3,000,000
- 0 OH - 1 OH 2,000,000
- 0 OH - 1 OH 2,000,000
- 12 OH 1,020,000 129 OH 10,965,000
- 3 OH 255,000 33 OH 2,805,000
- 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
4,880,000 ###
13,120,000 ###

1,540,000
-
1,540,000
-
2,890,000
2,890,000
-
-
-
85,000
85,000
-
-
-
85,000
85,000
255,000
255,000
1,395,000
1,225,000
170,000
1,225,000
1,225,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
765,000
-
765,000
-
-
-
-
-
-
-
-
4,880,000
1,380,000
-
3,500,000
-
-
-
-
13,120,000
13,120,000
-
-
1,380,000
-
-
7,490,000
4,250,000
-
-
-
13,120,000
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : APRIL
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org 16 kl 32 OH 85,000 2,720,000 org 20 kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks hr 0 OH 5,000 - ks 30 hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org 8 kl 88 OH 35,000 3,080,000 11 org 8 kl 88
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org 4 kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 6,820,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 1 org 40 Pos 1 kl 40
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL 3,655,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks hr 0 OH 85,000 - ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - pkt 17 Posy 1 kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - pkt 15 Posy 1 kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - pkt 6 Posy 1 kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - pkt 2 Posy 1 kl 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 7,500 - ks 30 hr 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 5,000 - ks 30 hr 0
SUB TOTAL -

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 85,000 - org 3 sekl 1 kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 85,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 16 org 1 kl 16 OH 35,000 560,000 16 org 1 kl 16
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 1 bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org sek 0 OH 85,000 - org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 645,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 1 org 1
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 85,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 1 org 2 posy 1 bln 2
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 765,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1 kl 1
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
sampel)
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org loks kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0
SUB TOTAL 85,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org 1 hr 1 kl 220 OH 35,000 7,700,000 220 org 1 hr 1 kl 220
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 35 org 1 hr 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 hr 1 kl 35
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 35 org 4 ds 1 kl 140 OH 35,000 4,900,000 35 org 4 ds 1 kl 140
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
SUB TOTAL 13,825,000

10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 1 org 1 kl 1
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org 2 kl 6 OH 85,000 510,000 3 org 2 kl 6
SUB TOTAL 850,000

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
SUB TOTAL -

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0
Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
SUB TOTAL 340,000

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 3 Pos 1 org 1 bln 3
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 2 Pos 1 org 1 bln 2
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 1 org 1 sklh 2 kl 2 OH 85,000 170,000 org sklh kl 0
SUB TOTAL 1,530,000

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 6 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 4 kl 0
SUB TOTAL 1,020,000

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 30 org 1 kl 30
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org ks 0
Keswa dan Napza
2 2 Pengendalian Masalah
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 ks 0
Perjalanan dinas 1 org 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 1,390,000
16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org 1 ds 0
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 1 org 5 kl 5 OH 85,000 425,000 org 2 kl 0
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org 2 kl 0
SUB TOTAL 425,000

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 1 org 1 bln 1
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 1 org 1 bln 1
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 1 org 1 bln 1
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 5 org 1 bln 5
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 35 org 1 kl 35
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 0 org 2 kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 4 kl 120 OH 35,000 4,200,000 30 org 4 kl 120
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk kl 0 KL 3,000,000 - kl 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 12 org 1 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 1 kl 0
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 3 org 1 kl 1 ds 3 OH 85,000 255,000 org kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 8,505,000
TOTAL 40,025,000
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 17.04% 6,820,000


2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,080,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,740,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 9.13% 3,655,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,655,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 0.21% 85,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
5 Imunisasi 1.61% 645,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 560,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.21% 85,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 1.91% 765,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 0.21% 85,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 34.54% 13,825,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 13,825,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 2.12% 850,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 850,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 0.85% 340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 3.82% 1,530,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,530,000
14 Surveilans dan Respon KLB 2.55% 1,020,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,020,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 3.47% 1,390,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 1.06% 425,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 425,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 21.25% 8,505,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 5,425,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,700,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% 40,025,000
40,025,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan -
4 Belanja makanan dan minuman rapat 23,940,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 14,705,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
40,025,000

KEPALA DINAS KESEHATAN A/n. KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes Moh. Sholeh


NIP. 19680206 199603 2 004 NIP. 19640517 198811 1 001
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 32 OH 2,720,000 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - 0 OH - 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 88 OH 7,480,000
OH 35,000 3,080,000 0 OH - 44 OH 1,540,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
3,080,000 3,740,000 37,875,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 3,400,000 0 OH - 286 OH 24,310,000

OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000


OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
3,400,000 255,000 26,605,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - 0 OH - 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- - 28,545,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - 0 OH - 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 85,000 19,125,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 560,000 0 OH - 48 OH 1,680,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 9 OH 765,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
560,000 85,000 16,470,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 85,000 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
85,000 0 - ### 1,360,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 170,000 6 OH 510,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
170,000 595,000 6,970,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 85,000 0 OH - 6 OH 510,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 6 OH 330,000
85,000 - 5,425,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 7,700,000 0 OH - 1760 OH 61,600,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 1,225,000 0 OH - 245 OH 8,575,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 4,900,000 0 OH - 420 OH 14,700,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
13,825,000 - 96,120,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 85,000 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 85,000 0 OH - 22 OH 1,870,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 11 OH 935,000
OH 85,000 85,000 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 510,000 0 OH - 63 OH 5,355,000
765,000 85,000 16,870,000
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - 0 PKT - 2 PKT 1,600,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 340,000 8,960,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 255,000 5 OH 425,000 74 OH 6,290,000
OH 85,000 170,000 6 OH 510,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 20 OH 1,700,000
425,000 1,105,000 21,090,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 12 OH 1,020,000 104 OH 8,840,000
- 1,020,000 8,840,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 1,050,000 0 OH - 240 OH 8,400,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
1,050,000 340,000 11,800,000
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 5 OH 425,000 50 OH 4,250,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- 425,000 9,215,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 240,000 0 OH - 8 OH 1,920,000
OH 210,000 210,000 0 OH - 8 OH 1,680,000
OH 180,000 180,000 0 OH - 8 OH 1,440,000
OH 150,000 750,000 0 OH - 40 OH 6,000,000
OH 2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 35,000 1,225,000 0 OH - 385 OH 13,475,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 4,200,000 0 OH - 510 OH 17,850,000
KL 3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - 12 OH 1,020,000 129 OH 10,965,000
OH 85,000 - 3 OH 255,000 33 OH 2,805,000
OH 85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
6,805,000 96,115,000
30,250,000 ###

10.18% 3,080,000
-
3,080,000
-
11.24% 3,400,000
3,400,000
0.00% -
-
-
0.00% -
-
1.85% 560,000
560,000
-
0.28% 85,000
85,000
0.56% 170,000
170,000
0.28% 85,000
-
85,000
45.70% 13,825,000
13,825,000
-
2.53% 765,000
-
765,000
0.00% -
-
-
-
0.00% -
-
-
1.40% 425,000
-
425,000
0.00% -
-
3.47% 1,050,000
1,050,000
-
0.00% -
-
-
22.50% 6,805,000
1,380,000
-
5,425,000
-
-
-
-
100.00% 30,250,000
30,250,000
-
-
1,380,000
-
-
23,940,000
4,930,000
-
-
-
30,250,000
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : MEI
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCAN
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 16 org
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org
Perjalanan dinas org
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 2 org
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 2 org
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 2 org
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 6 org
SUB TOTAL

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 2 org
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 1 org
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 2 org
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Pemulihan ks
Bahan PMT Pemulihan ks
SUB TOTAL

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi org
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org
vaksin baru

5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 org
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 1 org
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org
sampel) Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas org
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 10 org
lainnya. Perjalanan dinas 1 org
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35 org
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 220 org
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 20 org
Perjalanan dinas org
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org
kesehatan Perjalanan dinas org
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org
Perjalanan dinas org
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org
Perjalanan dinas org
SUB TOTAL
10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 35 org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 1 org
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 1 org
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 1 org
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 1 org
5 Pendampingan Perjalanan dinas 0 org
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 3 org
SUB TOTAL

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 1 org
Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos
2 Pendampingan Perjalanan dinas org
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 1 org
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org
dan pemangku kepentingan Konsumsi org
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 2 org
Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas 1 org
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 2 org
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org
Honor Sekretaris 1 org
Honor Anggota 5 org
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 5 org
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org
SUB TOTAL
TOTAL
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu


2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
2 Belanja bahan makanan
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Imunisasi
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
9 Upaya Promosi Kesehatan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
12 Pengendalian Vector
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
14 Surveilans dan Respon KLB
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Honorarium pelaksana kegiatan
2 Honorarium Tenaga Promkes
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Belanja cetak spanduk
6 Penggandaan
7 ATK
TOTAL BIAYA

1 Honorarium pelaksana kegiatan


2 Honorarium tenaga Promkes
3 Belanja bahan makanan
4 Belanja makanan dan minuman rapat
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Belanja cetak spanduk
7 Penggandaan
8 ATK
. CURAHNONGKO
RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
24 kl 48 OH 85,000 4,080,000 org 15 kl 0 OH 85,000 - 48 OH
30 hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 16 OH
4 kl 44 OH 35,000 1,540,000 org kl 0 OH 35,000 - 44 OH
4 kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
6 OH 85,000 510,000 org 0 OH 85,000 - 6 OH
8,000,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0 OH 85,000 - 40 OH

2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH


1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
3,995,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
30 hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000 - 0 OH
17 Posy 1 kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - 0 PKT
15 Posy 1 kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - 0 PKT
6 Posy 1 kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - 0 PKT
2 Posy 1 kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - 0 PKT
30 hr 0 OH 7,500 - ks hr 0 OH 7,500 - 0 OH
30 hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
sekl 1 kl 0 OH 85,000 - org sekl kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org 31 sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0 OH 85,000 - 1 OH
Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
85,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 1 bln 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
sek 0 OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
425,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
85,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org 4 posy 1 bln 0 OH 85,000 - 8 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
765,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 kl 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl kl 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 loks 10 OH 35,000 350,000 org loks 0 OH 35,000 - 10 OH
1 loks 1 OH 55,000 55,000 org loks 0 OH 55,000 - 1 OH
1 loks 35 OH 35,000 1,225,000 org loks 0 OH 35,000 - 35 OH
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH
2 loks 2 kl 40 OH 35,000 1,400,000 org loks kl 0 OH 35,000 - 40 OH
2 loks 2 kl 4 OH 55,000 220,000 org loks kl 0 OH 55,000 - 4 OH
3,335,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 hr 1 kl 220 OH 35,000 7,700,000 org hr kl 0 OH 35,000 - 220 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
4 ds 1 kl 80 OH 35,000 2,800,000 org ds kl 0 OH 35,000 - 80 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
10,500,000 -
. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0 OH 35,000 - 35 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 1 OH
2 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0 OH 85,000 - 2 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 1 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 kl 6 OH 85,000 510,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 6 OH
2,160,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
0 PKT 800,000 - pkt 0 PKT 800,000 - 0 PKT
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
4 hr 1 ds 4 OH 85,000 340,000 org hr ds 0 OH 85,000 - 4 OH
kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0 OH 85,000 - 0 OH
340,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos org bln 0 OH 85,000 - 8 OH
2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos org bln 0 OH 85,000 - 8 OH
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH
org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1,360,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org 1 kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 1 OH
sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH
1 ks 2 OH 85,000 170,000 org ks 0 OH 85,000 - 2 OH
1 bln 1 OH 85,000 85,000 org bln 0 OH 85,000 - 1 OH
340,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds 0 OH 85,000 - org ds 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0 OH 85,000 - 4 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
425,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0 OH 240,000 - 1 OH
1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0 OH 210,000 - 1 OH
1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0 OH 180,000 - 1 OH
1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0 OH 150,000 - 5 OH
1 bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0 OH 2,000,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0 OH 35,000 - 35 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org kl 0 OH 35,000 - 30 OH
kl 0 KL 3,000,000 - kl 0 KL 3,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 8 OH
1 kl 2 ds 10 OH 85,000 850,000 org kl ds 0 OH 85,000 - 10 OH
1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0 OH 85,000 - 5 OH
5,610,000 -
37,425,000 -

21.38% 8,000,000 #DIV/0! -


- -
1,540,000 -
6,460,000 -
10.67% 3,995,000 #DIV/0! -
3,995,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.23% 85,000 #DIV/0! -
85,000 -
1.14% 425,000 #DIV/0! -
- -
425,000 -
0.23% 85,000 #DIV/0! -
85,000 -
2.04% 765,000 #DIV/0! -
765,000 -
8.91% 3,335,000 #DIV/0! -
2,975,000 -
360,000 -
28.06% 10,500,000 #DIV/0! -
10,500,000 -
- -
5.77% 2,160,000 #DIV/0! -
1,225,000 -
935,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
- -
0.91% 340,000 #DIV/0! -
- -
340,000 -
3.63% 1,360,000 #DIV/0! -
- -
1,360,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
0.91% 340,000 #DIV/0! -
- -
340,000 -
1.14% 425,000 #DIV/0! -
- -
425,000 -
14.99% 5,610,000 #DIV/0! -
1,380,000 -
- -
2,275,000 -
1,955,000 -
- -
- -
- -
100.00% 37,425,000 #DIV/0! -
37,425,000 -
- -
- -
1,380,000 -
- -
- -
18,515,000 -
17,530,000 -
- -
- -
- -
37,425,000 -
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
4,080,000 280 OH 23,800,000
- 450 OH 2,250,000
1,360,000 88 OH 7,480,000
1,540,000 44 OH 1,540,000
- 0 OH -
- 0 OH -
170,000 8 OH 680,000
- 1 OH 85,000
170,000 8 OH 680,000
170,000 8 OH 680,000
510,000 8 OH 680,000
8,000,000 37,875,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


170,000 8 OH 680,000
85,000 8 OH 680,000
85,000 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
3,400,000 286 OH 24,310,000

170,000 8 OH 680,000
85,000 0 OH -
3,995,000 26,605,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 2 OH 170,000
- 68 PKT 3,400,000
- 60 PKT 4,500,000
- 24 PKT 2,400,000
- 8 PKT 1,200,000
- 450 OH 3,375,000
- 2700 OH 13,500,000
- 28,545,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 62 OH 5,270,000
- 155 OH 13,175,000
- 0 OH -
85,000 8 OH 680,000
- 0 OH -
- 0 OH -
85,000 19,125,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 48 OH 1,680,000
- 35 OH 1,225,000
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 0 OH -
340,000 0 OH -
85,000 9 OH 765,000
- 20 OH 700,000
- 92 OH 7,820,000
- 2 OH 170,000
- 20 OH 700,000
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 1 OH 85,000
425,000 16,470,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


85,000 8 OH 680,000
- 4 OH 340,000
- 4 OH 340,000
85,000 1,360,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


680,000 72 OH 6,120,000
85,000 10 OH 850,000
765,000 6,970,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


85,000 6 OH 510,000
- 4 OH 340,000
- 0 OH -
- 0 OH -
350,000 20 OH 700,000
55,000 2 OH 110,000
1,225,000 35 OH 1,225,000
- 2 OH 110,000
1,400,000 60 OH 2,100,000
220,000 6 OH 330,000
3,335,000 5,425,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


7,700,000 1760 OH 61,600,000
- 0 OH -
- 245 OH 8,575,000
- 0 OH -
2,800,000 420 OH 14,700,000
- 0 OH -
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 140 OH 4,900,000
- 4 OH 220,000
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
10,500,000 96,120,000
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
1,225,000 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
85,000 8 OH 680,000
170,000 22 OH 1,870,000
85,000 11 OH 935,000
85,000 8 OH 680,000
- 0 OH -
510,000 63 OH 5,355,000
2,160,000 16,870,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 50 OH 1,750,000
- 0 OH -
- 2 PKT 1,600,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 0 OH -
- 6 OH 510,000
- 5,085,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000
340,000 16 OH 1,360,000
- 40 OH 3,400,000
340,000 8,960,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
680,000 74 OH 6,290,000
680,000 72 OH 6,120,000
- 0 OH -
- 8 OH 680,000
- 20 OH 1,700,000
1,360,000 21,090,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 104 OH 8,840,000
- 8,840,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


85,000 10 OH 850,000
- 0 OH -
- 240 OH 8,400,000
- 10 OH 850,000
170,000 10 OH 850,000
85,000 10 OH 850,000
340,000 11,800,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH -
- 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
- 30 OH 1,050,000
- 1 OH 55,000
- 4 OH 340,000
- 22 OH 770,000
- 1 OH 55,000
85,000 2 OH 170,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
340,000 50 OH 4,250,000
- 2 OH 170,000
425,000 9,215,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


240,000 8 OH 1,920,000
210,000 8 OH 1,680,000
180,000 8 OH 1,440,000
750,000 40 OH 6,000,000
- 12 OH 24,000,000
- 140 OH 4,900,000
1,225,000 385 OH 13,475,000
- 0 OH -
1,050,000 510 OH 17,850,000
- 1 OH 3,000,000
- 1 OH 2,000,000
- 1 OH 2,000,000
680,000 129 OH 10,965,000
850,000 33 OH 2,805,000
425,000 48 OH 4,080,000
96,115,000
###
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : JUNI
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCAN
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 16 org
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org
Perjalanan dinas 1 org
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 2 org
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 2 org
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 4 org
SUB TOTAL

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 2 org
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 2 org
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Pemulihan ks
Bahan PMT Pemulihan ks
SUB TOTAL

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 10 org
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org
vaksin baru

5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 org
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 2 org
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 1 org
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 1 org
sampel) Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas org
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org
lainnya. Perjalanan dinas org
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi org
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 20 org
Perjalanan dinas org
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org
kesehatan Perjalanan dinas org
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org
Perjalanan dinas org
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org
Perjalanan dinas org
SUB TOTAL
10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 2 org
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 2 org
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 2 org
5 Pendampingan Perjalanan dinas org
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 2 org
SUB TOTAL

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 32 org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 2 org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 2 org
Perjalanan dinas 4 org
SUB TOTAL

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas Pos
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas Pos
2 Pendampingan Perjalanan dinas org
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org
SUB TOTAL

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas org
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org
dan pemangku kepentingan Konsumsi org
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org
Keswa dan Napza 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 2 org
Perjalanan dinas 1 org
SUB TOTAL

16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas 1 org
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 2 org
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org
Honor Sekretaris 1 org
Honor Anggota 5 org
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 1 org
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 5 org
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org
SUB TOTAL
TOTAL
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu


2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
2 Belanja bahan makanan
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Imunisasi
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
9 Upaya Promosi Kesehatan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
12 Pengendalian Vector
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
14 Surveilans dan Respon KLB
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Honorarium pelaksana kegiatan
2 Honorarium Tenaga Promkes
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Belanja cetak spanduk
6 Penggandaan
7 ATK
TOTAL BIAYA

1 Honorarium pelaksana kegiatan


2 Honorarium tenaga Promkes
3 Belanja bahan makanan
4 Belanja makanan dan minuman rapat
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Belanja cetak spanduk
7 Penggandaan
8 ATK
. CURAHNONGKO
RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 16 OH
4 kl 44 OH 35,000 1,540,000 org kl 0 OH 35,000 - 44 OH
4 kl 4 OH 55,000 220,000 org kl 0 OH 55,000 - 4 OH
1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0 OH 85,000 - 2 OH
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
4 OH 85,000 340,000 org 0 OH 85,000 - 4 OH
3,800,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0 OH 85,000 - 40 OH

2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH


1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
3,910,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000 - 0 OH
Posy kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - 0 PKT
Posy kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - 0 PKT
Posy kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - 0 PKT
Posy kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - 0 PKT
hr 0 OH 7,500 - ks hr 0 OH 7,500 - 0 OH
hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
3 sekl 1 kl 6 OH 85,000 510,000 org sekl kl 0 OH 85,000 - 6 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0 OH 85,000 - 1 OH
Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
595,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 kl 10 OH 35,000 350,000 org kl 0 OH 35,000 - 10 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 1 bln 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
sek 0 OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
775,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
2 OH 85,000 170,000 org 0 OH 85,000 - 2 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
255,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org 1 posy 1 bln 0 OH 85,000 - 8 OH
1 OH 85,000 85,000 org 0 OH 85,000 - 1 OH
765,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
3 kl 1 kl 3 OH 85,000 255,000 org kl kl 0 OH 85,000 - 3 OH
1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH
loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0 OH 35,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0 OH 55,000 - 0 OH
340,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
4 ds 1 kl 80 OH 35,000 2,800,000 org ds kl 0 OH 35,000 - 80 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2,800,000 -
. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0 OH 85,000 - 4 OH
1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 2 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
1,530,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org kl 0 OH 35,000 - 32 OH
1 kl 2 OH 55,000 110,000 org kl 0 OH 55,000 - 2 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
0 PKT 800,000 - pkt 0 PKT 800,000 - 0 PKT
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl ks OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
1,230,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
2 hr 4 ds 16 OH 85,000 1,360,000 org hr ds 0 OH 85,000 - 16 OH
1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 4 OH
1,700,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
org bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH
org bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH
org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
5 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0 OH 85,000 - 10 OH
850,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH
1 ks 2 OH 85,000 170,000 org ks 0 OH 85,000 - 2 OH
1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0 OH 85,000 - 1 OH
255,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 ds 1 OH 85,000 85,000 org ds 0 OH 85,000 - 1 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0 OH 85,000 - 4 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
425,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0 OH 240,000 - 1 OH
1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0 OH 210,000 - 1 OH
1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0 OH 180,000 - 1 OH
1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0 OH 150,000 - 5 OH
1 bln 1 OH 2,000,000 2,000,000 org bln 0 OH 2,000,000 - 1 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org kl 0 OH 35,000 - 35 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org 1 kl 0 OH 35,000 - 30 OH
kl 0 KL 3,000,000 - kl 0 KL 3,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0 OH 85,000 - 8 OH
1 kl 2 ds 10 OH 85,000 850,000 org kl ds 0 OH 85,000 - 10 OH
1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0 OH 85,000 - 5 OH
7,610,000 -
26,840,000 -

14.16% 3,800,000 #DIV/0! -


- -
1,540,000 -
2,260,000 -
14.57% 3,910,000 #DIV/0! -
3,910,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
2.22% 595,000 #DIV/0! -
595,000 -
2.89% 775,000 #DIV/0! -
350,000 -
425,000 -
0.95% 255,000 #DIV/0! -
255,000 -
2.85% 765,000 #DIV/0! -
765,000 -
1.27% 340,000 #DIV/0! -
- -
340,000 -
10.43% 2,800,000 #DIV/0! -
2,800,000 -
- -
5.70% 1,530,000 #DIV/0! -
- -
1,530,000 -
4.58% 1,230,000 #DIV/0! -
- -
1,120,000 -
110,000 -
6.33% 1,700,000 #DIV/0! -
- -
1,700,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
3.17% 850,000 #DIV/0! -
850,000 -
0.95% 255,000 #DIV/0! -
- -
255,000 -
1.58% 425,000 #DIV/0! -
- -
425,000 -
28.35% 7,610,000 #DIV/0! -
1,380,000 -
2,000,000 -
2,275,000 -
1,955,000 -
- -
- -
- -
100.00% 26,840,000 #DIV/0! -
26,840,000 -
- -
- -
1,380,000 -
2,000,000 -
- -
8,085,000 -
15,375,000 -
- -
- -
- -
26,840,000 -
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 280 OH 23,800,000
- 450 OH 2,250,000
1,360,000 88 OH 7,480,000
1,540,000 44 OH 1,540,000
220,000 0 OH -
170,000 0 OH -
170,000 8 OH 680,000
- 1 OH 85,000
- 8 OH 680,000
- 8 OH 680,000
340,000 8 OH 680,000
3,800,000 37,875,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


170,000 8 OH 680,000
85,000 8 OH 680,000
- 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
3,400,000 286 OH 24,310,000

170,000 8 OH 680,000
85,000 0 OH -
3,910,000 26,605,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 2 OH 170,000
- 68 PKT 3,400,000
- 60 PKT 4,500,000
- 24 PKT 2,400,000
- 8 PKT 1,200,000
- 450 OH 3,375,000
- 2700 OH 13,500,000
- 28,545,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


510,000 62 OH 5,270,000
- 155 OH 13,175,000
- 0 OH -
85,000 8 OH 680,000
- 0 OH -
- 0 OH -
595,000 19,125,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


350,000 48 OH 1,680,000
- 35 OH 1,225,000
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 0 OH -
340,000 0 OH -
85,000 9 OH 765,000
- 20 OH 700,000
- 92 OH 7,820,000
- 2 OH 170,000
- 20 OH 700,000
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 1 OH 85,000
775,000 16,470,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


170,000 8 OH 680,000
85,000 4 OH 340,000
- 4 OH 340,000
255,000 1,360,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


680,000 72 OH 6,120,000
85,000 10 OH 850,000
765,000 6,970,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


255,000 6 OH 510,000
85,000 4 OH 340,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 20 OH 700,000
- 2 OH 110,000
- 35 OH 1,225,000
- 2 OH 110,000
- 60 OH 2,100,000
- 6 OH 330,000
340,000 5,425,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 1760 OH 61,600,000
- 0 OH -
- 245 OH 8,575,000
- 0 OH -
2,800,000 420 OH 14,700,000
- 0 OH -
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 140 OH 4,900,000
- 4 OH 220,000
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
2,800,000 96,120,000
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
- 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
340,000 8 OH 680,000
340,000 22 OH 1,870,000
170,000 11 OH 935,000
340,000 8 OH 680,000
- 0 OH -
340,000 63 OH 5,355,000
1,530,000 16,870,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


1,120,000 35 OH 1,225,000
110,000 0 OH -
- 50 OH 1,750,000
- 0 OH -
- 2 PKT 1,600,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 0 OH -
- 6 OH 510,000
1,230,000 5,085,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000
1,360,000 16 OH 1,360,000
340,000 40 OH 3,400,000
1,700,000 8,960,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 74 OH 6,290,000
- 72 OH 6,120,000
- 0 OH -
- 8 OH 680,000
- 20 OH 1,700,000
- 21,090,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


850,000 104 OH 8,840,000
850,000 8,840,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 10 OH 850,000
- 0 OH -
- 240 OH 8,400,000
- 10 OH 850,000
170,000 10 OH 850,000
85,000 10 OH 850,000
255,000 11,800,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH -
- 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
- 30 OH 1,050,000
- 1 OH 55,000
85,000 4 OH 340,000
- 22 OH 770,000
- 1 OH 55,000
- 2 OH 170,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
340,000 50 OH 4,250,000
- 2 OH 170,000
425,000 9,215,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


240,000 8 OH 1,920,000
210,000 8 OH 1,680,000
180,000 8 OH 1,440,000
750,000 40 OH 6,000,000
2,000,000 12 OH 24,000,000
- 140 OH 4,900,000
1,225,000 385 OH 13,475,000
- 0 OH -
1,050,000 510 OH 17,850,000
- 1 OH 3,000,000
- 1 OH 2,000,000
- 1 OH 2,000,000
680,000 129 OH 10,965,000
850,000 33 OH 2,805,000
425,000 48 OH 4,080,000
96,115,000
###
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : JULI
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org 14 kl 28 OH 85,000 2,380,000 org kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 16 org 1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org 1 kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 11 org 4 kl 44 OH 35,000 1,540,000 org 4 kl 0
Perjalanan dinas 1 org 4 kl 4 OH 55,000 220,000 org 1 kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
SUB TOTAL 6,350,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 3,825,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks hr 0 OH 85,000 - ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 17 Posy 1 kl 17 PKT 50,000 850,000 pkt Posy kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 16 Posy 1 kl 16 PKT 75,000 1,200,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 6 Posy 1 kl 6 PKT 100,000 600,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan 1 pkt 2 Posy 1 kl 2 PKT 150,000 300,000 pkt Posy kl 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 7,500 - ks hr 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0
SUB TOTAL 2,950,000

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 1 org 3 sekl 1 kl 3 OH 85,000 255,000 org sekl kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 5 org 31 sekl 155 OH 85,000 13,175,000 org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 13,515,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org kl bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org 2 kl 20 OH 35,000 700,000 org 1 kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi 22 org 4 kl 88 OH 35,000 3,080,000 org 4 kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 55,000 660,000 org 4 kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 3 org 40 sek 120 OH 85,000 10,200,000 org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 15 kl 15 OH 85,000 1,275,000 org kl 0
SUB TOTAL 16,340,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 255,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org 2 posy 1 bln 0
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 765,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 3 kl 1 kl 3 OH 85,000 255,000 org kl kl 0
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
sampel)
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi 35 org 2 loks 70 OH 35,000 2,450,000 org 2 loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas 3 org 2 loks 6 OH 55,000 330,000 org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org 2 loks 1 kl 20 OH 35,000 700,000 org 2 loks 1 kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 3 org 2 loks 1 kl 6 OH 55,000 330,000 org loks kl 0
SUB TOTAL 4,065,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
SUB TOTAL -

10 10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
Pencegahan Dini secara 2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
aktif 3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
5 Pendampingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
SUB TOTAL 1,530,000

11 11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 32 org 1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org 1 kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0
Pencegahan Dini secara 2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
aktif 3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0
3 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
SUB TOTAL 1,205,000

12 12 PENGENDALIAN VEKTOR 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Vector terpadu 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0
Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
SUB TOTAL 340,000

13 13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos 1 org 1 bln 0
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos 1 org 1 bln 0
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0
3 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas 2 org 3 sklh 1 kl 6 OH 85,000 510,000 org sklh kl 0
SUB TOTAL 1,870,000

14 14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000 org kl 0
SUB TOTAL 680,000

15 15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
2 2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas 1 org 2 ks 2 OH 85,000 170,000 org ks 0
Keswa dan Napza
2
2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 2 org 1 ks 2 OH 85,000 170,000 org 1 ks 0
Perjalanan dinas 1 org 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 595,000

16 16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 01. JANUARI


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 2 org 2 loks 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 loks 1 kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0
Tradisional 2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 680,000

9. R 9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0
Puskesmas Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0
2 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 2 kl 70 OH 35,000 2,450,000 org 2 kl 0
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 15 org 1 kl 15 OH 85,000 1,275,000 org kl 0
3 4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org 1 kl 0
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk kl 0 KL 3,000,000 - kl 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0
4 teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 5 org 1 kl 2 ds 10 OH 85,000 850,000 org kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 9,160,000
TOTAL 64,125,000
A. UPAYA KESEHATAN
1 Upaya Kesehatan Ibu 9.90% 6,350,000
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,540,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 4,810,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 5.96% 3,825,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,825,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 4.60% 2,950,000
2 Belanja bahan makanan 2,950,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 21.08% 13,515,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 13,515,000
5 Imunisasi 25.48% 16,340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,780,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 12,560,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.40% 255,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 255,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 1.19% 765,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 6.34% 4,065,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,150,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 915,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 2.39% 1,530,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,530,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 1.88% 1,205,000
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,120,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 85,000
12 Pengendalian Vector 0.53% 340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2.92% 1,870,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,870,000
14 Surveilans dan Respon KLB 1.06% 680,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 680,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 0.93% 595,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 595,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 1.06% 680,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 680,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 14.28% 9,160,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 4,550,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,230,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% 64,125,000
64,125,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan 2,950,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 14,140,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 45,655,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
64,125,000
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 28 OH 2,380,000 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - 0 OH - 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - 16 OH 1,360,000 88 OH 7,480,000
OH 35,000 - 44 OH 1,540,000 44 OH 1,540,000
OH 55,000 - 4 OH 220,000 0 OH -
OH 85,000 - 2 OH 170,000 0 OH -
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
- 6,350,000 37,875,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 40 OH 3,400,000 286 OH 24,310,000

OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000


OH 85,000 - 1 OH 85,000 0 OH -
- 3,825,000 26,605,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - 17 PKT 850,000 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - 16 PKT 1,200,000 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - 6 PKT 600,000 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - 2 PKT 300,000 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - 0 OH - 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- 2,950,000 28,545,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 3 OH 255,000 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - 155 OH 13,175,000 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 13,515,000 19,125,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 48 OH 1,680,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 9 OH 765,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - 20 OH 700,000 20 OH 700,000
OH 35,000 - 88 OH 3,080,000 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 12 OH 660,000 0 OH -
OH 85,000 - 120 OH 10,200,000 0 OH -
OH 85,000 - 15 OH 1,275,000 1 OH 85,000
- 16,340,000 16,470,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- 255,000 1,360,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 765,000 6,970,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 3 OH 255,000 6 OH 510,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 70 OH 2,450,000 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 6 OH 330,000 2 OH 110,000
OH 35,000 - 20 OH 700,000 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 6 OH 330,000 6 OH 330,000
- 4,065,000 5,425,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 1760 OH 61,600,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 245 OH 8,575,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 420 OH 14,700,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
- - 96,120,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 22 OH 1,870,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 11 OH 935,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 63 OH 5,355,000
- 1,530,000 16,870,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 32 OH 1,120,000 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - 0 OH - 2 OH 1,600,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- 1,205,000 5,085,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 340,000 8,960,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 8 OH 680,000 74 OH 6,290,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 6 OH 510,000 20 OH 1,700,000
- 1,870,000 21,090,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 8 OH 680,000 104 OH 8,840,000
- 680,000 8,840,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 240 OH 8,400,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 595,000 11,800,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 50 OH 4,250,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- 680,000 9,215,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 - 1 OH 240,000 8 OH 1,920,000
OH 210,000 - 1 OH 210,000 8 OH 1,680,000
OH 180,000 - 1 OH 180,000 8 OH 1,440,000
OH 150,000 - 5 OH 750,000 40 OH 6,000,000
OH 2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 35,000 - 70 OH 2,450,000 385 OH 13,475,000
OH 85,000 - 15 OH 1,275,000 0 OH -
OH 35,000 - 60 OH 2,100,000 510 OH 17,850,000
KL 3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 129 OH 10,965,000
OH 85,000 - 10 OH 850,000 33 OH 2,805,000
OH 85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
- 96,115,000
- ###
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : AGUSTUS
1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas 2 org 24 kl 48 OH 85,000 4,080,000 org kl 0 OH
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 27 ks 30 hr 810 OH 5,000 4,050,000 ks 30 hr 0 OH
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 16 org 1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org 1 kl 0 OH
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0 OH
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0 OH
2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0 OH
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
SUB TOTAL 10,000,000

2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 01. JANUARI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0 OH
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0 OH
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0 OH
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0 OH
SUB TOTAL 3,825,000

3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 01. JANUARI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT
Bahan PMT Penyuluhan pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT
Bahan PMT Pemulihan 30 ks 30 hr 900 OH 7,500 6,750,000 ks 30 hr 0 OH
Bahan PMT Pemulihan 161 ks 30 hr 4830 OH 5,000 24,150,000 ks 30 hr 0 OH
SUB TOTAL 30,900,000

4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 01. JANUARI


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org 3 sekl 1 kl 6 OH 85,000 510,000 org sekl kl 0 OH
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas 5 org 31 sekl 155 OH 85,000 13,175,000 org 31 sekl 0 OH
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org kl 0 OH
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 13,770,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 IMUNISASI
Perempuan); 01. JANUARI
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 1 bln 0 OH
2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 3 org 40 sek 120 OH 85,000 10,200,000 org 10 sek 0 OH
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 15 kl 15 OH 85,000 1,275,000 org kl 0 OH
SUB TOTAL 11,900,000

6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0 OH
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0 OH
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
SUB TOTAL 170,000

7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org 3 posy 1 bln 0 OH
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0 OH
SUB TOTAL 765,000

8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 3 kl 1 kl 3 OH 85,000 255,000 org 3 kl 1 kl 0 OH
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
sampel)
1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 10 org 2 loks 20 OH 35,000 700,000 org loks 0 OH
lainnya. Perjalanan dinas 3 org 2 loks 6 OH 55,000 330,000 org loks 0 OH
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org 2 loks 1 kl 20 OH 35,000 700,000 org loks kl 0 OH
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas 3 org 2 loks 1 kl 6 OH 55,000 330,000 org loks kl 0 OH
SUB TOTAL 2,315,000

9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 240 org 1 hr 1 kl 240 OH 35,000 8,400,000 org 1 hr 1 kl 0 OH
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas 225 org 1 hr 1 kl 225 OH 55,000 12,375,000 org 1 hr 1 kl 0 OH
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
SUB TOTAL 20,775,000

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 32 org 1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org kl 0 OH
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 55,000 110,000 org kl 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0 OH
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0 OH
3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0 OH
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0 OH
5 Pendampingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0 OH
SUB TOTAL 2,080,000
11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0 PKT
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH
3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH
4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH
SUB TOTAL -

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Vector terpadu
2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0 OH
Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0 OH
SUB TOTAL 340,000

13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos 2 org 1 bln 0 OH
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos 2 org 1 bln 0 OH
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH
3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 3 pos 3 org 1 kl 9 OH 85,000 765,000 pos org kl 0 OH
3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0 OH
SUB TOTAL 2,125,000

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000 org kl 0 OH
SUB TOTAL 680,000

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0 OH
dan pemangku kepentingan
Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH
Keswa dan Napza
2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 2 org 1 ks 2 OH 85,000 170,000 org 1 ks 0 OH
Perjalanan dinas 1 org 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0 OH
SUB TOTAL 255,000

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0 OH
Tradisional
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0 OH
Lainnya
2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
SUB TOTAL 340,000

9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0 OH
Puskesmas
Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0 OH
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0 OH
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0 OH
2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0 OH
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0 OH
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk kl 0 KL 3,000,000 - kl 0 KL
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0 OH
teknis
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 5 org 1 kl 2 ds 10 OH 85,000 850,000 org kl ds 0 OH
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org bln 0 OH
SUB TOTAL 4,560,000
TAL ###
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 9.54% 10,000,000


2 Belanja bahan makanan 4,050,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 5,950,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 3.65% 3,825,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,825,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 29.48% 30,900,000
2 Belanja bahan makanan 30,900,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 13.14% 13,770,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 13,770,000
5 Imunisasi 11.35% 11,900,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 11,900,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.16% 170,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 170,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 0.73% 765,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 2.21% 2,315,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,400,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 915,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 19.82% 20,775,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 8,400,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 12,375,000
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 1.98% 2,080,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,120,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 960,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 0.32% 340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2.03% 2,125,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 2,125,000
14 Surveilans dan Respon KLB 0.65% 680,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 680,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 0.24% 255,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 255,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 0.32% 340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 4.35% 4,560,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,225,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,955,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% ###
104,800,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan 34,950,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 12,145,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 56,325,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
104,800,000

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes dr. Dian Alfiyatul Uliyah


NIP. 19680206 199603 2 004 NIP. 19860312 201212 2 001
SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 48 OH 4,080,000 280 OH 23,800,000
5,000 - 810 OH 4,050,000 450 OH 2,250,000
85,000 - 16 OH 1,360,000 88 OH 7,480,000
35,000 - 0 OH - 44 OH 1,540,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 2 OH 170,000 0 OH -
85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
- 10,000,000 37,875,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
85,000 - 40 OH 3,400,000 286 OH 24,310,000

85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000


85,000 - 1 OH 85,000 0 OH -
- 3,825,000 26,605,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
7,500 - 900 OH 6,750,000 450 OH 3,375,000
5,000 - 4830 OH 24,150,000 2700 OH 13,500,000
- 30,900,000 28,545,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 6 OH 510,000 62 OH 5,270,000
85,000 - 155 OH 13,175,000 155 OH 13,175,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 1 OH 85,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 13,770,000 19,125,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 0 OH - 48 OH 1,680,000
35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
35,000 - 0 OH - 0 OH -
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 4 OH 340,000 0 OH -
85,000 - 1 OH 85,000 9 OH 765,000
35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 120 OH 10,200,000 0 OH -
85,000 - 15 OH 1,275,000 1 OH 85,000
- 11,900,000 16,470,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- 170,000 1,360,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 765,000 6,970,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 3 OH 255,000 6 OH 510,000
85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 20 OH 700,000 20 OH 700,000
55,000 - 6 OH 330,000 2 OH 110,000
35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
35,000 - 20 OH 700,000 60 OH 2,100,000
55,000 - 6 OH 330,000 6 OH 330,000
- 2,315,000 5,425,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 240 OH 8,400,000 1760 OH 61,600,000
55,000 - 225 OH 12,375,000 0 OH -
35,000 - 0 OH - 245 OH 8,575,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 420 OH 14,700,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
- 20,775,000 96,120,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 32 OH 1,120,000 105 OH 3,675,000
55,000 - 2 OH 110,000 0 OH -
35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000

85,000 - 2 OH 170,000 22 OH 1,870,000


85,000 - 2 OH 170,000 11 OH 935,000
85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 2 OH 170,000 63 OH 5,355,000
- 2,080,000 16,870,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
800,000 - 0 OH - 2 OH 1,600,000

85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000

85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
85,000 - 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 340,000 8,960,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 8 OH 680,000 74 OH 6,290,000
85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 9 OH 765,000 8 OH 680,000
85,000 - 0 OH - 20 OH 1,700,000
- 2,125,000 21,090,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 8 OH 680,000 104 OH 8,840,000
- 680,000 8,840,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -

35,000 - 0 OH - 240 OH 8,400,000


85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000

85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000


85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 255,000 11,800,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
85,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000

35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
55,000 - 0 OH - 0 OH -
85,000 - 4 OH 340,000 50 OH 4,250,000

85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- 340,000 9,215,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
240,000 - 1 OH 240,000 8 OH 1,920,000

210,000 - 1 OH 210,000 8 OH 1,680,000


180,000 - 1 OH 180,000 8 OH 1,440,000
150,000 - 5 OH 750,000 40 OH 6,000,000
2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
35,000 - 35 OH 1,225,000 385 OH 13,475,000
85,000 - 0 OH - 0 OH -
35,000 - 0 OH - 510 OH 17,850,000
3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
85,000 - 8 OH 680,000 129 OH 10,965,000

85,000 - 10 OH 850,000 33 OH 2,805,000


85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
- 96,115,000
- ###

#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : SEPTEMBER
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 27 ks 30 hr 810 OH 5,000 4,050,000 ks 30 hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 16 org 1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org 1 kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
SUB TOTAL 6,090,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 3,910,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks 30 hr 0 OH 85,000 - ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt 17 Posy 1 kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt 15 Posy 1 kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 6 Posy 1 kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 2 Posy 1 kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Pemulihan 30 ks 30 hr 900 OH 7,500 6,750,000 ks 30 hr 0
Bahan PMT Pemulihan 161 ks 30 hr 4830 OH 5,000 24,150,000 ks 30 hr 0
SUB TOTAL 30,900,000

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org 3 sekl 2 kl 12 OH 85,000 1,020,000 org 3 sekl 2 kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 1,020,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 10 org 1 kl 10 OH 35,000 350,000 org 1 kl 0
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org 1 kl 10 OH 35,000 350,000 org 1 kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org sek 0 OH 85,000 - org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 1,125,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 170,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org 2 posy 1 bln 0
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 765,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 3 kl 1 kl 3 OH 85,000 255,000 org 3 kl 1 kl 0
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000 org 1 kl 0
sampel)
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org loks 1 kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org loks 1 kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0
SUB TOTAL 340,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 225 org 1 hr 1 kl 225 OH 35,000 7,875,000 org 1 hr 1 kl 0
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi org ds 1 kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
10 7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
NO Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL 7,875,000

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 32 org 1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org 1 kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 55,000 110,000 org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 32 org 1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org 1 kl 0
Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 55,000 110,000 org kl 0
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
11 5 Pendampingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
1 SUB TOTAL 3,990,000
1

11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org 1 kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
12 4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
1 SUB TOTAL -

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 25 org 1 kl 25 OH 35,000 875,000 org 1 kl 0
Vector terpadu
13 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas 2 org 2 hr 4 ds 16 OH 85,000 1,360,000 org hr ds 0
NO Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org 4 kl 0
1 SUB TOTAL 2,575,000

13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos 5 org 1 bln 0
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos org bln 0
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
14 3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0
NO 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0
1 SUB TOTAL 1,360,000

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


15 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
NO 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas 2 org 5 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0
1 SUB TOTAL 850,000

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
2 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas 2 org 1 sekl 1 kl 2 OH 55,000 110,000 org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan
Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org 1 kl 0
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
Keswa dan Napza
16 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas 2 org 1 ks 2 OH 85,000 170,000 org 1 ks 0
NO Perjalanan dinas 1 org 1 bln 1 OH 85,000 85,000 org 1 bln 0
1 SUB TOTAL 1,585,000

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
2 Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 2 org 1 loks 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org 1 loks 1 kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org 1 kl 0
3 Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0
Tradisional
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
9. R Lainnya
NO 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL 1,560,000

9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0
Puskesmas
Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0
3 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
4 2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org 2 kl 0
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk kl 0 KL 3,000,000 - kl 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0
teknis
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas 5 org 1 kl 2 ds 10 OH 85,000 850,000 org 1 kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 6,660,000
TOTAL 70,775,000
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 8.60% 6,090,000


2 Belanja bahan makanan 4,050,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 2,040,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 5.52% 3,910,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,910,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 43.66% 30,900,000
2 Belanja bahan makanan 30,900,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 1.44% 1,020,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,020,000
5 Imunisasi 1.59% 1,125,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 700,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 425,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.24% 170,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 170,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 1.08% 765,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 0.48% 340,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 11.13% 7,875,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 7,875,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 5.64% 3,990,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 2,240,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,750,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 3.64% 2,575,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 875,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,700,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 1.92% 1,360,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,360,000
14 Surveilans dan Respon KLB 1.20% 850,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 850,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 2.24% 1,585,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 535,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 2.20% 1,560,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 510,000
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 9.41% 6,660,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,325,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,955,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% 70,775,000
70,775,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan 34,950,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 17,115,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 17,330,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
70,775,000

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes dr. Dian Alfiyatul Uliyah


NIP. 19680206 199603 2 004 NIP. 19860312 201212 2 001
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - 810 OH 4,050,000 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - 16 OH 1,360,000 88 OH 7,480,000
OH 35,000 - 0 OH - 44 OH 1,540,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 2 OH 170,000 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
- 6,090,000 37,875,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 40 OH 3,400,000 286 OH 24,310,000

OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000


OH 85,000 - 1 OH 85,000 0 OH -
- 3,910,000 26,605,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - 900 OH 6,750,000 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - 4830 OH 24,150,000 2700 OH 13,500,000
- 30,900,000 28,545,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 12 OH 1,020,000 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - 0 OH - 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 1,020,000 19,125,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 10 OH 350,000 48 OH 1,680,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 0 OH -
OH 85,000 - 1 OH 85,000 9 OH 765,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - 10 OH 350,000 20 OH 700,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
- 1,125,000 16,470,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- 170,000 1,360,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 765,000 6,970,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 3 OH 255,000 6 OH 510,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 6 OH 330,000
- 340,000 5,425,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 225 OH 7,875,000 1760 OH 61,600,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 245 OH 8,575,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 420 OH 14,700,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
- 7,875,000 96,120,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 32 OH 1,120,000 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 2 OH 110,000 0 OH -
OH 35,000 - 32 OH 1,120,000 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 2 OH 110,000 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000

OH 85,000 - 4 OH 340,000 22 OH 1,870,000


OH 85,000 - 2 OH 170,000 11 OH 935,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 63 OH 5,355,000
- 3,990,000 16,870,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - 0 OH - 2 OH 1,600,000

OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 25 OH 875,000 120 OH 4,200,000

OH 85,000 - 16 OH 1,360,000 16 OH 1,360,000


OH 85,000 - 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 2,575,000 8,960,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 8 OH 680,000 74 OH 6,290,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 20 OH 1,700,000
- 1,360,000 21,090,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 10 OH 850,000 104 OH 8,840,000
- 850,000 8,840,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000
OH 55,000 - 2 OH 110,000 0 OH -

OH 35,000 - 30 OH 1,050,000 240 OH 8,400,000


OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000

OH 85,000 - 2 OH 170,000 10 OH 850,000


OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 1,585,000 11,800,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 2 OH 170,000 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - 30 OH 1,050,000 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000

OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 50 OH 4,250,000

OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- 1,560,000 9,215,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 - 1 OH 240,000 8 OH 1,920,000

OH 210,000 - 1 OH 210,000 8 OH 1,680,000


OH 180,000 - 1 OH 180,000 8 OH 1,440,000
OH 150,000 - 5 OH 750,000 40 OH 6,000,000
OH 2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 35,000 - 35 OH 1,225,000 385 OH 13,475,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 60 OH 2,100,000 510 OH 17,850,000
KL 3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 129 OH 10,965,000

OH 85,000 - 10 OH 850,000 33 OH 2,805,000


OH 85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
- 96,115,000
- ###

#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : OKTOBER
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT 23 ks 30 hr 690 OH 5,000 3,450,000 ks 30 hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL 3,960,000

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL 3,400,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks 30 hr 0 OH 85,000 - ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt 17 Posy 1 kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt 15 Posy 1 kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 6 Posy 1 kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 2 Posy 1 kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Pemulihan 30 ks 30 hr 900 OH 7,500 6,750,000 ks 30 hr 0
Bahan PMT Pemulihan 160 ks 30 hr 4800 OH 5,000 24,000,000 ks 30 hr 0
SUB TOTAL 30,750,000

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org 3 sekl 1 kl 6 OH 85,000 510,000 org sekl kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL 510,000
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org 1 kl 1 bln 0 OH 85,000 - org kl bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org sek 0 OH 85,000 - org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL -

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas 2 org 2 OH 85,000 170,000 org 0
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 170,000

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas 1 org 8 posy 1 bln 8 OH 85,000 680,000 org posy bln 0
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas 1 org 1 OH 85,000 85,000 org 0
SUB TOTAL 765,000

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 5 kl 1 kl 5 OH 85,000 425,000 org kl kl 0
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
sampel)
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org loks kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0
SUB TOTAL 425,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi 741 org 1 hr 1 kl 741 OH 35,000 25,935,000 org 1 hr 1 kl 0
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 20 org 4 ds 1 kl 80 OH 35,000 2,800,000 org 4 ds 1 kl 0
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
10 7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
NO Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL 28,735,000

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org 1 kl 0
3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
11 5 Pendampingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
1 SUB TOTAL 1,530,000
1

11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
12 4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org 2 kl 1 ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
1 SUB TOTAL -

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi 25 org 1 kl 25 OH 35,000 875,000 org 1 kl 0
Vector terpadu
13 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0
NO Perjalanan dinas 4 org 1 kl 4 OH 85,000 340,000 org kl 0
1 SUB TOTAL 1,215,000

13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos org bln 0
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas 4 Pos 2 org 1 bln 8 OH 85,000 680,000 Pos org bln 0
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
14 3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas 3 pos 3 org 1 kl 9 OH 85,000 765,000 pos org kl 0
NO 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0
1 SUB TOTAL 2,125,000

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


15 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
NO 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL -

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
2 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl 1 kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan
Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
Keswa dan Napza
16 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas org 1 ks 0 OH 85,000 - org ks 0
NO Perjalanan dinas org 1 bln 0 OH 85,000 - org bln 0
1 SUB TOTAL -

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
2 Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
3 Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0
Tradisional
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
9. R Lainnya
NO 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL -

9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0
Puskesmas
Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0
3 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga org bln 0 OH 2,000,000 - org bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
4 2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 2 kl 70 OH 35,000 2,450,000 org 2 kl 0
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org 2 kl 0
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk 0 kl 0 KL 3,000,000 - kl 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT 0 PKT 2,000,000 - PKT 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 8 org 1 kl 8 OH 85,000 680,000 org 1 kl 0
teknis
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas org 1 kl 2 ds 0 OH 85,000 - org kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org 1 bln 0
SUB TOTAL 7,035,000
TOTAL 80,620,000
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 4.91% 3,960,000


2 Belanja bahan makanan 3,450,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 510,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 4.22% 3,400,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,400,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 38.14% 30,750,000
2 Belanja bahan makanan 30,750,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 0.63% 510,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 510,000
5 Imunisasi 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.21% 170,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 170,000
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 0.95% 765,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 765,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 0.53% 425,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 425,000
9 Upaya Promosi Kesehatan 35.64% 28,735,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 28,735,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 1.90% 1,530,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,530,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 1.51% 1,215,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 875,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 340,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2.64% 2,125,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 2,125,000
14 Surveilans dan Respon KLB 0.00% -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 8.73% 7,035,000
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes -
3 Belanja makanan dan minuman rapat 4,550,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,105,000
5 Belanja cetak spanduk -
6 Penggandaan -
7 ATK -
TOTAL BIAYA 100.00% 80,620,000
80,620,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes -
3 Belanja bahan makanan 34,200,000
4 Belanja makanan dan minuman rapat 34,160,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 10,880,000
6 Belanja cetak spanduk -
7 Penggandaan -
8 ATK -
80,620,000
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - 690 OH 3,450,000 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 88 OH 7,480,000
OH 35,000 - 0 OH - 44 OH 1,540,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
- 3,960,000 37,875,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 40 OH 3,400,000 286 OH 24,310,000

OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 3,400,000 26,605,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - 900 OH 6,750,000 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - 4800 OH 24,000,000 2700 OH 13,500,000
- 30,750,000 28,545,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 6 OH 510,000 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - 0 OH - 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 510,000 19,125,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 48 OH 1,680,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 9 OH 765,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 85,000 - 0 OH - 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
- - 16,470,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 2 OH 170,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- 170,000 1,360,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 1 OH 85,000 10 OH 850,000
- 765,000 6,970,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 5 OH 425,000 6 OH 510,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 6 OH 330,000
- 425,000 5,425,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 741 OH 25,935,000 1760 OH 61,600,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 245 OH 8,575,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 80 OH 2,800,000 420 OH 14,700,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
- 28,735,000 96,120,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000

OH 85,000 - 4 OH 340,000 22 OH 1,870,000


OH 85,000 - 2 OH 170,000 11 OH 935,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 4 OH 340,000 63 OH 5,355,000
- 1,530,000 16,870,000
SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - 0 OH - 2 OH 1,600,000

OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 25 OH 875,000 120 OH 4,200,000

OH 85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
OH 85,000 - 4 OH 340,000 40 OH 3,400,000
- 1,215,000 8,960,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 8 OH 680,000 74 OH 6,290,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 9 OH 765,000 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 20 OH 1,700,000
- 2,125,000 21,090,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 104 OH 8,840,000
- - 8,840,000
SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -

OH 35,000 - 0 OH - 240 OH 8,400,000


OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000

OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
- - 11,800,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000

OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 50 OH 4,250,000

OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- - 9,215,000

SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 - 1 OH 240,000 8 OH 1,920,000

OH 210,000 - 1 OH 210,000 8 OH 1,680,000


OH 180,000 - 1 OH 180,000 8 OH 1,440,000
OH 150,000 - 5 OH 750,000 40 OH 6,000,000
OH 2,000,000 - 0 OH - 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 35,000 - 70 OH 2,450,000 385 OH 13,475,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 60 OH 2,100,000 510 OH 17,850,000
KL 3,000,000 - 0 OH - 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - 0 OH - 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - 8 OH 680,000 129 OH 10,965,000

OH 85,000 - 0 OH - 33 OH 2,805,000
OH 85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
- 96,115,000
- ###

#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : NOVEMBER
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL -

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas 1 org 40 Pos 1 kl 40 OH 85,000 3,400,000 org 40 Pos 1 kl 0
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL 3,400,000

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks 30 hr 0 OH 85,000 - ks hr 0
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt 17 Posy 1 kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt 15 Posy 1 kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 6 Posy 1 kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Penyuluhan pkt 2 Posy 1 kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 7,500 - ks hr 0
Bahan PMT Pemulihan ks hr 0 OH 5,000 - ks hr 0
SUB TOTAL -

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org 3 sekl 1 kl 0 OH 85,000 - org sekl kl 0
anak usia sekolah
institusi/tempat terdapat
sasaran yang memiliki
1 1 Pelayanan kesehatan
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0
sasaran pada kelompok
SUB TOTAL -
pekerja rentan (nelayan,
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONGKO
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 10 org 1 kl 10 OH 35,000 350,000 org 1 kl 0
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org 1 kl 1 bln 0 OH 85,000 - org kl bln 0
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi 10 org 1 kl 10 OH 35,000 350,000 org 1 kl 0
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas 2 Org 23 sek 1 kl 46 OH 85,000 3,910,000 Org 20 sek 1 kl 0
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org 12 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org sek 0 OH 85,000 - org sek 0
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL 4,610,000

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
SUB TOTAL -

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas org 8 posy 1 bln 0 OH 85,000 - org posy bln 0
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas org 0 OH 85,000 - org 0
SUB TOTAL -

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas org 5 kl 1 kl 0 OH 85,000 - org kl kl 0
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
sampel)
1 1 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil
sampel) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 10 org 2 loks 20 OH 35,000 700,000 org 2 loks 0
lainnya. Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org loks 0 OH 35,000 - org loks 0
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org loks 0 OH 55,000 - org loks 0
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi 10 org 4 loks 1 kl 40 OH 35,000 1,400,000 org 4 loks 1 kl 0
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org loks 1 kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0
SUB TOTAL 2,100,000

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONGKO


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi org 1 hr 1 kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi 369 org 1 hr 1 kl 369 OH 35,000 12,915,000 org 1 hr 1 kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 50 org 4 ds 1 kl 200 OH 35,000 7,000,000 org 4 ds 1 kl 0
Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0
Perjalanan dinas org hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 250 org 1 ds 1 kl 250 OH 35,000 8,750,000 org 1 ds 1 kl 0
kesehatan Perjalanan dinas org ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
10 7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
NO Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL 28,665,000

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi 32 org 1 kl 32 OH 35,000 1,120,000 org 1 kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org 1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0
3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
11 5 Pendampingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas org 2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL 1,290,000
1

11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt 0 PKT 800,000 - pkt 0
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
12 4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
NO 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org kl 1 ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0
1 SUB TOTAL -

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Vector terpadu
13 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org hr ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0
NO Perjalanan dinas org 1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL -

13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi 22 org 1 kl 22 OH 35,000 770,000 org 1 kl 0
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi 82 org 1 kl 82 OH 35,000 2,870,000 org 1 kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
3 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas Pos 2 org 1 bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas Pos 2 org 1 bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0
2 Pendampingan Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
14 3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0
NO 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0
1 SUB TOTAL 3,640,000

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONGKO


15 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
NO 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas org 4 kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL -

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONGKO
2 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0
dan pemangku kepentingan
Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000 org 1 kl 0
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org ks 0 OH 85,000 - org ks 0
Keswa dan Napza
16 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas org 1 ks 0 OH 85,000 - org ks 0
NO Perjalanan dinas org 1 bln 0 OH 85,000 - org bln 0
1 SUB TOTAL 1,050,000

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONGKO


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
2 Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
3 Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org ds 0 OH 85,000 - org ds 0
Tradisional
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
Olahraga
4
2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
Perjalanan dinas org kl 0 OH 55,000 - org kl 0
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
9. R Lainnya
NO 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
1 SUB TOTAL -

9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONGKO
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI
2 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org 1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0
Puskesmas
Honor Wakil Ketua 1 org 1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0
Honor Sekretaris 1 org 1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0
Honor Anggota 5 org 1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0
3 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 1 org 1 bln 1 OH 2,000,000 2,000,000 org 1 bln 0
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org kl 0 OH 35,000 - org kl 0
4 2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org kl 0 OH 85,000 - org kl 0
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000 org 2 kl 0
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk 30 kl 30 KL 3,000,000 90,000,000 kl 0
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan 1 PKT 1 PKT 2,000,000 2,000,000 PKT 0
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK 1 PKT 1 PKT 2,000,000 2,000,000 PKT 0
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 16 org 1 kl 16 OH 85,000 1,360,000 org kl 0
teknis
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas org 1 kl 2 ds 0 OH 85,000 - org kl ds 0
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org 1 bln 5 OH 85,000 425,000 org bln 0
SUB TOTAL ###
TOTAL ###
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu 0.00% -


2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi 2.31% 3,400,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,400,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 0.00% -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
5 Imunisasi 3.13% 4,610,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 700,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 3,910,000
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi 0.00% -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 0.00% -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
8 Upaya Kesehatan Lingkungan 1.43% 2,100,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 2,100,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
9 Upaya Promosi Kesehatan 19.47% 28,665,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 28,665,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung 0.88% 1,290,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,120,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 170,000
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik 0.00% -
2 Belanja bahan makanan -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
12 Pengendalian Vector 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2.47% 3,640,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,640,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
14 Surveilans dan Respon KLB 0.00% -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 0.71% 1,050,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 1,050,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya 0.00% -
3 Belanja makanan dan minuman rapat -
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah -
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS 69.61% ###
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium Tenaga Promkes 2,000,000
3 Belanja makanan dan minuman rapat 3,325,000
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 1,785,000
5 Belanja cetak spanduk 90,000,000
6 Penggandaan 2,000,000
7 ATK 2,000,000
TOTAL BIAYA 100.00% ###
147,245,000
-
-
1 Honorarium pelaksana kegiatan 1,380,000
2 Honorarium tenaga Promkes 2,000,000
3 Belanja bahan makanan -
4 Belanja makanan dan minuman rapat 40,600,000
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah 9,265,000
6 Belanja cetak spanduk 90,000,000
7 Penggandaan 2,000,000
8 ATK 2,000,000
147,245,000
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS CURAHNONGKO

dr. Siti Nurul Qomariyah, M. Kes dr. Dian Alfiyatul Uliyah


NIP. 19680206 199603 2 004 NIP. 19860312 201212 2 001
REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 280 OH 23,800,000
OH 5,000 - 0 OH - 450 OH 2,250,000
OH 85,000 - 0 OH - 88 OH 7,480,000
OH 35,000 - 0 OH - 44 OH 1,540,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
- - 37,875,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 85,000 - 40 OH 3,400,000 286 OH 24,310,000

OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- 3,400,000 26,605,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
PKT 50,000 - 0 PKT - 68 PKT 3,400,000
PKT 75,000 - 0 PKT - 60 PKT 4,500,000
PKT 100,000 - 0 PKT - 24 PKT 2,400,000
PKT 150,000 - 0 PKT - 8 PKT 1,200,000
OH 7,500 - 0 OH - 450 OH 3,375,000
OH 5,000 - 0 OH - 2700 OH 13,500,000
- - 28,545,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 62 OH 5,270,000
OH 85,000 - 0 OH - 155 OH 13,175,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
- - 19,125,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 10 OH 350,000 48 OH 1,680,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 35,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 9 OH 765,000
OH 35,000 - 10 OH 350,000 20 OH 700,000
OH 85,000 - 46 OH 3,910,000 92 OH 7,820,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 35,000 - 0 OH - 20 OH 700,000
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
- 4,610,000 16,470,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
- - 1,360,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
- - 6,970,000

REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 20 OH 700,000 20 OH 700,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 2 OH 110,000
OH 35,000 - 40 OH 1,400,000 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 6 OH 330,000
- 2,100,000 5,425,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 1760 OH 61,600,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 369 OH 12,915,000 245 OH 8,575,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 200 OH 7,000,000 420 OH 14,700,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 250 OH 8,750,000 140 OH 4,900,000
OH 55,000 - 0 OH - 4 OH 220,000
OH 35,000 - 0 OH - 70 OH 2,450,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
- 28,665,000 96,120,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 32 OH 1,120,000 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 105 OH 3,675,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000

OH 85,000 - 2 OH 170,000 22 OH 1,870,000


OH 85,000 - 0 OH - 11 OH 935,000
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 63 OH 5,355,000
- 1,290,000 16,870,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 35 OH 1,225,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 50 OH 1,750,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
PKT 800,000 - 0 OH - 2 OH 1,600,000

OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 6 OH 510,000
- - 5,085,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 0 OH - 120 OH 4,200,000

OH 85,000 - 0 OH - 16 OH 1,360,000
OH 85,000 - 0 OH - 40 OH 3,400,000
- - 8,960,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 35,000 - 22 OH 770,000 120 OH 4,200,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 82 OH 2,870,000 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 74 OH 6,290,000
OH 85,000 - 0 OH - 72 OH 6,120,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 8 OH 680,000
OH 85,000 - 0 OH - 20 OH 1,700,000
- 3,640,000 21,090,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 104 OH 8,840,000
- - 8,840,000
SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -

OH 35,000 - 30 OH 1,050,000 240 OH 8,400,000


OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000

OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
OH 85,000 - 0 OH - 10 OH 850,000
- 1,050,000 11,800,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 1 OH 85,000
OH 35,000 - 0 OH - 30 OH 1,050,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 4 OH 340,000

OH 35,000 - 0 OH - 22 OH 770,000
OH 55,000 - 0 OH - 1 OH 55,000
OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 0 OH - 60 OH 2,100,000
OH 55,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 85,000 - 0 OH - 50 OH 4,250,000

OH 85,000 - 0 OH - 2 OH 170,000
- - 9,215,000

SAT.BIAYA JML BIAYA


SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
OH 240,000 - 1 OH 240,000 8 OH 1,920,000

OH 210,000 - 1 OH 210,000 8 OH 1,680,000


OH 180,000 - 1 OH 180,000 8 OH 1,440,000
OH 150,000 - 5 OH 750,000 40 OH 6,000,000
OH 2,000,000 - 1 OH 2,000,000 12 OH 24,000,000
OH 35,000 - 0 OH - 140 OH 4,900,000
OH 35,000 - 35 OH 1,225,000 385 OH 13,475,000
OH 85,000 - 0 OH - 0 OH -
OH 35,000 - 60 OH 2,100,000 510 OH 17,850,000
KL 3,000,000 - 30 OH 90,000,000 1 OH 3,000,000
PKT 2,000,000 - 1 OH 2,000,000 1 OH 2,000,000
PKT 2,000,000 - 1 OH 2,000,000 1 OH 2,000,000
OH 85,000 - 16 OH 1,360,000 129 OH 10,965,000

OH 85,000 - 0 OH - 33 OH 2,805,000
OH 85,000 - 5 OH 425,000 48 OH 4,080,000
- 96,115,000
- ###

#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0! -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REN8. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Tahun 2018 KABUPATEN JEMBER
BULAN : DESEMBER
1. 1. UPAYA KESEHATAN IBU 01. JANUARI
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA RENCAN
1 1 Pelayanan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
Antenatal/ANC 2 Pemberian PMT Bumil KEK Bahan PMT ks
3 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas org
4 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi org
Perjalanan dinas org
5 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org
6 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out Perjalanan dinas org
7 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
8 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Ibu Nifas 1 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org
2 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

2 2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan neonatus Perjalanan dinas org
Neonatus 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org
4 Kunjungan rumah tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org
2 2 Pelayanan Kesehatan 1 Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuh, pemantauan Perjalanan dinas org
Bayi perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)
2 Kunjungan rumah/ pendampingan Perjalanan dinas org
3 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

3 3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Perjalanan dinas ks
Anak Balita dan Pra 2 Pemberian PMT Penyuluhan/PMT Pemulihan Bahan PMT Penyuluhan pkt
sekolah Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Penyuluhan pkt
Bahan PMT Pemulihan ks
Bahan PMT Pemulihan ks
SUB TOTAL

4 4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas org
anak usia sekolah 2 Penjaringan peserta didik (kelas 1, 7, 10) Perjalanan dinas org
institusi/tempat terdapat 3 Pemeriksaan berkala peserta didik Perjalanan dinas org
sasaran yang memiliki 4 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas org
risiko tinggi terhadap 5 Pembinaan kes di Panti/LKSA/Karang taruna/remaja/tempat ibadah Perjalanan dinas org
kesehatan seperti;
6 Penemuan kasus Perjalanan dinas org
sasaran pada kelompok
pekerja rentan (nelayan, SUB TOTAL
TKI, Pekerja
5 5 IMUNISASI
Perempuan); 13. CURAHNONG
NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Imunisasi Dasar: 1 Validasi data hasil cakupan imunisasi Konsumsi 10 org
imunisasi dasar lengkap 2 Advokasi/Sosialisasasi lokakarya dengan LP & LS Konsumsi org
termasuk introduksi 3 Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS) Konsumsi org
vaksin baru 4 Pemberdayaan masyarakat Konsumsi org
Forum komunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi Perjalanan dinas org
vaksin baru

5 Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU Perjalanan dinas org
6 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
2 2 Imunisasi lanjutan : BIAS 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
(campak, DT, Td) dan TT 2 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas Org
3 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
3 3 Pelaksanaan Crash 1 Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi Konsumsi org
Program, backlog 2 Peningkatan kapasitas kader Konsumsi org
fighting, dan ORI Perjalanan dinas org
3 Pelayanan Imunisasi Perjalanan dinas org
4 Distribusi Sarana/Prasarana yan(vaksin, ADS & safety box) Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

6 6 UPAYA KESEHATAN USIA REPRODUKSI 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk KB Perjalanan dinas org
usia reproduksi 2 Pembinaan Perjalanan dinas org
3 Pendampingan kasus korban KtP/A Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

7 7 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan kesehatan 1 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia Perjalanan dinas org
lanjut usia 2 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

8 8 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas org
Lingkungan 2 Pemeriksaan Kualitas AM, Makanan, Udara, Bangunan (pengambil Perjalanan dinas org
sampel) Perjalanan dinas org
Perjalanan dinas org
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi org
lainnya. Perjalanan dinas org
4 Pemberdayaan masy mll pemicuan STBM, Implementasi HSP di RT dan Konsumsi org
Sekolah, Rencana Pengamanan AM di Komunal, MPAPHAST, dll Perjalanan dinas org
5 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang Konsumsi org
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang MS. Perjalanan dinas org
SUB TOTAL

9 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 13. CURAHNONG


NO NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 1 Pelayanan Promosi 1 Penyegaran/ refresing, orientasi kader kesehatan dalam upaya Konsumsi org
Kesehatan kesehatan secara terpadu Perjalanan dinas org
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi org
kesehatan Perjalanan dinas org
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat Konsumsi org
Perjalanan dinas org
10 7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi org
NO Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL
1

10 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 13. CURAHNONG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
2 Penemuan dan 1 Penemuan kasus secara dini Perjalanan dinas org
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Pelacakan kasus kontak Perjalanan dinas 2 org
3 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org
4 Pengambilan dan pengiriman spesimen Perjalanan dinas org
11 5 Pendampingan Perjalanan dinas org
NO 6 Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pd bumil & populasi berisiko Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

11 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR TULAR VEKTOR DAN ZOONOTIK 13. CURAHNONG
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
2 1 Sosialisasi dan 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku Konsumsi org
penyuluhan kepentingan lainnya Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 2 Penemuan dan 1 Pemberian obat pencegahan (indv/massal), termasuk BELKAGA Belanja bahan makanan pkt
Pencegahan Dini secara
aktif
2 Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Perjalanan dinas org
3 Pengambilan dan pengiriman specimen ( termasuk sediaan darah) Perjalanan dinas org
12 4 Pendataan sasaran Perjalanan dinas org
NO 3 SKD KLB 1 Penanggulangan KLB Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

12 PENGENDALIAN VEKTOR 13. CURAHNONG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 Intervensi Pengendalian 1 Pembentukan & pelatihan kader pemantauan & pengendalian vector Konsumsi org
Vector terpadu
13 2 Pemantauan dan pengendalian vektor Perjalanan dinas org
NO Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

13 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 13. CURAHNONG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
2 1 Pencegahan dan 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat Konsumsi org
pengendalian dan pemangku kepentingan Perjalanan dinas org
2 Orientasi kepada kader kesehatan Konsumsi org
Perjalanan dinas org
3 2 Deteksi dini dan tindak 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular di Perjalanan dinas Pos
lanjut dini posbindu PTM Perjalanan dinas Pos
2 Pendampingan Perjalanan dinas org
14 3 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Perjalanan dinas pos
NO 3 Upaya Berhenti Merokok 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

14 SURVEILANS DAN RESPON KLB 13. CURAHNONG


15 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
NO 1 Surveilans/SKD KLB 1 Verifikasi rumor masalah kesehatan Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL
1

15 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 13. CURAHNONG
2 NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 Pencegahan Masalah 1 Deteksi dini masalah keswa dan Napza Perjalanan dinas org
Keswa dan Napza 2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat Perjalanan dinas org
dan pemangku kepentingan
Konsumsi org
2 Pengendalian Masalah 1 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan Napza Perjalanan dinas org
Keswa dan Napza
16 2 Kegiatan dalam rangka Bebas Pasung dan pencegahan bunuh diri Perjalanan dinas org
NO Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

16 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 13. CURAHNONG


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan sasaran (TERPADU) Perjalanan dinas org
2 Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas org
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas org
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi org
3 Perjalanan dinas org
2 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional Perjalanan dinas org
Tradisional
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan tradisional alternatif dan komplementer Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 3 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas org
Olahraga 2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas org
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi org
Perjalanan dinas org
4 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut Perjalanan dinas org
9. R Lainnya
NO 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org
1 SUB TOTAL

9. Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas 13. CURAHNONG
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA VOLUME REN
2 1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di Puskesmas Honor Ketua 1 org
Puskesmas
Honor Wakil Ketua 1 org
Honor Sekretaris 1 org
Honor Anggota 5 org
3 2 Pemberian honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas Honor Tenaga 1 org
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA Konsumsi org
4 2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi 35 org
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas org
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi org
5 Belanja Spanduk (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Cetak spanduk
6 Penggandaan (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) Penggandaan PKT
7 ATK (Orientasi/ Refreshing/ Pertemuan kader) ATK PKT
3 Konsultasi, pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 10 org
teknis
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi Perjalanan dinas org
4 Sistem informasi 1 Pengiriman laporan Perjalanan dinas 5 org
SUB TOTAL
TOTAL
A. UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu


2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
2 Belanja bahan makanan
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Imunisasi
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
9 Upaya Promosi Kesehatan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
11 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
2 Belanja bahan makanan
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
12 Pengendalian Vector
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
14 Surveilans dan Respon KLB
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
B. DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Honorarium pelaksana kegiatan
2 Honorarium Tenaga Promkes
3 Belanja makanan dan minuman rapat
4 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
5 Belanja cetak spanduk
6 Penggandaan
7 ATK
TOTAL BIAYA

1 Honorarium pelaksana kegiatan


2 Honorarium tenaga Promkes
3 Belanja bahan makanan
4 Belanja makanan dan minuman rapat
5 Belanja perjalanan dinas dalam daerah
6 Belanja cetak spanduk
7 Penggandaan
8 ATK
. JANUARI
RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
ks kl 0 OH 85,000 - org ks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
Pos kl 0 OH 85,000 - org Pos kl 0 OH 85,000 - 0 OH

0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH


0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
hr 0 OH 85,000 - ks hr 0 OH 85,000 - 0 OH
Posy 1 kl 0 PKT 50,000 - pkt Posy kl 0 PKT 50,000 - 0 PKT
Posy 1 kl 0 PKT 75,000 - pkt Posy kl 0 PKT 75,000 - 0 PKT
Posy 1 kl 0 PKT 100,000 - pkt Posy kl 0 PKT 100,000 - 0 PKT
Posy 1 kl 0 PKT 150,000 - pkt Posy kl 0 PKT 150,000 - 0 PKT
hr 0 OH 7,500 - ks hr 0 OH 7,500 - 0 OH
hr 0 OH 5,000 - ks hr 0 OH 5,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
sekl kl 0 OH 85,000 - org sekl kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - org Panti/LKSA/Ka 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl 0 OH 85,000 - org sekl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
1 kl 10 OH 35,000 350,000 org 1 kl 0 OH 35,000 - 10 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 1 bln 0 OH 85,000 - org kl bln 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
sek kl 0 OH 85,000 - Org sek kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
sek 0 OH 85,000 - org sek 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
350,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
8 posy 1 bln 0 OH 85,000 - org posy bln 0 OH 85,000 - 0 OH
0 OH 85,000 - org 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA REALISASI BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA SISA BULAN IN
5 kl 1 kl 0 OH 85,000 - org kl kl 0 OH 85,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH
loks 0 OH 35,000 - org loks 0 OH 35,000 - 0 OH
loks 0 OH 55,000 - org loks 0 OH 55,000 - 0 OH
loks 1 kl 0 OH 35,000 - org loks kl 0 OH 35,000 - 0 OH
loks 1 kl 0 OH 55,000 - org loks kl 0 OH 55,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
1 hr 1 kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 35,000 - org hr kl 0 OH 35,000 - 0 OH
hr kl 0 OH 55,000 - org hr kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 35,000 - org ds kl 0 OH 35,000 - 0 OH
ds kl 0 OH 55,000 - org ds kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
- -
. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
1 kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
1 kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH

1 kl 2 OH 85,000 170,000 org kl 0 OH 85,000 - 2 OH


1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
170,000 -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
0 PKT 800,000 - pkt 0 PKT 800,000 - 0 OH

kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH


kl ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
2 kl 1 ks 0 OH 85,000 - org kl ks 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH

2 hr 4 ds 0 OH 85,000 - org hr ds 0 OH 85,000 - 0 OH


1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 org 1 bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH
2 org 1 bln 0 OH 85,000 - Pos org bln 0 OH 85,000 - 0 OH
ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH
org kl 0 OH 85,000 - pos org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sklh kl 0 OH 85,000 - org sklh kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
5 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
- -
. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
sekl kl 0 OH 55,000 - org sekl kl 0 OH 55,000 - 0 OH

kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH


2 ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH

1 ks 0 OH 85,000 - org ks 0 OH 85,000 - 0 OH


1 bln 0 OH 85,000 - org bln 0 OH 85,000 - 0 OH
- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
loks kl 0 OH 85,000 - org loks kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
ds 0 OH 85,000 - org ds 0 OH 85,000 - 0 OH

kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH


kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 OH 55,000 - org kl 0 OH 55,000 - 0 OH
2 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH

kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH


- -

. CURAHNONGKO
VOLUME RENCANA BULAN INI SAT.BIAYA JMLREALISASI
BIAYA BULAN INI SAT.BIAYA JML BIAYA
SISA BULAN INI
1 bln 1 OH 240,000 240,000 org 1 bln 0 OH 240,000 - 1 OH

1 bln 1 OH 210,000 210,000 org 1 bln 0 OH 210,000 - 1 OH


1 bln 1 OH 180,000 180,000 org 1 bln 0 OH 180,000 - 1 OH
1 bln 5 OH 150,000 750,000 org 1 bln 0 OH 150,000 - 5 OH
1 bln 1 OH 2,000,000 2,000,000 org bln 0 OH 2,000,000 - 1 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
1 kl 35 OH 35,000 1,225,000 org 1 kl 0 OH 35,000 - 35 OH
1 kl 0 OH 85,000 - org kl 0 OH 85,000 - 0 OH
kl 0 OH 35,000 - org kl 0 OH 35,000 - 0 OH
kl 0 KL 3,000,000 - kl 0 KL 3,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
0 PKT 2,000,000 - PKT 0 PKT 2,000,000 - 0 OH
1 kl 10 OH 85,000 850,000 org kl 0 OH 85,000 - 10 OH

1 kl 2 ds 0 OH 85,000 - org kl ds 0 OH 85,000 - 0 OH


1 bln 5 OH 85,000 425,000 org bln 0 OH 85,000 - 5 OH
5,880,000 -
6,400,000 -

0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
5.47% 350,000 #DIV/0! -
350,000 -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
2.66% 170,000 #DIV/0! -
- -
170,000 -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
0.00% - #DIV/0! -
- -
- -
91.88% 5,880,000 #DIV/0! -
1,380,000 -
2,000,000 -
1,225,000 -
1,275,000 -
- -
- -
- -
100.00% 6,400,000 #DIV/0! -
6,400,000 -
- -
- -
1,380,000 -
2,000,000 -
- -
1,575,000 -
1,445,000 -
- -
- -
- -
6,400,000 -
SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI
- 280 OH 23,800,000
- 450 OH 2,250,000
- 88 OH 7,480,000
- 44 OH 1,540,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 8 OH 680,000
- 1 OH 85,000
- 8 OH 680,000
- 8 OH 680,000
- 8 OH 680,000
- 37,875,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 8 OH 680,000
- 8 OH 680,000
- 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
- 286 OH 24,310,000

- 8 OH 680,000
- 0 OH -
- 26,605,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 2 OH 170,000
- 68 PKT 3,400,000
- 60 PKT 4,500,000
- 24 PKT 2,400,000
- 8 PKT 1,200,000
- 450 OH 3,375,000
- 2700 OH 13,500,000
- 28,545,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 62 OH 5,270,000
- 155 OH 13,175,000
- 0 OH -
- 8 OH 680,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 19,125,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


350,000 48 OH 1,680,000
- 35 OH 1,225,000
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 0 OH -
- 9 OH 765,000
- 20 OH 700,000
- 92 OH 7,820,000
- 2 OH 170,000
- 20 OH 700,000
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 1 OH 85,000
350,000 16,470,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 8 OH 680,000
- 4 OH 340,000
- 4 OH 340,000
- 1,360,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 72 OH 6,120,000
- 10 OH 850,000
- 6,970,000

SISA BULAN INI SISA SAMPAI BULAN INI


- 6 OH 510,000
- 4 OH 340,000
- 0 OH -
- 0 OH -
- 20 OH 700,000
- 2 OH 110,000
- 35 OH 1,225,000
- 2 OH 110,000
- 60 OH 2,100,000
- 6 OH 330,000
- 5,425,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 1760 OH 61,600,000
- 0 OH -
- 245 OH 8,575,000
- 0 OH -
- 420 OH 14,700,000
- 0 OH -
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 140 OH 4,900,000
- 4 OH 220,000
- 70 OH 2,450,000
- 0 OH -
- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 96,120,000
SISA SAMPAI BULAN INI
- 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
- 105 OH 3,675,000
- 0 OH -
- 8 OH 680,000

170,000 22 OH 1,870,000
- 11 OH 935,000
- 8 OH 680,000
- 0 OH -
- 63 OH 5,355,000
170,000 16,870,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 35 OH 1,225,000
- 0 OH -
- 50 OH 1,750,000
- 0 OH -
- 2 OH 1,600,000

- 0 OH -
- 0 OH -
- 0 OH -
- 6 OH 510,000
- 5,085,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000

- 16 OH 1,360,000
- 40 OH 3,400,000
- 8,960,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 120 OH 4,200,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 74 OH 6,290,000
- 72 OH 6,120,000
- 0 OH -
- 8 OH 680,000
- 20 OH 1,700,000
- 21,090,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 104 OH 8,840,000
- 8,840,000
SISA SAMPAI BULAN INI
- 10 OH 850,000
- 0 OH -

- 240 OH 8,400,000
- 10 OH 850,000

- 10 OH 850,000
- 10 OH 850,000
- 11,800,000

SISA SAMPAI BULAN INI


- 0 OH -
- 2 OH 170,000
- 1 OH 85,000
- 30 OH 1,050,000
- 1 OH 55,000
- 4 OH 340,000

- 22 OH 770,000
- 1 OH 55,000
- 2 OH 170,000
- 0 OH -
- 60 OH 2,100,000
- 0 OH -
- 50 OH 4,250,000

- 2 OH 170,000
- 9,215,000

SISA SAMPAI BULAN INI


240,000 8 OH 1,920,000

210,000 8 OH 1,680,000
180,000 8 OH 1,440,000
750,000 40 OH 6,000,000
2,000,000 12 OH 24,000,000
- 140 OH 4,900,000
1,225,000 385 OH 13,475,000
- 0 OH -
- 510 OH 17,850,000
- 1 OH 3,000,000
- 1 OH 2,000,000
- 1 OH 2,000,000
850,000 129 OH 10,965,000

- 33 OH 2,805,000
425,000 48 OH 4,080,000
96,115,000
###
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,605,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 -

Jumlah Rp 491,250,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,605,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,605,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 -

Jumlah Rp 16,560,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,605,000 2,605,000 488,645,000

2,605,000 2,605,000 - - - - - 488,645,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 1,380,000 15,180,000

1,380,000 1,380,000 - - - - - 15,180,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 34,345,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 2,605,000

Jumlah Rp 491,250,000 2,605,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 34,345,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 34,345,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 1,380,000

Jumlah Rp 16,560,000 1,380,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

34,345,000 36,950,000 454,300,000

34,345,000 36,950,000 - - - - - 454,300,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 2,760,000 13,800,000

1,380,000 2,760,000 - - - - - 13,800,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 39,355,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 36,950,000

Jumlah Rp 491,250,000 36,950,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 39,355,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 39,355,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta #VALUE!
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. #VALUE!
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. #VALUE!
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta #VALUE!
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. #VALUE!
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. #VALUE!
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 2,760,000

Jumlah Rp 16,560,000 2,760,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

39,355,000 76,305,000 414,945,000

39,355,000 76,305,000 - - - - - 414,945,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 4,140,000 12,420,000

1,380,000 4,140,000 - - - - - 12,420,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 40,025,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 76,305,000

Jumlah Rp 491,250,000 76,305,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 40,025,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 40,025,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 4,140,000

Jumlah Rp 16,560,000 4,140,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

40,025,000 116,330,000 374,920,000

40,025,000 116,330,000 - - - - - 374,920,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 5,520,000 11,040,000

1,380,000 5,520,000 - - - - - 11,040,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 37,425,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 116,330,000

Jumlah Rp 491,250,000 116,330,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 37,425,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 37,425,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 5,520,000

Jumlah Rp 16,560,000 5,520,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

37,425,000 153,755,000 337,495,000

37,425,000 153,755,000 - - - - - 337,495,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 6,900,000 9,660,000

1,380,000 6,900,000 - - - - - 9,660,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 26,840,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 153,755,000

Jumlah Rp 491,250,000 153,755,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 26,840,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 26,840,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 6,900,000

Jumlah Rp 16,560,000 6,900,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,000,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,000,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,000,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

26,840,000 180,595,000 310,655,000

26,840,000 180,595,000 - - - - - 310,655,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 8,280,000 8,280,000

1,380,000 8,280,000 - - - - - 8,280,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,000,000 2,000,000 22,000,000

2,000,000 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 64,125,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 180,595,000

Jumlah Rp 491,250,000 180,595,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 64,125,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 64,125,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 8,280,000

Jumlah Rp 16,560,000 8,280,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

64,125,000 244,720,000 246,530,000

64,125,000 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 9,660,000 6,900,000

1,380,000 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,225,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,225,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,225,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,955,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,955,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,955,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,225,000 #VALUE! #VALUE!

1,225,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,955,000 #VALUE! #VALUE!

1,955,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 3,325,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 3,325,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 3,325,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,955,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,955,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,955,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

3,325,000 #VALUE! #VALUE!

3,325,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,955,000 #VALUE! #VALUE!

1,955,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 4,550,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 4,550,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 4,550,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,105,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,105,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,105,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

4,550,000 #VALUE! #VALUE!

4,550,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,105,000 #VALUE! #VALUE!

1,105,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,000,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,000,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,000,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,225,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,225,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,225,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,275,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,275,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,275,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,000,000 246,720,000 244,530,000

2,000,000 246,720,000 - - - - - 244,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,225,000 #VALUE! #VALUE!

1,225,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,275,000 #VALUE! #VALUE!

1,275,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 246,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 246,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 246,720,000 244,530,000

- 246,720,000 - - - - - 244,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,605,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 -

Jumlah Rp 491,250,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,605,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,605,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 -

Jumlah Rp 16,560,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,605,000 2,605,000 488,645,000

2,605,000 2,605,000 - - - - - 488,645,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 1,380,000 15,180,000

1,380,000 1,380,000 - - - - - 15,180,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 34,345,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 2,605,000

Jumlah Rp 491,250,000 2,605,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 34,345,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 34,345,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 1,380,000

Jumlah Rp 16,560,000 1,380,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : PEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

34,345,000 36,950,000 454,300,000

34,345,000 36,950,000 - - - - - 454,300,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - -

- - - - - - - -

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 2,760,000 13,800,000

1,380,000 2,760,000 - - - - - 13,800,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 39,355,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 36,950,000

Jumlah Rp 491,250,000 36,950,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 39,355,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 39,355,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta #VALUE!
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. #VALUE!
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. #VALUE!
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta #VALUE!
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - -

Jumlah Rp - -
Jumlah yang diminta (b) Rp. #VALUE!
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. #VALUE!
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 2,760,000

Jumlah Rp 16,560,000 2,760,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

39,355,000 76,305,000 414,945,000

39,355,000 76,305,000 - - - - - 414,945,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 4,140,000 12,420,000

1,380,000 4,140,000 - - - - - 12,420,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 40,025,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 76,305,000

Jumlah Rp 491,250,000 76,305,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 40,025,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 40,025,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 4,140,000

Jumlah Rp 16,560,000 4,140,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

40,025,000 116,330,000 374,920,000

40,025,000 116,330,000 - - - - - 374,920,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 5,520,000 11,040,000

1,380,000 5,520,000 - - - - - 11,040,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 37,425,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 116,330,000

Jumlah Rp 491,250,000 116,330,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 37,425,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 37,425,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 5,520,000

Jumlah Rp 16,560,000 5,520,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : MEI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

37,425,000 153,755,000 337,495,000

37,425,000 153,755,000 - - - - - 337,495,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 6,900,000 9,660,000

1,380,000 6,900,000 - - - - - 9,660,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- - 24,000,000

- - - - - - - 24,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 26,840,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 153,755,000

Jumlah Rp 491,250,000 153,755,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 26,840,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 26,840,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 6,900,000

Jumlah Rp 16,560,000 6,900,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JUNI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,000,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 -
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 -
Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,000,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,000,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

26,840,000 180,595,000 310,655,000

26,840,000 180,595,000 - - - - - 310,655,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 8,280,000 8,280,000

1,380,000 8,280,000 - - - - - 8,280,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,000,000 2,000,000 22,000,000

2,000,000 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 64,125,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 180,595,000

Jumlah Rp 491,250,000 180,595,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 64,125,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 64,125,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,380,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 8,280,000

Jumlah Rp 16,560,000 8,280,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,380,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,380,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : JULI
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

64,125,000 244,720,000 246,530,000

64,125,000 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,380,000 9,660,000 6,900,000

1,380,000 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,225,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,225,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,225,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,955,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,955,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,955,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : AGUSTUS
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,225,000 #VALUE! #VALUE!

1,225,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,955,000 #VALUE! #VALUE!

1,955,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 3,325,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 3,325,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 3,325,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,955,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,955,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,955,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : SEPTEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

3,325,000 #VALUE! #VALUE!

3,325,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,955,000 #VALUE! #VALUE!

1,955,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 4,550,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 4,550,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 4,550,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,105,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,105,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,105,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : OKTOBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 244,720,000 246,530,000

- 244,720,000 - - - - - 246,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

4,550,000 #VALUE! #VALUE!

4,550,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,105,000 #VALUE! #VALUE!

1,105,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 2,000,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 244,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 244,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. 2,000,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 2,000,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,225,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,225,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,225,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp 1,275,000
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. 1,275,000
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. 1,275,000
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : DESEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

2,000,000 246,720,000 244,530,000

2,000,000 246,720,000 - - - - - 244,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,225,000 #VALUE! #VALUE!

1,225,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

1,275,000 #VALUE! #VALUE!

1,275,000 #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode

Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.01.04 Honorarium Pelaksana Kegiatan Puskesmas 491,250,000 246,720,000

Jumlah Rp 491,250,000 246,720,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.1.02.02 Honor Tenaga Promosi Kesehatan di Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD)
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.02.16 Belanja Bahan Makanan Puskesmas - #VALUE!

Jumlah Rp - #VALUE!
Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 16,560,000 9,660,000

Jumlah Rp 16,560,000 9,660,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
PEMERINTAH KABUPAT
NOTA PERMINTAAN DANA (NPD) UANG
Nomor : ................ T
BULAN : NOVEMBER
BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KAB. JEMBER
Supaya mencairkan dana kepada :
1. Program : Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
2. Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
3. Nomor DPA/DPPA : 11/DPA-OPD/2017
4. Tahun Anggaran : 2017
5. PPTK : dr. HARI PITONO, MARS
6. Jumlah Yang Diminta Rp -
Terbilang :

Pembebanan pada kode


Akumulasi
No.
Kode Rekening Nama Rekening Anggaran Pencairan
Urut
Sebelumnya
1 2 3 4 5
1 1.02.1.02.01.37.01 Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan
Promotif
5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 2,000,000
(Puskesmas)

Jumlah Rp 24,000,000 2,000,000


Jumlah yang diminta (b) Rp. -
Jumlah Potongan Rp. -
Jumlah yang dibayarkan (b-d-e-f-g-h) Rp. -
Terbilang :

Pengguna Anggaran, Bendahara Pengeluaran

Drs. Slamet Urip Santoso, M.Si. Estu Antija Baju W.


NIP. 19580428 198503 1 014 NIP. 19640703 199703 2 001
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1

6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 246,720,000 244,530,000

- 246,720,000 - - - - - 244,530,000

Jember, 2017
ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NA (NPD) UANG PERSEDIAAN GU
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- #VALUE! #VALUE!

- #VALUE! - - - - - #VALUE!

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 9,660,000 6,900,000

- 9,660,000 - - - - - 6,900,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
H KABUPATEN JEMBER
NPD) UANG PERSEDIAAN / GU atau LS
............ Tahun 2017

(nilai gross)

an pada kode rekening


Potongan
Pencairan Saat Jumlah s/d
Sisa Anggaran
Ini Saat ini PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 PP 1
6 7 =5+6 8 9 10 11 12 13 =4-7

- 2,000,000 22,000,000

- 2,000,000 - - - - - 22,000,000

Jember, 2017

ngeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Baju W. dr. Hari Pitono, MARS


99703 2 001 NIP. 19680430 199703 1 004
JANUARI 2017
TGL dr Fikhy Titik Evi K Wilujeng Eka Okta Badriyaturputri L Ari Januar Untung Supriyadi
1
2
3 2.2.1 2.2.1 2.2.1
4 2.2.1 2.2.1 2.2.1 16.2.1
5 19.3.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 7.1.1
6 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 2.2.1 2.2.1 2.2.1 19.2.4 19.2.4
7 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2
8
9 19.2.4 19.2.4 2.2.1 19.2.4 2.2.1 2.2.1 2.2.1 19.2.4 19.2.4 19.2.4
10 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 16.2.1
11 2.2.1 19.3.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 16.2.1
12 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 16.2.1
13 2.2.1 2.2.1 16.2.1
14 19.3.2 19.3.2 3.1.1 2.2.1 2.2.1
15
16 19.2.4 19.2.4 19.2.4 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 19.2.4 19.2.4 19.2.4
17 1.2.2 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 14.1.1
18 19.3.2 2.2.1 2.2.1 19.3.2
19 2.2.1 2.2.1 1.2.2 7.1.1
20
21 19.2.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1 2.1.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1
22
23 1.2.2
24 19.4.1 2.1.1
25 19.4.1 1.2.2 19.3.1 14.1.1
26 2.1.1
27 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 2.1.1 19.2.4 1.2.2 19.2.4 19.2.4
28
29
30 19.4.1 2.1.1 19.4.1
31

FEBRUARI 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

MARET 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

APRIL 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

MEI 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

JUNI 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

JULI 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

AGUSTUS 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

SEPTEMBER 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

OKTOBER 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

NOVEMBER 2017
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

DESEMBER 2017
TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
manab Anis S Wahdatul Retno I Umi HanikNanuk Teguh I Suswatini st junaidahgunawan

7.1.1 7.1.1 13.2.1


7.1.1 8.1.1 14.1.1 13.2.1
19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4
9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2

19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 13.2.3
7.1.1 14.1.1 7.1.1 16.4.2 16.4.2 13.2.1
7.1.1 7.1.1 8.1.1 19.3.1 13.2.1
19.3.1 7.1.1 7.1.1 13.2.1
19.3.1 16.4.2 16.4.2 13.2.1
14.1.1 15.2.1 16.4.2 16.4.2 13.2.3

19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 13.2.2
7.1.1 7.1.1 13.2.3
7.1.1 7.1.1 16.4.2 16.4.2
7.1.1 8.1.1 13.2.1
13.2.1
19.2.1 19.2.1 19.2.1 8.1.1 19.2.1 19.2.1 13.2.1

13.2.3
13.2.1
8.1.1 13.2.1
13.2.1
19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 13.2.1

13.2.3
emi pinto hermien titin sri insiyah anis rusdi Misnati tatik widyadian rifani restuti ika w

19.2.4 19.2.4 19.2.4


9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2

19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4

19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4 19.2.4

19.2.1

19.2.4 19.2.4 19.2.4

19.4.1
feni s ernawati ratna s novi fitri dian s umi nur miftahur r supriyatin dian ratnas

2.2.1

9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2

2.2.1
1.2.1
1.2.1

2.1.2 1.2.1 2.2.1


2.2.1

2.1.2
2.1.2 1.2.1
1.2.1

19.2.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1 19.2.1

2.1.2

2.1.2
ika fitri m. Anwaruesty tri moh dananeka wiranadevi l a. Syaikhur roji
st sholehatsulistini hadi sugeng

10.1.6
10.1.7 10.1.7 14.1.1

9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2 9.2.2

10.1.7 10.1.7 14.1.1


10.1.6
12.1.2

14.1.1

10.1.7 10.1.7 14.1.1


12.1.2
10.1.7 10.1.7 12.1.2
10.1.6

12.1.2
10.1.7 10.1.7 14.1.1
12.1.2

19.4.1
hadi sugeng
MATRIK TAHUN 2017
agustus
NO NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

dr. DIAN
1 ALFIYATUL smp sn L
ULIYAH
2 SUSI O
ARMININGSIH
3 YAYUK K smp 1 atap trate
sd cn 1 sd cn 2
BALUWARTI
4 LILIK PURWORINI M sd cn 7
5
dr hudi
6 I
PONIRIN
7 Drg.RABI’ATUS N
SOFIYAH
8 IKA RETNA L smp 3 pgri
sd cn 8
WIJAYANTI

9 sd wn 1 k74 O k76 k77 k79 k81 tk azrh k82


SRI WINARNI
10 RISKY PUTRI k87 k86 K k85 k84 k84atk btulmtkn
MONIKA D

11 FAUZIAH NUR k67 k64 M k65 k66 k68


FARIDA TK Alhiday

12 SRI AYU k54 I k54a k55 k56 k57 TK dwt iv


WULANDARI

13 smp sn k69 N k70 k71 k72 k73


JUNIERNA tk hrpb slb sn TK Baiturr

14 NAVISA SAFITRI k75 k78 L k80 k83tk nuruslm tk abatk pesat sd wn 3


AYU LESTARI
15 SITI UMI NUR k88 k90 O k91
AZIZAH
16 IKA FEBRIYANTI k58 k59 K k60 k61 k62 k63 TK TEO 1

17 ENDANG RIRIK sd ar 2 M sd ar 1 sd ar 4
ISTYARINI
ARIF TK Theobroma 2
18 KRISDIYANTO I
19 SYAMSUL ARIFIN N
20 SISIT L
NURMANISTA
LAILA
21 QODARIYAH O
22 RINA APRILIANA K

23 IKE AFIDA M
WIJAYANTI
AHMAD
24 SAIFUDIN I smp 3 pgri

25 ASTRI SEPTIKA smp sn N


WULANDARI
26 FERDIYAN L
AGUNG YUDI P
27 GUFRON ARI O
WIBOWO
RISTIKA
28 SOFIYATUL.ZAHR K sd cn 1 sd cn 2
O
29 HALIMATUS M smp 3 pgri
SA’DIYAH
30 DENI ARI I
WIHASTUTI
31 SYARIATI ULIL N
MUNAKIP
DIAH AYU
32 MUSTIKA sd wn 3
NINGRUM
33 M SHOLEH
34 INDAYANI
35 DWI RAHAYU
NINGRUM
36 SISIL WULANDARI
37
38

KETERANGAN
LOKMIN
POSYANDU/PEMANTAUAN KESEHATAN BAYI
TK MR CAMPAK CROS PROGRAM
SD PENJARINGAN
SMP PENJARINGAN
ORENTASI KADER
OPERASI TIMBANG
TAHUN 2017
agustus
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ORENT
ASI
KADER
1

sd cn 3
2
1

sd cn 4
6

ORENT
ASI sd wn 2 smp almnwr
KADER
5
ORENT
ASI
KADER
3

ORENT
ASI sd sn 4 sd sn 2
KADER
3

ORENT
ASI mi inayatur rhman sd cn 6
KADER TK Baitur Rahma 5

ORENT
ASI sd sn 5 sd sn 3 sd sn 1
KADER
7

ORENT
ASI mi nrslm smp pgri2 mim3
KADER
6

k89 sd ar 3
3
TK RA Inayatur Rohman 1

tk tns hrpn smp 1 atap bandealit

sd sn 4 1
1

sd sn 1
2

sd cn 6
1

sd cn 6
1

1
mim3
2

56
Sep-17
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 dr. DIAN ALFIYATUL ULIYAH

2 MOH. SHOLEH

3 SUSI ARMININGSIH

4 YAYUK BALUWARTI

5 GATUT YUDI PRASETYO

6 LILIK PURWORINI

7 drg. HUDI WAHYULIANTO

8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH

9 IKA RETNA WIJAYANTI

10 SRI WINARNI

11 RISKY PUTRI MONIKA D

12 FAUZIAH NUR FARIDA

13 SRI AYU WULANDARI

14 JUNIERNA

15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI

16 SITI UMI NUR AZIZAH

17 IKA FEBRIYANTI
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI

19 INDAYANI

20 NUR HAFIDAH

21 DWI RAHAYU NINGRUM

22 PONIRIN

23 SISIL WULANDARI

24 SUCIK SRIYANTI

25 ARIF KRISDIYANTO

26 SYAMSUL ARIFIN

27 SISIT NURMANISTA

28 LAILA QODARIYAH

29 RINA APRILIANA

30 SUGENG HARYANTO

31 IKE AFIDA WIJAYANTI

32 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO

33 HALIMATUS SA’DIYAH

34 DENI ARI WIHASTUTI

35 SYARIATI ULIL MUNAKIP


36 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM

37 FERDIYAN AGUNG YUDI P

38 GUFRON ARI WIBOWO

39 JUPRIYANTO

40 SIRWANTO

41 AHMAD SAIFUDIN

42 ASTRI SEPTIKA WULANDARI


18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
validasi imun rutin rapat lint orentasi orentasi orentasi kader andongrejo

orentasi kader wonoasri

pertemuan kader vektor

validasi imun cros program


Oct-17
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 dr. DIAN ALFIYATUL ULIYAH
2 MOH. SHOLEH
3 SUSI ARMININGSIH
4 YAYUK BALUWARTI
5 GATUT YUDI PRASETYO
6 LILIK PURWORINI
7 drg. HUDI WAHYULIANTO
8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH
9 IKA RETNA WIJAYANTI
10 SRI WINARNI
11 RISKY PUTRI MONIKA D
12 FAUZIAH NUR FARIDA
13 SRI AYU WULANDARI
14 JUNIERNA
15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI
16 SITI UMI NUR AZIZAH
17 IKA FEBRIYANTI
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI
19 INDAYANI
20 NUR HAFIDAH
21 DWI RAHAYU NINGRUM
22 PONIRIN
23 SISIL WULANDARI
24 SUCIK SRIYANTI
25 ARIF KRISDIYANTO
26 SYAMSUL ARIFIN
27 SISIT NURMANISTA
28 LAILA QODARIYAH
29 RINA APRILIANA
30 SUGENG HARYANTO
31 IKE AFIDA WIJAYANTI
32 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO
33 HALIMATUS SA’DIYAH
34 DENI ARI WIHASTUTI
35 SYARIATI ULIL MUNAKIP
36 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM
37 FERDIYAN AGUNG YUDI P
38 GUFRON ARI WIBOWO
39 JUPRIYANTO
40 SIRWANTO
41 AHMAD SAIFUDIN
42 ASTRI SEPTIKA WULANDARI
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
lp lokmin lp

vektor

pertemuan kader mmd


pertemuan kader mmd
pertemuan kader mmd
pertemuan kader mmd
NO PUSKESMAS RPK TAHUNAN RPK PERGESERAN
JANUARI FEBRUARI

1 CURAHNONGKO 436,425,000 441,425,000 11,260,000

JUMLAH

NO PUSKESMAS RPK TAHUNAN RPK PERGESERAN


KODE JANUARI
BAHAN MAKAN
1 CURAHNONGKO 436,425,000 441,425,000 MAKMIN RAPAT
PERJADIN
HONOR
JUMLAH

NO PUSKESMAS RPK TAHUNAN RPK PERGESERAN


KODE JANUARI
BAHAN MAKAN
1 CURAHNONGKO 436,425,000 441,425,000 MAKMIN RAPAT
PERJADIN
HONOR
JUMLAH
MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

52,330,000 34,825,000 40,055,000 26,840,000 52,140,000 104,800,000 70,265,000 85,515,000

NPD
FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
1,575,000 34,950,000 34,950,000
1,225,000 21,700,000 4,865,000 2,345,000 1,050,000 12,740,000 9,625,000 17,115,000
1,105,000 10,685,000 11,835,000 16,235,000 6,885,000 7,170,000 34,815,000 6,885,000
1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000
3710000 35340000 18080000 19960000 9315000 21290000 80770000 60330000

NPD
FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
1,575,000 34,950,000 34,950,000
1,225,000 21,700,000 4,865,000 2,345,000 1,050,000 12,740,000 9,625,000 17,115,000
1,105,000 10,685,000 11,835,000 16,235,000 6,885,000 7,170,000 34,815,000 6,885,000
1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000 1,380,000
3710000 35340000 18080000 19960000 9315000 21290000 80770000 60330000

SPJ SUDAH MASUK DAN UANG CAIR


SPJ SUDAH DI DINAS DAN REVISI
SPJ MASIH DI PKM BELUM SETOR
SPJ SDH D DINAS TP TDK D AJUKAN
TOTAL RUK SD
NOPEMBER DESEMBER OKTOBER

478,030,000

TOTAL RUK SD SISA


OKTOBER NOPEMBER DESEMBER OKTOBER
34,200,000 105675000
34,160,000 104825000
11,475,000 107090000 441,425,000
1,380,000 12420000 333970000
81215000 330010000 107,455,000

TOTAL RUK SD
OKTOBER NOPEMBER DESEMBER OKTOBER
34,200,000 105675000
34,160,000 104825000
11,475,000 107090000
1,380,000 12420000
81215000 330010000
Nov-17
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 dr. DIAN ALFIYATUL ULIYAH lokmin refreshing kader
2 MOH. SHOLEH
3 SUSI ARMININGSIH
4 YAYUK BALUWARTI
5 GATUT YUDI PRASETYO
6 LILIK PURWORINI SD1CN
7 drg. HUDI WAHYULIANTO
8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH
9 IKA RETNA WIJAYANTI CN4
10 SRI WINARNI WN1
11 RISKY PUTRI MONIKA D
12 FAUZIAH NUR FARIDA
13 SRI AYU WULANDARI
14 JUNIERNA
15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI
16 SITI UMI NUR AZIZAH AR4 AR3
17 IKA FEBRIYANTI CN3
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI AR1 SD2AR
19 INDAYANI
20 DWI RAHAYU NINGRUM
21 PONIRIN AR4 AR3
22 SISIL WULANDARI SN4
23 ARIF KRISDIYANTO SN4
24 SYAMSUL ARIFIN
25 SISIT NURMANISTA AR1 SD2AR
26 LAILA QODARIYAH WN1
27 RINA APRILIANA CN3
28 SUGENG HARYANTO
29 IKE AFIDA WIJAYANTI
30 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO
31 HALIMATUS SA’DIYAH CN4
32 DENI ARI WIHASTUTI
33 SYARIATI ULIL MUNAKIP SD1CN
34 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM
35 GUFRON ARI WIBOWO
36 SIRWANTO
37 ASTRI SEPTIKA WULANDARI
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

CN7
CN6

SN2
CN7 INAYATUR
SN1 SN3
MI NURS WN3

CN2 CN8

SN5
WN2

WN2

SN2
CN2
CN8
INAYATUR
MI NURS WN3
CN6

SN5 SN1 SN3


Dec-17
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. DIAN ALFIYATUL ULIYAH
2 MOH. SHOLEH
3 SUSI ARMININGSIH
4 YAYUK BALUWARTI
5 GATUT YUDI PRASETYO
6 LILIK PURWORINI
7 drg. HUDI WAHYULIANTO
8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH
9 IKA RETNA WIJAYANTI
10 SRI WINARNI
11 RISKY PUTRI MONIKA D
12 FAUZIAH NUR FARIDA
13 SRI AYU WULANDARI
14 JUNIERNA
15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI
16 SITI UMI NUR AZIZAH
17 IKA FEBRIYANTI
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI
19 INDAYANI
20 DWI RAHAYU NINGRUM
21 PONIRIN
22 SISIL WULANDARI
23 ARIF KRISDIYANTO
24 SYAMSUL ARIFIN
25 SISIT NURMANISTA
26 LAILA QODARIYAH
27 RINA APRILIANA
28 SUGENG HARYANTO
29 IKE AFIDA WIJAYANTI
30 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO
31 HALIMATUS SA’DIYAH
32 DENI ARI WIHASTUTI
33 SYARIATI ULIL MUNAKIP
34 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM
35 GUFRON ARI WIBOWO
36 SIRWANTO
37 ASTRI SEPTIKA WULANDARI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
KEGIATAN NOVEMBER - DESEMBER

NO KEGIATAN TANGGAL PELAKSANAAN PENANGGUNGJAWAB ABSENSI&DOKUMENTANOTULEN THE KONSUMSI TTD


1 VALIDASI IMUNISASI RUTIN/10 IKA F 50,000
2 VALIDASI IMUNISASI BIAS/10 IKA F 50,000
3 PEMICUAN/20 ENDANG RIRIK 100,000
4 PASCA PEMICUAN/20 ENDANG RIRIK 100,000
5 PASCA PEMICUAN/20 ENDANG RIRIK 100,000
6 ABAT/30 PKM BARENG GILUT,UKS SRI AYU
7 ABAT/30 SMP PGRI3 SRI AYU 35 175,000
8 ABAT/30 SMP PGRI3 IKE 35 175,000
9 ABAT/30 ALMUNAWAR LAIL
10 ABAT/30 ALMUNAWAR DIAH AYU
11 ABAT/30 PGRI 1 NAFISYA 35 175,000
12 ABAT/30 TRATE RINA 25 125,000
13 ABAT/30 BANDEALIT ZIZAH 35 175,000
14 ABAT/30 SANEN2 FAUZIAH 35 175,000
15 ABAT/30 SANEN2 JUNI 35 175,000
16 ABAT/30 SANEN2 ARIF KRISDIANTO 35 175,000
17 ABAT/39 SANEN2 WULAN 44 215,000
18 MMD/50 SRI AYU
19 MMD/50 SRI AYU
20 MMD/50 SRI AYU 530,000
21 MMD/50 SRI AYU 530,000
22 UKS KEPSEK/50 SAMSUL
23 UKS MURID/50 SAMSUL 95
24 UKS SEKOLAH/ 150 ANAK SAMSUL 1,500,000
25 SOSIALISASI PENYAKIT MENULAR LGSG/32 RIRIK 185,000
26 MATRA /HAJI/22 IKE 110,000
27 GIGI ORENTASI KEPADA KADER/82 HUDI
28 JIWA/30 SUSI 35 175,000
29 LOKMIN/35 RIRIK
30 RAPAT LINTAS PROGRAM/30 IKA F
31 RAPAT LINTAS PROGRAM/30 IKA F
32 VALIDASI IMUN DES/10 IKA F 50,000
33 LOKMIN DES/35 IKA F
JUMLAH 444 5,045,000 5,045,000
GILUT/UKS/LLOKMIN MIE 600,000
ROTI FATIMAH 90 270,000
TEEH BOTOL 446 888,000
p lasiman nasi bungkusan lokm 35 245,000
6,448,000
Mar-18
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8
1 dr. DIAN ALFIYATUL ULIYAH
2 MOH. SHOLEH

LANSIA
3 SUSI ARMININGSIH BLATER

pengam
penemu pelacaka pelacaka bilan deteksi
pelacaka follow
an kasus n kasus n kasus pengirim dini hiv
4 YAYUK BALUWARTI n kasus up
secara kontak kontak an bumil/re
kontak
dini spesime siko
n

5 GATUT YUDI PRASETYO


6 LILIK PURWORINI
ukgs sd
8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH wa1
9 IKA RETNA WIJAYANTI

10 SRI WINARNI py74 py76 py77

11 RISKY PUTRI MONIKA D py py py

12 FAUZIAH NUR FARIDA py py py py

13 SRI AYU WULANDARI py py py


14 JUNIERNA py py py
15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI py py py
16 SITI UMI NUR AZIZAH

17 IKA FEBRIYANTI py58 py59 py60

RAPAT
LOKMIN
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI INTERNA ttu tpm LINTAS
PROGRA
L M
19 INDAYANI
20 DWI RAHAYU NINGRUM
21 M SUGENG W
22 PONIRIN
23 SISIL WULANDARI
24 ARIF KRISDIYANTO
25 SYAMSUL ARIFIN
penyulu
han kb
26 SISIT NURMANISTA hrs beda
nama
27 LAILA QODARIYAH
28 RINA APRILIANA
29 SUGENG HARYANTO
30 IKE AFIDA WIJAYANTI
31 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO
32 HALIMATUS SA’DIYAH
33 DENI ARI WIHASTUTI
34 SYARIATI ULIL MUNAKIP
35 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM
36 GUFRON ARI WIBOWO
37 SIRWANTO

38 ASTRI SEPTIKA WULANDARI

CATATAN BILA MELAKUKAN PERJADIN BERSAMAAN DENGAN ADANYA RAPAT MAKA PADA RAP
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

deteksi deteksi deteksi deteksi deteksi


dini hiv dini hiv dini hiv dini hiv dini hiv
bumil/re bumil/re bumil/re bumil/re bumil/res
siko siko siko siko iko

ukgs sd ukgs sd
wa2 sn1

kls bumil kls bumil py79 py82


wa clee
py py
mmd
ar&peny
py mmd sn mmd cn uluhan
kes
py py
py py
py py

py61 py62 py63

RAPAT
penyusu pemicuan LINTAS
nan POA stbm PROGRA
M
penyulu
han
keswa

ANYA RAPAT MAKA PADA RAPAT TIDAK BOLEH TANDA TANGAN


20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

LANSIA
LANSIA
WONOWIRI PONDOK
SUTO

ukgs sd sn2

pertemuan
kader pertemuan pertemu
kader pertemuan
sn&mmd kader cn an kader wn
ar
wa

rap Vlidasi
imunisasi

pemicuan LANSIA AR
stbm

LANSIA CN KRJN

LANSIA SN
LANSIA WA
LANSIA WA
30 31

ukgs sd
sn3
Apr-18
no nama 1 2 3 4 5 6 7 8
1 MOH. SHOLEH
2 dr. I Wayan Suardita/
3 SUSI ARMININGSIH
4 YAYUK BALUWARTI
5 GATUT YUDI PRASETYO
6 LILIK PURWORINI
8 Drg.RABI’ATUS SOFIYAH
9 IKA RETNA WIJAYANTI
10 SRI WINARNI
11 RISKY PUTRI MONIKA D
12 FAUZIAH NUR FARIDA
13 SRI AYU WULANDARI
14 JUNIERNA
15 NAVISA SAFITRI AYU LESTARI
16 SITI UMI NUR AZIZAH
17 IKA FEBRIYANTI
18 ENDANG RIRIK ISTYARINI
19 INDAYANI
20 DWI RAHAYU NINGRUM
21 M SUGENG W
22 PONIRIN
23 SISIL WULANDARI
24 ARIF KRISDIYANTO
25 SYAMSUL ARIFIN
26 SISIT NURMANISTA
27 LAILA QODARIYAH
28 RINA APRILIANA
29 SUGENG HARYANTO
30 IKE AFIDA WIJAYANTI
31 RISTIKA SOFIYATUL.ZAHRO
32 HALIMATUS SA’DIYAH
33 DENI ARI WIHASTUTI
34 SYARIATI ULIL MUNAKIP
35 DIAH AYU MUSTIKA NINGRUM
36 GUFRON ARI WIBOWO
37 SIRWANTO
38 ASTRI SEPTIKA WULANDARI

CATATAN BILA MELAKUKAN PERJADIN BERSAMAAN DENGAN ADANYA RAPAT MAKA PADA RAP
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

ANYA RAPAT MAKA PADA RAPAT TIDAK BOLEH TANDA TANGAN


20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
30

Anda mungkin juga menyukai