GIO DENTAL CARE

Gigi Utama (Spesialis)

Jalan Mahendradatta 5, Padangsambian Klod,
Denpasar Barat, Denpasar, Bali 80117
Telp. 082128128799, email: balijayamandiridenpasar@gmail.com

FORM PERMOHONAN CUTI

Denpasar , 2022
Yth. HRD GiO Dental Care di
Tempat

I. Data Pegawai
Nama
Jabatan
Masa Kerja

II. Jenis Cuti yang Diambil *ceklis salah satu

Cuti Tahunan
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting
Cuti Melahirkan
Cuti Besar
Cuti Menikah
*Keperluan Lain

III.Alasan Cuti

IV. Lama Cuti

Selama (*dalam hari) Mulai Tanggal
Sampai dengan Tanggal
 GIO DENTAL CARE
Gigi Utama (Spesialis)
Jalan Mahendradatta 5, Padangsambian Klod,
Denpasar Barat, Denpasar, Bali 80117
Telp. 082128128799, email: balijayamandiridenpasar@gmail.com

V. Alamat Tinggal Saat Ini

Telepon
Hormat Saya,

Sleman,
Hormat saya,

( )

VI. Pertimbangan
Atasan
Langsung
Disetujui Perubahan Ditangguhkan Tidak Disetujui

Mengetahui,

HRD GiO Dental Care