PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGAL SARI
Jalan Srikandi No.04 Medan
Telp. (061) 7326641 Email: puskesmastegalsarimedan@yahoo.com

Medan, 20 Juni 2022

Nomor : 127 / VI / PTS / 2022 Kepada Yth :
Lampiran : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengajuan sebagai Wahana Kota Medan
Dokter Gigi Internship di –
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka mendukung Program Pemerintah dalam Dokter Gigi Intership
Indonesia, kami bermaksud untuk mengajukan diri sebagai wahana bagi dokter gigi
internship di Kota Medan.

Bersamaan dengan itu, kami juga mengajukan dokter gigi pendamping internship,
yaitu :
Nama : drg. Kartika Anggreny Hrp
NIP : 19830226 201001 2 002
Pendidikan : S1 Kedokteran Gigi
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tegal Sari
Jabatan : Dokter Gigi / Ka. UPT. Puskesmas Tegal

Demikian surat pengajuan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala UPT. Puskesmas Tegal Sari

drg. Kartika Anggreny Hrp

NIP. 19830226 201001 2 002