PELAYANAN PROSEDUR RUJUKAN

IBU HAMIL RESIKO TINGGI

No. Dokumen :
No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :
PUSKESMAS dr. Retno Widhiastuti,.MH
DEMAK III NIP 19740606200801 2 014
1. Pengertian Rujukan ibu hamil resiko tinggi adalah kegiatan yang dilakukan untuk
menemukan ibu hamil yang mempunyai factor resiko dan komplikasi
kebidanan meliputi kesakitan pada ibu hamil yang mengancam jiwa ibu
dan atau bayinya
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam menemukan ibu hamil yang mempunyai
factor resiko dan komplikasi kebidanan
2. Sebagai pedoman dalam melakukan rujukan ibu hamil resiko tinggi
3. Kebijakan Kebijakan Kepala Puskesmas Nomor :
Tentang KIA dan KB di Puskesmas Demak III
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014 tetang Paduan
Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
2. Permenkes RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
5. Prosedur 1. Ibu hamil sudah di persiapkan bila ibu hamil harus dirujuk
2. Kader, tokoh masyarakat sudah tahu kapan merujuk pasien
3. Ambulan desa dipersiapkan sesuai jadwal atau tugasnya
4. Bidan melakukan penanganan awal kegawatdaruratan sesuai dengan
protap
5. Bidan desa mempersiapkan BAKSOKUDA + senter
6. Bidan desa selalu siap nomor HP Rumah Sakit yang mau dihubungi
sewaktu-waktu
7. Dokumentasi
6. Bagan Alir

Ibu hamil Penanganan awal

Persiapan ambulan
yang akan kegawatdaruratan
desa
dirujuk sudah sesuai protap
siap

Dokumentasikan BAKSOKUDA dan senter

7. Hal-hal yang Melakukan prosedur yang tepat dalam melakukan rujukan ibu hamil resiko
perlu tinggi dapat meminimalisir komplikasi yang akan terjadi
diperhatikan
8. Dokumen Surat Rujukan
terkait Buku KIA
RM
9. Unit terkait Kebidanan
10. Rekaman Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan
 DAFTAR TILIK
PELAYANAN PROSEDUR RUJUKAN BUMIL RESIKO TINGGI

Nama Petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian :
Petugas penilai :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Ibu hamil sudah dipersiapkan bila ibu hamil harus dirujuk
2 Kader, Tokoh masyarakat sudah tau kapan merujuk
3 Ambulan desa dipersiapkan sesuai jadwal atau tugasnya
Bidan melakukan penanganan awal kegawatdaruratan sesuai
4 protap
5 Bidan desa mempersiapkan BAKSOKUDA dan senter
Bidan desa seslalu siap no HP Rumah Sakit yang mau dihubungi
6 sewaktu-waktu
Jumlah

∑ ya
CR = ∑ ya+tidak x 100%

Petugas Penilai,
Demak,…………

(………………………..)
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PELAYANAN BUMIL RESIKO TINGGI

PUSKESMAS DEMAK III

Status :

Nomor Salinan :