LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS OENUNTONO BULAN APRIL 2021

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
2 Kumulatif s.d. bulan lalu - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 2
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV Ibu Hamil : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Disekrening - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Positip - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V Diagnosa : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Malaria Klinis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mikroskopis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 RDT/Dips - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI Penderita Positip : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 0-7 hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 8-28 hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 29 - < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 1 – 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 5 – 9 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 10 – 14 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 15 – 19 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 20 – 44 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 45 – 54 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 55 – 59 tahun - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
11 60 – 69 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 > 70 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VII Jenis Plasmodium - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Plasmodium falcifarum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Plasmodium vivax - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
3 Plasmodium Malariae - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Plasmodium ovale - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Plasmodium mix - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Non komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VIII Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 ACT - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
2 Non ACT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Klinis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IX Keadaan Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
2 Dirujuk - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
X Bumil Diberi Kelambu: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diberi kelambu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif Diberi kelambu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Oenuntono, 03 Mei 2021

Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat,S.Kep Michael J Pelang,A.Md.Gz

NIP.19721024 199402 1 001 NIP.19920809 201903 1 006
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Pustu Enolanan Total Total

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L L P L P

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L (B + L) (B + L)

I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kumulatif sampai bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
III Jumlah Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 PB dapat MDT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. MB - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Default - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Lain-lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui, Oenuntono,28 Oktober 2019

Plt.Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat, S.Kep Ekasari Mulyati Din

NIP. 19721024 199402 1 001
N BULANAN
DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Total

L+P

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA FRAMBUSIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Pustu Enolanan Total Total
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P L P
L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L (B + L) (B + L)
I Total kunjungan/yang diperiksa : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
II Total Penderita yang ditemukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Menular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur < 10 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur > 10 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Tidak Menular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur < 10 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur > 10 tahun -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman kader -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
V Pemeriksaan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Mikroscopik (positif) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Serologi VDRL/RPR (positif) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Serologi TPHA (positif) -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Penisilin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Bukan penisilin -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Dirujuk - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Tidak dirujuk - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui, Oenuntono, 28 Oktober2019

Plt.Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat, S.Kep Ekasari Mulyati Din

NIP. 19721024 199402 1 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA DBD DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN APRIL TAHUN 2021

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita DBD : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Penderita baru bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
II Kelompok Umur Penderita - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Umur < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Umur 1 - 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Umur 5 - 15 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Umur > 15 tahun -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman kader -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
IV Penanganan Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diobati - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Dirujuk -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
V Kondisi Terakhir : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Oenuntono, 03 April 2021

Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat, S.Kep Michael J Pelang,A.Md.Gz

NIP. 19721024 199402 1 001 NIP.19920809 201903 1 006
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA HIV/AIDS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN MARET TAHUN 2020

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita HIV/AIDS : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman LSM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
III Diagnosa/Penderita HIV/AIDS : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 HIV - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 - 5 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - 9 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 - 19 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 - 24 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
25 - 49 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
≥ 50 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 AIDS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 - 5 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - 9 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 - 19 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 - 24 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
25 - 49 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
≥ 50 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV Faktor Risiko : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Homoseksual - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Pengguna narkoba suntik - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Biseksual - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Seks multi- partner - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5
Seks Multi Partner/Heteroseksual - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V Kondisi Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Dalam pengobatan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Terminally ill -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
 Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 ART (Bukan Kumulatif) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 IO (Infeksi Opportunity) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VII Kelompok Risti : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 WPS (Wanita Pekerja Seks) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 PPS (Pria Pelanggan Seks) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Waria - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 LSL (Laki-laki Seks dengan laki-laki) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 WBP (Warga Binaan Lapas) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 IDU (Pengguna Narkoba ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Pasangan Risti - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VIII Mengikuti VCT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Mengikuti VCT & Menerima - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Hasil Post. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IX Kondisi Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
XI Dirujuk ke : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. RS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Puskesmas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Faskes lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui, Oenuntono, 04 April 2020

Plt.Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat, S.Kep Ekasari Mulyati Din

NIP. 19721024 199402 1 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA INFLUENZA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P P+L
I Total Penderita Influenza :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulanlalu
II Kelompok Umur Penderita
≤ 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - 9 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 - 14 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 - 19 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 - 44 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
45 - 54 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
55 - 59 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
60 - 69 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
> 70 tahun -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang Sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman Kader -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
IV Klasifikasi : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Suspek - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Probable - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Konfirmasi -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
V Pengambilan Spesimen : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diambil - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Hasil positif -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
VI Kondisi Terakhir pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Meninggal -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rumah sakit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Faskes lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.
 LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN
Pusk. Oenuntono Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Enolanan Pustu Seki Pustu Oenaunu Pustu Nunmafo Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P P+L
I Kelompok Umur Penderita
0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
> 1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
> 70 tahun 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
II Kelompok Umur yang meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
> 1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
> 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.
4. Untuk semua kelompok umur pembagiannya mengalami perubahan karena menyesuaikan dari Kementerian Kesehatan

Mengetahui, Oenuntono, 28 Oktober 2019

Plt.Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat, S.Kep Ekasari Mulyati Din

NIP. 19721024 199402 1 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA RABIES DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS OENUNTONO BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Pusk. Pustu Pustu Pustu

Pustu Oemofa Pustu Oemolo Pustu Muke Pustu Seki Pustu Pathau Pustu Oeniko Total
No Elemen Data Oenuntono Enolanan Oenaunu Nunmafo
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Rabies :
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Kelompok Umur
≤ 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - 9 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 - 14 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 - 19 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 - 44 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
45 - 54 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
55 - 59 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
60 - 69 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
> 70 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
III Asal Pasien :
1 Datang Sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman Kader - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
III Jenis Hewan Penggigit :
1 Anjing - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kera - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kucing - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Lainnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV Suntikan Vaksin:
1 HO (hari digigit) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 H7 (hari setelah digigit) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 H21 (hari setelah digigit) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V Kondisi Terakhir :
1 Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui, Oenuntono, 28 Oktober 2019

Plt.Kepala Puskesmas Oenuntono Yang Melapor,

Oktovianus Tunbonat,S.Kep Ekasari M. Din

NIP. 19721024 199402 1 001
NIP :