FORMAT 6

SPESIFIKASI TEKNIS
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi RTLH

Nomor BNBA :
Nomor KTP :
Nama Penerima Bantuan :
Alamat : Dusun I
Desa/Kelurahan : Sigodung
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Tapanuli Tengah

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal (0%) dan Rencana Usulan

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN SKETSA FOTO KOMPONEN RUMAH YANG
DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

Kondisi Awal : Rencana Usulan :

Ukuran rumah : 42 m2 Ukuran rumah : 30 m2
Kondisi Struktur Kondisi Struktur
- Pondasi : Rusak - Pondasi : Pondasi Menerus
- Sloof : Rusak - Sloof : Cor Beton
- Kolom/tiang : Kayu Rusak - Kolom/tiang : Cor Beton
- Ring balok : - - Ring balok : Cor Beton
- Kerangka atap : Rusak - Kerangka atap : Kayu
Kondisi Non Struktur Kondisi Non Struktur
- Penutup Atap : Seng - Penutup Atap : Seng
- Dinding pengisi : Papan Rusak Ringan - Dinding pengisi : Beton
- Kusen : Rusak Berat - Kusen : Kayu
- Lantai : Rusak - Lantai : Rabat Beton
Pencahayaan : 5 % Pencahayaan : 10 %
Penghawaan : 2 % Penghawaan : 5%
Ketersediaan MCK : - Ketersediaan MCK : Milik Sendiri
Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59" Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59"
Long E98º 16' '' Long E98º 16' ''

Sirandorung 2020

Difasilitasi oleh, Diajukan oleh,

Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua POKMAS Penerima Manfaat

AZWIRDAN TANJUNG HENDRO BUATON .........................................

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,

Tim Teknis Kabupaten/Kota Konsultan Manajemen
Pengawas

RAMOT SIMANULLANG, A.Md ……………………………

NIP. 19960307 201903 1 001
 FORMAT 6

SPESIFIKASI TEKNIS
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi RTLH

Nomor BNBA :
Nomor KTP : 1201111502920001
Nama Penerima Bantuan : EDIRIANUS MARBUN
Alamat : Dusun I
Desa/Kelurahan : Sigodung
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Tapanuli Tengah

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal (0%) dan Rencana Usulan

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN SKETSA FOTO KOMPONEN RUMAH YANG
DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

Kondisi Awal : Rencana Usulan :

Ukuran rumah : 48 m2 Ukuran rumah : 30 m2
Kondisi Struktur Kondisi Struktur
- Pondasi : Rusak - Pondasi : Pondasi Menerus
- Sloof : Rusak - Sloof : Cor Beton
- Kolom/tiang : Kayu Rusak - Kolom/tiang : Cor Beton
- Ring balok : Ada - Ring balok : Cor Beton
- Kerangka atap : Rusak - Kerangka atap : Kayu
Kondisi Non Struktur Kondisi Non Struktur
- Penutup Atap : Seng - Penutup Atap : Seng
- Dinding pengisi : Papan Rusak Berat - Dinding pengisi : Beton
- Kusen : - - Kusen : Kayu
- Lantai : Rusak Berat - Lantai : Rabat Beton
Pencahayaan : 5 % Pencahayaan : 10 %
Penghawaan : 2 % Penghawaan : 5%
Ketersediaan MCK : - Ketersediaan MCK : Milik Sendiri
Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 53" Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 53"
Long E98º 16' '' Long E98º 16' ''

Sirandorung 2020

Difasilitasi oleh, Diajukan oleh,

Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua POKMAS Penerima Manfaat

AZWIRDAN TANJUNG HENDRO BUATON EDIRIANUS MARBUN

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,

Tim Teknis Kabupaten/Kota Konsultan Manajemen
Pengawas

RAMOT SIMANULLANG, A.Md ……………………………

NIP. 19960307 201903 1 001
 FORMAT 6

SPESIFIKASI TEKNIS
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi RTLH

Nomor BNBA :
Nomor KTP : 1201112107800002
Nama Penerima Bantuan : HENDRO BUATON
Alamat : Dusun III
Desa/Kelurahan : Sigodung
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Tapanuli Tengah

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal (0%) dan Rencana Usulan

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN SKETSA FOTO KOMPONEN RUMAH YANG
DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

Kondisi Awal : Rencana Usulan :

Ukuran rumah : 20 m2 Ukuran rumah : 30 m2
Kondisi Struktur Kondisi Struktur
- Pondasi : - - Pondasi : Pondasi Menerus
- Sloof : Kayu Rusak - Sloof : Cor Beton
- Kolom/tiang : Kayu Rusak - Kolom/tiang : Cor Beton
- Ring balok : Kayu Rusak - Ring balok : Cor Beton
- Kerangka atap : Rusak - Kerangka atap : Kayu
Kondisi Non Struktur Kondisi Non Struktur
- Penutup Atap : Seng - Penutup Atap : Seng
- Dinding pengisi : Papan Rusak Berat - Dinding pengisi : Beton
- Kusen : Rusak Berat - Kusen : Kayu
- Lantai : Rusak Berat - Lantai : Rabat Beton
Pencahayaan : 5 % Pencahayaan : 10 %
Penghawaan : 2 % Penghawaan : 5%
Ketersediaan MCK : - Ketersediaan MCK : Milik Sendiri
Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 52" Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 52"
Long E98º 16' '' Long E98º 16' ''

Sirandorung 2020

Difasilitasi oleh, Diajukan oleh,

Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua POKMAS Penerima Manfaat

AZWIRDAN TANJUNG HENDRO BUATON HENDRO BUATON

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,

Tim Teknis Kabupaten/Kota Konsultan Manajemen
Pengawas

RAMOT SIMANULLANG, A.Md ……………………………

NIP. 19960307 201903 1 001
 FORMAT 6

SPESIFIKASI TEKNIS
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi RTLH

Nomor BNBA :
Nomor KTP : 1201111205560001
Nama Penerima Bantuan : LUKKAS BAGARIANG
Alamat : Tornaginjang
Desa/Kelurahan : Sigodung
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Tapanuli Tengah

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal (0%) dan Rencana Usulan

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN SKETSA FOTO KOMPONEN RUMAH YANG
DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

Kondisi Awal : Rencana Usulan :

Ukuran rumah : 37 m2 Ukuran rumah : 30 m2
Kondisi Struktur Kondisi Struktur
- Pondasi : Rusak - Pondasi : Pondasi Menerus
- Sloof : Kayu Rusak - Sloof : Cor Beton
- Kolom/tiang : Kayu Rusak - Kolom/tiang : Cor Beton
- Ring balok : Kayu Rusak - Ring balok : Cor Beton
- Kerangka atap : Rusak - Kerangka atap : Kayu
Kondisi Non Struktur Kondisi Non Struktur
- Penutup Atap : Seng - Penutup Atap : Seng
- Dinding pengisi : Papan Rusak Berat - Dinding pengisi : Beton
- Kusen : Rusak Berat - Kusen : Kayu
- Lantai : Rusak Berat - Lantai : Rabat Beton
Pencahayaan : 5 % Pencahayaan : 10 %
Penghawaan : 2 % Penghawaan : 5%
Ketersediaan MCK : Milik sendiri Ketersediaan MCK : Milik sendiri
Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59" Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59"
Long E98º 16' '' Long E98º 16' ''

Sirandorung 2020

Difasilitasi oleh, Diajukan oleh,

Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua POKMAS Penerima Manfaat

AZWIRDAN TANJUNG HENDRO BUATON LUKKAS BAGARIANG

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,

Tim Teknis Kabupaten/Kota Konsultan Manajemen
Pengawas

RAMOT SIMANULLANG, A.Md ……………………………

NIP. 19960307 201903 1 001
 FORMAT 6

SPESIFIKASI TEKNIS
Kegiatan Pembangunan Rehabilitasi RTLH

Nomor BNBA :
Nomor KTP : 1201115006600002
Nama Penerima Bantuan : ANNA PASARIBU GORAT
Alamat : Dusun I
Desa/Kelurahan : Sigodung
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Tapanuli Tengah

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal (0%) dan Rencana Usulan

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN SKETSA FOTO KOMPONEN RUMAH YANG
DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

FOTO KOMPONEN RUMAH YANG AKAN FOTO KOMPONEN RUMAH YANG

DIPERBAIKI AKAN DIPERBAIKI

Kondisi Awal : Rencana Usulan :

Ukuran rumah : 30 m2 Ukuran rumah : 30 m2
Kondisi Struktur Kondisi Struktur
- Pondasi : - - Pondasi : Pondasi Menerus
- Sloof : - - Sloof : Cor Beton
- Kolom/tiang : Kayu Rusak - Kolom/tiang : Cor Beton
- Ring balok : Rusak - Ring balok : Cor Beton
- Kerangka atap : Rusak Berat - Kerangka atap : Kayu
Kondisi Non Struktur Kondisi Non Struktur
- Penutup Atap : Seng - Penutup Atap : Seng
- Dinding pengisi : Papan Rusak Berat - Dinding pengisi : Beton
- Kusen : Rusak Berat - Kusen : Kayu
- Lantai : Rusak - Lantai : Rabat Beton
Pencahayaan : 5 % Pencahayaan : 10 %
Penghawaan : 2 % Penghawaan : 5%
Ketersediaan MCK : - Ketersediaan MCK : Milik sendiri
Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59" Titik Koordinat : Lat N 2º 7' 59"
Long E98º 16' '' Long E98º 16' ''

Sirandorung 2020

Difasilitasi oleh, Diajukan oleh,

Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua POKMAS Penerima Manfaat

AZWIRDAN TANJUNG HENDRO BUATON ANNA PASARIBU GORAT

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,

Tim Teknis Kabupaten/Kota Konsultan Manajemen
Pengawas

RAMOT SIMANULLANG, A.Md ……………………………

NIP. 19960307 201903 1 001