DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS CIJAGANG
Alamat: Kp. Cipurut Rt 003/003 Desa Cijagang Kec. Cikalongkulon

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIJAGANG
NOMOR : C/VII/SK/7.7.1.1/ ...

TENTANG
JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN
DI PUSKESMAS CIJAGANG

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya menjamin mutu pelayanan, keamanan,
dan keselamatan pasien perlu ditetapkan jenis-jenis sedasi
yang dapat dilakukan di Puskemas Cijagang
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b tersebut perlu Keputusan Kepala Puskesmas Tentang
Jenis-Jenis Sedasi yang dapat Dilakukan di Puskesmas
Cijagang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah;
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1091/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Cianjur Nomor 02 Tahun
2008 tentang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten
Cianjur;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Cianjur Nomor 07 Tahun
2008 tentang Organisasi Daerah dan Pembentukan
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Cianjur;
8. Peraturan Bupati Cianjur Nomor 13 Tahun 2010 tentang
Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Bupati Cianjur Nomor 14 Tahun 2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas) pada Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur;
10.Keputusan Bupati Cianjur Nomor 440 Tahun 2015 tentang
Persetujuan Peningkatan dan Penerapan Status Pola
Pengelola Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Penuh
Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan
Daerah di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN DI PUSKESMAS CIJAGANG

KESATU : Jenis-jenis sedasi yang diberikan dalam pelayanan medis

di Puskesmas Cijagang, sebagaimana tercantum dalam
lampiran, dan tidak terpisahkan dari keputusan ini
KEDUA : Pelayanan di kesehatan di seluruh unit pelayanan harus
selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan akan diadakan perubahan dan
perbaikan seperlunya apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Cianjur
Pada Tanggal : 2 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS CIJAGANG

JAVED S MATAPUTUNG
 LAMPIRAN
KEPALA PUSKESMAS CIJAGANG
NOMOR :C/VII/SK/7.7.1.1/ ...
TANGGAL : 2 JANUARI 2016

JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKEMAS

A. JENIS SEDASI:
1. Diazepam tablet 2mg;
2. Halloperidol tablet 0,5mg, 1,5mg, dan 5mg;
3. Amitriptyline HCL tablet 25mg;
4. Phenobarbital tablet 30mg;
5. Chlorpromazine HCL tablet 100mg;
6. Risperidone tablet 2mg;
7. Clozapine tablet 25mg;
8. Trifluoperazine tablet 5mg
9. Trihexifenidil 2mg

B. JENIS ANESTESI
1. Lidocain injeksi;
2. Etilclorida spray

KEPALA PUSKESMAS CIJAGANG

JAVED S MATAPUTUNG