Nomor : ……./7.1.8/DL.01.

02/02/2023 Bandung, 22 Februari 2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Observasi Lapangan

Yth.
Kepala Sentra Wyataguna
Jl. Pajajaran No.50-52, Pasir Kaliki, Kec. Cicendo, Kota Bandung,
Jawa Barat 40171

Sehubungan dengan tugas Mata Kuliah Pencatatan dan Pelaporan Dalam

Pekerjaan Sosial, maka kami mohon izin bagi mahasiswa Poltekesos Bandung
yang namanya terdaftar di bawah ini, untuk mengadakan Wawancara Langsung
kepada PM (penerima manfaat) di wilayah/unit kerja yang Bapak/Ibu pimpin. Kegiatan
tersebut akan dilaksanakan tanggal 23 Februari 2023

Daftar mahasiswa sebagai berikut :

NO NAMA NRP
1 Rajendra Cetta Nismara 2104024
2 Shintia Harmayanti Sibarani 2104094
3 Egista Aulia 2104126
4 Enjelica S De Agun 2104164
5 Nur Fitriya Rakhmatika 2104176
6 Dea Tri Ananda 2104177
7 M Bani Fauzan S 2104185
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.

Kepala
Bagian Administrasi Akademik dan Umum

Dra. Evi Nurhayati, M.Si

NIP. 197011251994032003

Tembusan disampaikan kepada :

1. Direktur Poltekesos Bandung (sebagai laporan)
2. Pertinggal