KOLEKSI DOKUMEN SK PUSKESMAS DAN FKTP

BERIKUT DAFTAR KOLEKSI DOKUMEN SK PUSKESMAS DAN FKTP YANG KAMI MILIKI
DARI BERBAGAI TAHUN DAN BENTUK

1.1.1.1 KEPUTUSAN TTG JENIS PELAYANAN.docx

1.1.1.1 SK jenis Pelayanan yang disediakan.doc
1.1.1.1 SK Pelayanan yang ada di Pusk Tirto I jeng ana.doc
1.1.1.a  SK Pelayanan.docx
1.1.1.a.SK Jenis Pelayanan Puskesmas.doc
1.1.2.1 SK identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.pdf
1.1.4 SK TIM PENYUSUN RSB.doc
1.1.5.a  SK SPO Mon Ka Pusk dan Pen Prog OK.docx
1.1.5.b  SK Penetapan Indikator Prioritas OK.doc
1.1.5.b KEBIJAKAN MONITORING.docx
1.1.5.b SK tentang monitoring.doc
1.1.5.b SK tentang Penetapan Indikator Prioritas.docx
1.2.1.a  SK Pelayanan.docx
1.2.1.a sk tentang jenis pelayanan yg disediakan.doc
1.2.1.c  SK SPO Menjalin Komunikasi Dengan Masyarakat.doc
1.2.2.a  sk ttg informasi pd masy ttg linsek,.docx
1.2.3.b  SK Dokumentasi prosedur, pencataan kegiatan dan formulir.doc
1.2.3.f  SK Akses Masyarakat, Sasaran Program ..OK..docx
1.2.5.5 SK monitoring pelaksanaan kegiatan.docx
1.2.5.a  SK Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan program dan pelayanan - Salin.doc
1.2.5.b  SK Dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan (blm).doc
1.2.5.f  SK pemberian informasi pd masy keg prog n pelayanan OK.doc
1.2.5.j  SK Penerapan manajemen Resiko OK.doc
1.2.6.1 SK Penanganan Pengaduan Pelanggan.doc
1.2.6.1 SK Pengaduan.doc
1.2.6.1 SK Petugas Pelayanan Pengaduan.docx
1.3.1.a  SK  Penilaian Kinerja revisi OK.doc
1.3.1.a  SK penilaian kinerja.doc
1.3.1.a SK Penilaian kinerja oleh kepala puskesmas dan penanggung jawab upaya.doc
1.3.1.d  SK  Penilaian Kinerja revisi OK.doc
1.3.1.Lampiran SK indicator kinerja untuk evaluasi dan monitoring.docx
2.1.1.b. SK Penetapan Penanggung Jawab Program.doc
2.1.11.d. SK Pengendalian Dokumen.docx
2.1.13.b.sk manajemen resiko.doc
2.1.14.a. SK penilaian kinerja.docx
2.1.14a.sk ttg penilaian kinerja PKM.doc
2.1.15.b. SK PENGEL KEU dan uraian tugas.docx
2.1.16.a.SK Uraian tgs pengelola keuangan.docx
2.1.5.2 SK PENGGANTIAN DAN ALAT YG RUSAK.docx
2.1.6.a SK visi misi tata nilai.docx
2.1.6.a.sk visi misi, tata nilai dan tujuan puskesmas.doc
2.1.9.b. lampiran SK delegasi wewenang.docx
2.1.9.b.sk pendelegasian wewenang.doc
2.2.1.a. SK Hak dan Kewajiban Sasaran Program.docx
2.2.1.a.sk  hak dan kewajiban sasaran program dan pengguna pelayanan pkm.doc
2.2.1.b SK STANDAR PROFESI TEKNISI GIGI.doc
2.2.1.b.sk memenuhi hak dan kewajiban sasaran program dan pengguna .doc
2.2.1c SK PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIABAN.doc
2.2.2.a SK MENT PEDOMAN PENYUSUNAN SDM.pdf
2.2.2.a sk PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM).doc
2.3.1.2 SK penetapan PJ Kegiatan.doc
2.3.1.a SK Struktur Organisasi.doc
2.3.1.a. SK penetapan pengelola kontrak kerja.docx
2.3.1.a. SK penyelenggaraan kontrak pihak ketiga.docx
2.3.1.b SK Penanggung jawab upaya.doc
2.3.1.c. SK Alur komunikasi dan koordinasi posisi- posisi didalam organisasi,.doc
2.3.11.4.1 SK pengendalian dokumen dan rekaman.docx
2.3.11.d SK Tertib Administrasi.docx
2.3.12.1 SK Komunikasi Internal.docx
2.3.12.a SK komunikasi Internal tirto.doc
2.3.13.2 SK Penerapan Manajemen resiko.docx
2.3.13.b SK Ketentuan tertulis Pengelolaan resiko terhadap loingkungan.doc
2.3.15.b SK Bupati Magelang KPA BOK 2014.docx
2.3.15.b SK pengelola keuangan.doc
2.3.15.b SK Tim Verifikasi Pelayanan Jampersal.pdf
2.3.16.1_2 Pengelolaan dan Pengawasan Keuangan pusk#.docx
2.3.17.1 SK Ketersediaan data dan informasi.docx
2.3.17.1 SK Pengelola Informasi Puskesmas.doc
2.3.17.a Data dan informasi yang harus ada.docx
2.3.17.a Lampiran SK kebutuhan data dan informasi.doc
2.3.4.a SK 002.E SYARAT KOMPETENSI.pdf
2.3.5.1 SK orientasi Pemimpin.doc
2.3.5.1 SK tentang Kewajiban mengikuti program orientasi.doc
2.3.6.1 SK Tata Nilai _ Budaya.pdf
2.3.6.1 SK TUJUAN, SASARAN, TUPOKSI PELAKSANAAN KEG.docx
2.3.6.1 SK VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI.doc
2.3.6.1 SK Visi, misi, tujuan dan Tata nilai.docx
2.3.7.1 SK KETERSEDIAAN DATA.docx
2.3.8.a langkah kegiatan fasilitasi pembangunan berwawasan kesehatan.docx
2.3.8.a SK pembangunan berwawasan kesehatan.docx
2.3.9.2.1 SK pendelegasian wewenang.docx
2.3.9.b SK kriteria pendelegasian wewenang.doc
2.3.9.b SK Pemberian Wewenang Kpd Petugas Diluar Kompetensi.docx
2.4.1.1 SK Hak dan Kewajiban Pasien Serta Penyampaiannya.doc
2.4.1.1 SK HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN.docx
2.4.1.1 SK hak dan kewajiban pasien.pdf
2.4.1.1 SK Hak dan kewajiban pelanggan #.docx
2.4.1.1 SK Pemenuhan Hak da Kewajiban Pengguna.doc
2.4.1.1 SK Pemenuhan Hak dan Kewajiban pengguna.pdf
2.4.1.1 SK penyampaian hak dan kewajiban pelanggan.rtf
2.4.1.1. SK hak dan kewajiban sasaran program dan pelayanan.docx
2.4.1.3 SK PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIBAN PENGGUNA.docx
2.4.1.3.2 memnuhi hak dan kwajiban penguna.docx
2.4.1.a. SK  Pengelolaan barang.docx
2.4.1.a. SK Pengelola Barang.doc
2.4.1.a. SK Pengelola Barang.docx
2.4.1.f. SK penanggung jawab kebersihan.docx
2.4.1.f. SK Pennanggungjawab kebersihan.docx
2.4.1.f.SK PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN PUSKESMAS.docx
2.4.2.1 PERATURAN INTERNAL.doc
2.4.2.1 SK Aturan perilaku #.docx
2.4.2.1 SK PERATURAN INTERNAL.doc
2.5.1.1 SK  Perikatankerja 1199-2004.doc
2.5.1.1 SK Kontrak pihak ketiga #.docx
2.5.1.1 SK PENGELOLA KONTRAK KERJA.doc
2.5.1.1 SK Pengelola Pihak Ketiga.doc
2.6.1.1 SK PJ pengelola Barang.docx
2.6.1.6 SK Penanggung Jawab Kebersihan.docx
2.6.1.6 SK PJ Kebersihan Lingkungan.docx
2.6.1.8 SK Penanggung Jawab Kendaraan (2).docx
2.6.1.8 SK penanggung jawab kendaraan dan inventaris.docx
2.6.1.8 SK PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN.docx
2.6.1.8 SK penanggungjawab kendaraan.docx
2.6.1.8 SK PJ Kendaraan (2).docx
2.6.1.8 SK PJ Kendaraan.docx
2.6.1.b SK PERALATAN BAB VIII.doc
2.6.1.c SK Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak.docx
3.1.1.1 SK AKREDITASI.doc
3.1.1.1 SK TIM MUTU.doc
3.1.1.4 KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN BAB III VI IX.docx
3.1.3.1  peran stakeholders.doc
3.1.4.1 SK AUDIT INTERNAL.docx
3.1.4.1 SK Penangann Keluhan Pelanggan.doc
3.1.4.1 SK PPI.doc
3.1.6.1 SK Indikator dan Target Pencapaian Kinerja.docx
3.1.6.1 SK tentang Penetapan Indikator Prioritas.docx
4.1.1.1 sk identifikasi kbthn & harapan.doc
4.2.4.a SK Cara Menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan UKM.pdf
4.2.6.1. SK media kom utk menangkap keluhan (oke).pdf
4.2.6.a SK Media Komunikasi SK 4.2.6 a.docx
4.2.6.a SK Media Komunikasi Untuk Menangkap Keluahan.docx
4.2.6.a sk MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP.docx
4.2.6.a SK media komunikasi.docx
4.2.6.b SK MEDIA KOMUNIKASI ITK MEMBERIKAN UMPN BLK KEL.MAS.doc
4.2.6.b sk MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK UMPAN BALIK.docx
4.3.1.a sk INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.docx
5.1.1.a sk PERSYARATAN KOMPETENSI pj ukm.docx
5.1.2.a ORIENTASI PJ UKM DAN PELAKSANA.pdf
5.1.2.a sk KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI.docx
5.1.3.a SK 018.J TATA NILAI BUDAYA PELAKSANAAN UKM.pdf
5.1.3.a sk ATURAN TATA NILAI, BUDAYA DALAM PELAKSANAAN.docx
5.1.6-a SK 017.D KEWAJIBAN PJ UKM DAN PLAKSANA UTK MEMFASILITASI PERAN MASY.pdf
5.1.6-a SK Kewajiban penanggung Jawab dan Pelaksana Program Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat.docx
5.1.6-a sk KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANAAN UNTUK MEMFASIL
PERAN MASYARAKAT.docx
5.2.1-a SK Jenis-Jenis Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat.doc
5.2.3.1 SK Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan Program.docx
5.3.1-a SK Bikor ( tata penulisan belm sesuai dengan perbup magelang).docx
5.3.1-a SK Pelayanan Lansia.docx
5.3.1-a SK Pembentukan Tim Perkesmas.pdf
5.3.1-a SK Penanggung Jawab Program HIV AIDS.docx
5.3.1-a SK Penanggungjawab Program Promkes.doc
5.3.1-a SK Tim Layanan Penanggulangan HIV AIDS.docx
5.3.1-a SK Tim Penanggulangan HIV AIDS.docx
5.3.1-a SK Tim Penanggulangan TB Dengan Strategi DOTS.docx
5.3.1-a uraian tugas.docx
5.3.2-a sk PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN  ukm.docx
5.3.3-a SK 018.F KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS PJ UKM BAB V.pdf
5.3.3-a sk KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS UPAYA.docx
5.4.1-a sk MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI.docx
5.4.1-a uraian peran linsek linprog.docx
5.4.2-a LAMPIRAN SK TENTANG ALUR KOORDINASI DAN KOMUNIKASI.docx
5.4.2.a SK Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi program(1).doc
5.4.2.a SK Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program.doc
5.5.1.c SK Pemberlakuan Pedoman HV.docx
5.5.3 a SK Evaluasi Kinerja Program.doc
5.5.3-a sk EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.docx
5.6.1.1 sk MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN  ukm.docx
5.7.1.a SK Hak dan Kewajiban pasien.docx
5.7.1.a sk HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.docx
5.7.2.a SK Aturan, Tata Nilai, Budaya dlm Pelaksnaan Program.docx
6.1.1.b sk PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN.docx
6.1.1.b SK peningkatan kinerja.docx
6.1.1.b SK pningkatan kinerja.doc
6.1.1.c sk tata nilai pelaksana program.doc
6.1.1c sk TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN ukm.docx
6.1.1c SK tata nilai.docx
6.1.2.2 sk INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.docx
6.1.5.a sk PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA.docx
6.1.5.a SK PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN.pdf
6.1.8.b SK Pelaksanaan PONED.doc
6.1.9.b SK PEMBENTUKAN TIM HIV AIDS.docx
7.1.1.a SK, SPO PROSEDUR PENDAFTARAN.docx
7.1.3.c SK Kebijakan Hak dan Kewajiban Pasien.doc
7.1.3.c SK Kebijakan Hak dan Kewajiban Pasien_2.doc
7.1.3.c sk penyampaian hak dan kewajiban pasien (2).docx
7.1.3.c SK Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien.docx
7.1.5.a. SK IDENTIFIKASI HAMBATAN.doc
7.10.1.b SK Penetapan Penanggung Jawab Pemulangan, Tindak Lanjut,   dan Rujukan Pasien Rawat Inap.doc
7.4.1.1 SK PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS DAN RENCANA LAYANAN TERPADU.docx
7.4.1.1 SK Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Layanan Terpadu.pdf
7.4.1.3 AUDIT KLINIS.docx
7.4.2.a SK Penyusunan rencana klinis yang melibatkan pasien.docx
7.4.3.a.b.c PENANGANAN KASUS YANG PERLU ANTAR PROFESI.docx
7.4.3.a.b.c TIM ANTAR PROFESI.docx
7.4.3.f  SK Standardisasi Kode Klasifikasi Diagnosis dan Terminologi.docx
7.4.3.f. SK Penyimpanan rekam medis.docx
7.4.4.a INFORM CONSENT.docx
7.5.1.a SK Rujukan.doc
7.6.1.a SK Pemberian Pelayanan Klinis.pdf
7.6.2.b SK PENANGANAN PASIEN BERISIKO TINGGI.docx
7.6.2.b SK PENANGANAN PASIEN DARURAT DAN GAWAT DARURAT.docx
7.6.2.b SK Penanganan Pasien Gawat Darurat dan Pasien Resiko   Tinggi.doc
7.6.2.b SK PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT _ RESTI.docx
7.6.2.e KEWASPADAAN UNIVERSAL blm.docx
7.6.3.1 PEMBERIAN OBAT INTRA VENA.docx
7.6.3.1 SK PEMBERIAN OBAT ATAU PEMBERIAN CAIRAN IV.docx
7.6.6.b SK LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN LAYANAN DI PKSMS TIRTO I.d
7.6.6.b SK PENCEGAHAN PENGULANGAN PELAYANAN YANG TIDAK PERLU .docx
7.6.6.b SK PROSEDUR LAYANAN KLINIS YG BERKESINAMBUNGAN.docx
7.6.6.b SK UNTUK MENGHINDARI PENGULANGAN YG TIDAK PERLU.docx
7.6.6.b SK Upaya Menghindari Pengulangan Yang Tidak Perlu.pdf
7.6.6.b SK yanis yg menjamin kesinambungan.docx
7.6.7.a PENOLAKAN ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN.docx
7.6.7.a SK HAK PASIEN MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN.docx
7.7.1.a JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN  PUSKESMAS.docx
7.7.1.a PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI.docx
7.7.1.a SK Jenis anestesi.docx
7.7.1.a SK JENIS SEDASI.docx
7.7.1.b PERSYARATAN NAKES YANG BERWENANG MEMBERI SEDASI.docx
7.7.1.b SK KEWENANGAN PETUGAS KESEHATAN YANG DAPAT MEMBERIKAN SEDASI.docx
7.7.1.b SK tenaga kesehatan yg mempunyai wewenang melakukan anastesi dan sk monitoring fisiologis.doc
7.7.1.d SK STATUS FISIOLOGI PASIEN  ANESTESI LOKAL DAN SEDASI.docx
7.7.2.bSK Pembedahan Minor.docx
7.8.1.1 SK Pendidikan-Penyuluhan pada pasien - Copy.pdf
7.8.1.1 SK Pendidikan-Penyuluhan pada pasien.pdf
7.8.1.a SK pendidikan dan penyuluhan pasien.docx
7.9.1. SK Tatalaksana Gizi Pada Penyakit Rawat Inap.doc
7.9.1.e sk tentang konselin gizi.docx
7.9.3.a.b SK Asuhan Pelayanan Gizi Rawat Inap.doc
7.9.3.a.b SK Tim Asuhan Gizi.docx
8.1.1.1 JENIS PEMERIKSAAN LABORAT.docx
8.1.1.1 PELAYANAN LABORATORIUM.doc
8.1.1.1 PELAYANAN LABORATORIUM.docx
8.1.1.1 SK LAB OMBEN.xlsx
8.1.1.1 SK PELAYANAN LABORAT.docx
8.1.1.1. SK Jenis Jenis Pemeriksaan Laboratorium.docx
8.1.1.1. SK jenis-jenis pemeriksaan lab.docx
8.1.1.1. SK JENIS2 PEMERIKSAAN LABORAT oke.docx
8.1.1.1. SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia..docx
8.1.1.a.SK jenis pemeriksaan lab.rtf
8.1.2.1. SK PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB.docx
8.1.2.4 SK1.docx
8.1.2.5.  SK PEMERIKSAAN DILUAR JAM KERJA oke.docx
8.1.2.6. SK Pemeriksaan lab resiko tinggi.docx
8.1.3.1. SK WAKTU PENYAMPAIAN HASIL.docx
8.1.3.1. SK WKTU PENYAMPAIAN URGEN ATAU CITO.docx
8.1.4.2. SK Ambang nilai kritis untuk setiap tes.docx
8.1.4.3. SK PELAPORAN DAN PENYAMPAIAN HASIL LAB KRITIS.docx
8.1.4.4 SK Pencatatan Hasil Pemeriksaan Laboratorium DalamRekam Medis.docx
8.1.5.1. SK Reagen esensial dan bahan lain.docx
8.1.5.a SK reagensia esensial.docx
8.1.5.b SK batas buffer stock.docx
8.1.6.1 RENTANG NILAI LABORAT.docx
8.1.6.1. SK Rentang nilai pemeriksaan yg drujuk.docx
8.1.6.a SK RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LAB.docx
8.1.7.1 SK pengendalian Mutu LAb.docx
8.1.7.1. SK PENGENDALIAN  MUTU LAB.docx
8.1.7.e SK PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL  LABORATORIUM.docx
8.1.8.4. SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN BHN.docx
8.2.1.1. SK PENGELOLAAN OBAT okee.docx
8.2.1.3 KEBIJAKAN PELAYANAN FARMASI.docx
8.2.1.3 PENANGGUNG JAWAB OBAT.docx
8.2.1.3 PJ obat.doc
8.2.1.3 SK PELAYANAN FARMASI.docx
8.2.1.4 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat.doc
8.2.1.4. SK Ketersediaan obat (2) oke.docx
8.2.1.c SK penanggung jawab pengelola obat.docx
8.2.1.d SK Penyediaan obat yg menjamin ketersediaan obat.docx
8.2.1.e SK pelayanan obat 24 jam rev.docx
8.2.2.1 Penulis Resep Obat.doc
8.2.2.1. SK pemberi resep oke.docx
8.2.2.2 Ptgs Sedia Obat.doc
8.2.2.2 SK PENYEDIA OBAT okee.docx
8.2.2.3 Plthn Ptgs Obat Tdk Sesuai syarat.doc
8.2.2.4 Presepan, pesan,kelola obat.doc
8.2.2.4 SK Peresepan dan Pelayanan Farmasi.doc
8.2.2.4. SK PEMESANAN OBAT FX.docx
8.2.2.4. SK PERESEPAN OBAT FX.docx
8.2.2.7 Resep Psiko,narkotika.doc
8.2.2.7. SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA _ NARKOTIKA.docx
8.2.2.8 Obat dbw pasien,kluarga.doc
8.2.2.8. SK PENGGUNAAN OBAT YG DIBWASDRI.docx
8.2.2.9 SK PENGAWASA OBAT2 PSIKOTROPIK.docx
8.2.2.9 SK Pengawasan Narkotika Psikotropika.docx
8.2.2.a SK Petugas yg berhak memberikan resep rev.docx
8.2.2.a SK.docx
8.2.2.b SK Petugas yg berhak menyediakan obat rev.docx
8.2.2.c SK Pelatihan Petugas Penyedia obat yg tidak memenuhi syarat.docx
8.2.2.d SK Peresepan, Pemesanan dan Pengelolaan Obat.docx
8.2.3.1. SK SYARAT PENYIMPANAN OBAT.docx
8.2.3.7 Obat ED,rusak.doc
8.2.3.7. SK PENANGANAN OBAT KADALUARSA (2).docx
8.2.3.g SK Penanganan Obat Kedaluwarsa.docx
8.2.4.3. SK PENCATATAN, PEMANTAUAN, DAN PELAPORAN ESO DN KTD.docx
8.2.5.3 PENANGGUNG JAWAB TL KESALAHAN PEMBERIAN OBAT.docx
8.2.5.3 PJ Tindaklanjut Plaporan.doc
8.2.5.3 SK PJ TINDAK LANJUT PELAPORAN.docx
8.2.5.c. SK Penanggung Jawab tindak lanjut pelaporan.docx
8.2.6.1 Sedia obat emergency.doc
8.2.6.1. SK DAFTAR OBAT EMERGENSI.docx
8.2.6.a SK Penyediaan obat emergensi.docx
8.4.1.1 SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS.docx
8.4.1.1 SK Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis dan terminologi.doc
8.4.1.1 SK standarisasi kode klasifikasi diagnosis terminologi.docx
8.4.1.1 SK Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis, Terminologi,   dan Pembakuan Singkatan yang Digunakan.d
8.4.1.1 STANDARISASI KODE KLASIFIKASI.docx
8.4.1.3 PEMBAKUAN SINGKATAN LAMP BLM.docx
8.4.1.3 SK pembakuan singkatan yg digunakan dalam RM2.docx
8.4.1.3 SK Pembakuan Singkatan.doc
8.4.1.a SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan.docx
8.4.2.1. SK akses petugas thd rm.docx
8.4.3.1 PENGELOLAAN RM.docx
8.4.3.1 SK Manajemen Rekam Medis.doc
8.4.3.3. SK penyimpanan rekam medik.docx
8.4.4.1 INFORMASI DI REKAM MEDIS.docx
8.4.4.1 SK Isi Rekam Medis.doc
8.5.1.1 PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK.docx
8.5.1.4 PENANGGUNG JAWAB KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK.docx
8.5.1.a SK Pemantauan Lingkungan Fisik.doc
8.5.1.a SK Pemantauan Lingkungan Fisik.docx
8.5.2.1 SK inventaris, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya.docx
8.5.2.1. SK PENGELOLAAN INVENTARIS, PENYIMPANAN, DAN PENGGUNAAN BAHAN BERBAHAY
8.5.2.1. SK PENGELOLAAN INVENTARIS, PENYIMPANAN, DAN PENGGUNAAN.docx
8.5.2.2 PENGELOLAAN  BAHAN BERBAHAYA.docx
8.5.2.2 PENGENDALIAN LIMBAH BERBAHAYA BLM.docx
8.5.2.2 SK Kebijakan Pengelolaan Limbah Puskesmas.doc
8.5.2.2 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya (2).docx
8.5.2.2 SK Pengendalian dan Pembuangan Limbah Berbahaya.docx
8.5.2.2.  SK pengendalian _ pembuangan.docx
8.5.2.2. SK Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya.docx
8.5.2.a SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya.docx
8.5.3.2 SK KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK.docx
8.5.3.2. BLM SK PETUGAS PENANGGUNGJAWAB PROGRAM PENGAMANAN LINGK FISIK.docx
8.5.3.2. SK PETUGAS PENANGGUNGJAWAB PROGRAM PENGAMANAN LINGK FISIK.docx
8.6.1.1 sk memisahkan alat yg bersih dan kotor.doc
8.6.1.1 SK pengelolaan alat yang habis digunakan.docx
8.6.1.1. SK PROSEDUR MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN KOTOR.docx
8.6.1.3 PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN SARANA DAN PERALATAN.docx
8.6.1.3 sk petugas pemantau sterilisasi.doc
8.6.1.4 sk tentang bantuan peralatan.doc
8.6.2.2 PENANGGUNG JAWAB KALIBRASI.doc
8.6.2.2 PENANGGUNG JAWAB KALIBRASI.docx
8.6.2.2 SK PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN ALAT DAN KALIBRASI.doc
8.6.2.2 SK pengelolaan dan kalibrasi alat.docx
8.6.2.2.SK PENGELOLA ALAT UKUR PUSKESMAS.docx
8.6.2.3 KEAMANAN  PERALATAN.docx
8.7.1.1 SK kompetensi tenaga kesehatan.doc
8.7.1.3 KREDENSIAL.docx
8.7.1.3 SK Tim kredensial tenaga klinis.docx
8.7.2.c SK keterlibatan petugas pemberi yanis dalam peningkatan mutu klinis.docx
8.7.2.c SK Keterlibatan.docx
8.7.4.2 PEMBERIAN KEWENANGAN JIKA TIDAK TERSEDIA NAKES MEMENUHI SYARAT BLM.docx
9.1.1.2 SK INDIKATOR DAN STANDAR MUTU KLINIS UNTUK MONITORING DAN PENILAIAN MUT
KLINIS.docx
9.1.1.2 SK Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas ABCD.docx
9.1.1.2 SK PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.docx
9.1.1.2 SK TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN.docx
9.1.1.3 SK INDIKATOR MUTU DAN KINERJA SECARA PERIODIK.doc
9.1.1.8 SK Manajemen Risiko Klinis Pusksesmas Mantrijeron.pdf
9.1.1.8 SK PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS.doc
9.1.1.a SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS.doc
9.1.1.e SK KEHARUSAN IDENTIFIKASI KTD,KPC,KNC.doc
9.1.1.f SK KTD,KPC,KNC,RESIKO DALAM PELAYANAN.doc
9.1.1.f SK Penanganan KTD, KPC dan KNC1.doc
9.1.2.2 SK Budaya Mutu dan Kes Pasien.docx
9.1.2.a SK Evaluasi dan Perbaikan Perilaku.docx
9.1.2.a SK Penanggung Jawab Evaluasi Perilaku.docx
9.1.2.c SK Penyusunan Indikator Klinis.docx
9.2.1.4 SK Keterlibatan petugas dalam peningkatan mutu klinis..docx
9.2.2.1 sk standar layanan klinis.docx
9.2.2.a SK STANDAR dan SPO LAYANAN KLINIS1 TIRTO 1.docx
9.2.2.a SK STANDAR dan SPO LAYANAN KLINIS1.doc
9.2.2.b SK PENYUSUNAN STANDAR KLINIS MENGACU TIRTO 1.docx
9.2.2.c SK DOKUMEN EKSTERNAL.doc
9.2.2.c SK penetapan dokumen eksternal Tirto 1.docx
9.2.2.c SK penetapan dokumen eksternal.docx
9.3.1.1 sk indikator mutu layanan klinis.docx
9.3.1.2 SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS TIRTO 1.docx
9.3.1.2 sk sasaran sasaran keselamatan pasien.docx
9.4.1.a SK KETERLIBATAN SEMUA KARYAWAN DALAM MENINGKATKAN MUTU KLINIS .docx
9.4.1.a SK Tenaga Klinis Yang terlibat upaya peningkatan mutu.docx
9.4.1.b SK PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU POKJA YANIS .docx
9.4.1.b sk pembentukan tim peningkatan mutu yanis.docx
9.4.1.b SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU.doc
9.4.1.b SK TIM PMKP.docx
9.4.2.6 SK TIM PEMANTAU PELAKSANAAN PERBAIKAN PMKP.docx
9.4.2.f SK Penanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan.docx
9.4.2.g SK Penanggung Jawab Pemantau Kegiatan Perbaikan.docx
9.4.4.a SK DISTRIBUSI INFORMASI DAN KOMUNIKASI HASIL PMKP.doc
9.4.4.a Sk Penyampaian Informasi hasil evaluasi.docx
9.4.4.a SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASILPMKP.docx
KOORDINASI DALAM PELAYANAN KLINIS.docx
KOORDINASI TTG INFORMASI KAJIAN BLM.docx
PENGELOLAAN ALAT YANG HABIS DIPAKAI.docx
SK Bab 1 KEBIJAKAN PERENCANAAN PUSKESMAS BAB I CONTOH 2017.docx
SK Bab 1 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 2 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PUSKESMAS BAB II.docx
SK Bab 2 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 3 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 4 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 5 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 7 KEBIJAKAN PELAYANAN KINIS PUSKESMAS BAB VII.docx
SK Bab 7 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 8 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab 9 Lengkap (Reakreditasi).docx
SK Bab II.docx
SK BAB IV (2).docx
SK BAB IV.docx
SK BAB V.docx
SK BAB VII (2).docx
SK BAB VII KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS 2018.docx
SK Bab VII.docx
SK BAB VIII.docx
SK Bab.I.docx
SK Bab.III..VI.IX.docx
SK Bab.IV.docx
SK Bab.V (2).docx
SK Bab.V.docx
SK Bab.VII.docx
SK Bab.VIII..docx
SK GABUNGAN BAB 7.doc
SK K3 Jenis Bahan Berbahaya dan Cara Penyimpanannya.doc
SK K3 Kebijakan Keselamatan Kerja.doc
SK K3 Ketentuan Pelaksanaan Pengadaan Jasa dan Barang Berbahaya.doc
SK K3 Larangan Merokok.doc
SK K3 Pedoman Penggunaan dan Pemeliharaan APD.doc
SK K3 Pedoman Penyelenggaraan Keselamatan Kerja.doc
SK K3 Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja.doc
SK K3 Program Pemeliharaan Sarana Prasarana dan Peralatan.doc
SK K3 Program Penanganan Sampah dan Limbah.doc
SK K3 Program Pendidikan dan Pelatihan Bagi Petugas Keselamatan Kerja.doc
SK K3 Program Pengendalian Serangga dan Tikus.doc
SK K3 Program Penyehatan Air.doc
SK K3 Program Penyehatan Lingkungan Kerja.doc
SK K3 Program Penyehatan Makanan dan Minuman.doc
SK K3 Program Penyehatan Tempat Pencucian Linen (Loundry).doc
SK K3 Program Perlindungan Radiasi.doc
SK K3 Program Sterilisasi Desinfeksi.doc
SK K3 Program Upaya Penyuluhan Kesehatan Lingkungan.doc
SK K3 Sistem Komunikasi Untuk Menunjang Program Keselamatan Kerja.doc
SK K3 Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Kejadian Serta Penanggulangan Kasus.doc
SK K3 Tempat-Tempat Berisiko.doc
SK LAYANAN KLINIS PENDAFTARAN-PEMULANGAN RUJUKAN.docx
SK Payung Bab I - Kebijakan Perencanaan, Akses, dan Evaluasi (Reakreditasi)2018.docx
SK Payung Bab II - Kebijakan Pengelolaan Puskesmas (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab III - Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien (Bab VI, IX) (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab IV - Kebijakan Analisis Kebutuhan Masyarakat, Akses, Indikator dan Evaluasi UKM (Reakredit
SK Payung Bab IV - Kebijakan Penyelenggaraan UKM (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab IX - Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien (Bab III, VI) (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab VI - Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien (Bab III, IX) (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab VII - Kebijakan Pelayanan Klinis (Reakreditasi).docx
SK Payung Bab VIII - Pelayanan Penunjang Klinis (Reakreditasi).docx
SK Pendokumentasian Perbaikan Kinerja.docx
SK PSKMS KLAMBU_EDIT_25.docx
SK STANDART DAN SOP LAYANAN KLINIS.docx
SK2 2015-BAB-I.docx
SKPMK.doc
Template Kebijakan atau SK.doc
Diposting oleh PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP No comments: 

PONED

1.SK Pelaksanaan PONED

1.SK TIM PONED
2.PEDOMAN PELAYANAN PONED
3.KAK PONED
4.spo pelaksanaan poned
SOP (ada di SOP KIA)
Diposting oleh PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP No comments: 

INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS SIAP 219

TAHUN 2021

 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS VERSI 219 TAHUN 2020

BAB 1 KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

BAB 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

BAB 1.1.1 PENETAPAN JENIS PELAYANAN

1.1.1.1 Ditetapkan visi, misi, tujuan dan tatanilai yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan
Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan hingga evaluasi kinerja Puskesmas
®

1.1.1.2 Ditetapkan jenis-jenis pelayananyang disediakan berdasarkan hasil identifikasi dan

analisissesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran pada paragraf terakhir. (R,D,W)

1.1.1.3 Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor
serta berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota. ( R, D,W)

1.1.1.4 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas
sektor, berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota, Rencana
Lima Tahunan Puskesmas dan hasil penilaian kinerja. (R, D, W).

1.1.1.5 Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas disusun bersama lintas program
sesuai dengan alokasi anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota. (R,D,W

1.1.1.6 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun sesuai dengan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan Tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan. (R, D, W)

1.1.1.7 Apabila ada perubahan kebijakan Pemerintah dan Pemerintah Daerah dilakukan revisi
perencanaan sesuai kebijakan yang ditetapkan. (D, W).

BAB  1.1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN

1.1.2.1 Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien, dan jenis-jenis pelayanan serta
kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. ®

1.1.2.2 Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan serta
kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. (D,W)

1.1.2.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi terkait hak dan
kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan dan kegiatan-kegiatan Puskesmas terhadap pengguna
layanan, lintas program maupun lintas sektor serta pemanfaatan pelayanan dan kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan jadwal yang disusun. (D, W)

1.1.2.4 Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta dilakukan
evaluasi dan tindak lanjut terhadap umpan balik.(D, O,W)

BAB 1.2 TATA KELOLA ORGANISASI

BAB  1.2.1 STRUKTUR ORGANISASI

1.2.1.1 Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota dengankejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur organisasi yang
memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)

1.2.1.2 Kepala puskesmas menetapkan penanggungjawab dan koordinator pelayanan

puskesmas ®

1.2.1.3 Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
kepala puskesmas kepada penanggungjawab upaya, dari penanggungjawab upaya
kepadakoordinator pelayanan dan dari koordinator pelayanan kepada pelaksana pelayanan
kegiatan apabila menimggalkan tugas atau terdapat kekosongan pengisian jabatan (R)

BAB  1.2.2 DOKUMEN REGULASI

1.2.2.1 Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmassebagaimanadiminta dalam pokok pikiran

®

1.2.2.2 Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan untuk KMP,
penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium. ®

BAB  1.2.3 PENGELOLAAN JARINGAN DAN JEJARING

1.2.3.1 Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah
kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan.
(D)

1.2.3.2 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pelayanandan jejaring
Puskesmas dengan jadwal danpenanggung jawab yang jelas serta terdapat bukti dilakukan
pembinaansebagaimana diminta dalam pokok pikiran.(R, D, W) )
1.2.3.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan program
pembinaan jaringan dan jejaring. (D)

BAB  1.2.4 SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

1.2.4.1 Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan serta distribusi
informasi sesuai denganketentuan perundang- undangan terkait SistemInformasi Puskesmas
(R, D, W)

1.2.4.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sistem informasi
Puskesmas secara periodik (d,W)

BAB 1.3 MANAJEMEN SDM

BAB  1.3.1 KETERSEDIAAN SDM

1.3.1.1 Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan. ®

1.3.1.2 Disusunpeta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenagaberdasar analisis jabatan
dan analisis beban kerja. (R, D, W)

1.3.1.3 Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah dan
kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan hasil analisis beban kerja, (D, W)

BAB  1.3.2 URAIAN TUGAS

1.3.2.1 Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap
pegawai ®

1.3.2.2 Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dlam pokok pikiran
®

1.3.2.3 "Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjut terhadap
hasil penilaian kinerja pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)"

BAB  1.3.3 FILE KEPEGAWAIAN

1.3.3.1 Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yang
bekerja di Pukesmas yang terpelihara sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. (R, D, O,
W)

1.3.3.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan
pemutakhiran data kepegawaian. (D, W)

BAB  1.3.4 ORIENTASI PEGAWAI

1.3.4.1 Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun (D,W)

1.3.4.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D,W)

BAB  1.3.5 PENMYELENGGARAAN K3

1.3.5.1 Program K3 bagi pegawai disusun, ditetapkan, dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D, W)

1.3.5.2 Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan
pegawai sesuai dengan program yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. (D, W)

1.3.5.3 Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko
dalam pelayanan. (D, W)

1.5.3.4 "Dilakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar penyakit infeksi,
kekerasan, atau cedera akibat kerja.

(D, W)"

BAB 1.4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

BAB  1.4.1 PROGRAM MFK

1.4.1.1 Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersediaprogram MFK
yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan identifikasi risiko. ®

1.4.1.2 Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko yang meliputi huruf a sampai huruf f
pada pokok pikiran. (D,W)

1.4.1.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaksanaan program MFK
meliputi huruf a sampai huruf f pada pokok pikiran. (D)

BAB  1.4.2 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1.4.2.1 Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan petugas alih daya
(outsourcing) (D,O,W)

1.4.2.2 Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala meliputi bangunan, prasarana dan peralatan
(D,O,W)

1.4.2.3 Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala. (D, O,W).

1.4.2.4 Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keamanan dan

pencegahan penyebaran infeksi. (D,O,W)

BAB  1.4.3 MANAJEMEN INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN

PENMGGUNAAN B3 DAN LIMBAH B3
1.4.3.1 Dilaksanakan program pengelolaan B3 dan limbahnyasesuai angka satu sampai tujuh
huruf b ®

1.4.3.2 Pengelolaan limbah B3 sesuai dengan standar (penggunaan dan pemilahan,

pewadahan dan penyimpanan/TPS B3 serta pengolahan akhir (D,O,W)

1.4.3.3 Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (D, O)

1.4.3.4 Ada laporan, analisis, dan tindak lanjut penanganan tumpahan, paparan/pajanan B3 dan
atau limbah B3 (D,W)

BAB  1.4.4 PROGRAM TANGGAP DARURAT BENCANA

1.4.4.1 Dilakukan identifikasi resiko terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai dengan
letak geografis puskesmas dan akibatnya terhadap pelayanan (D)

1.4.4.2 Dilaksankaannya program manajemen bencana meliputi angka satu sampai dengan
angka tujuh huruf c pada kriteria 1.4.1 (D,W)

1.4.4.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan meliputi angka dua sampai dengan angka
enam huruf c pada kriteria 1.4.1 terhadap program kesiapan menghadapi bencana yang telah
disusun dan dilanjutkan dengan debriefing setiap selesai simulasi (D, W)

1.4.4.4 Dilakukan perbaikan terhadap program kesiapan menghadapi bencana sesuai hasil
simulasi dan evaluasi tahunan (D)

BAB  1.4.5 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAJKARAN

1.4.5.1 Dilakukan program pencegahan dan penanggulangan kebakaran angka satu sampai
angka empathuruf d pada kriteria 1.4.1. (D, O, W)

1.4.5.2 Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur
evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api. (D, O, W)

1.4.5.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap program pengamanan kebakaran.
(D, W)

1.4.5.4 Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan, dan
pengunjung di area Puskesmas. ®

BAB  1.4.6 PROGRAM KETERSEDIAAN ALAT KESEHATAN

1.4.6.1 Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK. ®

1.4.6.2 Dilakukan inspeksi danpengujian terhadap alat kesehatan secara periodik(D, 0, W)

1.4.6.3 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik (D,O,W)

BAB  1.4.7 PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

1.4.7.1 Dilaksanakan program pengelolaan sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya sesuai
huruf f pada kriteria 1.4.1 (R0

1.4.7.2 Sumber air, listrik dan gas medik tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelaynan di
puskesmas (D,O)

BAB  1.4.8 DIKLAT MFK

1.4.8.1 Ada rencana program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas
®

1.4.8.2 Dilaksanakan program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas
sesuai rencana. (D,W)

1.4.8.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan dalam pelaksanaan program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas. (D,W)

BAB 1.5 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA

BAB  1.5.1 INDIKATOR KINERJA

1.5.1.1 Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan dan kebijakan pemerintah Pusat dan Daerah ®

1.5.1.2 Dilakukan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja secara periodik sesuai
dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas
program dan lintas sektor (R, D, W)

1.5.1.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain
(D)

1.5.1.4 Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja
untuk digunakan dalam perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas, dan untuk
perencanaan Puskesmas (D)

1.5.1.5 Hasil pengawasan, pengendalian dalam bentuk perbaikankinerja disediakan dan

digunakan sebagai dasar untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan
revisi perencanaan kegiatan bulanan (D, W)

1.5.1.6 Hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja dalam bentuk Laporan Penilaian
Kinerja Puskesmas (PKP), serta upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/ Kota (D)

BAB  1.5.2 LOKAKARYA MINI

1.5.2.1 Dilakukan lokakarya mini bulanan dan tribulanan secara konsisten dan periodik untuk
mengkomunikasikan, mengkoordinasikan dan mengintegrasikan upaya –upaya Puskesmas
(D,W)

1.5.2.2 Dilakukan pembahasan permasalahan, hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan

rekomendasi tindak lanjut dalam lokakarya mini (D,W)

1.5.2.3 Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bulanan dan triwulan
dalam bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan. (D,W)

BAB  1.5.3 AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

1.5.3.1 Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tugas, wewenang, dan
tanggung jawab yang jelas. ®

1.5.3.2 Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi kerangka acuan audit
dan dilakukan kegiatan audit sesuai dengan rencana yang telah disusun. ®

1.5.3.3 Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas, Tim Mutu,
pihak yang diaudit dan unit terkait. (D)

1.5.3.4 Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal baik
oleh kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksana. (D)

1.5.3.5 Kepala Puskesmas bersama dengan Tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen dan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan agenda
sebagaimana pokok pikiran (D,W)

1.5.3.6 Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi (D)

BAB 1.6 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA

BAB  1.6.1 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA

1.6.1.1 Dinas kesehatan daerah kabupaten/ Kota menetapkan struktur organisasi puskesmas
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan ®

1.6.1.2 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menetapkan kebijakan pembinaan

puskesmas secara periodik yang dutuangkan dalam program kerja yang jelas dan terukur (R,D)

1.6.1.3 Ada bukti Dina kesehatan Daerah Kabupaten/. Kota melaksanakan pembinaan secara
terpadu termasuk Pe,binaan oleh TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara periodik
dengan menggunakan indikator pembinaan program dan menyampaiakan hasil pembinaan
kepada puskesmas (D,W)

1.6.1.4 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan pendampingan
penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (D,W)
1.6.1.5 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menindaklanjuti pelaksanaan
lokakarya mini Puskesmas yang menjadi wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan
masalah kesehatan yang tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas. (D, W)

1.6.1.6 "Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan verifikasi dan
memberikan umpan

 balik evaluasi kinerja Puskesmas. (D, W)"

1.6.1.7 Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota. (D, W)

BAB 2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB 2.1 PERENCANAAN UKM SECARA TERPADU

BAB  2.1.1 Perencanaanpelayanan UKM Puskesmasdisusun secara terpaduberbasis

wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor sesuai dengan
analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, data hasil penilaian kinerja Puskesmas termasuk
memperhatikan hasil pelaksanaanProgram Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS
PK) dan capaian target Standar Pelayanan Minimal (SPM) daerah Kabupaten/Kota.

2.1.1.1 Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat

keluarga dan individu yang merupakan sasaran pelayanan UKM sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang telah ditetapkan. (R,D, W))

2.1.1.2 Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis bersama dengan
lintasprogram dan lintas sektor sebagai bahan untuk pembahasan dalam menyusun rencana
kegiatan UKM. (D,W)

2.1.1.3 Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama lintas program dan
lintas sektor dengan memperhatikan hasil pelaksanaan PIS PK sebagai bahan untuk
pembahasan dalam menyusun rencana kegiatan yang berbasis wilayah kerja (D,W)

2.1.1.4 "Tersedia Rencana Usulan Kegiatan (RUK) UKM

yangdisusunsecaraterpaduberbasiswilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisis
kebutuhan dan harapan masyarakat, hasil pembahasan analisis data capaian kinerja pelayanan
UKM dengan memperhatikan hasil

pelaksanaan kegiatan PIS PK (D,W)"

BAB  2.1.2 PerencanaanpelayananUKMPuskesmasmemuatkegiatanpemberdayaan masyarakat

untuk mengatasi permasalahan kesehatan dan meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat,
dimana proses kegiatan Pemberdayaan Masyarakat dilakukan oleh masyarakat sendiri dengan
difasilitasi oleh Puskesmas.
2.1.2.1 Terdapat kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat yang dituangkan dalam RUK
dan RPK Puskesmas dan sudah disepakati bersama masyarakat sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang telah ditetapkan. (D, W)

2.1.2.2 Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat

mulai dari perencanaan, pelaksanaan, perbaikan dan evaluasi untuk mengatasi maslaah
kesehatan di wilayahnya (D,W)

2.1.2.3 Terdapat kegiatan pemberdayaan masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan UKM

Puskesmas yang bersumber dari swadaya masyarakat dan atau kontribusi swasta yang
tertuang dalam rencana kegiatan pelayanan UKM. (D,W)

2.1.2.4 Dilakukan evaluasi dan tindajk lanjut terhadap kegiatan pemberdayaan masyarakat (D)

BAB  2.1.3 Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Pelayanan UKM terintegrasi lintas program
dan mengacu pada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas.

2.1.3.1 Tersedia Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan UKM yang terintegrasi dalam
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan ketentuan
yangberlaku. ®

2.1.3.2 Tersedia RPK bulanan untuk masing-masing pelayanan UKM yang disusun setiap bulan
dengan kejelasan pelaksana tiap kegiatan. ®

2.1.3.3 Tersedia Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari masing-masing
Pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang disusun ®

2.1.3.4 Dilakukan evaluasi terhadap rencana pelaksanaan UKM berdasarkan hasil pemantauan
(D,W)

2.1.3.5 Jika terjadiperubahanrencanapelaksanaanpelayananUKM berdasarkanhasil

pemantauan, kebijakan atau kondisi tertentu maka dilakukan penyesuaian rencana
pelaksanaan kegiatan (D)

BAB 2.2 AKSES PELAYANAN UKM

BAB  2.2.1 Penjadwalan pelaksanaanpelayananUKM Puskesmasdisepakati bersama dengan

memperhatikan masukan sasaran, masyarakat, kelompokmasyarakat, lintas program dan lintas
sektor yang dilaksanakan tepat waktusesuai dengan rencana.

2.2.1.1 Tersedia jadwal pelaksanaan kegiatan UKM yang disusun berdasarkan hasil
kesepakatan dengan sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas programdan lintas
sektor terkait. (D,W)

2.2.1.2 Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, masyarakat,

kelompok masyarakat, lintas program, dan lintas sektor melalui media komunikasi yang sudah
ditetapkan (D, W).
2.2.1.3 Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal jika terjadi perubahan jadwal
pelaksanaan kegiatan (D,W)

2.2.1.4 SZAGRWBU6

BAB  2.2.2 Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
memastikan akses sasaran dan masyarakat terhadap informasi, kegiatanUKM, dan akses untuk
menyampaikan umpan balik dan keluhan.

2.2.2.1 Dilakukan penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas mulai dari tujuan,
pentahapan, dan jadwal kegiatan pada kelompok masyarakat, masyarakat, sasaran, lintas
program, dan lintas sektor terkait (D,W)

2.2.2.2 Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metode dan teknologi yang dikenal oleh
masyarakat atau sasaran. (D,W)

2.2.2.3 Umpan balik / keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran
diidentifikasi dan ditindaklanjuti (D,W)

BAB 2.3 PERGERAKAN DAN PELAKSANAAN PELAYANAN UKM DIKOORDINASIKAN LP

DAN LS

BAB  2.3.1 DILAKUKAN KOMUNIKASI DAN KOORDINASI DALAM PENYELENGGARAAN

PELAYANAN UKM PUSKESMAS

2.3.1.1 "Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
Puskesmas melakukan komunikasi dan koordinasi kepada lintas program danlintas sektor
terkait sesuai kebijakan, panduan dan prosedur yang ditetapkan.

(D,W)"

2.3.1.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan koordinasi
yang sudah dilaksanakan (D.W).

BAB 2.4 PELAYANAN UKM DENGAN METODE PEMBINAAN SECARA BERJENJANG

BAB  2.4.1 PENANGGUNGJAWAB UKM, KOORDINATOR PELAYANAN DAN PELAKSANA

KEGIATAN UKM PUSKESMAS BERTANGGUNGJAWAB TERHADAP PENCAPAIAN
TUJUAN, PENCAPAIAN KINERJA, PELAKSANAAN KEGIATAN UKM DAN PENGGUNAAN
SUMBER DAYA

2.4.1.1 Penanggungjawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pelayanan dan

pelaksana kegiatan UKM secara periodik sesuai dengan jadwal yang disepakati (D,W)

2.4.1.2 Peanggungjawab UKM, Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

puskesmas mengidentifikasi dan menganalisis permasalahan dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan UKM (D,W)
2.4.1.3 Penanggungjawab UKM, Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
melaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan UKM (D,W)

2.4.1.4 Penanggungjawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pelaksanaan pada elemen penilaian 3
(tiga) (D,W)

BAB 2.5 PELAYANAN UKM DIPERKUAT DENGAN PISPK

BAB  2.5.1 "Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

bersama dengan Tim Pembina Keluarga melaksanakan pemetaan dan

intervensi kesehatan berdasarkan permasalahan keluarga sesuai dengan

jadwal yang sudah disepakati."

2.5.1.1 Dibentuk Tim Pembina Keluarga, tenaga administrasi dan surveior dengan uraian tugas
yang jelas. ®

2.5.1.2 Tim Pembina Keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang
telahdirencanakan melalui proses persiapan, dan didokumentasikan. (D,W)

2.5.1.3 Tim Pembina Keluarga melakukan penghitungan Indeks Keluarga Sehat (IKS) pada
tingkat keluarga, RT, RW, desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual atau secara
elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat). (D

2.5.1.4 Tim Pembina Keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada Kepala
Puskesmas, Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
untuk bersama-sama melakukan analisis hasil kunjungan keluarga. (D,W)

2.5.1.5 Tim Pembina Keluarga bersama Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM menyusun intervensi lanjut kepada keluarga sesuai permasalahan
kesehatan pada tingkat keluarga (D,W)

2.5.1.6 Penanggung jawab UKM mengkoordinir pelaksanaan intervensi lanjut. (D,W)

BAB  2.5.2 "Intervensil a n j u td i t u j u k a np a d awi l a y a hk e r j aPuskesmas

berdasarkan p e r m a s a l a h a ny a n gs u d a hd i p e t a k a nd a n

dilaksanakan terintegrasi denganpelayanan UKM Puskesmas."

2.5.2.1 "Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakukan
analisisIKS awal dan pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam
menyusun rencanaintervensi lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan
lintas sektor
terkait (D, W)"

2.5.2.2 Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan dalam lokakarya mini
bulanan dan lokakarya triwulan Puskesmas.(D,W)

2.5.2.3 Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disusun (D,W)

2.5.2.4 Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan Penanggung jawab UKPP,
Penanggung jawabJaringandanJejaringPelayananPuskesmasmelakukanperbaikan
pelaksanaanintervensi lanjutan yang dilakukan (D,W)

2.5.2.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan PIS PK antara lain
melalui supervisi, laporan, lokakarya mini dan pertemuan-pertemuan penilaian kinerja.(D,W)

2.5.2.6 Koordinatorpelayanandanpelaksanakegiatan UKMmelaksanakan intervensilanjutdan

melaporkan hasil yang telah dilaksanakan kepada tim pembina keluarga dan selanjutnya
dilakukan pemutakhiran/ update dokumentasi (D,W)

BAB  2.5.3 Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai bagian dari
intervensi lanjut dalam bentuk peran serta masyarakat terhadap masalah-masalah kesehatan

2.5.3.1 Ditetapkan sasaran germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM puskesmas ooleh Kepala
Puskesmas ®

2.5.3.2 Dilaksanakan perencanaan, pembinaan Germas secara terintegrasi dalam kegiatan

UKM Puskesmas (D,OW)

2.5.3.3 Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas program dan
lintas sektor terkait untuk mewujudkan perubahan perilaku sasaran Germas (D,W)

2.5.3.4 Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam mewujudkan

gerakan masyarakat hidup sehat yang ditandai dengan semakin membaiknya IKS tingkat
keluraga dan wilayah dan terbentuknya UKBM (D,W)

2.5.3.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembinaan gerakan
masyarakat hidup sehat (D,W)

BAB 2.6 PENYELENGGARAAN UKM ESENSIAL

BAB  2.6.1 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESENSIAL PROMOSI KESEHATAN

2.6.1.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial promosi kesehatan sesuai
dengan yang diminta dalam pokok pikiran (R,D)

2.6.1.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan
UKM esensial Promosi Kesehatan sebagaimana pokok pikiran yang sudah tercantum didalam
RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan
(D,W,O)
2.6.1.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)

2.6.1.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi kedlaam RUK (D,W)

2.6.1.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB  2.6.2 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESSENSIAL KESEHATAN LINGKUNGAN

2.6.2.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan(R,D)

2.6.2.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan
UKM esensial Kesehatan Lingkungan Kesehatan sebagaimana pokok pikiran yang sudah
tercantum didalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang
telah ditetapkan (D,W,O)

2.6.2.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)

2.6.2.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi kedlaam RUK (D,W)

2.6.2.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB  2.6.3 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESSENSIAL KESEHATAN KELUARGA

2.6.3.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan Keluarga(R,D)

2.6.3.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan
UKM esensial Kesehatan Keluarga sebagaimana pokok pikiran yang sudah tercantum didalam
RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan
(D,W,O)

2.6.3.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)

2.6.3.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi kedlaam RUK (D,W)

2.6.3.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB  2.6.4 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESSENSIAL GIZI

2.6.4.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Gizi (R,D)

2.6.4.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan
UKM esensial Gizi sebagaimana pokok pikiran yang sudah tercantum didalam RPK sesuai
dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D,W,O)

2.6.4.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)

2.6.4.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi kedlaam RUK (D,W)

2.6.4.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB  2.6.5 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKM ESSENSIAL PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT

2.6.5.1 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensialPencegahan dan Pengendalian

Penyakit (R,D)

2.6.5.2 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja pelayanan
UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sebagaimana pokok pikiran yang sudah
tercantum didalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang
telah ditetapkan (D,W,O)

2.6.5.3 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secra periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telkah dilakuakan (D,W,O)

2.6.5.4 Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasuil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi kedalam RUK (D,W,O)

2.6.5.5 Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB 2.7 PENYELENGGARAAAN UKM PENGEMBANGAN

BAB  2.7.1 CAKUPAN DAN PELAKSANAAN UKMPENGEMBANGAN

2.7.1.1 Ditetapkan jenis-jenis npelayanan UKM pengembangan sesuai dengan hasil analisa ®

2.7.1.2 Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan (R,D) (lihat juga KMP
1.8.1, UKM 2.9.5)

2.7.1.3 Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk menvapai kinerja pelayanan
UKM Pengembangan sebagaimana pokok pikiran (D,W,O)

2.7.1.4 Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan (D,W,O)
2.7.1.5 Dilaksankana pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
(D,W,O)

BAB 2.8 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA PELAYANAN UKM

PUSKESMAS DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN INDIKATOR KINERJA
PELAYANAN UKM

BAB  2.8.1 KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNGJAWAB UKM PUSKESMAS

MELAKUKAN SUPERVISI UNTUK MENGENDALIKAN PELAKSANAAN PELAYANAN UKM
PUSKESMAS SECARA PERIODIK

2.8.1.1 Penanggungjawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan
pelayanan UKM Puskesmas (R,D)

2.8.1.2 Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan pelayanana UKM Puskesmas
diinformasikan kepada koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM (D,W)

2.8.1.3 Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas melaksanakan analisis
mandiri terhadap proses pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas sebelum suervisi dilakukan
(D,W)

2.8.1.4 Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM Puskesmas melakukan supervisis

sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan jadwal yang disusun (D,W)

2.8.1.5 Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKMPuskesmasmenyampaikan hasil

supervisi kepada koordinator pelayanandan pelaksana kegiatan (D,W)

2.8.1.6 Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjuti hasil supervisi
dengan tindakan perbaikan sesuai dengan permasalahan yang ditemukan. (D,W)

BAB  2.8.2 PENANGGUNGJAWAB UKM MELAKUKAN PEMANTAUAN DALAM UPAYA

PELAKSANAAN KEGIUATAN UKM SESUAI DENGAN JADWAL YANG SUDAH DISUSUSN
AGAR DAPAT MENGAMBIL LANGKAH TINDAK LANJUT UNTUK PERBAIKAN

2.8.2.1 Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap kerangka acuan dan
jadwal kegiatan pelayanan UKM. (D, W)

2.8.2.2 Dilakukan perubahan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian kegiatan pelayanan
UKM oleh Kepala Puskesmas, PenanggungjawabUKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM dalam lokakarya mini bulanan dan lokakarya mini tribulan (D,W)

2.8.2.3 Penanggungjawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan pelaksana melakukan

tindaklanjut perbaikan berdasarkan hasil pemantauan (D,W)

2.8.2.4 Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKM bersama lintas program dan lontas
sektor terkait melakukan penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan hasil perbaikan dan
dnegan tetap mempertimbangkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran (D,W)
2.8.2.5 Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan penyesuaian rencana kegiatan
kepada koordinator pelayanan, pelaksanan kegiatan, sasaran kegiatan, lintas program dan
lintas sektor terkait. (D,W)

BAB  2.8.3 KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNGJAWAB UKM MELAKUKAN UPAYA

PERBAIKAN TERHADAP HASIL PENILAIAN CAPAIAN KINERJA PELAYANAN UKM

2.8.3.1 Ditetapkan indikator kinerja pelayanan UKM. ®

2.8.3.2 Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pengumpulan data
capaian indikator kinerja pelayanan UKM sesuai dengan periodisasi pengumpulasn yang telah
ditetapkan (D,W)

2.8.3.3 Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana kegiatan
melakukanpembahasan terhadap capaiankinerja bersama dengan lintas program. (D,W)

2.8.3.4 Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan
UKM. (D,W)

2.8.3.5 Dilakukan pelaporan data capaian kinerja beserta kegiatan UKM kepada Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota (D)

2.8.3.6 Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehtan Daerah Kabupaten/ Kota
terhadap laporan upaya perbaikan capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas secara periodik
(D)

2.8.3.7 Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota (D)

BAB  2.8.4 PENILAIAN KINERJA TERHADAP PENYELENGGARAAN PELAYANAN UKM

DILAKSANAKAN SECARA PERIODIK UMNTUK MENUNJUKNAN AKUNTABILITAS DALAM
PENGELOLAAN PELAYANAN UKM

2.8.4.1 Kepala Puskesmas, penanggungjawab UKM, Koordinator pelayanan dan pelaksana

kegiatan UKM melakukan pembahasan penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun (D,W)

2.8.4.2 Disusun rencana tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja pelayanan UKM (D,W)

2.8.4.3 Hasil Penilaian kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/ Kota (D)

2.8.4.4 Ada bukti umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehtan Daerah Kabupaten/ Kota
terhadap laporan hasil penilaian kinerja pelayanan UKM (D)

2.8.4.5 hHasil Umpan balik (feedback) dari Dinas Kesehatan Daerah kabupaten/ Kota
ditindaklanjuti (D)

 
BAB 3 PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN PENUNJANG
(UKPP)

BAB 3.1 PENYELENGGARAAAN PELAYANAN KLINIS MULAI DARI PENERIMAAN

PASIEN SD PEMULANGAN

BAB  3.1.1 "PENYELENGGARAAAN PELAYANAN KLINIS MULAI DARI PENERIMAAN

DILAKSANAKAN DENGAN EFEKTIF DAN EFISIEN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PASIEN,
SERTA MEMPERTIMBANGKAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN KELUARGA "

3.1.1.1 Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang
ditetapkan dengan menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan
pasien (R, O, W, S)

3.1.1.2 Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi mengenai tindakan medis/pengobatan

tertentu yang berisiko yang akan dilakukan sebelum memberikan persetujuan atau penolakan
(informed consent) termasuk konsekuensi dari keputusan penolakan tersebut. (D)

BAB 3.2 PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN DAN PEMBERIAN ASUHAN SCR

PARIPURNA

BAB  3.2.1 SKRINING DAN PROSES KAJIAN AWAL DILAKUKAN SCR PARIPURNA

3.2.1.1 Dilakukan pengkajian awal secara paripurna oleh tenaga yang kompeten untuk
mengidentifikasi kebutuhan pelayanan sesuai panduan praktik klinis, termasuk penanganan
nyeri dan dicatat dalam rekam medis. (R,D,O,W)

3.2.1.2 Dalam keadaan tertentu jika tidak tersedia tenaga medis, dapat dilakukan pelimpahan
wewenang tertulis kepada perawat dan/ atau bidan yang telah mengikuti pelatihan, untuk
melakukan kajian awal medis dan pemberian asuhan medis sesuai kewenangan delegatif yang
diberikan. (R,D)

3.2.1.3 Dilakukan asuhan pasien termasuk jika diperlukan asuhan secara kolaboratif sesuai
rencana asuhan dan panduan praktik klinis dan/atau prosedur-prosedur asuhan klinis, agar
tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu dan tercatat di rekam medis. (D, W)

3.2.1.4 Dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan dan evaluasi serta tindaklanjut bagi pasien
dan keluarga dengan metode yang dapat dipahami oleh pasien dan keluarga. (D,O)

BAB 3.3 PELAYANAN GAWAT DARURAT DILAKSANAKAN DENGAN SEGERA SEBAGAI

PRIORITAS PELAYANAN

BAB  3.3.1 PASIEN GAWAT DARURAT DIBERIKAN PRIORITAS UNTUK ASESMEN DAN
PELAYANAN SESEGERA MGKN SBG BTK PELAKSANAAN TRIASE

3.3.1.1 Pasien diprioritaskan atas dasar kegawatdaruratan sebagai tahap triase sesuai dengan
kebijakan, pedoman dan prosedur yang ditetapkan. (W,O,S)
3.3.1.2 Pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL, diperiksa dan dilakukan stabilisasi
terlebih dahulu sesuai kemampuan Puskesmas dan dipastikan dapat diterima di FKRTL sesuai
dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang ditetapkan. (D,O)

BAB 3.4 PELAYANAN ANESTESI DAN TINDAKAN DI PUSKESMAS SESUAI DENGAN

STANDAR

BAB  3.4.1 PELAYANAN ANESTESI LOKAL DI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI

DENGAN STANDAR DAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU

3.4.1.1 Pelayanan anestesi lokal dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten sesuai
dengan kebijakan dan prosedur . (D, O, W)

3.4.1.2 Jenis, dosis dan teknik anestesi lokal dan pemantauan status fisiologi pasien selama
pemberian anestesi lokal oleh petugasdan dicatat dalam rekam medis pasien (D)

BAB 3.5 TERAPI GIZI DILAKUKAN DENGAN KEBUTUHAN PASIEN DAN KETENTUAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

BAB  3.5.1 PEMBERIAN TERAPI MAKANAN DAN TERAPI GIZI SESUAI DENGAN STATUS
GIZI PASIEN DAN KONSISTEN DENGAN ASUHAN KLINIS TERSEDIA SECARA REGULER

3.5.1.1 Disusun rencana asuhan gizi berdasar kajian kebutuhan gizi pada pasien sesuai dengan
kondisi kesehatan dan kebutuhan pasien. (D)

3.5.1.2 Distribusi dan pemberian makanan dilakukan sesuai jadwal dan pemesanan dan
didokumentasikan. (D, W)

3.5.1.3 Pasien dan/ atau keluarga diberi edukasi tentang pembatasan diit pasien dan
keamanan/kebersihan makanan, bila keluarga ikut menyediakan makanan bagi pasien. (D)

3.5.1.4 Proses kolaboratif digunakan untuk merencanakan, memberikan dan memantau terapi
gizi. (D,W)

3.5.1.5 Respons pasien terhadap terapi gizi dipantau dan dicatat dalam rekam medisnya. (D)

BAB 3.6 PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN DILAKUKAN SESUAI DENGAN
PROSEDUR YANG DITETAPKAN

BAB  3.6.1 PEMULANGAN DAN TL PASIEN YG BERTUJUAN UTK KELANGSUNGAN

LAYANAN DIPANDU OLEH PROSEDUR YANG BAKU

3.6.1.1 Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi asuhan yang lain melaksanakan
pemulangan, rujukan dan asuhan tindak lanjut sesuai dengan rencana yang disusun dan kriteria
pemulangan. (D)

3.6.1.2 Resume medis diberikan kepada pasien dan pihak yang bekepentingan saat
pemulangan atau rujukan. (D, O, W)
BAB 3.7 RUJUKAN

BAB  3.7.1 PELAKSANAAN RUJUKAN

3.7.1.1 Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi rujukan dan memberi persetujuan untuk
dilakukan rujukan berdasarkan kebutuhan pasien dan kriteria rujukan untuk menjamin
kelangsunganlayanan ke fasilitas kesehatan yang lain (D, W)

3.7.1.2 Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan rujukan dan
tindakan stabilisasi pasien sebelum dirujuk sesuai kondisipasien, indikasi medis dan
kemampuan dan wewenang yang dimiliki agarkeselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan
dapat terjamin. (D,W)

3.7.1.3 Dilakukan serah terima pasien yang disertai dengan informasi yang lengkap (SBAR)
kepada petugas.

BAB  3.7.2 TINDAK LANJUT TERHADAP RUJUKAN BALIK DARI FKRTL

3.7.2.1 Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan kajian ulang kondisi medis
sebelum menindaklanjuti umpan balik dari FKRTL sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang
ditetapkan. (D,O)

3.7.2.2 Dokter/dokter gigi penanggung jawab pelayanan melakukan tindak lanjut terhadap
rekomendasi umpan balik rujukan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
(D,O,W)

3.7.2.3 Monitoring dalam proses rujukan balik harus di catat dalam form monitoring. (D)

BAB 3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

BAB  3.8.1 TATA KELOLA PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS DILAKUAKN SESUAI

DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

3.8.1.1 Penyelenggaraan rekam medis yang meliputi a sampai dengan i termasuk riwayat alergi
obat,dilakukan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan. (D, O, W)

3.8.1.2 Rekam Medis diisi secara lengkapdan dengan tulisan yang terbaca serta harus dibubuhi
nama, waktu dan tanda tanganDokter, Dokter Gigi dan atau Tenaga Kesehatan yang
melaksanakan pelayanan kesehatan perseorangan, serta apabila ada kesalahan dalam
melakukan pencatatan di rekam medis dilakukan koreksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan. (D, O, W)

BAB 3.9 PENYELENGGARAAN PELAYANAN LABORATORIUM DILAKSANAKAN SESUAI

DENGAN KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN

BAB  3.9.1 PELAYANAN LABORATORIUM DIKELOLA SESUAI DENGAN KEBIJAKAN DAN

PROSEDUR YANG DITETAPKAN
3.9.1.1 Kepala Puskesmas menetapkan nilai normal, rentang nilai rujukan untuk setiap jenis
pemeriksaan yang disediakan, dan nilai kritis pemeriksaan laboratorium. ®

3.9.1.2 Reagensia esensial dan bahan lain tersedia sesuai dengan jenis pelayanan yang
ditetapkan, pelabelan dan penyimpanannya, termasuk proses untuk menyatakan jika reagen
tidak tersedia. (D, W)

3.9.1.3 Penyelenggaraan pelayanan laboratorium yang meliputi a sampai dengan i,

dilaksanakan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan. (D, O, W)

3.9.1.4 Dilakukan pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal terhadap
pelayanan laboratorium sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan dan dilakukan
perbaikan jika terjadi penyimpangan (D,O,W)

3.9.1.5 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut waktu pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium.
(D,W)

BAB 3.10 PELAYANAN KEFARMASIAN

BAB  3.10.1 PELAYANAN KEFARMASIAN DIKELOLA SESUAI DENGAN KEBIJAKAN DAN

PROSEDUR YANG DITETAPKAN

3.10.1.1 Tersedia Daftar Formularium Obat Puskesmas (D)

3.10.1.2 Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai oleh tenaga
kefarmasian sesuai dengan pedoman dan prosedur yang telah ditetapkan. (D,O,W)

3.10.1.3 Dilakukan rekonsiliasi obat, dan pelayanan farmasi klinik oleh tenaga kefarmasian
sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. (D,O,W)

3.10.1.4 Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada setiap pelayanan
pemberian obat (D, O, W)

3.10.1.5 Dilakukan edukasi pada setiap pasien tentang indikasi dan cara penggunaan obat.
(D,O,W)

3.10.1.6 Obat emergensi tersedia pada unit-unit dimana diperlukan, dan dapat diakses untuk
memenuhi kebutuhan yang bersifat emergensi,dipantau dan diganti tepat waktu setelah
digunakan atau bila kadaluarsa. (O, D, W)

3.10.1.7 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat, kesesuaian peresepan dengan
formularium. (D,W)

BAB 4 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

 
BAB 4.1 PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

BAB  4.1.1 PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING DIRENCANAKAN,

DILAKSANAKAN, DIPANTAU DAN DIEVALUASI DE NGAN MELIBATKAN LINTAS PROGRAM
LINTAS SEKTOR DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

4.1.1.1 Ditetapkannya indikator dan target kinerja stunting disertai analisis capaiannya (R,D,W)

4.1.1.2 Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting. ®

4.1.1.3 Kegiatan pencegahan dan penurunan stunting dalam bentuk intervensi gizi spesifik dan
sensitif dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun bersma lintas
program dan lintas sektor sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka
acuan yang telah ditetapkan (R, D, O,W)

4.1.1.4 Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tinmdak lanjut terhadap pelaksanaan program
pencegahan dan penurunan stunting (D,W)

4.1.1.5 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan (R,D)

BAB 4.2 PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)

BAB  4.2.1 PUSKESMAS MELAKSANAKAN PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMI,

PELAYANAN KESEHTAN IBU BERSALIN,

4.2.1.1 Ditetapkannya indikator dan target kinerja pelayanan kesehatan ibu, bayi dan balita
yang disertai capaian dan analisisnya. (R,D)

4.2.1.2 Ditetapkan program penurunan AKI dan AKB. ®

4.2.1.3 "Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan
ibu dan bayi baru

lahir termasuk standar alat kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai dengan standar
dan dikelola

sesuai dengan prosedur. (R,D, O, W)"

4.2.1.4 "Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan, masa sesudah
melahirkan dan bayi baru lahir sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, kewajiban
penggunaan partograph pada saat pertolongan persalinan dan upaya stabilisasi pra rujukan
pada kasus komplikasi termasuk pelayanan pada Puskesmas mampu PONED sesuai dengan
kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan

yang telah ditetapkan. (R, D, W)"

4.2.1.5 Dilakukan pelayanan persalinan sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur

dan kerangka acuan yang telah ditetapkan. (R,D, O, W)
4.2.1.6 Kegiatan penurunan AKI dan AKB dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan
rencanakegiatan yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor. (D, W)

4.2.1.7 Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program
penurunan AKI dan AKBtermasuk pelayanan kesehatan pada masa hamil, persalinan dan bayi
baru lahir di Puskesmas. (D, W)

4.2.1.8 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (R,D)

BAB 4.3 PENINGKATAN CAKUPAN DNA MUTU IMUNISASI

BAB  4.3.1 PROGRAM IMUNISASI DIRENCANAKAN, DILAKSANAKAN, DIPANTAU DAN

DIEVALUASI DALAM UPAYA PENINGKATAN CAPAIAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI

4.3.1.1 Ditetapkannya indikator dan target kinerja imunisasi yang disertai capaian dan
analisisnya. (R,D)

4.3.1.2 Ditetapkan program Imunisasi. ®

4.3.1.3 Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imunisai. (D,O,W)

4.3.1.4 "Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin d i k e l o l a

prosedur. (R,D, O, W)"

4.3.1.5 "Kegiatan Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan dan dilaksanakan
sesuai Dengan rencana dan prosedur yang telah ditetapkan bersama lintas program dan lintas
sektor sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan dan kerangka acuan yang telah ditetapkan.
(R,D,

W)"

4.3.1.6 Dilakukan pemantauan, dan evaluasi serta tindaklanjut upaya perbaikan program
imunisasi. D, W)

4.3.1.7 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (R,D)

BAB 4.4 PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERCULOSIS

BAB  4.4.1 PUSKESMAS MELAKSANAKAN PELAYANAN KEPADA PENGGUNA LAYANAN

TB MULAI DARI PENEMUAN KASUS TB KEPADA ORANG YANG TERDUGA TB,
PEBEGAKAN DIAGNOSIS, PENETAPAN KLASIFIKASI DAN TIPE PENGGUNA LAYANAN
TB, TATA LAKSANA KASUS TERDIRI DARI PENGOBATAN PENGGUNA LAYANAN
BESERTA PEMANTAUAN DAN EVALUASINYA

4.4.1.1 Ditetapkannya indikator dan target kinerja pengendalian tuberkulosis yang disertai
capaian dan analisisnya.(R,D)

4.4.1.2 Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis.®

4.4.1.3 Ditetapkan timTB DOTSdi Puskesmas yang terdiri dari dokter,perawat, analis
laboratorium dan petugas pencatatan pelaporan terlatih ®

4.4.1.4 Logistik baik OAT maupun non OAT disediakan sesuai dengan kebutuhan program
serta dikelola sesuai dengan prosedur(R,D,0, W)

4.4.1.5 "Dilakukantata laksanakasustuberkulosismulai dari diagnosis, pengobatan,pemantauan,

evaluasi,dan tindaklanjutsesuaidengan- kebijakan,pedoman/panduandan prosedur yang

telah ditetapkan.(R,D,0, W)."

4.4.1.6 Program penanggulangan tuberkulosis dikoordinasikan dan dilaksanakansesuai dengan

rencana yang disusun bersama lintas program dan lintassektor.(D,W)

4.4.1.7 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan.(R,D)

BAB 4.5 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN FAKTOR RESIKONYA

BAB  4.5.1 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

SERTA FAKTOR RESIKONYA DIRENCANAKAN, DILAKSANAKAN, DIPANTAU DAN
DITINDAKLANJUTI

4.5.1.1 Ditetapkan indikator kinerja Pengendalian Penyakit Tidak Menular yang disertai capaian
dan analisisnya. (R,D,W)

4.5.1.2 Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk rencana

peningkatan kapasitas tenaga terkait P2PTM. ®

4.5.1.3 Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan dilaksanakan

sesuaidengan rencana yang telah disusun bersama Lintas program dan Lintas Sektor sesuai
dengan kebijakan, pedoman/panduan dan kerangka acuan yang telah ditetapkan. (D, O, W)

4.5.1.4 Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaaan PTM di Posbindu sesuai dengan
ketentuan yang berlaku (R,D,O,W)

4.5.1.5 Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mulai dari diagnosis,
pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan panduan praktik klinis dan
algoritma pelayanan PTM oleh tenaga kesehatan yang berkompeten. ( R,D, O, W)

4.5.1.6 Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program
pengendalian penyakit tidak menular. (D, W)

4.5.1.7 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (D)

BAB 5 PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

 
BAB 5.1 PENINGKATAN MUTU DILAKSANAKAN SECARA BERKESINAMBUNGAN

BAB  5.1.1 TIM MUTU DAN PROG PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

5.1.1.1 Kepala Puskesmas menetapkan program peningkatan mutu dan tim atau petugas diberi
tanggung jawab untuk peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen risiko, dan PPI yang
memenuhi persyaratan kompetensi yang dilengkapi dengan uraian tugas masing-masing. (R, D,
W)

5.1.1.2 Dilakukan pengawasan, pengendalian, penilaian, tindak lanjut, dan upaya perbaikan
berkesinambungan terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu, keselamatan pasien,
program manajemen risiko, dan program PPI. (D,O,W)

BAB  5.1.2 PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS MELALUI PENGUKURAN INDIKATOR

MUTU

5.1.2.1 Terdapat kebijakan tentang prioritas peningkatan mutu pelayanan, dan pencapaian
sasaran keselamatan pasien, dan PPI. ®

5.1.2.2 Dilakukan pengumpulan dan analisis capaian Indikator Mutu dan Sasaran Keselamatan
Pasien. (D,W)

5.1.2.3 Dilakukan evaluasi efektivitas upaya peningkatan mutu Puskesmas berdasarkan hasil
analisis capaian Indikator Mutu Puskesmas. (D,W)

5.1.2.4 Terdapat rencana peningkatan pengetahuan dan keterampilan staf yang terlibat dalam
perncanaan dan perbaikan mutu sesuai dengan peran masing-masing. (D,W)

BAB  5.1.3 ANALISIS DAN VALIDASI

5.1.3.1 Dilakukan pengumpulan data hasil pengukuran indikator mutu menggunakan metode
dan teknik statistik sesuai kebutuhan (D,W)

5.1.3.2 Dilakukan validasi data hasil pengumpulan pengukuran indikator sebagaimana diminta
pada pokok pikiran. (D, O, W)

5.1.3.3 Terdapat analisis data yang dilakukan melalui kaji banding seperti yang disebutkan
dalam pokok pikiran dan hasilnya disampaikan kepada Kepala Puskesmas untuk tindak lanjut
perbaikan.(D,W)

BAB  5.1.4 PENINGKATAN MUTU DICAPAI DAN DIPERTAHANKAN

5.1.4.1 Terdapat bukti Puskesmas telah membuat rencana perbaikan mutu dan keselamatan
pasien dan telah diuji cobakanberdasarkan hasil capaian indikator mutu. (D,W)

5.1.4.2 Terdapat bukti Puskesmas telah melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil uji
coba perbaikan. (D.W)
5.1.4.3 Keberhasilan-keberhasilan telah didokumentasikan, dikomunikasikan serta
disosialisasikan dan dijadikan laporan PMP. (D,W)

BAB 5.2 PROGRAM MANAJEMEN RESIKO

BAB  5.2.1 IDENTIFIKASI RESIKO DALAM PENYELENGGARAAN BERBAGAI UPAYA

PUSKESMAS

5.2.1.1 Dilakukan identifikasi dan analisis risiko yang sudah terjadi dalam area KMP, UKM, dan
UKPP yang dituangkan dalam register risiko. (D,W)

5.2.1.2 Dilakukan identifikasi dan analisis potensi risiko yang belum terjadi dalam area KMP,
UKM, dan UKPP yang dituangkan dalam Identifikasi Daftar Potensi Risiko. (D,W)

BAB  5.2.2 ANALISIS DAN TINDAK LANJUT RESIKO DALAM PENYELENGGARAAN

BERBAGAI UPAYA PUSKESMAS

5.2.2.1 Program manajemen risiko disusun berdasar analisis kejadian yang sudah terjadi dan
hasil identifikasi proses berisiko tinggi dan menjadi bagian terintegrasi dalam perencanaan
Puskesmas (D, W

5.2.2.2 Dilakukan penatalaksanaan risiko berupa strategi reduksi dan mitigasi risiko dan
pemantauan pelaksanaan tata laksana terkait kesehatan dan keselamatan kerja, sarana
prasarana, dan infeksi (D,W)

5.2.2.3 Dilakukan pelaporan hasil program manajemen risiko, dan rencana tindak lanjut risiko
yang telah diidentifikasi. (D, W)

5.2.2.4 Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindak lanjuti failure mode effect analysis
(analisis efek modus kegagalan) setahun sekali pada proses berisiko tinggi yang diprioritaskan
(D,W)

BAB 5.3 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BAB  5.3.1 IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

5.3.1.1 Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur diagnostik, tindakan,

pemberian obat, pemberian imunisasi, dan pemberian diit, sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang ditetapkan. (D,O,W

5.3.1.2 Dilakukan prosedur tepat identifikasi pada kondisi khusus seperti disebutkan pada
pokok pikiran (D,O,W)

BAB  5.3.2 KOMUNIKASI EFEKTIF

5.3.2.1 Pemberian perintah secara verbal ditulis lengkap dan dibaca ulang oleh penerima
perintah serta dikonfirmasi oleh pemberi perintah. (D,W)
5.3.2.2 Pelaporan kondisi pasien , dan pelaporan nilai kritishasil pemeriksaan laboratorium
ditulis lengkap, dibaca ulang oleh penerima pesan, dan dikonfirmasi oleh pemberi pesan
dilakukan sesuai prosedur, dan dicatat dalam rekam medis termasuk identifikasi kepada siapa
nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium dilaporkan. (D,O,W,S)

5.3.2.3 Proses komunikasi serah terima pasien yang memuat hal-hal kritial dilakukan secara
konsisten sesuai dengan prosedur, metoda, dan menggunakan form yang dibakukan (D,O,W,S)

BAB  5.3.3 KEAMANAN OBAT

5.3.3.1 Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip serta
dilakukan pelabelan dan penataan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau
rupa mirip sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang disusun.(D,O,W)

5.3.3.2 Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan

psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain yang perlu diwaspadai (high alert). (D, W)

BAB  5.3.4 TEPAT PASIEN TEPAT PROSEDUR TEPAT POSISI

5.3.4.1 Dilakukan penandaan sisi operasi/ tindakan medis secara konsisten oleh pemberi
pelayanan yang akan melakukan tindakan sesuai kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
(O,W)

5.3.4.2 Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk memastikan prosedur telah
dilakukan dengan benar. (D, O, W

5.3.4.3 Dilakukan time-out sebelum operasi/ tindakan medis, untuk memastikan semua
pertanyaan sudah terjawab atau meluruskan kerancuan. (D, W)

BAB  5.3.5 PASIEN JATUH

5.3.5.1 Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh sesuai dengan kebijakan dan prosedur
serta dilakukan upaya untuk mengurangi risiko tersebut (O,W,S)

5.3.5.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi risiko terhadap situasi dan lokasi
yang diidentifikasi berisiko terjadi pasien jatuh (D, O, W).

BAB 5.4 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

BAB  5.4.1 PELAPORAN, DOKUMENTASI, ANALISIS DAN PENYUSUNAN RENCANA

PENYELESAIAN

5.4.1.1 Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
kepada tim keselamatan pasien yang disertai dengan analisis, investigasi insiden, dan tindak
lanjut terhadap insiden. (D,W)

5.4.1.2 Dilakukan pelaporan ke Komite Nasional Keselamatan pasien (KNKP) terhadap insiden,
analisis, dan tindak lanjut sesuai kerangka waktu yang ditetapkan. (D)
BAB  5.4.2 TENAGA KESEHATAN PEMBRI ASUHAN BERPERAN PTG DLM MEMPERBAIKI
PERILAKU

5.4.2.1 SK Standart perilaku, sop pelaporan dan bukti penyusunan standar perilaku

5.4.2.2 Kerangka Acuan Kegiatan tentang Pendidikan dan Pelatihan atau Workshop Mutu dan
Keselamatan Pasien

BAB 5.5 PPI

BAB  5.5.1 PROGRAM PPI DILAKSANAKAN SELURUH KARYAWAN

5.5.1.1 Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI secara komprehensif
dalam penyelenggaraan pelayanan di puskesmas. (R, D, O)

5.5.1.2 Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program PPI
dengan menggunakan indikator yang ditetapkan. (D, W)

BAB  5.5.2 IDENTIFIKASI RESIKO INFEKSI

5.5.2.1 Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan penyelenggaraan
pelayanan di Puskesmas. (O,W)

5.5.2.2 Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko infeksi terkait dengan
penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas dan dipastikan ketersediaan a) sampai g) di dalam
pokok pikiran. (D,W)

BAB  5.5.3 MENGURANGI RESIKO INFEKSI

5.5.3.1 Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip-prinsip kewaspadaan standar sesuai
pokok pikiran huruf a sampai dengan huruf i sesuai prosedur yang ditetapkan . (D,O,W)

5.5.3.2 "Bila ada pengelolaan pada pokok pikiran huruf f sampai dengan huruf h yang
dilaksanakan oleh pihak ketiga, Puskesmas harus memastikan standar mutu diterapkan oleh
pihak ketiga sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. (D,W)

BAB  5.5.4 KEBERSIHAN TANGAN

5.5.4.1 Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada tenaga medis, tenaga kesehatan, seluruh
karyawan Puskesmas, pasien dan keluarga pasien. (D,W)

5.5.4.2 Perlengkapan dan peralatan untuk kebersihan tangan tersedia di tempat pelayanan.
(D,O)

5.5.4.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebersihan tangan. (D, W)

BAB  5.5.5 KEWASPADAAN BERDASAR TRANSMISI

5.5.5.1 Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui transmisi airborne dan
prosedur atau tindakan yang menimbulkan aerosolisasi yang dilayani di Puskesmas serta
upaya pencegahan penularan infeksi melalui transmisi airborne dengan pemakaian APD,
penataan ruang periksa, penempatan pasien, maupun transfer pasien, sesuai dengan regulasi
yang disusun. (D,O,W)

5.5.5.2 "Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan terhadap pelaksanaan
penataaan ruang periksa, penggunaan APD, penempatan pasien, transfer pasien untuk
mencegah transmisi infeksi (D.O.W)

BAB  5.5.6 MENANGANI OUTBREAK INFEKSI

5.5.6.1 Dilakukan identifikasi kemungkinan terjadinya outbreak infeksi baik yang terjadi di
Puskesmas atau di wilayah kerja Puskesmas. (D,W)

5.5.6.2 "Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai dengan kebijakan,
panduan, protokol kesehatan, dan proseduryang disusun serta dilakukan evaluasi dan tindak
lanjut terhadap pelaksanaan penanggulangan sesuai dengan regulasi yang disusun (D.W)