Anda di halaman 1dari 6

DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG

KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SOAL US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh dua bulan April tahun dua ribu sembilan belas pukul 06.00
bertempat di Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah terima
antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang.

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Soal Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Bahasa Indonesia 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ponimin, S.Pd., M.Si Antonius Suraji, S.Pd.


NIP. 19650903 198806 1 002 NIP. -

Saksi-saksi

Drs. Suparmo Frida Dwi Siswari, S.Pd.


NIP. 19630102 198508 1 003 NIP. -

*) coret yang tidak perlu


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN LEMBAR JAWAB US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh dua bulan April tahun dua ribu sembilan belas pukul 10.30
bertempat di Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah terima
antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Jawab Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Bahasa Indonesia 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Antonius Suraji, S.Pd. Ponimin, S.Pd., M.Si


NIP. - NIP. 19650903 198806 1 002

Saksi-saksi

Frida Dwi Siswari, S.Pd. Drs. Suparmo


NIP. - NIP. 19630102 198508 1 003

*) coret yang tidak perlu


DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG
KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SOAL US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan April Tahun Dua Ribu Sembilan Belas pukul 06.00
bertempat di Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah terima
antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Soal Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Matematika 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ponimin, S.Pd., M.Si Antonius Suraji, S.Pd.


NIP. 19650903 198806 1 002 NIP. -

Saksi-saksi

Drs. Suparmo Frida Dwi Siswari, S.Pd.


NIP. 19630102 198508 1 003 NIP. -

*) coret yang tidak perlu


DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG
KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN LEMBAR JAWAB US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tiga Tahun Dua Ribu Sembilan Belas pukul 10.30 bertempat di
Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah terima antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Jawab Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Matematika 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Antonius Suraji, S.Pd. Ponimin, S.Pd., M.Si


NIP. - NIP. 19650903 198806 1 002

Saksi-saksi

Frida Dwi Siswari, S.Pd. Drs. Suparmo


NIP. - NIP. 19630102 198508 1 003

*) coret yang tidak perlu


DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG
KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN SOAL US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh empat bulan April Tahun dua ribu sembilan belas pukul 06.00
bertempat di Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah terima
antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang.

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Soal Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Ilmu Pengetahuan Alam 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ponimin, S.Pd., M.Si Antonius Suraji, S.Pd.


NIP. 19650903 198806 1 002 NIP. -

Saksi-saksi

Drs. Suparmo Frida Dwi Siswari, S.Pd.


NIP. 19630102 198508 1 003 NIP. -

*) coret yang tidak perlu


DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG
KORSATPEN
KECAMATAN SEMARANG TENGAH
Jalan Gajah Mada No. 294 Semarang 50134 Telepon (024) 3553867, (024)86570384

BERITA ACARA SERAH TERIMA


DOKUMEN LEMBAR JAWAB US SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan April Tahun Dua Ribu Sembilan Belas. pukul
10.30 bertempat di Kantor UPTD Pendidikan Kecamatan Semarang Tengah telah dilakukan serah
terima antara :

PIHAK PERTAMA (Yang Menyerahkan)

Nama : Antonius Suraji, S.Pd


NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 59 Semarang.

Dengan PIHAK KEDUA (yang menerima)

Nama : Ponimin, S.Pd., M.Si.


NIP : 19650903 198806 1 002
Jabatan : Kepala Korsatpen Kec. Semarang Tengah.
Alamat : Gajah Mada No. 294, Semarang.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dengan rasa penuh tanggung jawab.
berupa dokumen Lembar Jawab Ujian Sekolah /Madrasah
No Nama Dokumen/Mapel Jumlah Sampul LS US Ket

1 Ilmu Pengetahuan Alam 2 Sampul LS US  

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangai oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PIIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Antonius Suraji, S.Pd. Ponimin, S.Pd., M.Si


NIP. - NIP. 19650903 198806 1 002

Saksi-saksi

Frida Dwi Siswari, S.Pd. Drs. Suparmo


NIP. - NIP. 19630102 198508 1 003

*) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai