PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 163
Jl. Empang Tiga, Pejaten Timur, Jakarta Selatan Telp. 021-79994079
E-mail. smpn163jkt@ymail.com
JAKARTA
Kode Pos : 12510

BERITA ACARA PELAKSANAAN PKKS

Pada hari ini Selasa tanggal 28 November 2019 bertempat di :

Nama Sekolah : SMP Negeri 163 Jakarta

NIS/NSS/NPSN : 200050/2010163041137/20102498
Alamat Sekolah : Jl. Empang tiga, Pejaten Timur, Pasar Minggu, Jakarta Selatan

Berdasarkan Surat Tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kota
Administrasi Jakarta Selatan nomor : 6649/-1.851.5 Tanggal 26 November 2019 Penilai PKKS:
Drs. SUPARDI SE, MM.
Drs. IW. SWASTAWA, M.Pd.
telah melaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah (PKKS) yang dilakukan melalui observasi
sarana dan prasarana sekolah, verifikasi dokumen, dan wawancara /pengisian kuesioner oleh
sample warga sekolah..

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 November 2019

Kepala SMP Negeri 163 Jakarta

Dra. Sri Triana Pranawingrum

NIP 196611092019032005

Penilai II, Penilai I,

Drs. IW. SWASTAWA, M.Pd Drs. SUPARDI, SE, MM

NIP 196612301992031005 NIP 196612301992031005

Saksi Nama Tanda Tangan

1. Wakil Kepala Sekolah Maryana, S.Pd., M.M. 1. ……………

2. Kasatlak TU Mujiyono, S.Pd. 2. ……………