Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIKAJAR 2
Jl. P. Ronggolawe No. 1 Kembaran, Kalikajar Kode Pos 56372
Telp. (0286) 3399072 e-mail : pkmkalikajar2@gmail.com

LEMBAR DISPOSISI
Surat dari : Diterima Tgl :
No. Surat : No. Agenda Surat :
Tgl. Surat : Sifat :
Amat Segera Segera
Penting Biasa
Hal :

Diteruskan Kepada : Dengan hormat harap :


Sdr
........................ Tanggapan dan Saran
........................ Proses lebih lanjut
........................ Koordinasi/konfirmasi
dan seterusnya........

Catatan :
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KALIKAJAR 2

tanda tangan

NAMA PEJABAT
pangkat
NIP.

Anda mungkin juga menyukai