PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPEKEN
Jl. Raya Sapeken No. 1 Telp. (0327) 511049
SAPEKEN

Sapeken, 21 Desember 2021

Nomor : 440/ 963 /435.102.131/2021 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kabupaten Sumenep
Perihal : Permintaan Logistik Vaksin Di
Sumenep

Menindaklanjuti program percepatan proses vaksinasi Covid 19 kepada masyarakat

kecamatan Sapeken tanpa terkecuali, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
bantuan ADS kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep dengan rincian sebagai berikut :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN

1 ADS 3200 PCS

Demikian surat permintaan ini disampaikan. Atas perhatiannya kami sampaikan Terima
Kasih.

Kepala Puskesmas Sapeken

S U H A R T O, SKM
NIP. 19690329 199203 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK,
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAPEKEN
Jl. Raya Sapeken No. 1 Telp. (0327) 511049
SAPEKEN

Sapeken, 5 Januari 2022

Nomor : 440/ 008 /435.102.131/2022 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kabupaten Sumenep
Perihal : Permintaan Logistik Vaksin Di
Sumenep

Menindaklanjuti program percepatan proses vaksinasi Covid 19 kepada masyarakat

kecamatan Sapeken tanpa terkecuali, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
bantuan logistic vaksinasi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep dengan rincian
sebagai berikut :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN

1 Alkohol swab 100 BOX ( 100 PCS )

Demikian surat permintaan ini disampaikan. Atas perhatiannya kami sampaikan Terima
Kasih.

Kepala Puskesmas Sapeken

S U H A R T O, SKM
NIP. 19690329 199203 1 007