PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 686 167

Demak, 01 Juli 2020.

Kepada
Yth : Badan Kepegawaian Pendidikan
dan Pelatihan Kabupaten Demak
di_
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2020

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami kirimkan laporan Rekapitulasi Satu berkas Dikirim dengan hormat untuk
Kehadiran Pegawai Negeri Sipil Puskesmas menjadikan periksa sebagi
Wonosalam 1 , Bulan : Juni tahun 2020 laporan

Plt.Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 686 167

Demak, 01 Juli 2020.

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2020

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami kirimkan laporan Rekapitulasi Satu berkas Dikirim dengan hormat untuk
Kehadiran Pegawai Negeri Sipil Puskesmas menjadikan periksa sebagi
Wonosalam 1 , Bulan : Juni tahun 2020 laporan

Plt.Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 6 Nopember 2019

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan ini kami kirimkan berkas Usulan kenaikan gaji Berkala sejumlah 10 Masing masing Dikirim dengan
orang Sebagai berikut:
dua berkas hormat untuk
Periode Januari 2020 sbb : menjadikan
1
Nama : dr Akhmad Sofian periksa sebagi
NIP : 19810503 201001 1 022 usulan dan mohon
Jabatan : Dokter Ahli Madya
di tindak lanjuti
Pangkat / Gol Ruang : Pembina / IV- a

Nama : Drg.Tutik Rahmawati

2
NIP : 19810718 201001 2 020
Jabatan : Dokter Gigi muda
Pangkat / Gol Ruang :Penata Tk I / III-d

Nama : Bakti Ari Widayati.S.Tr.Keb

3
NIP : 19730219 199301 2 002
Jabatan : Bidan Penyelia
Pangkat / Gol Ruang : Penata / III – c

Nama : Mega Puspita,AM Kes Ling.

4
NIP : 19881111 201001 2 012
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanj.
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk I / III – b

Nama : Endang Sundari,S.Tr.KesGi

5
NIP : 19880629 201001 2 007
Jabatan : Perawat Gigi Pelaks lanj.
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III – b

Nama : Sa'idah,Amd Farm

6
NIP : 19760325 201001 2 008
Jabatan : Asisten Apt Mahir
Pangkat / Gol Ruang : PenaTa muda Tk I / III-b

Nama : Dyah Purwaningsih BU,Amd.Kep

7
NIP : 19780215 200212 2 004
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanj.
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b

Nama : Siti Marpiah,S.Tr.AK

8
NIP : 19850303 201001 2 020
Jabatan : Pranata Lab Kes.Pelaks Lanj.
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk I / III-b

Nama : Rumiyatun,Amd.Kep
9
NIP : 19840821 200701 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur Tk. I / II - d

Nama : Masturid
10
NIP : 19640503 200604 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur Muda Tk. I / II - b

Puskesmas Wonosalam 1 Tahun 2019

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 26 Februari 2019.

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan ini kami kirimkan berkas Usulan kenaikan pangkat Masing masing Dikirim dengan
penyesuaian Ijazah Tahun 2019 Sebagai berikut: dua berkas hormat untuk
menjadikan
periksa sebagi
1 Nama : SUPARTINAH usulan dan mohon
NIP : 19670603 200701 2 011 di tindak lanjuti
Jabatan : Staf
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur / II-c

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 3 Agustus 2018.

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2018

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan ini kami kirimkan berkas Usulan kenaikan gaji Berkala Masing masing Dikirim dengan
sejumlah 8 orang Sebagai berikut: dua berkas hormat untuk
menjadikan
Periode 0ktober 2018 sbb : periksa sebagi
1 Nama : SRI KUNTARI, S ST usulan dan mohon
NIP : 19751223 200212 2 004 di tindak lanjuti
Jabatan : Bidan Pelaks Lanjt
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b

2 Nama : DWI LESTARI, S ST

NIP : 19750704 200604 2 019
Jabatan : Bidan Pelaksana lanjutan
Pangkat / Gol Ruang :Penata muda Tk I / III-b

3 Nama : SITI FARIDA PUTRA , AmKeb

NIP : 19760803 200604 2 016
Jabatan : Bidan Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang :Pengatur Tk I / II – d

4 Nama : SRI RAHAYU NINGSIH, AmKeb.

NIP : 19770222 200604 2 012
Jabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang :Pengatur Tk I / II – d

5 Nama : salome hethy KD , AmKeb

NIP : 19730427 200604 2 021
Jabatan : Bidan Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang :Pengatur Tk I / II – d

Periode nopember 2018 sbb

6 Nama : Nurul Diena Hidayati,Amd Keb
NIP : 19800503 200604 2 025
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang : PenaTa muda Tk I / III-b
7
Nama : Maya Kartikarini,S SiT
NIP : 19800525 200604 2 026
Jabatan : Bidan Pertama
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b

8 Periode Desember 2018 sbb :

Nama : Abu Casan Al As'ari,S Kep, Ners
NIP : 19741004 200212 1 005
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat / Gol Ruang :Penata / III-c

Puskesmas Wonosalam 1 Tahun 2018

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 29 Maret 2018.

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / 80 / 2018

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan ini kami kirimkan berkas kenaikan pangkat periode Masing masing Dikirim dengan
Oktober 2018 sejumlah 11 orang Sebagai berikut: tiga Bendel hormat untuk
menjadikan
1. Nama : Suyanti, S.Si.T periksa dan
NIP : 19650510 199103 2 009 mohon di tindak
Jabatan : Bidan Muda lanjuti
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I / III-d
2. Nama : Rubiah,S ST
NIP : 19690117 199103 2 009
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat /Gol Ruang :Penata Tk I / III-d
3. Nama : Winarniningsih,S ST
NIP : 19730116 199203 2 003
Jabatan : Bidan Muda
Pangkat /Gol Ruang :Penata Yk I / III-d
4. Nama : Abu Casan Al As'ari,S Kep, Ners
NIP : 19741004 200212 1 005
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat / Gol Ruang :Penata / III-c
5. Nama : Yuni Setyowati,S ST
NIP : 19770613 200604 2 007
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b
6. Nama : Nurul Diena Hidayati,Amd Keb
NIP : 19800503 200604 2 025
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang : PenaTa muda Tk I / III-b
7. Nama : Maya Kartikarini,S SiT
NIP : 19800525 200604 2 026
Jabatan : Bidan Pertama
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b
8. Nama : Kamisih,S Kep, Ners
NIP : 19800811 200604 2 010
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk I / III-b
9. Nama : Dyah Purwaningsih Budi Utami
NIP : 19780215 200212 2 004
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda / III-a
10. Nama : Farida Setyowati,Amd Keb
NIP : 19850723 200903 2 006
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda / III-a
11. Nama : Rumiyatun
NIP : 19840821 200701 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol Ruang :Pengatur / II-c

Puskesmas Wonosalam 1 Tahun 2018

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 6 September 2018

No : 449.1 / / 2018 Kepada

Perihal : Permintaan data Yth RS Mardi rahayu KUDUS
di_
Kudus .

Dengan Hormat
Mohon diberikan data Kematian bayi atas

Nama : By Ny Wardaningsih
Nama KK : Tn Nurkamid
Alamat : Desa Mojodemak Rt 04 / Rw 01 Kec Wonosalam Demak
Tempat Tujuan : RS Mardi Rahayu Kudus
Tgl Masuk RS : 26 Agustus 2018
Tgl Meninggal : 28 Agustus 2018

Demikian atas bantuan serta kerjasamanya diucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Kepada
Yth : INSPEKTORAT Kabupaten Demak
di -
Demak.

SURAT – PENGANTAR
No : 449.1 / / 2017

Dengan ini kami kirimkan Tindak lanjut temuan Inspektorat Kabupaten Demak
pata tanggal 30 Desember 2016 ( ditindak lanjuti laporan Rekon dan SIMDA BMD
Semester 2 tahun 2016 ) Puskesmas Wonosalam I terlampir .

Demikian untuk menjadikan periksa dan guna seperlunya .

Wonosalam, 20 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak,19 Desember 2015

Kepada
Yth. Kepala BPJS Cabang Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
No : 449.1/ .........../ 2017.

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami ajukan masing masing Dikirim dengan
Permohonan pergantian satu berkas hormat untuk
ASKES karyawan Puskesmas menjadikan periksa
Wonosalam I sejumlah 6 dan sebagai usulan
peserta dengan daftar
terlampir
Tahun 2017 .

Mengetahui
a.n.Kepala Puskesmas Wonosalam I
Kasubbag TU

ISMULYATI
NIP. 19660807 198903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Kepada
Yth : Dinas Kesehatan Kab Demak
Cq. ka.Sie SDMK
di_
Demak

SURAT – PENGANTAR
No : 449.1 / / 2017

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Pengiriman Satu berkas Dikirim dengan hormat
untuk menjadikan
1. Pendataan peserta Diklat periksa .
2. Daftar Ketenagaan
3. DUK
4. SA Ka. Puskesmas

PKM Wonosalam I Demak tahun

2017.

Demak. 13 Maret 2017 .

Kepala Puskesmas Wonosalam I

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Kepada
Yth : Kepala Kantor PDE
Kabupaten Demak
di -
Demak

SURAT – PENGANTAR
No : 449.1./ / 2018

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami Kirimkan Berkas untuk usulan Masing masing Dikirim dengan
Penyesua ian Kenaikan gaji berkala dan satu lembar hormat untuk
Kenaikan Pangkat sbb : menjadikan
periksa dan
A. Kenaikan Gaji Berkala Periode 1 April sebagai usulan
2018: penyesuaian
kenaikan gaji
1. Nama : YUNI SETYOWATI,S ST pegawai .
NIP : 19770613 200604 2 007
TMT : 1 April 2018

2 . Nama : KAMISIH,S.Kep.
NIP : 19800811 200604 2 010
TMT : 1 April 2018

B . Kenaikan Pangkat Periode 1 April 2018:

1. Nama : SRI KUNTARI, S ST

NIP : 19751223 200212 2 004
TMT : 1 April 2018

2 . Nama : SRI LISTYOWATI

NIP : 19741019 200701 2 007
TMT : 1 April 2018

Pkm Wonosalam I Th 2018

Demak. 7 Pebruari 2018

Kepala Puskesmas Wonosalam I

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 22 Januari 2018

Kepada
Yth : Bupati Demak
Cq. Kepala BPKPAD Kabupaten
Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / 22 / 2018

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Rekon Barang Miik Daerah Semester Satu buku Dikirim dengan
2 PKM Wonosalam I Kabupaten Demak hormat untuk
tahun 2017 . menjadikan periksa
dan sebagai Laporan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonosalam I

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 03 Juni 2019

Kepada
Yth : Kasubbag Umum Dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kab. Demak

di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami kirimkan laporan Satu lembar Dikirim dengan
Rekapitulasi Kehadiran Pegawai Negeri Sipil hormat untuk
Puskesmas Wonosalam 1 Bulan Mei 2019 menjadikan periksa
dan Sebagai laporan

PLT. Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 1 Juli 2017

Kepada
Yth : Bupati Demak
Cq. Kepala BPKPAD Kabupaten
Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ......... 2017

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Usulan Penghapusan Barag Milik Daerah Satu bendel Dikirim dengan
Dilingkungan Puskesmas Wonosalam I hormat untuk
Kabupaten Demak menjadikan periksa
dan sebagai usulan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonosalam I

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 8 Pebruari 2017

Kepada
Yth : Bupati Demak
Cq. Kepala BPKPAD Kabupaten
Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ......... 2017

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami kirimkan Revisi usulan Satu lembar Dikirim dengan
Pejabat Pengelola Keuangan / barang Daerah hormat untuk
yang semula atas nama: menjadikan periksa
dan sebagai usulan
SITI MARPIAH,AMAK
19850303 201001 2 020

Diganti dengan nama :

MEGA PUSPITA AMKesLing

NP 19881111 201001 2 012

Puskesmas Wonosalam I tahun 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonosalam I

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 686 167

Demak, 19 September 2019

Kepada
Yth : Badan Kepegawian Pendidikan
dan Pelatihan Kabupaten Demak
di_
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 800 / …….. / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Dengan ini kami Kirimkan Data Pengembangan Satu berkas Dikirim dengan
Kompetensi ASN Puskesmas Wonosalam I hormat untuk
menjadikan
periksa dan
sebagai laporan

Plt. Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 17 Juni 2019

Kepada
Yth : Kasubbag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di_
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Pengusulan Pengunduran Diri dari Jabatan Satu berkas Dikirim dengan hormat
Struktural sebagai Kasubbag TU untuk menjadikan
An. ISMULYATI
periksa dan sebagai
NIP: 19660807 198903 2 007
Usulan

Plt. Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 686 167

SURAT – KUASA
Nomor : 449.1 / / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. MARIA ULFAH

NIP : 19720513 200312 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMBERIKAN KUASA

Kepada :

Nana : MASHUD
NIP : 19630627 199103 1002
Jabatan : Staf

Untuk melakukan perpanjangan STNK Mobil AMBULANCE SUZUKI APV dengan No Pol
: H 9597 JE Puskesmas Wonosalam I .

Demikian surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Demak , 6 Januari 2018

Yang di beri Kuasa Yang memberi Kuasa :

KepalaPuskesmas Wonosalam I

MASHUD dr. MARIA ULFAH

NIP. 19630627 199103 1002 NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 686 167

Demak, 22 Oktober 2018.

Kepada
Yth : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / ....... / 2018

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan ini kami kirimkan berkas Usulan Pemakaian gelar Masing masing Dikirim dengan
kesarjanaan sejumlah 3 orang Sebagai berikut: dua berkas hormat untuk
menjadikan
periksa sebagi
1 Nama : Endang Sundari, AMKg usulan dan mohon
NIP : 19880629 201001 2007 di tindak lanjuti
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda / III-a

2 Nama : Bakti Ari Widayati, Amd.Keb

NIP : 19730219 199301 2 002
Jabatan : Bidan Penyelia
Pangkat / Gol Ruang :Penata / III-c

3 Nama : Nurul Diena Hidayati, Amd.Keb

NIP : 19800503 200604 2 025
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Pangkat / Gol Ruang :Penata Muda Tk I / III-b

Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSALAM I
Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 5,5 kode pos 59571
Telp. ( 0291 ) 6910580

Demak, 08 Mei 2019

Kepada
Yth : Kasubbag Umum Dan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kab. Demak

di -
Demak .

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 449.1 / / 2019

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Dengan ini kami kirimkan laporan Kinerja Satu lembar Dikirim dengan
bulan : April 2019 Puskesmas Wonosalam I hormat untuk
menjadikan periksa
dan Sebagai laporan

PLT. Kepala Puskesmas Wonosalam I

Kabupaten Demak

dr. MARIA ULFAH

NIP. 19720513 200312 2 002