Surabaya, ...........................................

Kepada Yth :
Surat Jalan No. ................................................................
................................................................

Kami kirimkan barang-barang tersebut di bawah ini dengan kendaraan .................. No. .........
Jumlah Nama Barang

Tanda Terima, Hormat Kami,

.......................... ..........................
......................................

.......................................
.......................................

n .................. No. ....................

 Kepada Yth :
Surat Jalan No. ................................................................
................................................................

No. Polisi : Nama Sopir : No. PO :

Nama Barang Panjang (P) Lebar (L) Tinggi (T) Kubikasi (M3)

Penerima, Tanggal
Pengirim,

.......................... .....................
.......................................
.......................................

Keterangan

................
 Kepada Yth :
Surat Jalan ...........................................
...........................................
No :
Harap terima barang dengan kedaan baik barang-barang di bawah ini :
Jumlah
No. Urut Nama Barang Keterangan
Barang

Surabaya,
Penerima, Pengirim, Mengetahui,

.......................... .......................... ..........................

pada Yth :
.......................................
.......................................

Keterangan

.....................

..................
 Surat Jalan
Kepada Yth : Nomor Surat Jalan
Tanggal
Nomor PO
Dikirim dengan
No. Polisi
Nama Pengemudi

Harap terima barang dengan keadaan baik barang-barang di bawah ini :

No. Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Barang

Tanda Terima, Sopir, Bagian Packing

.......................... ......... .........

alan
:
:
:
:
:
:

Keterangan

Manager,

.........
 SURAT KETERANGAN JALAN
Nomor : ...........................................

Kendaraan
No. Nama Barang Ukuran Jumlah
Angkut

Keterangan :

Dibuat di :
Sopir Pada tanggal :

.......................... ..........................
JALAN
................

Nomor Polisi Tempat Tujuan

da tanggal :

..................