8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait
10. Dokumen
Terkait
11. Rekam Historis
No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal
Perubahan Diberlakukan
MTBM
(Manajemen Terpadu Bayi Muda)
No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2023
No. Revisi :
Dafta
Tanggal Terbit : Januari 2023
r Halaman : 1/2
Tilik
PUSKESMAS NELFA SUSANTI, STr.Keb
CUBADAK NIP 19790320 200701 2 006
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
N Kegiatan Ya Tida TB
o k
1 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut pendaftaran ?
2 Apakah petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien
sesuai dengan standar menggunakan formulir MTBM (terlampir) ?
3 Apakah petugas menentukan diagnosa/ klasifikasi pasien dan diberi terapi
sesuai dengan penyakit pasien?
4 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke
poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila
menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani
blangko penolakan)
5 Apakah data pasien dicatat dalam Buku Register Kunjungan /buku KIA?
6 Apakah pasien mengambil obat di bagian Farmasi jika perlu?
Jumlah
Compliance rate : %
Pelaksana/Auditor
PROSEDUR
S MTBM
No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2023
P No. Revisi :
O Tanggal Terbit : Januari 2023
Halaman : ½
ANAMNESA DAN
PEMERIKSAAN FISIK
DIAGNOSA
PASIEN DIRUJUK
TERAPI (BILA PERLU)
PENCATATAN