Anda di halaman 1dari 6

FORM PEMBANTU PENDATAAN TENAGA NON ASN TAHUN 2022

SATKER : KUA KECAMATAN UNDAAN

DATA DIRI

NO
NAMA
NIK NO.KK TEMPAT LAHIR
(sesuai KTP)

1 3319043012850006 3319040111110006 Anas Musthofa Kudus


DATA PENDIDIKAN (SAAT INI)

TGL LAHIR JENJANG PENDIDKAN


JENIS KELAMIN
(dd-mm-yyyy) PENDIDIKAN TERAKHIR

30 Desember 1985 L S1 S 1 PAI


DATA PENDIDIKAN (SAAT INI)

TGL. LULUS
NO. IJAZAH SEKOLAH/PT NO. SK TERAKHIR
(dd-mm-yyyy)

Sti.11/K-0/S-1/103736/X/2794/2009 STAIN Kudus 6-Feb-09 3018 Tahun 2019


DATA MASA KERJA

TGL. MULAI KERJA TGL. AKHIR KERJA JENJANG


TGL SK TERAKHIR PENDIDIKAN
(TMT SK PERTAMA) (TMT SK TERAKHIR) PENDIDIKAN
(dd-mm-yyyy) BERDASARKAN SK
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) BERDASARKAN SK

31 Desember 2019 01 Januari 2017 31 Desember 2024 S1 S 1 PAI


UNIT KERJA
JABATAN PADA SK JABATAN PENANDATANGAN SK
TERAKHIR

PAI Non PNS KUA Kec. Undaan Dirjen Direktur Penerangan Agama Isma
KETERANGAN
PEJABAT
SUMBER BIAYA PENANDATANGAN SK
(APBN/KOMITE/KOMITE+APBD) (Kepala Satker/Ketua
Komite)

DIPA Satker Bimas Islam Kab Kudus

Anda mungkin juga menyukai