Anda di halaman 1dari 35

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

BUKTI KETERLIBATAN MASYARAKAT DALAM KEGIATAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

NO PELAYANAN KEGIATAN KETERLIBATAN MASYARAKAT BUKTI


1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

BENTUK KETERLIBATAN MASYARAKAT DALAM KEGIATAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PELAYANAN UKM UPT PUSKESMAS BANGKALAN

BENTUK KETERLIBATAN MASYARAKAT


NO PELAYANAN KEGIATAN KETERLIBATAN MASYARAKAT BUKTI
PERENCANAAN PELAKSANAAN PERBAIKAN EVALUASI

1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN
Bulan : Januari
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Sepulu Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

drg.latifah
H. Slamet Fitriady S, S.Kep.,Ns NIP.198208062009032007
Nip. 19780830 200701 1008
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


Bulan : Februari
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui
Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Sepulu
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

H. Slamet Fitriady S, S.Kep.,Ns drg.latifah


Nip. 19780830 200701 1008 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: maret
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Sepulu Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

H. Slamet Fitriady S, S.Kep.,Ns drg.latifah


NIP.198208062009032007
Nip. 19780830 200701 1008
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: april
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

3 Penyuluhan Untuk meningkatkan 88 posyandu 26 posyandu pj kesgilut libur libur libur libur libur
kesehatan gigi dan kesadaran masyarakat
mulut di posyandu akan pentingnya
kesehatan gigi dan
mulut

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Penanggung Jawab
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: mei
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: juni
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: juli
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

drg.latifah
dr.Wiwid Mayasari NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

drg.latifah
dr.Wiwid Mayasari NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: agustus
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: september
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: oktober
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198208062009032007
NIP.198405022010012034
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: november
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

RPK BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


bulan: desember
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Bangkalan Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dr.Wiwid Mayasari drg.latifah


NIP.198405022010012034 NIP.198208062009032007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 6
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU
NTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPULU
No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
mail.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BANGKALAN(triwulan 1)

NO PELAYANAN KEGIATAN TARGET PELAKSNAAN KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BANGKALAN(triwulan 2)

NO PELAYANAN KEGIATAN TARGET PELAKSNAAN KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BANGKALAN

NO PELAYANAN KEGIATAN TARGET PELAKSNAAN KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BANGKALAN

NO PELAYANAN KEGIATAN TARGET PELAKSNAAN KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154

Email.pkmsepulu10@gmail.com

SEPULU

HASIL PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN BERDASARKAN MONITORING (triwulan 1)

ALASAN PERUBAHAN Tindak


ANALISA MASALAH RTL EVALUASI
RENCANA KEGIATAN lanjut RENCANA

NO PELAYANAN KEGIATAN RENCANA KEBIJAK KEBUTUHA


HASIL SUMBER DANA PENYESUAIAN JADWAL
AN N ( Action )
MONITO Masalah Penyebab masalah (PLAN) (Do) (Check)
PEMERIN MASYARA
RING
TAH KAT

1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154

Email.pkmsepulu10@gmail.com

SEPULU

HASIL PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN BERDASARKAN MONITORING (triwulan 2)

ALASAN PERUBAHAN Tindak


ANALISA MASALAH RTL EVALUASI
RENCANA KEGIATAN lanjut RENCANA

RENCANA KEBIJAK KEBUTUH SUMBER PENYESUAIAN


NO PELAYANAN KEGIATAN HASIL
AN AN DANA JADWAL
MONIT Masalah Penyebab masalah (PLAN) (Do) (Check) ( Action )
PEMERI MASYARA
ORING
NTAH KAT
1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

IDENTIFIKASI BENTUK KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR DALAM PELAYANAN UKM UPT PUSKESMAS BANGKALAN

BENTUK KOMUNIKASI BENTUK KOORDINASI


NO PELAYANAN KEGIATAN
LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR
1
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEPULU
Jalan Samudra No.103 Tlp. 082133106700,Kode Pos 69154
Email.pkmsepulu10@gmail.com
SEPULU

EVALUASI PELAKSANAAN KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR DALAM PELAYANAN UKM UPT
PUSKESMAS BANGKALAN

BENTUK KOMUNIKASI PELAKSANANAN PENYEBAB


NO PELAYANAN KEGIATAN MASALAH RTL TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
DAN KOORDINASI YA TIDAK MASALAH
1

Anda mungkin juga menyukai