Anda di halaman 1dari 1

FORM SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK (1/2)

JENIS PELAYANAN OP BARU MUTASI PENUH PEMECAHAN

PERUBAHAN DATA PENGGABUNGAN

A. NOP PBB-P2
1. NOP

2. NOP TETANGGA

3. NOP BERSAMA

B. DATA LETAK OBJEK PAJAK


4. NAMA JALAN
5. RT / RW
6. KECAMATAN
7. KELURAHAN

C. DATA WAJIB PAJAK


8. NO. KTP
9. NO. TELPON
10. STATUS 11. PEKERJAAN
PEMILIK PNS *)
PENYEWA TNI *)
PENGELOLA PENSIUNAN *)
PEMAKAI BADAN
SENGKETA LAINNYA (…………………………..)

D. DATA TANAH

12. LUAS TANAH m2


13. JENIS TANAH Tanah + Bangunan

Kavling Siap bangun

Tanah Kosong

Fasilitas Umum

14. PERKIRAAN HARGA TANAH Rp.

E. SKETSA / DENAH LOKASI OBJEK PAJAK


GAMBAR

Anda mungkin juga menyukai