MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

URUSETIA PUSAT SETEMPAT ( OSC )

OSC 3.0 PBT
MAJLIS PERBANDARAN NILAI
NEGERI
NO.1, KOMPLEKS PENTADBIRAN KERAJAAN, PERSIARAN PUSAT
SEMBILAN
BANDAR, PUTRA NILAI, PETI SURAT NO.52, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
Tel : 06-7989079 / 078 / 190
http://www.mpn.gov.my
Faks : 06-799 4800 PB
SENARAI SEMAK PERMOHONAN PELAN BANGUNAN

BUTIRAN PEMOHON

TAJUK PROJEK

NAMA PEMOHON / PEMILIK

/ PEMAJU

ALAMAT

NO. TELEFON
NO. FAX
EMAIL
NAMA ARKITEK /
JURUTERA PERUNDING
NO. PENDAFTARAN
PROFESIONAL
TEMPOH SAH LAKU
PENDAFTARAN
PROFESIONAL

ALAMAT SYARIKAT

EMAIL
NO. TELEFON

NO. FAX

1
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SENARAI SEMAK OSC

Jumlah PSP OSC

Bil Perkara Catatan
Salinan (√) (√)
1. UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC) 1
1 Linen + 2 Kertas
2. JABATAN BANGUNAN, MPN 3 Pelan Bangunan

Pelan Tapak
3. JABATAN PERANCANGAN PEMBANGUNAN, MPN 1 Sahaja

4. JABATAN BOMBA DAN PENYELAMAT MALAYSIA (JBPM) 3 3 set kertas

5. SURAT PERAKUAN PERUNDING TENAGA NASIONAL BERHAD 3

SURAT PERAKUAN PERUNDING SURUHAJAYA PERKHIDMATAN 1 set Pelan
AIR NEGARA - SPAN (SAINS) Bangunan
6. 3
- RUJUK LAMPIRAN (SAINS/PER/BRG/OO2).
PSP PERLU HANTAR TERUS KE PIHAK SAINS
SURAT PERAKUAN PERUNDING PERBADANAN PENGURUSAN 1 Set Pelan
7. 3 Bangunan
SISA PEPEJAL (PPSPPA)
SURAT PERAKUAN PERUNDING SURUHAJAYA PERKHIDMATAN
8. 3
AIR NEGARA - SPAN (IWK)
SURAT PERAKUAN PERUNDING SURUHAJAYA
9. 3
TELEKOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA (SKMM)

Nota :
i. Semua pelan hendaklah ditandangani oleh perunding bertauliah dan dilipat saiz A4;
ii. Pemohon / PSP dipohon menyusun, mengikat dan memasukkan ke dalam sampul
semua dokumen mengikut jabatan/agensi teknikal yang terlibat; dan
iii. Permohonan yang tidak lengkap akan mempengaruhi tempoh proses dan keputusan
kelulusan.

Dikemukakan Oleh Cop Terima(Untuk Kegunaan OSC)

Bahawasanya kami memperakui telah mematuhi
semua keperluan yang telah ditetapkan di dalam
Senarai Semakan Permohonan oleh Urus Setia Pusat
Setempat (OSC), dan akan bertanggungjawab
sepenuhnya ke atas permohonan ini.

Tandatangan / Cop PSP:

Tarikh: Tarikh:

2
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SENARAI SEMAK JABATAN UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC)

Jumlah PSP OSC
Bil Perkara Catatan
Salinan (√) (√)
1. Senarai Semak Permohonan Pelan Bangunan 1
2. Senarai Semak Pelan Jabatan Bangunan 1
3. Surat permohonan rasmi daripada perunding bertauliah 1
4. Pelan Bangunan yang lengkap selaras UKBS ( Pihak 1 Salinan Soft Copy
format AutoCAD
Berkuasa Tempatan, Negeri Sembilan 1986) 1 2000 (DWG),PDF
dan Jpeg
5. Borang A, Jadual Kedua UKBS ( Pihak Berkuasa
1
Tempatan, Negeri Sembilan 1986)
6. Pelan Kebenaran Merancang yang telah diluluskan 1 (Jika Berkaitan)
7. Salinan Sijil Perakuan Pendaftaran sebagai Jurutera
Profesional dan Syarikat Jurutera Perunding yang 1
terkini.
8. Salinan Sijil Carian Rasmi Semasa mengenai lot tanah
atau surat-surat lain yang berkaitan daripada Pemugut 1
Hasil Tanah
9. Salinan cukai tanah terkini dan cukai taksiran terkini
(Jika tiada kemukakan Borang F atau surat pengesahan 1
daripada Jabatan Penilaian, MPN)
10. Borang Data Pelaburan yang telah dilengkapkan
 Anggaran Nilai Pelaburan Projek Rujuk Lampiran
2
 Jenis Pembuatan / Pembangunan
 Anggaran Jumlah Pekerja / Penduduk
SENARAI SEMAK JABATAN BANGUNAN, MPN
Jumlah PSP OSC
Bil Perkara Catatan
Salinan (√) (√)
1. Senarai Semak Permohonan Pelan Bangunan 1
2. Senarai Semak Pelan Jabatan Bangunan
(Pemohon perlu mematuhi perkara-perkara yang 1
dicatatkan pada lampiran borang semakan ini)
3. Surat permohonan rasmi daripada perunding bertauliah 1
4. Borang A, Jadual Kedua UKBS ( Pihak Berkuasa
1
Tempatan, Negeri Sembilan 1986)
5. Surat Perakuan Perunding mematuhi keperluan teknikal:
 Tenaga Nasional Berhad
 Syarikat Air Negeri Sembilan Sdn. Bhd.
3
 Perbadanan Pengurusan Sisa Pepejal
 Indah Water Konsortium
 Surhanjaya Telekomunikasi & Multimedia Malaysia
6. Pelan Bangunan yang lengkap selaras UKBS ( Pihak
1 linen + 2 kertas
Berkuasa Tempatan, Negeri Sembilan 1986) 3
 1 Salinan Soft Copy format AutoCAD 2000 (DWG),PDF dan Jpeg
7. Senarai lukisan yang lengkap saiz A4 2

3
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SENARAI SEMAK JABATAN PERANCANGAN DAN PEMBANGUNAN, MPN

1. Surat permohonan rasmi daripada perunding bertauliah 1

2. Pelan Bangunan yang lengkap selaras UKBS ( Pihak
1 1 set plan kertas
Berkuasa Tempatan, Negeri Sembilan 1986)
3. Salinan Pelan Kebenaran Merancang yang telah
1
diluluskan (Jika Berkatan)
SENARAI SEMAK JABATAN BOMBA DAN PENYELAMAT MALAYSIA (JBPM)
Jumlah PSP OSC
Bil Perkara Catatan
Salinan (√) (√)
1. Surat permohonan rasmi daripada perunding bertauliah 1
2. Borang Senarai Semak Keperluan M & E (jika dikemukan
1
serentak)
3. Pelan Arkitektural 3
4. Pelan M & E (jika dikemukakan serentak) 3

4
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN PELAN
JABATAN BANGUNAN

5
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

MAJLIS PERBANDARAN NILAI

No. 1, Komplek Pentadbiran Kerajaan, Persiaran Pusat Bandar, Putra Nilai,
Peti Surat No.52, 71800 Nilai
Tel : 06-7989000/06-79899007 Fax : 06-7997400

BORANG SEMAKAN
PERMOHONAN KELULUSAN PELAN BANGUNAN BAGI PERUMAHAN, KOMERSIAL,
INSTITUSI PENDIDIKAN , KILANG, GUDANG, TAMBAHAN KILANG, MAKMAL,
STRUKTUR MENARA PEMANCAR & TELEKOMUNIKASI, STESEN MINYAK & BANGLO

TAJUK PERMOHONAN :

Nama Pemohon :

Alamat Pemohon :

No. Tel / Fax :

Arkitek / Jurutera Perunding :

Alamat Perunding :

6
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
1. 3 set pelan saiz A1 ( 1 set linen diwarnakan keseluruhan + 2
set kertas hanya pelan tapak diwarnakan ) hendaklah
mengandungi :

1.1 Pelan lokasi yang lengkap dengan nama jalan dan nama
bangunan disekitarnya

1.2 Pelan tapak hendaklah lengkap seperti berikut :-

1.2.1 Arah tunjuk utara dan kiblat

1.2.2 ‘Formation level’ bagi kawasan sekitar, jalan dan

bangunan

1.2.2 Arah pengaliran air longkang dan garisan-garisan

lengkap bagi saliran air hendaklah ditunjukkan di
atas pelan.

1.2.3 Dimensi anjakan diantara bangunan yang

dicadangkan dengan sempadannya.

1.2.4 Lokasi tempat pembuangan sampah/sepusat

(‘refuse chamber’) dan butiran (Bagi Permohonan
Skim Perumahan sahaja).

1.2.4.1 Perlu memastikan kebuk sampah yang di

bina pada setiap unit rumah boleh
memuatkan 1 unit tong sampah beroda dari
jenis Mobile Garbage Bin (MGB) 120 liter.

1.2.4.2 Perlu membekalkan 1 unit tong sampah

beroda dari jenis Mobile Garbage Bin (MGB)
berkapasiti 120 liter.

1.3 Pelan Lantai

1.4 Pelan Bumbung

1.5 Pelan Keratan & Pelan Pandangan hendaklah

dilengkapkan dengan aras bangunan, jalan, ketinggian
bangunan dan ketinggian setiap tingkat

1.6 Pelan Papantanda mengikut spesifikasi Majlis

1.7 Pelan ‘Hoarding’ dan tempat cuci tayar.

1.8 Pelan ‘Diagramatic Sanitary hendaklah diwarnakan dengan

warna merah manakala & Pelan ‘Plumbing layout’
hendaklah dwarnakan dengan warna biru serta dinyatakan
di atas pelan.

1.9 Pengesahan Jurukur Berlesen hendaklah dinyatakan

diatas setiap pelan tapak pelan bangunan.

7
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
2. 2.1 Bayaran Memproses Pelan Bangunan beserta dengan
Borang Pengiraan (Rujuk Lampiran A)
2.2 Bayaran Deposit Kebersihan sebanyak RM500.00
seekar mengikut keluasan pembangunan yang terlibat.
(kecuali bagi permohonan pembinaan banglo individu perlu
tertakluk kepada perkara 2.5 )
2.3 Bayaran Permit Kerja-Kerja Kecil Binaan beserta
dengan Borang Pengiraan (Rujuk Lampiran B)
2.4 Bayaran Memproses Pelan Struktur Menara Pemancar &
Telekomunikasi beserta dengan Borang Pengiraan
(Rujuk Lampiran C)
2.5 Bayaran Wang Cagaran Pelan sebanyak RM500.00
hendaklah dijelaskan dan dikemukakan beserta Borang –
Borang berkaitan. Rujuk Lampiran D (permohonan
pembinaan banglo individu sahaja)
2.6 Mengemukakan salinan Resit Bayaran Tong Roro yang
dikeluarkan oleh kontraktor Panel yang dipilih sendiri oleh
pemohon beserta Borang Permohonan Tong Roro yang
telah dilengkapkan. (Rujuk Lampiran E)

3. Pelan R.C dan butiran pengiraannya hendaklah dikemukakan

4. Skala bagi pelan tapak hendaklah tidak kurang dari 1 : 500

5. Sekala pelan-pelan bangunan hendaklah dalam 1 : 100 ( Skala

1 :150 boleh dibenarkan bergantung kesesuaian bangunan )
6. Tandatangan asal Arkitek / Jurutera Perunding & Pemohon
disetiap helaian pelan
7. Salinan Pendaftaran Syarikat , Borang MAA & Borang 49
pemohon / pemilik bangunan.
8. Salinan Sijil Pendaftaran Arkitek / Jurutera Perunding terkini
9. Salinan Sijil Carian Rasmi @ Salinan Hakmilik Sementara
10. Salinan Cukai Tanah & Cukai Taksiran semasa yang telah
dijelaskan
11. Borang A ( Perakuan Pelan Bangunan / Struktur ) daripada
Arkitek Perunding
12. Borang A ( Perakuan Pelan Bangunan / Struktur ) daripada
Jurutera Perunding
13. Borang JKT/B/BT/1 & Borang JKT/B/BT/1-A ( Pengesahan
Penggunaan 60% Bahan Tempatan & Anggaran %
Penggunaan Bahan Tempatan ) daripada Arkitek / Jurutera
Perunding

8
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
14. Jadual pengiraan pengudaraan pencahayaan semulajadi (
‘Natural lighting and ventilation calculation‟ ) merujuk kepada
UBBL 1984 Seksyen (39) Subseksyen (1sehingga 4 ).
15. Jadual tingkap dan pintu ( „Door and windows schedule‟ )
16. Saluran ‘soil pipe dan ‘waste pipe’ hendaklah diasingkan
sebelum disambungkan ke saluran paip pengudaraan . Paip
pengudaraan hendaklah dinaikkan tidak kurang daripada
914mm dari paras bumbung dan saiz hendaklah tidak kurang
daripada 75mm dia. beserta ‘wire mesh netting’.
17. Kemasan bagi setiap bilik hendaklah dinyatakan

18 Lokasi pintu tandas hendaklah tidak menghadap dapur bagi

cadangan pembangunan skim perumahan.
19. Ketinggian pagar bagi kategori jenis perumahan hendaklah
mempunyai ketinggian tidak kurang daripada 1,500mm

20. Kawasan lapang lot-lot rumah dan bahu jalan dan lereng-
lereng bukit sediada yang di potong hendaklah disediakan
‘spot turfing’.
21. Kawasan bercerun melebihi 3m tinggi hendaklah disediakan
struktur penahan dan pelannya beserta kiraanya hendaklah
dikemukakan.
22. Bagi sesuatu tangga , tinggi sesuatu anak tangga itu
hendaklah tidak lebih daripada 180 mm dan jejaknya tidak
kurang daripada 255 mm, beserta susur tangan 900mm tinggi.
23. Tandas hendaklah dinaikkan ‘glazed wall tiles’ setinggi 1524
mm dan semua tandas jenis duduk hendaklah disediakan
dengan system ‘dual flushing system’.
24. Nyatakan lebar kakilima dan hendaklah tidak kurang
daripada 2.25 meter ( seksyen 38 [ 1 ] dan keperluan
(seksyen 38 [ 4 ]) hendaklah dipatuhi jika melibatkan
perubahan kepada paras-paras disepanjang lorong jalan
kaki.
25. Kemudahan orang kurang upaya seperti tandas, ramp (1:20)
dan tempat letak kereta hendaklah disediakan
26. Spesifikasi tangki air hendaklah dilengkapkan dengan
pemasangan ‘Mosquito netting’
27. Ketinggian minima 3050mm / 10 kaki aras lantai ke aras
tingkat atas bagi skim pembangunan apartment hendaklah
dinyatakan di dalam pelan.

9
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
28. Denda bagi mendirikan bangunan tanpa kebenaran Yang
Dipertua Majlis Perbandaran Nilai dan boleh didenda 20 kali
ganda bayaran memproses pelan [AKTA 133, AKTA
JALAN, PARIT DAN BANGUNAN 1976, SEKSYEN (70) SUB
(13 & 14)].

29. Permohonan SKIM PERUMAHAN TERES perlu tertakluk

kepada syarat seperti berikut:
29.1 Unjuran bumbung ‘porch’ perlu berada di atas garisan
sempadan hadapan lot dengan syarat bukaan bagi
pencahayaan/pengudaraan dari atas perlu disediakan
minima 5% dari luas keseluruhan bumbung ‘porch’
29.2 Kedudukan minima anjakkan tiang ‘porch’ yang
dibenarkan dari sempadan hadapan lot adalah 915mm /
3 kaki.

30. 30.1 Permohonan kelulusan pelan bangunan untuk skim

perumahan jenis teres lot tengah sahaja disyaratkan
mengemukakan Pelan Setara mengikut kepada
prosedur seperti berikut:-
 1 set linen Pelan Setara bersaiz A1 (lot tengah)
 1 set linen Pelan Bangunan rekabentuk asal bersaiz
A1 (lot tengah)
 1 set Pelan Struktur bagi Pelan Setara
 pelan setara format ACAD di dalam ”Compact Disk”
(CD)
(Pelan Setara yang dikemukakan perlu mengandungi
lukisan Pelan Lantai, Pelan Bumbung, Pelan
Pandangan, Pelan Keratan, Gambarajah Susunatur Paip
Sanitari & Paip Bekalan Air dan spesifikasi lengkap)

30.2 Rekabentuk Pelan Setara yang dikemukakan untuk

skim perumahan jenis teres lot tengah adalah seperti
berikut:-
 Perumahan Teres 2 Tingkat – 2 rekabentuk Pelan
Setara perlu dikemukakan iaitu;
a) Pelan Setara bagi tambahan 1 tingkat bahagian
belakang
b) Pelan Setara tambahan 2 tingkat bahagian
belakang
 Perumahan Teres 1 Tingkat – 1 rekabentuk Pelan
Setara perlu dikemukakan iaitu;
c) Pelan Setara bagi tambahan 1 tingkat bahagian
belakang.

10
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()

31. 31.1 Pihak pemaju adalah DIWAJIBKAN

mengaplikasikan penggunaan sistem Teknologi
Hijau bagi pembangunan ini dari segi aspek
Sistem Pengumpulan Air Hujan (SPAH) bagi
pembangunan seperti berikut:-
 Jenis kediaman rumah banglo dan rumah
berkembar yang mempunyai keluasan lantai
melebihi 1200 kps.
 Semua kategori bangunan berasingan yang
mempunyai keluasan lantai melebihi 1200 kps.

31.2 Serta DISARANKAN mengaplikasikan penggunaan

sistem Teknologi Hijau bagi pembangunan ini dari
segi aspek Energy Efficiency (EE) dan Renewal
Energy (RE).

 Energy Efficiency (EE)

 Renewal Energy (RE)

BAGI PERMOHONAN KILANG BARU DAN TAMBAHAN KILANG SYARAT-SYARAT

TAMBAHAN BERIKUT HENDAKLAH DIPATUHI:-

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()

32 Landskap selebar 3 kaki hendaklah disediakan dan ditunjukkan

di atas pelan
33 Bilik Solat bagi orang beragama Islam hendaklah disediakan
beserta dengan ‘ablution’ yang diasingkan bagi lelaki dan
wanita.
34 Bilik makan pekerja atau kantin perlu disediakan.
35 Ketinggian bangunan tidak kurang daripada 3 meter bagi
kilang ( 3 meter headroom )

11
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

BAGI PERMOHONAN MENARA PEMANCAR SYARAT-SYARAT BERIKUT

HENDAKLAH DIPATUHI:-

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
36 Laporan Geoteknikal bagi cadangan di kawasan cerun oleh
orang yang berkelayakan.
37 Kemukakan surat perjanjian sewabeli di antara pihak pemohon
dan tuan punya bangunan dan tanah.
38 Salinan Insurans Perlindungan Awam
(Public Liability Insurance)
39 Menyertakan bersama perakuan bertulis daripada Jurutera
yang berkelayakan bahawa cadangan struktur tambahan itu
tidak akan mengancam keselamatan dan kestabilan struktur
yang sediada. ( Bagi struktur pemancar di atas bumbung bangunan)
40 Ketinggian struktur tidak boleh melebihi separuh ketinggian
permukaan tampak bangunan atau 12 meter yang mana lebih
rendah.
41 Struktur tersebut hendaklah disusun dengan teratur dan
kemas.
42 Warna struktur tersebut hendaklah seragam atau selaras
dengan warna atau skim warna keseluruhan tampak bangunan
terbabit.
43 Sebarang pembinaan kabin hendaklah diselaraskan dengan
rekabentuk keseluruhan bangunan atau di tempatkan di suatu
lokasi yang terlindung dari pandangan umum sekiranya
melibatkan pembinaan tambahan di luar bangunan.
44 Sistem pemancar hendaklah dari jenis radas yang diperakui
oleh Pihak Suruhanjaya Komunikasi dan Multimedia Malaysia
(SKMM) atau Agensi Pemerakuan yang dilantik oleh SKMM.
45 Pembinaan menara telekomunikasi berdekatan bangunan
institusi seperti rumah ibadat, hospital, sekolah dan dewan
orang ramai harus mengikut jarak yang sama seperti jarak bagi
bangunan jenis kediaman.
46. Permukaan tanah yang terdedah disebabkan kerja pembinaan
ini hendaklah diambil langkah penstabilan segera untuk
mengelakkan daripada berlakunya hakisan.
47. Mengadakan apa-apa papan tanda amaran yang berkenaan di
kawasan berkaitan.
48. Mengadakan papan tanda di tempat-tempat yang sesuai yang
mempamerkan butir-butir syarikat seperti nama, nombor
telefon dan alamat syarikat serta butiran jururunding seperti
nama, nombor pendaftaran dan permit pemasangan oleh PBT.

12
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
49. Status tanah hendaklah dari tanah industri atau komersial.
(Tanah pertanian boleh dipertimbangkan) tetapi hendaklah
mematuhi syarat di bawah.
50. Pembinaan menara di tanah pertanian mestilah mempunyai
jarak minima tidak kurang 150 meter (450 kaki) dari mana -
mana bangunan sediada.
51. Kawasan menara hendaklah dipagar dengan menyediakan
pintu laluan masuk yang terkawal.
52. Pembinaan semua Menara Telekomunikasi hendaklah
berpandukan kepada jarak minimum seperti berikut :
Jarak minimum menara dari bangunan terdekat ( meter ) –
‘nearest existing building’
Jenis Bangunan Ketinggian Ketinggian
Menara Bawah Menara 45 meter
daripada 45 dan lebih
meter
1. Kediaman 20 meter 30 meter
2. Komersial 10 meter 15 meter
3. Industri 5 meter 10 meter
Penjelasan :-
i) Ukuran jarak dalam jadual ini ditetapkan bagi
mempastikan jarak minimum bagi memenuhi keperluan
estetika dan untuk keselamatan fizikal para penghuni
bangunan (misalnya daripada alat perkakas terjatuh
daripada menara ‘falling objects’, bukan jarak bagi
keselamatan dari sinaran daripada menara, kerana
tahap sinaran adalah rendah. Ukuran ini
memenuhi piawaian Regulatory Framework On The
Sharing Of Radiocommunications
Infrastructure (REG-R002) Jabatan Telekomunikasi
Malaysia, 1 Ogos 1998).
ii) Ukuran jarak dalam jadual ini dikira antara tepi menara
dan tepi bangunan.
iii) Ukuran jarak dalam jadual ini tidak meliputi jarak menara
dengan bangunan seperti kabin berdekatan menara
merupakan sebahagian daripada sistem pemancar
telekomunikasi.

13
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT SOKONGAN DARIPADA JABATAN –JABATAN TEKNIKAL DALAMAN MAJLIS

PERBANDARAN NILAI & SURAT SOKONGAN ATAU PERAKUAN TANGGUNGJAWAB
JABATAN-JABATAN TEKNIKAL LUARAN :

Bil Perkara Pemohon Pejabat

() ()
53 53.1 KATEGORI PERUMAHAN, KOMERSIAL & INSTITUSI
PENDIDIKAN :-

53.1.1 JABATAN TEKNIKAL DALAMAN :

55.1.1.1 Jabatan Perancang Bandar & Desa.
55.1.1.2 Jabatan Kejuruteraan.
55.1.1.3 Jabatan Lanskap.

53.1.2 JABATAN TEKNIKAL LUARAN :

53.1.2.1 Jabatan Bomba & Penyelamat
53.1.2.2 Syarikat Air Negeri Sembilan (SAINS)
53.1.2.3 Indah Water Konsortium Sdn. Bhd. (IWK)
53.1.2.4 Tenaga Nasional Berhad (TNB)
53.1.2.5 Syarikat Komunikasi Multimedia Malaysia

53.2 KATEGORI KILANG, TAMBAHAN KILANG,GUDANG,

STESYEN MINYAK & MAKMAL :-

53.2.1 JABATAN TEKNIKAL DALAMAN :

53.2.1.1 Jabatan Perancang Bandar & Desa.
53.2.1.2 Jabatan Kejuruteraan.
53.2.1.3 Jabatan Lanskap.

53.2.2 JABATAN TEKNIKAL LUARAN :

53.2.2.1 Jabatan Bomba & Penyelamat
53.2.2.2 Syarikat Air Negeri Sembilan (SAINS)
53.2.2.3 Indah Water Konsortium Sdn. Bhd. (IWK)
53.2.2.4 Tenaga Nasional Berhad (TNB)
53.2.2.5 Syarikat Komunikasi Multimedia Malaysia
(SKMM).
53.2.2.6 Jabatan Alam sekitar (JAS)

53.3 KATEGORI BANGLO/ RUMAH SESEBUAH:-

53.3.1 JABATAN TEKNIKAL DALAMAN :
53.3.1.1 Jabatan Kejuruteraan.

53.3.2 JABATAN TEKNIKAL LUARAN :

53.3.2.1 Jabatan Bekalan Air
53.3.2.2 Indah Water Konsortium Sdn Bhd
53.3.2.3 Tenaga Nasional Berhad.

14
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

53.4 KATEGORI MENARA TELEKOMUNIKASI :-

53.4.1 JABATAN TEKNIKAL DALAMAN :
53.4.1.1 Jabatan Perancang Bandar & Desa
( Sekiranya menara di bina atas tanah [Kehendak Sekyen 20
Akta Perancang Bandar & Desa 1976 Akta 172] )

53.4.1.2 Jabatan Kejuruteraan

( Jika Berkaitan )

53.4.2 JABATAN TEKNIKAL LUARAN :

53.4.2.1 Suruhanjaya Komunikasi & Multimedia Malaysia
(SKMM)
53.4.2.2 Jabatan Penerbangan Awam (DCA)
( Kesesuaian cadangan tapak dari sudut bahaya
ravigasi udara ( air navigation hazard), warna yang
perlu digunakan serta pencahayaan untuk struktur ).

53.4.2.3 Tenaga Nasional Berhad (TNB)

53.4.2.4 Jabatan Bomba & Penyelamat
53.4.2.5 Pengarah Tanah & Galian Negeri @
Persekutuan
( Sekiranya menara di cadang di bina atas tanah yang
dimilki oleh Kerajaan Persekutuan atau Negeri

Arkitek / Jurutera Perunding

………………………………
Orang Yang Mengemukakan

Nama :

No. Pendaftaran :

Cop Rasmi :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Nama Penerima :

Jawatan :

Tarikh :

15
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN A

KIRA-KIRA FEE MENIMBANGKAN PELAN-PELAN BANGUNAN

1. FEE BAGI BANGUNAN BARU

ITEM KADAR BAGI LUAS LANTAI BAYARAN JUMLAH

TIAP-TIAP 9M MINIMA
(meter persegi) (RM)
PERSEGI

Tingkat bawah RM 7.00 RM 70.00

Tingkat pertama RM 6.00 RM 60.00

Tingkat kedua RM 5.00 RM 50.00

Tingkat ketiga RM 4.00 RM 40.00

Tingkat keempat RM 3.00 RM 30.00

& keatas

Tingkat bawah
tanah ( selain
RM 3.00 RM 30.00
tingkat bawah
tanah terbuka )

Tingkat bawah RM 1.50 RM 15.00

tanah terbuka

JUMLAH RM

1.1 RANGKAIAN ATAU DERETAN BANGUNAN

A) Bilangan Bangunan :
B) Bangunan Pertama (100%) : = RM
C) Bangunan ke-2 hingga ke-5 : = RM
[ Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 90% ]
D) Bangunan ke-6 hingga ke-10 : = RM
[ Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 85% ]
E) Bangunan ke-11 hingga ke-25 : = RM
[ Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 75% ]
F) Bangunan ke-26 dan seterusnya : = RM
[ Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 60% ]
: JUMLAH = RM

16
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

KIRA-KIRA FEE MENIMBANGKAN PELAN-PELAN BANGUNAN

2. FEE BAGI TAMBAHAN DAN UBAHAN BANGUNAN

ITEM KADAR BAGI LUAS LANTAI BAYARAN JUMLAH

TIAP-TIAP 9M MINIMA
(meter persegi) (RM)
PERSEGI

Tingkat bawah RM 3.50 RM 35.00

Tingkat pertama RM 3.00 RM 30.00

Tingkat kedua RM 2.50 RM 25.00

Tingkat ketiga RM 2.00 RM 20.00

Tingkat keempat RM 1.50 RM 15.00

& keatas

Tingkat bawah
tanah ( selain
RM 1.50 RM 15.00
tingkat bawah
tanah terbuka )

JUMLAH RM

 kiraan hendaklah dibuat diatas bahagian / tingkat yang terlibat sahaja.

2.1 Perubahan kepada garisan hadapan dan pelan tegak

2.1.1 Perubahan kepada garisan hadapan

( RM 18.00 x ___________ tingkat ) = RM ____________________

2.1.2 Perubahan kepada pelan tegak jalan

( RM 18.00 x ___________ tingkat ) = RM ____________________

2.1.3 Pecahan bahagian bilik-bilik

( RM 25.00 x ___________ tingkat ) = RM ____________________

17
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN B

KIRA-KIRA FEE MENIMBANGKAN PERMIT SEMENTARA

3. FEE BAGI PERMIT SEMENTARA

ITEM KADAR BAGI BAYARAN JUMLAH

1 UNIT

1. Bangsal untuk pertunjukkan RM 50.00/sehari

2. Tempat sembahyang RM 20.00/sehari

3. Meletakkan bahan-bahan RM 18.00/per m2

bangunan atas jalan dengan untuk sebulan
kebenaran pihak PBT

4. Binaan sementara bagi tujuan RM 1.00 untuk

kerja-kerja pembinaan (pejabat setiap kaki persegi
tapak, rumah kongsi, stor dsb. bagi tempoh 6
bulan

5. Perancah yang didirikan di RM 5.00/sebulan

atas jalan

6. Pelantar kerja, kerja berangka, RM 50.00/sebulan

platform atau struktur sementara
daripada apa-apa jenis yang
didirikan di atas bumbung
bersempadan dengan jalan

7. Papan tanda projek RM 50.00/setahun

8. Papan dendeng ( ‘Hoarding’) RM 3.00/per m

di atas jalan atau lorong-lorong
jalan kaki

JUMLAH RM

18
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN C

KIRA-KIRA FEE BAGI MENIMBANGKAN PELAN-PELAN STRUKTUR MENARA

PEMANCAR DAN TELEKOMUNIKASI

4. FEE BAGI MENIMBANGKAN PELAN-PELAN STRUKTUR MENARA

PEMANCAR TELEKOMUNIKASI

PERKARA MENARA STRUKTUR

TELEKOMUNIKASI TELEKOMUNIKASI
ATAS BANGUNAN

1.Kebenaran Merancang RM 1,000.00 RM 1,000.00

2. Bayaran memproses kerja RM 250.00 -

tanah

3. Bayaran memproses pelan RM 140.00 RM 140.00

bangunan

4. Permit Bangunan Sementara RM 600.00 / tahun RM 600.00 / tahun

( Bayaran hendaklah
dijelaskan selepas
permohonan diluluskan )

5. Lesen Perniagaan RM 2,000.00 RM 2,000.00

- Borang permohonan
- Proses
- Patil
- Pelan lokasi
( Bayaran hendaklah dijelaskan
selepas permohonan
diluluskan )

19
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN D
SURAT BAYARAN
WANG CAGARAN PELAN RM500.00

Bertarikh:

YANG DIPERTUA,
MAJLIS PERBANDARAN NILAI
No.1, Komplek Pentadbiran Kerajaan,
Persiaran Pusat Bandar, Putra Nilai,
71800 NILAI
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

Tuan,

CADANGAN PEMBINAAN BANGLO BARU / UBAHSUAI KEDIAMAN / UBAHSUAI

KEDAI PEJABAT TINGKAT DI ATAS PT. NO. ,
JALAN , TAMAN
, MUKIM ,
DAERAH SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
Per: Bayaran Cagaran Pelan RM 500.00

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dikemukakan Bayaran Cagaran Pelan sebanyak RM 500.00 bagi permohonan

seperti di atas. Saya telah ambil maklum bahawa pemulangan semula wang cagaran ini
perlu mematuhi syarat-syarat seperti dibawah:-

2.1 Pembinaan bagi kerja-kerja tambahan / ubahsuai / rumah sesebuah

telah disiapkan sepenuhnya dan selaras dengan Pelan yang telah
diluluskan oleh Jabatan Bangunan, Majlis Perbandaran Nilai
2.2 Mengemukakan Borang Permohonan Pemulangan Wang Cagaran yang
telah diisi lengkap.
2.3 Mengemukakan semula Resit Asal bayaran Wang Cagaran RM 500.00
2.4 Mengemukakan Resit Asal pembuangan sisa binaan ke Tapak
Pelupusan yang dibenarkan oleh Majlis Perbandaran Nilai oleh pihak
Syarikat Panel yang dilantik oleh pemohon bagi pembekalan Tong Roro.
2.5 Mengemukakan Borang Lampiran 1 & Borang Lampiran 2 yang telah diisi
lengkap beserta Salinan Buku Akaun Bank bagi urusan pemulangan wang
cagaran dari pihak Jabatan Perbendaharaan, Majlis Perbandaran Nilai.

Sekian, terima kasih.

Yang Benar,

Nama Pemilik :
No. K/P :
No. Telefon

20
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN D

SURAT PERMOHONAN PEMULANGAN

WANG CAGARAN PELAN RM500.0

Bertarikh:

YANG DIPERTUA,
MAJLIS PERBANDARAN NILAI
No.1, Komplek Pentadbiran Kerajaan,
Persiaran Pusat Bandar, Putra Nilai,
71800 NILAI
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

Tuan,

CADANGAN PEMBINAAN BANGLO BARU / UBAHSUAI KEDIAMAN / UBAHSUAI

KEDAI PEJABAT TINGKAT DI ATAS PT. NO. ,
JALAN , TAMAN
, MUKIM ,
DAERAH SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
Per: Permohonan Semula Wang Cagaran Pelan RM 500.00

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Adalah dimaklumkan, Pembinaan bagi kerja-kerja tambahan / ubahsuai / rumah

sesebuah telah disiapkan sepenuhnya dan selaras dengan Pelan yang telah
diluluskan oleh Jabatan Bangunan, Majlis Perbandaran Nilai. Bersama dengan ini saya
dikemukakan dokumen seperti di perkara 2.1 hingga 2.2 untuk tindakan Majlis selanjutnya.

2.1 Resit Asal bayaran Wang Cagaran RM 500.00

2.2 Resit Asal pembuangan sisa binaan ke Tapak Pelupusan yang
dibenarkan oleh Majlis Perbandaran Nilai dari pihak Syarikat Panel yang
dilantik oleh pemohon bagi pembekalan Tong Roro.
2.3 Borang Lampiran 1 & Borang Lampiran 2 yang telah diisi lengkap beserta
Salinan Buku Akaun Bank bagi urusan pemulangan wang cagaran dari
pihak Jabatan Perbendaharaan, Majlis Perbandaran Nilai.

Sekian, terima kasih.

Yang Benar,

Nama Pemilik :
No. K/P :
No. Telefon :

21
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN E

SYARIKAT PANEL YANG DILANTIK OLEH MAJLIS PERBANDARAN NILAI BAGI

MEMBEKAL PERKHIDMATAN PEMBUANGAN SISA BINAAN (TONG RORO)

Bil Nama Syarikat & Alamat Lengkap No. Telefon

1. ENCORP GLOBAL
PT. 12955, Ground Floor, Jalan BBN 1/7D, Putra Indah, 06-7940341
Bandar Baru Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Darul 011-36055045
Khusus

2. NSOF RESOURCES
Blok 1-G-4, Apartment Cempaka Puri, Taman Desa 012-3961040
Cempaka, Bandar Baru Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan 012-3342839
Darul Khusus
3. GERAK MAPAN
Blok A6-G, Acacia Avenue, Jalan Jati 9, Taman Desa Jati, 011-10819917
Bandar Baru Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Darul
Khusus

4. MYSHIELD ENTERPRISE 016-5508687

Blok 6-G-11, Dahlia Court, Taman Cempaka Puri, Bandar 016-4178687
Baru Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Darul Khusus Fax: 06-7330321
5. MATANG CIPTA RESOURCES
Lot 30, Jalan TTJS 3/1C, Taman Tuanku Jaafar, Sungai 019-3796117
Gadut, 71450 Seremban, Negeri Sembilan Darul Khusus
6. MFR NIAGA 06-7330306
PT.5667, Jalan 9/20, Taman Desa Anggerik 3, Bandar Baru 019-2525906
Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Darul Khusus

22
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN E

MAJLIS PERBANDARAN NILAI

BORANG PERMOHONAN BAGI PERKHIDMATAN PEMBUANGAN SISA BINAAN
( TONG RORO )
PIHAK PELANGGAN PERLU MELANTIK SALAH SATU SYARIKAT KONTRAKTOR PANEL
SEPERTI DILAMPIRAN A UNTUK MEMBUAT PEMBAYARAN TERUS DAN
MENGEMUKAKAN SALINAN RESIT BAYARAN SERTA BORANG INI BERSEKALI DENGAN
PERMOHONAN KELULUSAN PELAN.

A. MAKLUMAT PERMOHONAN

NO. FAIL PERMOHONAN

(Diisi Oleh Majlis)

TAJUK CADANGAN PROJEK :

(Diisi Oleh Pemohon)

TARIKH PEMBAYARAN:

B. MAKLUMAT PEMOHON
(Diisi Oleh Pemohon)

NAMA PEMILIK
(mengikut nama spt. di dlm kad
pengenalan)

NO. KAD PENGENALAN

ALAMAT SURAT MENYURAT

TERKINI

NO. TEL YANG BOLEH (R) (P) ( H/P )

DIHUBUNGI

C. MAKLUMAT KONTRAKTOR
(Diisi Oleh Kontraktor Panel)

NAMA SYARIKAT YANG

DILANTIK

ALAMAT SYARIKAT DAN NO.

TELEFON TEL :

NAMA PEGAWAI YANG

BOLEH DIHUBUNGI

23
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

D. KADAR BAYARAN PERKHIDMATAN

(TONG RORO ADALAH BERKAPASITI 3 TAN TINGGI & 1 ½ KAKI)

CAJ PERKHIDMATAN TONG : RM 250.00

(TEMPOH MAKSIMA TONG RORO BERADA DILOKASI PEMOHON ADALAH 30 HARI)

PENGGUNAAN PERKHIDMATAN TONG RORO INI ADALAH DI SYARATKAN BAGI

KERJA-KERJA PENGUBAHSUAIAN RUMAH KEDIAMAN, KEDAI PEJABAT,
PEMBINAAN BANGLO SESEBUAH (INDIVIDU) DAN LAIN-LAIN KATEGORI KERJA-
KERJA BINAAN/UBAHSUAI YANG BERSESUAIAN.

E. TERMA & SYARAT

1. SEMUA URUSAN BERKAITAN PERKHIDMATAN TONG RORO INI ADALAH SECARA TERUS
DIANTARA PELANGGAN DAN KONTRAKTOR PANEL. PEMBAYARAN PERLU DIJELASKAN KEPADA
KONTRAKTOR PANEL YANG DIPILIH DAN RESIT BAYARAN PERKHIDMATAN TONG RORO
TERSEBUT DIKEMUKAKAN BERSEKALI DENGAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN
(TAMBAHAN/UBAHSUAI /BANGLO INDIVIDU SESEBUAH)

2.PERKHIDMATAN PENGHANTARAN & PENGAMBILAN TONG RORO INI OLEH PIHAK KONTRAKTOR
PANEL HENDAKLAH DI DALAM TEMPOH 24JAM DARI TEMPOH PESANAN DIBUAT OLEH PIHAK
PELANGGAN DAN ’DELIVERY ORDER’ PERLU DIPEROLEHI DARIPADA KONTRAKTOR PANEL
KETIKA URUSAN PENGHANTARAN TONG RORO.

3.PERKHIDMATAN TONG RORO AKAN BERADA DILOKASI PELANGGAN DALAM TEMPOH MAKSIMA
30 HARI DARI TARIKH PENGHANTARAN. SEKIRANYA TONG RORO KALI KE-2 DIPERLUKAN,
PELANGGAN PERLU MEMAKLUMKAN KEPADA KONTRAKTOR PANEL DAN MEMBUAT BAYARAN
TAMBAHAN CAJ TONG RORO KE-2 BERKENAAN SEBELUM TAMAT TEMPOH 30 HARI.

4.LOKASI PENEMPATAN TONG RORO PERLU MENGIKUT KEPADA GARIS PANDUAN SEPERTI
BERIKUT:
A) TONGROROPERLUDITEMPATKANDILOKASI YANG BERSESUAIAN (DI
HADAPAN/BELAKANG PREMIS PELANGGAN).
B) KEDUDUKAN TONG RORO DI LOKASI TIDAK BOLEH MENGGANGGU LALULINTAS DAN
TIDAK BOLEH DILETAKKAN BERDEKATAN DENGAN PERSIMPANGAN.
C) TONG RORO TIDAK BOLEH DILETAKKAN DI HADAPAN LOKASI KEBUK SAMPAH SERTA
MENGGANGGU KERJA KUTIPAN SAMPAH OLEH PIHAK PPSPPA.

5.PELANGGAN PERLU MEMASTIKAN RESIT ASAL PEMBUANGAN SISA BINAAN DI TAPAK

PELUPUSAN SAMPAH DIPEROLEHI DARI PIHAK KONTRAKTOR PANEL SEBAGAI SALAH SATU
SYARAT KETIKA PERMOHONAN SEMULA TUNTUTAN WANG CAGARAN PELAN DARIPADA MAJLIS
PERBANDARAN NILAI. KETIADAAN RESIT ASAL BERKENAAN AKAN MENGAKIBATKAN PELANGGAN
TIDAK DAPAT MEMBUAT TUNTUTAN SEMULA WANG CAGARAN.

6.PELANGGAN PERLU MENGGUNAKAN PERKHIDMATAN TONG RORO DARIPADA PIHAK

KONTRAKTOR PANEL SAHAJA SEHINGGA KERJA-KERJA PEMBINAAN/PENGUBAHSUAIAN SIAP
SEPENUHNYA.

SAYA FAHAM DAN BERSETUJU DENGAN SYARAT-SYARAT YANG DINYATAKAN DI ATAS;

TANDATANGAN PEMOHON :

NAMA :

TARIKH :

NOTA:
PERKHIDMATAN TONG RORO INI DIURUSKAN SEPENUHNYA OLEH KONTRAKTOR PANEL YANG DILANTIK OLEH
MAJLIS PERBANDARAN NILAI. SEKIRANYA PIHAK KONTRAKTOR TERSEBUT TIDAK MELAKSANAKAN
PENGHANTARAN DAN PENGAMBILAN DI DALAM TEMPOH YANG DITETAPKAN SERTA TIDAK MEMATUHI TERMA
SYARAT YANG TERMAKTUB, PIHAK PELANGGAN BOLEHLAH BERHUBUNG TERUS DENGAN PIHAK JABATAN
PERKHIDMATAN PERBANDARAN & KESIHATAN DITALIAN 06-7989092 (PUAN SHARIFAH NORMAH).

24
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM

( PIHAK BERKUASA TEMPATAN, NEGERI SEMBILAN) 1986 )
BORANG A

PERAKUAN PELAN-PELAN BANGUNAN/STRUKTUR

( Bagi Endorsemen atas pelan-pelan untuk dikemukakan untuk diluluskan )

[ UNDANG-UNDANG KECIL 3 ( 1 ) ( C ) DAN 16 ( 2 ) ]

Tarikh :…………….
Yang Dipertua.
Majlis Perbandaran Nilai
71800 Nilai.

Saya memperakui bahawa detail-detail dalam pelan-pelan iaitu …………………………………..

…………………………………………….…………………………………………………………………...

atas *Lot/Lot-lot………………………………………….Seksyen ………………………………………..

……………………………………..Jalan……………………………………………………………………

………………………………………………………..bagi…………………………………………………..

adalah menurut kehendak-kehendak Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam (Pihakberkuasa

Tempatan, Negeri Sembilan) 1986 dan saya setuju terima tanggungjawab penuh dengan

sewajarnya.

……………………………….
(Orang Yang Mengemukakan)

Nama :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

No. Pendaftaran :…………………………………..

Kelas :…………………………………..

*Potong yang mana tidak berkenaan.

25
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Lampiran B

BORANG JKT/B/BT/1

PENGESAHAN PENGGUNAAN 60% BAHAN TEMPATAN

SEMASA MEMOHON KELULUSAN PELAN BANGUNAN

Tarikh : ………………………

Yang Dipertua,
Majlis Perbandaran Nilai,
71800 NILAI

Saya/Kami memperakui dan setuju terima tanggungjawab sepenuhnya bagi mempastikan

bahawa kerja-kerja pembinaan bangunan/bangunan-bangunan iaitu
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………atas *Lot-lot ………………………
……………………………………………………….bagi ………………………………………………….
Akan menggunakan sekurang-kurangnya 60% bahan-bahan tempatan. Anggaran % penggunaan
bahan-bahan tempatan adalah seperti di Lampiran B1 berkembar.

…………………………………………………..
T/Tangan dan Cop
Orang Yang Mengemukakan

Nama : ………………………………………..

Alamat : ………………………………………..

No. Pendaftaran :………………………………………..

Kelas : ………………………………………..

26
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

Lampiran B1

BORANG JKT/B/BT/1-A

ANGGARAN % PENGGUNAAN BAHAN TEMPATAN

Projek : ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
Saya / Kami mengesahkan bahawa anggaran % kandungan bahan tempatan berdasarkan kos
yang akan digunakan bagi projek di atas adalah seperti berikut :

Bahan Asas (batu, Bahan Kemasan Peralatan M & E Keseluruhan

pasir, besi, kayu, ubin (cat,sanitary fittings, (wiring, lif escalator, (weighted everage)
atab dsb) ubin lantai, hamper, air-cond dsb)
dsb)
Bahan Tempatan Bahan Tempatan Bahan Tempatan Bahan Tempatan
= ……………..% = ……………..% = ……………..% = ……………..%

Berikut pula disenaraikan bahan/peralatan yang perlu diimport dan sebab-sebabnya,

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………..
T/Tangan dan Cop
Orang Yang Mengemukakan

Nama : ………………………………………..

27
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN

BORANG TONG RORO, FORMAT PAPAN TANDA, FORMAT TITLE BLOCK

PELAN BANGUNAN, CARA LIPATAN PELAN A1 PELAN BANGUNAN

28
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

FORMAT 'PAPAN TANDA'

JABATAN BANGUNAN

FRONT ELEVATION SIDE ELEVATION

29
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

LAMPIRAN

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADA AGENSI

PERAKUAN YANG DILANTIK & SURAT PENGESAHAN BERTANGGUNGJAWAB

Lampiran

30
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADA AGENSI

PERAKUAN YANG DILANTIK SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AIR NEGARA

Tarikh :

Indah Water Konsortium Sdn. Bhd

No.163, Tingkat 4, Jalan Zaaba
70100 Seremban
Negeri Sembilan.

Tuan / Puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan – pelan bangunan yang
dikemukakan kepada
……………………………………………………..……………………………
Bagi permohonan
……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Di atas Lot / lot – lot ………………………………………………… mukim …………………
adalah menurut Garis Panduan *Malaysian Sewerage Industry Guidelines : Volume II -
Sewerage Work Procedures, Volume III - Sewer Network and Pump Station, Volume IV
-Sewerage Treatment Plants dan Volume V - Septic Tank dan saya bersetuju untuk
menerima
tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

………………………………….
Orang Yang Mengemukakan

Nama : …………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………..
No. Pendaftaran Profesional : ………………………………………………….

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah

dikemukakan bersama-sama Borang A dan Borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

31
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADA

SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA

Tarikh :
Suruhanjaya Komunikasi & Multimedia Malaysia
Aras 17, Wisma Sunwaymas
No.1, Jln Tuanku Ampuan Zabedah C9/C
Seksyen 9, 40100 Shah Alam
Selangor

Tuan / Puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang
dikemukakan kepada
……………………………………………………………………………………
bagi permohonan
…………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
di atas lot / lot–lot ………………………………………………… mukim ……………………..
adalah termasuk penyediaan prasarana asas sivil (dalaman dan luaran) dan
pendawaian (dalaman) bagi membolehkan perkhidmatan komunikasi talian tetap
disediakan dan mematuhi keperluan-keperluan SKMM iaitu;
i) Guideline on the Provision of Basic Civil Works for Communications Infrastructure in
New Development Area ;
ii) Technical Standards and Infrastructure Requirements – Part 1 : Fixed Networks
Infrastructure;
iii) Technical Standard of In-Building Fibre Cabling for Fibre-To-The-Premise (jika
pendawaian gentian optik diperlukan); dan
saya bersetuju untuk menerima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

………………………………….
Orang Yang Mengemukakan

Nama : …………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………..
No. Pendaftaran Profesional : …………………………………………………

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah

dikemukakan bersama-sama Borang A dan Borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

32
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT PENGESAHAN BERTANGGUNGJAWAB KEPADA

TENAGA NASIONAL BERHAD
Tarikh :
Tenaga Nasional Berhad
Bahagian Pembahagian TNB
Bangunan Wisma TNB, Aras 1
Jalan Dato’ Bandar Tunggal
Karung Berkunci 38
70990 Seremban, Negeri Sembilan

Tuan / Puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang
dikemukakan kepada ……………………………………………………………………………………
bagi permohonan …………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
di atas lot / lot–lot ………………………………………………… mukim ……………………
dan bertanggungjawab ke atas pnyediaan prasarana sistem elektrikal dengan syarat-syarat berikut :
i. Distribution board hendaklah di adakan di dalam setiap unit bangunan.
ii. Kerja-kerja pemasangan elektrikal di dalam bangunan hendaklah dibuat oleh juruelektrik kelas
A1/A2 yang mempunyai permit berdaftar dengan Suruhanjaya Tenaga bagi kerja di Negeri
Sembilan sahaja.
iii. Juruelektrik hendaklah bertanggungjawab ke atas pemasangan sistem elektrikal dalaman bagi
tempoh 18 bulan selepas Sijil Perakuan Siap & Pematuhan (CCC) di keluarkan oleh Principal
Submitting Principal berkenaan.
iv. Wayar dan conduit yang digunakan untuk sistem elekrtikal dalaman iaitu selapas kotak meter
hendaklah jenis yang diluluskan oleh pihak Suruhanjaya Tenaga.
v. Kerja-kerja tapping hendaklah menggunakan peralatan mengikut lukisan piawaian TNB dan
hendaklah dibuat oleh juruelektrik yang berdaftar dengan Suruhanjaya Tenaga.

Pernyataan Penolakan Tuntutan

“Agensi perakuan Suruhanjaya Tenaga menerima pelan rekabentuk sistem elektrikal dalaman ini untuk
tujuan rekod dan simpanan sahaja. Agensi Perakuan Suruhanjaya Tenaga tidak bertanggungjawab bagi
pelan yang diserahkan dan tidak boleh dikenakan tindakan guaman dimana-mana mahkamah berkenaan
dengan atau akibat daripada apa-apa kekurangan dalam pelan tersebut.”

………………………………….
Orang Yang Mengemukakan

Nama : …………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………..
No. Pendaftaran Profesional : ………………………………………………….

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah

dikemukakan bersama-sama Borang A dan Borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

33
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT PENGESAHAN BERTANGGUNGJAWAB KEPADA

PERBADANAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN PEMBERSIHAN AWAM

Tarikh :

Perbadanan Pengurusan Sisa Pepejal & Pembersihan Awam

Tingkat 7, Bangunan Dewan Perniagaan Melayu
Negeri Sembilan
Jalan Dato’ Bandar Tunggal
70000 Seremban, Negeri Sembilan

Tuan / Puan

Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan–pelan bangunan yang
dikemukakan kepada ……………………………………………………………………………………
bagi permohonan …………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
di atas lot / lot–lot ………………………………………………… mukim ……………………
dan bertanggungjawab ke atas penyediaan prasarana sistem pembuangan sisa pepejal dengan syarat-
syarat berikut :
i. Penyediaan kebuk sampah yang dibina pada setiap rumah yang boleh memuatkan satu unit tong
sampah beroda dari jenis Mobile Garbage Bin (MGB) berkapasati 120 liter.
ii. Pembekalan satu unit tong sampah beroda dari jenis Mobile Garbage Bin (MGB) berkapasiti 120
liter.

Pernyataan Penolakan Tuntutan

“Perbadananan Pengurusan Sisa Pepejal Negara Negeri Sembilan menerima pelan rekabentuk sistem
pembuangan sisa pepejal ini untuk tujuan rekod dan simpanan sahaja. Perbadanan Pengurusan Sisa
Pepejal Negara Negeri Sembilan tidak bertanggungjawab bagi pelan yang diserahkan dan tidak boleh
dikenakan tindakan guaman dimana-mana mahkamah berkenaan dengan atau akibat daripada apa-apa
kekurangan dalam pelan tersebut.”

………………………………….
Orang Yang Mengemukakan

Nama : …………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………..
No. Pendaftaran Profesional : ………………………………………………….

Nota : Sesalinan borang yang telah dilengkapkan hendaklah

dikemukakan bersama-sama Borang A dan Borang B, Jadual Kedua UKBS 1984

34
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADA

SYARIKAT AIR NEGERI SEMBILAN SDN. BHD

Tarikh :

Syarikat Air Negeri Sembilan Sdn. Bhd

Tingkat 2, Bangunan PKNNS
Jalan Persiaran S2 B2
Seremban 2, 70300 Seremban
Negeri Sembilan

Tuan,

BAHAWASANYA : Saya memperakui perincian di dalam pelan-pelan bangunan yang dikemukakan kepada SYARIKAT
AIR NEGERI SEMBILAN SDN. BHD bagi permohonan sistem paip dalam bangunan seperti di bawah :

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
dan bertanggungjawab ke atas penyediaan prasarana system paip dalaman dengan syarat-syarat berikut :
i. Tangki simpanan air bagi keperluan air sehari hendaklah di adakan di dalam setiap unit bangunan.
ii. Kerja-kerja pemasangan paip dalaman bangunan hendaklah dibuat oleh tukang paip kelas A1/A2
yang mempunyai permit berdaftar dengan SPAN bagi kerja di Negeri Sembilan sahaj.
iii. Tukang paip plumbing hendaklah bertanggungjawab ke atas pemasangan paip dalaman bagi
tempoh 18 bulan selepas Sijil Kelayakan Menduduki bangunan dikeluarkan oleh Majlis
Perbandaran/Daerah berkenaan.
iv. Paip-paip yang digunakan untuk sistem paip dalaman iaitu selepas tiang meter hendaklah jenis
paip yang diluluskan oleh pihak SPAN.
v. Kerja-kerja tapping hendaklah menggunakan peralatan full clamp tapping saddle mengikut
lukisan piawaian SAINS dan hendaklah dibuat oleh tukang paip tapping yang berdaftar dengan
SPAN.

Pernyataan Penolakan Tuntutan

“Agensi perakuan SPAN menerima pelan rekabentuk sistem paip air dalaman ini untuk tujuan rekod dan
simpanan sahaja. Agensi Perakuan SPAN tidak bertanggungjawab bagi pelan yang diserahkan dan tidak
boleh dikenakan tindakan guaman dimana-mana mahkamah berkenaan dengan atau akibat daripada apa-
apa kekurangan dalam pelan tersebut.”

Orang Yang Mengemukakan

Nama :
Alamat :

No. Pendaftaran Profesional : ………………………………………….

Cop & Tandatangan

35
 MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

BORANG DATA PELABURAN PROJEK PEMBANGUNAN

MAJLIS PERBANDARAN NILAI

NO. FAIL MPN 10 / OSC / / / /

PROJEK Tajuk:-

PEMAJU/
PEMILIK

KATEGORI PELANCONGAN PEMBINAAN PERTANIAN PERKHIDMATAN HARTANAH

INDUSTRI
(Tandakan
yang
berkenaan)
JENIS PERHOTELAN/ PERUMAHAN/ LADANG/ PERUNCITAN/
INDUSTRI TAMAN TEMA/ KOMERSIL/ PENTERNAKAN PEMBUATAN/ SPA
(Potong mana LAIN-LAIN INSTITUSI KESIHATAN/
yang tidak TELEKOMUNIKASI
berkenaan)

LOKASI

KELUASAN (Ekar)

JUMLAH NILAI PELABURAN

(RM juta)

ANGGARAN PEKERJAAN
(orang)

TARIKH KELULUSAN
MESYUARAT JKOSC

36
MPN/B/KP-01-03 (PIND-01)

37
 MPN/B/P-01-03(PIND-01)
FORMAT TITLE BLOCK-JABATAN BANGUNAN

1.2 cm

1.2
NO FAIL

17.5

59.4 cm

5.5 NAMA ALAMAT PEMOHON, NO I.C

& TANDATANGAN

NAMA,ALAMAT, TANDATANGAN
8.0 PELUKIS PELAN/ARKITEK
COP MEMPERAKUI TANGGUNGJAWAB

TAJUK LUKISAN

8.0 TAJUK PROJEK

TARIKH : SKALA :

DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH :

7.0 TAJUK LUKISAN
NO LUKISAN

TarikhKuatkuasa 2015 / ms -38

 MPN/B/P-01-03(PIND-01)

TarikhKuatkuasa 2015 / ms -39