Nama obat :

Algoritma Naranjo
Pertanyaan Ya Tidak Tidak tahu Skor
1. Apakah ada laporan peneliti an +1 0 0
sebelumnya tentang reaksi ini ?

2. Apakah reaksi muncul setelah obat yang +2 -1 0

dicurigai diberikan ?

3. Apakah reaksi ini berkurang saat obat +1 0 0

dihentikan atau antagonis obat yang
spesifik diberikan ?

4. Apakah reaksi muncul kembali saat obat +2 -1 0

digunakan kembali ?

5. Apakah ada penyebab alternatif (selain -1 +2 0

obat) yang dapat menyebabkan reaksi
ini ?

6. Apakah reaksi muncul kembali saat -1 +1 0

diberikan placebo ?

7. Apakah obat terdeteksi dalam darah (atau +1 0 0

cairan lain) dalam konsentrasi yang
diketahui toksik ?

8. Apakah reaksi lebih berat saat dosis +1 0 0

dinaikkan, atau berkurang saat dosis
diturunkan ?

9. Apakah pasien mempunyai reaksi yang +1 0 0

mirip pada obat yang sama atau mirip
pada pemaparan sebelumnya ?

10. Apakah reaksi dikonfirmasi dengan suatu +1 0 0

bukti obyektif ?

Total skor

Hasil Skor :
≤0 : Doubtful (diragukan ESO)
1-4 : Possible (dicurigai ESO)
5–8 : Probable (kemungkinan ESO)
9≤ : Highly probable (sangat mungkin ESO)
Algoritma Naranjo

Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Tidak
Pertanyaan Ya Tidak
Tahu
Skor Skor Skor Skor Skor
1. Apakah ada laporan          
efek samping obat yang 1 0 0
serupa ?
2. Apakah efek samping          
obat terjadi setelah
2 -1 0
pemberian obat yang
dicurigai ?
3. Apakah efek samping          
obat membaik setelah
obat dihentikan atau obat 1 0 0
antagonis khusus
diberikan ?
4. Apakah efek samping          
obat terjadi berulang
2 -1 0
setelah obat diberikan
kembali ?
5. Apakah ada alternative          
penyebab yang dapat
menjelaskan kemungkinan -1 2 0
terjadinya efek samping
obat ?
6. Apakah efek samping          
obat muncul kembali -1 1 0
ketika placebo diberikan ?
7. Apakah obat yang          
dicurigai terdeteksi
didalam darah atau cairan 1 0 0
tubuh lainnya dengan
konsentrasi yang toksik ?
         
8. Apakah efek samping
obat bertambah parah
ketika dosis obat
1 0 0
ditingkatkan atau
bertambah ringan ketika
obat diturunkan dosisnya?

9. Apakah pasien pernah          

mengalami efek samping
obat yang sama atau 1 0 0
dengan obat yang mirip
sebelumnya?
10. Apakah efek samping          
obat dapat dikonfirmasi
1 0 0
dengan bukti yang
obyektif ?
Total Skor          

Hasil Skor :
≤0 : Doubtful (diragukan ESO)
1-4 : Possible (dicurigai ESO)
5–8 : Probable (kemungkinan ESO)
9≤ : Highly probable (sangat mungkin ESO)