TATA TERTIB

Sekolah Menengah Kejuruan

MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO
JAWA TIMUR

FOTO

BERWARNA

1
 Data Pribadi Peseta Didik

Nomor Induk Siswa : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Nama Siswa :_______________________
Kelas / Jurusan :_______________________
Jenis Kelamin :_______________________
TTL :_______________________
Agama :_______________________
Alamat :_______________________
Nama Orang Tua
a. Ayah :_______________________
b. Ibu :_______________________
Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :_______________________
b. Ibu :_______________________
Anak ke _ _ _ dari _ _ _ bersaudara
*Tempat tinggal
Ikut Orang Tua Kost Mengontrak
Jarak dari tempat tinggal ke sekolah : _ _ _ _ _ _ _ _ _Km
*Berangkat ke sekolah dengan :
Jalan kaki Sepeda Motor

Mobil Kendaraan umum

*pilih salah satu

2
 TATA TERTIB PESERTA DIDIK
SMK MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO
JAWA TIMUR

PENDAHULUAN

1. Demi tercapainya tujuan nasional membentuk manusia seutuhnya yang

berkualitas dan bertaqwa kepada Tuhan yang Maha Esa dibutuhkan terciptanya
iklim sekolah dan proses kegiatan belajar mengajar yang baik, tertib, tenang dan
tentram.
2. Demi tercapainya sekolah sebagai pusat kebudayaan dan pengetahuan,
dibutuhkan pengembangan school culture (budaya sekolah) sebagai landasan
terciptanya budaya nasional.
3. Demi terciptanya ketahanan nasional, dibutuhkan proses pembelajaran untuk
Mendidik peserta didik melaksanakan Pengembangan Diri, Pengembangan
Potensi, Peningkatan Kepribadian, dan Akhlaq Mulia, semua dilandasi oleh
ketahanan sekolah yang kuat.
4. Sejalan dengan pencapaian sasaran tersebut, sekolah menerapkan peraturan dan
sanksi yang ditetapkan dalam tata tertib PESERTA DIDIK.

BAB I
DASAR HUKUM

1. Undang-undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang standar Nasional Pendidikan
pasal 52 poin G;
3. Permendikbud No. 45 Tahun 2014 tentang pakaian seragam sekolah;
4. Undang-undang No. 24 Tahun 2009 tentang Bendera, Bahasa, dan lambang
Negara.

BAB II
KEWAJIBAN PESERTA DIDIK
PASAL 1
BUKU KETERTIBAN & KEPRIBADIAN PESERTA DIDIK

1. Peserta didik wajib membawa Buku Ketertiban & Kepribadian SMK Mitra Sehat
Mandiri Sidoarjo, setiap hari.

3
2. Peserta didik yang tidak membawa Buku Ketertiban & Kepribadian SMK Mitra
Sehat Mandiri Sidoarjo tidak diperkenankan meminta ijin untuk mengikuti
kegiatan, selain kegiatan belajar mengajar di sekolah.
3. Peserta didik yang menghilangkan Buku Ketertiban & Kepribadian SMK Mitra
Sehat Mandiri Sidoarjo harus mengganti 10 kali lipat dari harga buku, dan
kepadanya diberikan pinalti Minus 10 skor negative pada pelanggaran Pasal 1 Tata
tertib ini.
4. Setiap jenis pelanggaran dan / atau prestasi PESERTA DIDIK ditulis dalam Buku
Ketertiban & Kepribadian SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo sesuai dengan
tingkatannya, ditanda tangani oleh guru sebagai Assesor ( Penilai ).
5. Perhitungan Skor Pelanggaran maupun Skor Prestasi dilakukan setiap bulan dan
dilaporkan kepada Wali Kelas.

PASAL 2
HARI PAKAIAN SERAGAM DAN KELENGKAPANNYA

1. Peserta didik wajib memakai seragam sekolah sesuai dengan surat keputusan
Yayasan dan Kepala Sekolah Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo tentang model seragam
sekolah yaitu
a. Senin – Selasa
Atas : Putih (Berdasi dan Bertopi)
Bawah : Celana Abu-Abu
Sepatu : Pantopel hitam, kaos kaki putih.

b. Rabu - Kamis
Atas : Putih Panjang
Bawah : Celana Putih
Sepatu : Pantopel hitam, kaos kaki putih.

c. Jum’at – Sabtu
Atas : Ungu Muda
Bawah : Ungu Tua
Sepatu : Pantopel Hitam, Kaos Kaki Hitam.

d. Jas Almamater, Jas Praktek / Lab

 Jas Almamater digunakan pada saat atau sesuai dengan jadwal dan
kegiatan resmi sekolah.
4
  Jas Praktek / Lab digunakan pada saat atau sesuai dengan jadwal
praktikum / praktik kerja lapangan.

e. Pakaian Olah Raga

Pakaian olah raga harus sesuai dengan yang ditetapkan oleh sekolah, dan
dipakai pada saat jam pelajaran olah raga dan kegiatan lainnya yang
mengharuskan berpakaian olah raga.
f. Sepatu
Sepatu yang digunakan adalah sepatu pantophel warna hitam, untuk sepatu
peserta didik perempuan tinggi maksimal hak sepatu adalah 3cm. ketika
berolah raga peserta didik wajib mengenakan sepatu olah raga. Dan tidak
diperkenankan menggunakan sepatu olah raga di luar jam olahraga terkecuali
pada kondisi tertentu.

2. Atribut sekolah
a. Atribut resmi SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo meliputi : Topi, Dasi, Badge
SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo, Tanda Lokasi Sekolah, Nama Peserta
didik.
b. Ikat Pinggang : Ukuran ± 3 cm warna hitam dengan logo SMK Mitra Sehat
Mandiri Sidoarjo.
c. Kaos Kaki bertulis SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo warna putih & hitam
polos.
d. Jilbab Polos sesuai ketentuan sekolah, bagi putri yang memakainya.

PASAL 3
HAL MASUK SEKOLAH & KEHADIRAN PESERTA DIDIK

1. Peserta didik wajib mengikuti seluruh kegiatan dan aktifitas sekolah secara
keseluruhan.
2. Bel masuk dibunyikan pukul 06.45
3. Peserta didik wajib hadir setiap hari paling lambat 15 menit sebelum bel masuk.
4. Sebelum memulai pembelajaran peserta didik berdoa bersama, dilanjutkan
menyanyikan lagu Indonesia Raya 3 stanza dengan sikap sempurna, dan literasi
selama 15 menit.
5. Peserta didik dinyatakan terlambat jika peserta didik datang ke sekolah setelah bel
masuk dibunyikan.

5
 6. Peserta didik yang terlambat wajib lapor pada petugas piket dan dikenakan sanksi
sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
7. Peserta didik yang terlambat diperbolehkan masuk ke kelas setelah mendapat izin
dari pimpinan sekolah/ petugas piket.
8. Peserta didik yang tidak hadir karena sakit atau ijin wajib mengirim surat
keterangan bukti sakit dari dokter, dan / atau orang tua / wali peserta didik
yang bersangkutan langsung memberitahukan ke sekolah selamabat – lambatnya
tiga hari setelah tidak masuk.
9. Peserta didik yang mengikuti lomba kegiatan luar sekolah (lomba dan sejenisnya)
yang mengatas namakan sekolah wajib melengkapi keterangan yang diperlukan
dan kepadanya dinyatakan hadir.
10. Peserta didik yang mengikuti lomba kegiatan luar sekolah (lomba dan sejenisnya)
yang mengatas namakan institusi / perkumpulan lain wajib melengkapi keterangan
yang diperlukan dan kepadanya dinyatakan ijin.
11. Peserta didik tidak boleh meninggalkan kelas selama jam pelajaran berlangsung
sebelum mendapat izin dari guru di kelas, disertai surat permohonan izin.
12. Peserta didik tidak boleh meninggalkan sekolah selama jam pelajaran berlangsung
sebelum mendapat izin dari guru di kelas, guru piket, wakil kepala sekolah.
13. Kegiatan pembelajaran diakhiri dengan doa dan menyanyikan salah satu lagu
daerah/nasional.
14. Peserta didik yang tidak hadir tanpa keterangan (Alpa) lebih dari 10% dari hari
efektif belajar dalam satu semester, dinyatakan kehilangan satu kriteria /
persyaratan untuk kenaikan kelas, kelulusan Ujian Sekolah maupun Ujian
Nasional.

PASAL 4
KEPRIBADIAN DAN AHLAQ MULIA

1. peserta didik wajib mentaati kebijakan, tugas dan peraturan sekolah

2. peserta didik wajib menunjukkan penampilan, sikap, dan perbuatan sebagaimana
pribadi yang beradab dan terpelajar.
3. peserta didik wajib senantiasa berahlaq baik, jujur, berbudi pekerti luhur, sopan
santun, menghormati dan menghargai setiap orang, khususnya terhadap guru,
orang tua, sesama PESERTA DIDIK , dan warga sekolah lainnya, di dalam
maupun di luar lingkungan sekolah.
4. peserta didik wajib menjaga nama baik sekolah, guru dan orang tua pada setiap
perilaku dan perbuatan, di dalam maupun di luar lingkungan sekolah.

6
5. peserta didik wajib memiliki sifat dan sikap menjunjung tinggi kepentingan umum,
diatas kepentingan pribadi.
6. peserta didik wajib mengikuti kegiatan sekolah yang berkaitan dengan pembinaan
akhlaq, mental dan keagamaan sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-
masing.
7. peserta didik wajib menerapkan budaya 3S (Senyum, Salam, Sapa)

PASAL 5
RAMBUT, MAKE UP DAN PERHIASAN / AKSESORIES

1. Peserta didik wajib menunjukkan penampilan yang rapi, elegan dan elok, yang
mencerminkan pribadi yang bersahaja.
2. Peserta didik wajib memperhatikan kesehatan kuku dengan baik, terpotong
pendek, rapi, bersih, dan tidak warna.
3. Peserta didik wajib menata rambut dengan rapi, dan tidak menggunakan pewarna,
khusus putra rambut bagian belakang tidak menyentuh krah baju, bagian depan
tidak menyentuh alis, bagian samping tidak menyentuh telinga dan bagian atas
maksimal 5 cm.
4. Peserta didik perempuan yang mengenakan jilbab wajib menutup seluruh
rambutnya dan yang tidak mengenakan jilbab wajib menggunakan HAIRNET.

PASAL 6
UPACARA

1. Setiap Peserta didik wajib mengikuti upacara rutin setiap minggu yaitu setiap hari
senin , maupun upacara Peringatan hari-hari besar nasional dan kehadiran upacara
akan diperhitungkan dalam penilaian mata pelajaran kewarganegaraan.
2. Peserta didik wajib berpakaian seragam sekolah lengkap dengan atributnya.
3. Pelaksanaan upacara hari-hari besar nasional ditentukan / ditunjuk oleh sekolah

PASAL : 7
PELAKSANAAN 9 K

1. Peserta didik wajib melaksanakan kebersihan, keamanan, keindahan, ketertiban,

kerindangan, kesehatan, kerapian, kekeluargaan, dan kegotong royongan di dalam
kelas dan / atau lingkungan sekolah.

7
2. Peserta didik bertanggung jawab menciptakan suasana tenang dan kondusif untuk
kegiatan belajar mengajar pada kelasnya atau kelas lain dan lingkungan sekolah
pada umumnya
3. Peserta didik wajib melaksanakan dan membantu program-program sekolah yang
berkaitan dengan peningkatan kebersihan dan keindahan sekolah.
4. Peserta didik yang menjadi pengurus kelas atau piket kelas harus melaksanakan
tugasnya sesuai aturan yang ditentukan / disepakati.
5. Peserta didik wajib menjaga memelihara keutuhan dan keberadaan sarana dan
prasarana, perabotan dan peralatan yang menjadi inventaris sekolah dengan baik.
6. Peserta didik yang menggunakan kendaraan bermotor wajib melengkapi
perlengkapan keamaan berkendara (Helm, Kaca Spion, dll)
7. Peserta didik wajib menempatkan/ memarkir kendaraan di tempat parkir yang telah
disediakan sekolah dengan tertib.
8. Warga sekolah yang berkendara wajib berkecepatan maksimal 10 km/jam saat
memasuki area sekolah.

PASAL 8
KEORGANISASIAN, EKSTRAKURIKULER
DAN KEGIATAN NON AKADEMIK

1. Organisasi Siswa yang diakui di sekolah adalah MPK (Musyawarah Perwakilan

Kelas), OSIS (Organisasi Siswa Kesehatan Intra Sekolah), sebagai bentuk
pembelajaran dan pelatihan berorganisasi bagi Peserta didik dam pembinaan dan
bimbingan sekolah.
2. Organisasi intra lain yang berkaitan dengan unit kegiatan ekstrakurikuler tertentu
yang melibatkan peserta didik sebagai pengurus atau anggota, dikoordinasikan
oleh OSIS.
3. Semua Peserta didik wajib menjadi anggota OSIS, serta berhak menjadi pengurus
apabila memenuhi ketentuan/ persyaratan yang berlaku.
4. Perekrutan dan pembinaan kepengurusan dilakukan secara demokratis dan dalam
bimbingan Pembina OSIS.
5. Semua kegiatan yang melibatkan peserta didik, baik yang diselenggarakan oleh
OSIS atau kelompok peserta didik tertentu harus sepengetahuan pihak sekolah dan
orangtua.
6. Peserta didik dihimbau untuk mengikuti kegiatan Ekstrakurikuler, dengan
ketentuan maksimal 2 (dua) Ekstrakurikuler Pilihan.

8
7. Penentuan, penjadwalan dan pembimbingan kegiatan Ekstrakurikuler diatur oleh
sekolah.
8. Peserta didik wajib melaksanakan dan membantu program-program sekolah yang
berkaitan dengan peningkatan prestasi dan pengenalan sekolah.

PASAL 9
KEUANGAN

1. Setiap Peserta didik wajib membayar biaya administrasi sekolah yang sudah
ditetapkan, selambat-lambatnya tanggal 10 setiap bulan. Peserta didik yang
terlambat melakukan pembayaran selama 3 bulan berturut-turut mendapatkan
tindak lanjut sekolah berdasarkan pada ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Setiap Peserta didik wajib membayar dana sosial yang dibayarkan setiap minggu
sekali untuk kegiatan yang bersifat sosial kesiswaan.
3. Peserta didik wajib berpartisipasi/sumbangan tidak rutin (insidental).
4. keuangan kas setiap kelas diatur sesuai kesepakatan semua peserta didik dalam
kelas tersebut, dengan sepengetahuan & tanggung jawab Wali kelas, serta
mempertimbangkan kemampuan dan kepentingan kelas tersebut.
5. Peserta didik wajib memenuhi jenis pembiayaan lain-lain berkaitan dengan
kegiatan sekolah yang telah ditetapkan oleh sekolah berdasarkan kesepakatan
dengan Komite Sekolah atau orangtua peserta didik.

BAB III
LARANGAN PESERTA DIDIK
PASAL 10
PERBUATAN TIDAK TERPUJI

1. Peserta didik dilarang berada di luar kelas pada jam-jam belajar, kecuali telah
mendapat ijin guru.
2. Peserta didik dilarang mengucapkan KATA-KATA KOTOR / JOROK yang tidak
sesuai dengan norma - norma masyarakat di lingkungan maupun di luar sekolah.
3. Peserta didik dilarang secara sengaja atau tidak sengaja, langsung atau tidak
langsung menghina, mencemooh, melecehkan, dan sejenisnya terhadap Kepala
Sekolah, guru, aparatur sekolah maupun terhadap sesama peserta didik.
4. Peserta didik dilarang melakukan intimidasi (fisik dan psikis), bullying, dan SARA

9
 PASAL 11
PENAMPILAN TIDAK TERPUJI

1. Peserta didik dilarang memakai sandal dalam lingkungan sekolah, kecuali sakit
dan ada bukti surat dari dokter yang diserahkan kepada petugas piket pada hari
tersebut.
2. Peserta didik dilarang berpakaian ketat, bersolek berlebihan, memakai lipstick atau
perlengkapan make-up lainnya yang tidak mencerminkan penampilan seorang
pelajar.
3. Peserta didik dilarang menggunakan Softlens berwarna dan Hair Extention.
5. Peserta didik dilarang mengecat kuku.
6. Peserta didik putra dilarang memelihara kumis, cambang dan jenggot.
7. Peserta didik dilarang memakai perhiasan yang berlebihan, baik yang berharga
maupun imitasi seperti cincin, kalung, gelang, bahar giwang dan sejenisnya.

PASAL 12
ALAT KOMUNIKASI DAN PERANGKAT ELEKTRONIK

1. Peserta didik dilarang mengaktifkan dan atau mengoperasikan alat komunikasi,

telepon seluler, dan perangkat elektronik lainnya yang bersifat pribadi selama
kegiatan belajar mengajar termasuk saat jam kosong, terkecuali penggunaannya
atas izin guru. Jika kedapatan maka akan disita sekolah selama 1 bulan, dan jika
untuk kali 2 (kedua) akan di sita selama 3 bulan dan Surat Peringatan.
2. Kehilangan alat komunikasi, telepon seluler, dan perangkat elektronik lainnya
yang bersifat pribadi di luar tanggung jawab sekolah.
3. Peserta didik dilarang mengakses website, video atau gambar terlarang, yang
mengarah pada pornografi dan pornoaksi.
4. Peserta didik dilarang keras menyimpan film, video, gambar atau benda yang
berbau pornografi dan pornoaksi.

PASAL 13
FASILITAS SEKOLAH

1. Peserta didik dilarang keras mencoret-coret tembok/meja dan bangku, merusak

benda-benda dan sarana prasarana yang menjadi inventaris sekolah.
2. Peserta didik yang melakukan pengrusakan sarana dan prasarana sekolah akan
dikenai sanksi mengganti sesuai atau senilai barang yang dirusak.

10
3. Peserta didik dilarang berada atau bermain-main di tempat parkir kendaraan
selama jam pelajaran / kegiatan belajar mengajar atau waktu istirahat.
4. Peserta didik dilarang menggunakan fasilitas sekolah seperti gedung, ruang kelas,
lapangan, sarana prasarana dan inventaris sekolah lainnya di luar jam belajar,
tanpa seijin dari pihak sekolah.

PASAL 14
ROKOK, MINUMAN KERAS, NARKOBA DAN JUDI

1. Peserta didik dilarang keras merokok di dalam maupun di luar lingkungan

sekolah. Jika kedapatan maka dikenakan sanksi mengenakan rompi (PDPK)
selama 6 hari, jika untuk ke 2 kalinya akan dikenakan hukuman mengenakan
rompi (PDPK) selama 12 hari
2. Peserta didik dilarang keras membawa peralatan perjudian, digunakan atau tidak
digunakan, di dalam atau di luar lingkungan sekolah.
3. Peserta didik dilarang membawa, membeli, memperdagangkan, menerima atau
memberi minuman keras dan NARKOBA jenis apapun secara sendiri-sendiri
ataupun kelompok untuk digunakan ataupun tidak digunakan di dalam atau di luar
lingkungan sekolah. Jika kedapatan maka dikenakan sanksi dikembalikan kepada
wali murid atau pada pihak berwajib.

PASAL 15
PERKELAHIAN, KERIBUTAN

1. Peserta didik dilarang membawa senjata tajam untuk digunakan ataupun tidak
digunakan di lingkungan sekolah ataupun di luar lingkungan sekolah.
2. Peserta didik dilarang melakukan keributan atau perkelahian, sendiri maupun
berkelompok, apapun alasannya, di dalam maupun di luar lingkungan sekolah.
3. Peserta didik tidak diperkenankan melibatkan orang/ pihak luar dalam suatu
masalah/ perselisihan yang terjadi dalam internal sekolah.
4. Peserta didik dilarang melakukan tindakan anarkis dalam menyampaikan pendapat
/ unjuk rasa, harus melalui mekanisme demokrasi yang benar dan tidak melanggar
hukum Negara.
5. Jika hal tersebut dilakukan maka pihak sekolah akan bertindak tanpa kompromi
dan peserta didik akan dikembalikan ke wali murid.

11
 PASAL 16
PENCURIAN, KEJAHATAN, PREMANISME

1. Peserta didik dilarang memalsukan dokumen sekolah seperti surat ijin, stempel dan
tanda tangan.
2. Peserta didik dilarang menjadi anggota perkumpulan geng-geng / kelompok
terlarang atau lembaga terlarang di dalam maupun di luar sekolah.
3. Peserta didik dilarang mengambil / mencuri barang inventaris sekolah.
4. Peserta didik dilarang mengambil / mencuri barang milik orang lain di dalam atau
di luar lingkungan sekolah
5. Peserta didik dilarang melakukan pemalakan atau kegiatan premanisme sejenis
terhadap Peserta didik di dalam atau di luar sekolah.
6. Peserta didik yang terbukti melakukan tindak kejahatan atau kriminalitas lain di
sekolah maupun di luar sekolah dan dikategorikan pelanggaran pidana/perdata
akan diserahkan pada pihak berwajib.

BAB IV
SANKSI DAN PENGHARGAAN

1. Setiap jenis pelanggaran yang dilakukan akan dikenakan sanksi sesuai dengan
tingkatan pelanggarannya. Kepadanya diberikan skor negative.
2. Setiap jenis perbuatan atau prestasi positif yang dilakukan diberi reward dan
penghargaan sesuai dengan tingkatan perbuatan atau prestasinya. Kepadanya
diberikan skor positif.
3. Guru sebagai assessor (pemberi nilai) yang diberi wewenang memberi sanksi/
tindakan dan skor sesuai dengan tingkatan pelanggaran yang dilakukan.
4. Guru sebagai assessor (pemberi nilai) yang diberi wewenang memberi
penghargaan / reward dan skor sesuai dengan tingkatan perbuatan baik atau
prestasi yang dilakukan.
5. Aturan mengenai tingkatan pelanggaran beserta sanksinya, serta mengenai
perbuatan positif / prestasi beserta penghargaannya ditetapkan dalam lampiran
tersendiri.
6. Sanksi/ tindakan untuk pelanggaran yang dianggap sangat berat akan diputuskan
melalui rapat sekolah.
7. Pencapaian skor dalam Buku Ketertiban & Kepribadian Peserta didik ini
merupakan salah satu penilaian aspek pengembangan diri, Kepribadian dan akhlak
mulia yang dicantumkan pada buku LAPORAN HASIL BELAJAR (RAPOR).

12
8. Kepala Sekolah mempunyai hak dan wewenang yang paling tinggi dalam
memutuskan sanksi atau tindakan terhadap suatu pelanggaran.

BAB V
TAMBAHAN

1. Setiap Peserta didik SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo Mitra Sehat Sidoarjo
wajib mentaati dan menjunjung tinggi peraturan tata tertib ini.
2. Peserta didik dan/atau orang tua yang tidak sepakat dengan tata tertib ini dapat
mengajukan keberatan sesuai aturan dan mekanisme yang benar.
3. Aturan lain yang belum tercantum pada peraturan tata tertib ini akan dikaji lebih
lanjut dan dapat disempurnakan dikemudian hari.
4. Tata Tertib ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan peninjauan
kembali jika terdapat perubahan di kemudian hari.

Krian, 16 Juli 2018

Kepala SMK
Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Andri Priyoherianto, S.Farm., M. Si., Apt.

NIK.160.120.001

13
Lampiran : Penilaian
A. SIKAP DAN PERILAKU
SKOR
NO BENTUK PELANGGARAN SANK
SI
1 Tidak membawa buku sesuai jadwal. 10
2 Membuat kegaduhan di kelas ataudi sekolah. 10
Mencoret-coret atau mengotori dinding, pintu, meja, kursi,
3 10
pagar sekolah.
4 Membawa atau bermain kartu remi dan domino di sekolah. 10
5 Memparkir sepeda/motor tidak pada tempatnya. 10
6 Bermain bola di koridor dandi dalam kelas. 10
7 Menyontek. 15
8 Melindungi teman yang bersalah. 20
9 Menghidupkan handphone waktu KBM. 20
10 Berpacarandi Sekolah. 20
Berperilaku jorok atau asusila baik di dalam maupun di luar
11 20
sekolah
12 Merayakan ulang tahun berlebihan 20
13 Menyalahgunakan uang SPP atauuang sekolah. 25
14 Membawa ataumembunyikan petasan. 30
15 Membuat surat izin palsu. 40
16 Meloncat jendela dan pagar sekolah. 40
17 Merusak sarana dan prasarana sekolah. 40
Bertindak tidak sopan/melecehkan Kepala Sekolah, guru dan
18 50
karyawan sekolah.
19 Mengancam /mengintimidasi teman sekelas / teman sekolah 75
Mengancam /mengintimidasi Kepala Sekolah, guru dan
20 100
karyawan.
21 Membawa / merokok saat masih mengenakan seragam sekolah 100
Menyalahgunakan media sosial yang merugikan pihak lain yang
22 100
berhubungan dengan sekolah
23 Berjudi dalam bentuk apapun di sekolah. 150
24 Membawa senjata tajam, senjata api dsb. di sekolah. 150
Terlibat langsung maupun tidak langsung perkelahian/tawuran
25 150
di sekolah, di luar sekolah atauantar sekolah.
Mengikuti aliran/perkumpulan/geng terlarang/Komunitas
26 150
LGBT dan radikalisme
Membawa dan/ataumembuat VCD Porno, buku porno, majalah
27 200
porno atau sesuatu yang berbau pornografi dan pornoaksi.
28 Membawa, menggunakan atau mengedarkan miras dan narkoba 250
14
29 Mencuri di sekolahdan di luar sekolah. 250
Memalsukan stempel sekolah, edaran sekolah atau tanda
30 250
tanganKepala Sekolah, guru dan karyawan sekolah.
31 Terlibat tindakan kriminal, mencemarkan nama baik sekolah. 250
32 Terbukti hamil atau menghamili 250
33 Terbukti menikah 250

B. KERAJINAN
SKOR
NO BENTUK PELANGGARAN
SANKSI
1 Datang terlambat. 10
2 Tidakmengikuti pelajaran tanpa izin. 10
3 Meninggalkan kelas tanpa izin. 10
4 Di kantin saat jampelajaran. 10
5 Tidak mengikuti dan melaksanakan piket7K. 10
6 Tidur di kelas saat pelajaran berlangsung 10
7 Tidak membawa buku yang berkaitan dengan pelajaran. 10
8 Pulang sebelum waktunya tanpa izin dari sekolah 20
9 Tidak masuk sekolah tanpa keterangan. 20
10 Tidak mengikuti upacara 20
11 Tidak mengikuti kegiatan sekolah 20
12 Tidak mengikuti kegiatan ekstrakurikuler 20

C. KERAPIAN
SKOR
NO BENTUK PELANGGARAN
SANKSI
1 Tidak berseragam sesuai dengan ketentuan. 10
2 Tidak memasukkanbaju. 10
3 Melipat lengan baju, baju tidak dikancingkan. 10
4 Seragam yang dicoret-coret. 10
5 Berambut panjang terurai (peserta didik putri ). 10
6 Celana atau rok sobek / ketat. 10
7 Tidak memakai kaos kaki. 10
8 Memakai kaos kaki tidak sesuai ketentuan 10
9 Tidak memakai ikat pinggang. 10
10 Memakai ikat pinggang tidak sesuai dengan ketentuan 10
11 Seragam atribut tidak lengkap. 10
12 Tidak memakai sepatu hitam ( selain olah raga ). 10

15
D. FASE/TAHAPAN PENANGANAN PELANGGARAN
RENTANG
KATEGORI
NO SKOR TINDAK LANJUT
PELANGGARAN
PELANGGARAN
Peringatan 1 (Petugas
10-35
Pelanggaran Ketertiban / Piket)
1
Ringan Peringatan 2 (Petugas
36-55
Ketertiban / Piket)
Panggilan orang tua 1 (Wali
56-75
Kelas)
Pelanggaran Panggilan orang tua 2 (Guru
2 76-95
Sedang BK)
Panggilan orang tua 3
96-150
(Guru BK)
Skorsing (Wakil Kepala
156-249
sekolah kesiswaan)
3 Pelanggaran Berat
Dikembalikan Kepada
250 Ke atas
Orang tua (Kepala Sekolah)

E. PENGHARGAAN
BENTUK
KRITERIA POIN
PENGHARGAAN
Membawa nama baik sekolah dengan mengikuti
kejuaraan, kompetisi atau pagelaran:
a. Tingkat Nasional 100
b. Tingkat Provinsi 75
BERPRESTASI c. Tingkat kota/kabupaten 50
AKADEMIK&
d. Tingkat kecamatan 25
NON AKADEMIK
e. Mengikuti lomba sebagai peserta (tidak juara) 10
Mengikuti pelatihan LDKMS / Diklat 15
ekstrakurikuler
Diangkat menjadi ketua OSIS 25
Diangkat menjadi pengurus OSIS / Ketua 20
16
 Ekstrakurikuler
Menjadi petugas upacara 10
Tidak pernah alpha (bagi peserta didik yang
20
mempunya catatan pelanggaran)
TIDAK Tidak pernah terlambat selama 1 bulan (bagi
BERPRESTASI peserta didik yang mempunya catatan 15
AKADEMIK& pelanggaran)
NON AKADEMIK
Mampu menunjukkan catatan pelajaran lengkap 30
dalam waktu yang telah ditentukan.
Terlibat dalam kegiatan non akademik sekolah 20
Tertib dalam pembayaran administrasi sekolah
25
dalam 1 semester

Catatan :
Penghargaan di atas akan menjadi pertimbangan pengurangan nilai-
nilai sanksi bagi peserta didik yang melanggar.

17
 PERNYATAAN PESERTA DIDIK

Setelah membaca dan mempelajari Buku Ketertiban & Kepribadian Peserta

didik SMK MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJOMITRA SEHAT MANDIRI
SIDOARJO, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Peserta didik : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tempat/Tgl.Lahir :______________________________
NIS :_____________
Kelas/Jurusan : X / XI / XII _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nama Orangtua/Wali : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Dengan sungguh-sungguh dan penuh kesadaran menyatakan SANGGUP :
1. Menjunjung tinggi Peraturan dan Tata Tertib Sekolah
2. Mentaati Tata Tertib Sekolah dan menerima sanksi apabila melanggar nya, sesuai
ketentuan yang berlaku.
3. Menuntut ilmu dengan belajar tekun dan penuh prestasi.
4. Menjaga nama baik pribadi, orangtua dan sekolah
5. Mengikuti Mata Pelajaran Agama ……………………………….

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan atas persetujuan orangtua/wali.

......,.................
Mengetahui Yang menyatakan
Orangtua/Wali Peserta didik

________________ ________________

18
 PERNYATAAN ORANG TUA / WALI

Setelah membaca dan mempelajari Peraturan dan Tata Tertib Peserta didik
SMK MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJOMITRA SEHAT MADIRI
SIDOARJO, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orangtua/Wali :_________________________________

Pekerjaan :_________________________________
Agama :_________________________________
Alamat :_________________________________
Telpon / HP :_________________________________

Adalah Orangtua / Wali dari Peserta didik :

Nama Peserta didik : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tempat/Tgl.Lahir :_________________________________
NIS :_________________________________
Kelas/Jurusan : X /XI / XII. /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Agama :________________________________
Hubungan keluarga dengan peserta didik : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Dengan sungguh-sungguh dan penuh kesadaran menyatakan SANGGUP :

1. Membimbing dan memantau peserta didik tersebut untuk menjunjung tinggi
Peraturan dan Tata Tertib Sekolah.
2. Membimbing dan memantau peserta didik tersebut untuk senantiasa mentaati Tata
Tertib Sekolah.
3. Membimbing dan memantau peserta didik tersebut dalam menuntut ilmu, belajar,
dan dalam meraih prestasi
4. Menerima sanksi dan menanggung resiko apabila peserta didik tersebut melanggar
Peraturan dan Tata Tertib, dengan tingkatan pelanggarannya mulai dari : Ditegur,
ditindak , Panggilan Orangtua, Skorsing, atau Diserahkan pada Pihak yang
Berwajib.

......,.................
Yang Membuat
Orangtua/Wali

________________

19
 CATATAN PRESTASI DAN PELANGGARAN

Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

20
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

21
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

22
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

23
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

24
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

25
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

26
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

27
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

28
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

29
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

30
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

31
 Skor Paraf
Uraian Prestasi/ Orang
Hari/Tanggal Peserta
Pelanggaran (+) (-) tua / Guru
didik
Wali

32
 LEMBAR PEMERIKSAAN BULANAN
BULAN PEMERIKSA
SEMESTER (NAMA & TANDA CATATAN
TANGAN WALI KELAS)

33
 BULAN PEMERIKSA
SEMESTER (NAMA & TANDA CATATAN
TANGAN WALI KELAS)

34
 BULAN PEMERIKSA
SEMESTER (NAMA & TANDA CATATAN
TANGAN WALI KELAS)

35
 REKAPITULASI PENILAIAN SIKAP / PERILAKU
Nama :
NILAI
No ASPEK / INDIKATOR
A B C D
A. SIKAP / PERILAKU
1 Hormat, patuh dan sopan terhadap Kepala Sekolah,
Guru serta Aparatur Sekolah.
2 Menghargai dan mempunyai rasa Kesetiakawanan.
3 Menghindarkan diri dari rokok, miras, narkoba.
4 Menghindarkan diri dari perkelahian pelajar.
5 Menghindarkan diri dari tindak asusila dan Kriminal.
6 Membawa buku dan alat belajar sesuai mata pelajaran
yang dijadwalkan.
7 Menjaga fasilitas sekolah dengan baik.
8 Mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan tertib.
B. KERAJINAN
9 Hadir tepat waktu di sekolah.
10 Rajin dan tertib mengerjakan tugas-tugas sekolah.
11 Hadir dan aktif dalam kegiatan Ekstrakurikuler.
12 Mengikuti kegiatan keagamaan.
13 Aktif mengikuti Upacara Bendera dan Hari Besar
Nasional.
C. KERAPIAN
14 Memakai seragam sekolah dengan rapi dan lengkap
sesuai ketentuan.
15 Rambut pendek, rapi, tanpa pewarna.
16 Tidak memakai perhiasan, aksesoris berlebihan.
17 Menjaga kebersihan, kerapian kelas dan lingkungan
sekolah.
Jumlah Nilai
Rata-rata
Keterangan Nilai : Wali Kelas
A : Amat Baik / Sangat Tinggi
B : Baik / Tinggi
C : Cukup / Sedang
D : Kurang / Rendah. _____________

36