HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM

(Islamic Association of University Students )

CABANG BANGKALAN
KOMISARIAT TEKNIK
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
Sekretariat : Jl. Raya Tajungan Banyuajuh Kamal-Bangkalan No. Hp 082337115028
Email: hmikomteknikutm@gmail.com

PERNYATAAN KESEDIAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Taufiqur Rahman Junaidi

Tempat, Tanggal
: Pamekasan, 10 Februari 2000
Lahir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pamekasan
Pendidikan Terakhir : S1 – Sekarang
Nomer HP : 082337115028
Email : taufiqurrahmanjunaidi304@gmail.com
Asal Komisariat : Teknik

Dengan ini menyatakan BERSEDIA menjadi Pengurus Himpunan Mahasiswa Islam

Cabang Bangkalan Komisariat Teknik UTM Periode 2022 - 2023.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebagaimana mestinya dan untuk di
pergunakan sesuai fungsinya

Bangkalan, 16 Jumadil Akhir 1444 H

09 Januari 2023 M

(Taufiqur Rahman Junaidi)