.**-+.i;.4.

'Q
u.l
t:
-!=-

3,:+:
;.',]
Nomor lnduk Kependudukan . 3506146509940002
AL ?08S465434 ,i;
l,
h

P er s onn el Registt ation N umb er'

11 -F
!i;
:i't2
:i+'i
"tlt
' rl'
ir f.

T"r i1 r

l:t |":i
,*
,,s 'li

ii' l;
PENCI(IKIh.ITI SIPIL ,".i\
,. rn,-. |-
REGISffi "q?
li rt
wA RG A N E G A RA ...... lN.p..oil.Es|a................
NArtoNALtrY
h+i
,vg
;*
INDONES|,A ,,, E.
III.TTIPAN AI(DA I{EIITrIIRAtrI E+H
'1, t
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE '\ .; ?r
li;
..rt
r+
.tj
,r i.
.:. re.

'l +-;
1.
3506-LT-03082016{}01 ,r,
Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor l.
I
,l
tti
By airtue of Birth CertificateNumber
menurut stbld
in accordance with state gazette
,'iir
bahwa di KEIxRt pada tanssal Dt A Pt Lt H LtiiA i';
ai

f,l, fialil- bn date THETWENTY+IFTH AF

a tahun p..U.tUfl.EISp.-AI..........
P9$ab!r
3
.....$EFr.FrrF.E3.
ottv::.....sERtBU.sEirst|,AN.fiArUS.gFIrtBtLA]t
MNETEEN"'['#*#inuLANpaBt *':'-ot?l
-

iiii

llir
:::*:*
'Ii( SATU, PEREilTPUAN DARr AYAH mrJO LAKSilONO DAN tBU SULTSYYAn
anak ke
{lt child no
'4!,
F,RST DAlre,HfiER FROfi FAT'IER ilWA LAKSMANO AND ,,OTHER SIILISWATI
i.-;

i'{
iNi

\[
li.$

Vt

ii
Kutipan ini dikeluarkan U KEp;RT
ii:i
ili:i
The excerpt is issued
:i:ii
pada tanggal .....nga.A-. llFllJs_
$!
,i.
on date THETHIRO OF A{//6,UST
itt,i
l,ll,
r!!
4l
::

sr{
,iti!
r'l\
iT
,,ff
'a;
'li

i;
,il:.
+ji i\i

#r ., lt
lt
lii'
,.:'

iiii r 't,7l