 Pelayanan kesehatan seringkali penuh dengan

ketidakpastian (treatmen mana yang paling

efektif yang dapat menghasilkan outcome yang
paling efektif?):
 Kurangi ketidakpastian
 Pasien ingin mendapatkan perawatan klinis yang
berkualitas

2
 Bukti menunjukkan bahwa pasien yang menerima perawatan
berdasarkan bukti terbaik dan terbaru dari studi yang dirancang
dengan baik mengalami hasil 28% lebih baik
 Bostrom dan Suter (1993) menemukan hanya 21% perawat praktik
yang menerapkan bukti dari studi penelitian ke dalam praktik
mereka.
 Praktisi kesehatan yang menggunakan EBN untuk memberikan
perawatan pasien mengalami tingkat kepuasan yang lebih tinggi
 Praktik dengan cepat menjadi usang
 Contoh: selama bertahun-tahun penyedia layanan kesehatan
anak menyarankan orang tua untuk menempatkan bayinya
dalam posisi tengkurap saat tidur, dengan dasar bahwa ini
adalah posisi terbaik untuk mencegah aspirasi jika terjadi
muntah. Dengan bukti posisi tengkurap menunjukkan
peningkatan risiko sindrom kematian bayi mendadak, maka
American Academy of Pediatrics mengeluarkan panduan klinis
yang merekomendasikan posisi terlentang untuk tidur bayi
(AAP, 2000)
 Sebagian besar pasien dan keluarga sekarang mencari Web
pengobatan terbaik dan terbaru

3
 Melibatkan pembelajaran seumur hidup, mandiri,
berbasis masalah
 Melibatkan eksplorasi hubungan antara penalaran klinis
dan bukti penelitian
 Melibatkan praktik
 The cognitive continuum.

Thompson, C. et al. Evid Based Nurs 2004;7:68-72

Copyright ©2004 BMJ Publishing Group Ltd.

6

1. Ajukan pertanyaan
klinis yang
2. Kumpulkan bukti yang
paling relevan dan
terbaik
3. Nilai bukti secara kritis
4. Mengintegrasikan
semua bukti dengan
keahlian klinis
seseorang, preferensi
pasien, dan nilai-nilai
dalam membuat
keputusan atau
perubahan praktik
5. Mengevaluasi
keputusan atau
perubahan praktik
 Suatupenelaahan dari semua aspek sebuah penelitian
untuk mendapatkan:
 Kebaikan
 Keterbatasan/kelemahan
 Arti dari sebuah penelitian
 Relevansi untuk praktek keperawatan
 Criticalthinking/ berpikir kritis
 Logical reasoning/ penalaran logis
 Knowledge of research methodology
 Attention to details
 Recognition/ mengenali of strengths and
weaknesses
 Students
 Practicingnurses
 Nurse educators
 Nurse researchers
 Read and critique entire study.
 Examine the research report’s
organization and presentation.
 Identify the study’s strengths and
weaknesses.
 Provide specific examples of these
strengths and weaknesses.
 Be objective and realistic in identifying
them.
 Suggest modifications for future studies.
 Baca artikel terpilih secara teliti
 Identifikasi term/hal-hal yang tidak
diketahui, tentukan artinya dengan melihat
kamus.
 Baca artikel sekali lagi
 Berikan perhatian pada setiap tahapan
penelitian
 Membutuhkan pemahaman/pengetahuan
tentang setiap tahapan penelitian yang benar
 Bandingkan setiap tahapan penelitian itu
antara yang ideal dengan yang
dituliskan/dikemukakan dalam jurnal
 Telaah sejauh mana peneliti mengikuti
aturan-aturan yang ideal sebuah penelitian
 Termasuk telaah kritis dan link logis dari satu
elemen penelitian dengan yang lainnya
(misalnya sampel dengan cara pengambilan
data)
 Sampel anak usia 3 tahun tetapi pengambilan
data dengan kuesioner yang rumit, sehingga
menghasilkan data yang mungkin banyak
biasnya
 Examines the meaning and significance of
the study findings.
 Artikel therapi
 Artikel tentang etiologi
 Artikel tentang diagnosis
 Artikel tentang pencegahan
 Artikel tentang prognosis
1. Menuliskan masalah yang ditemui di
lapangan/praktek
2. Menentukan kira-kira penelitian yang akan
dipilih untuk menjawab pertanyaan yang
ada dan membuat pertanyaan yang akan
dicari jawabnya dengan PICO Format
3. Mencari jurnal/hasil penelitian yang
relevan (tuliskan judul-judul jurnal yang
berhasil ditemukan (minimum 2 jurnal).
Dan tentukan jurnal yang akan ditelaah,
beserta alasannya
16
4. Kritisi Jurnal
a. Membuat resume jurnal
b. Hasil telaah kritis
c. Kesimpulan
 Mahasiswa stase maternitas sedang
mempelajari kaitan kontrasepsi oral dengan
resiko kanker, karena melihat ada seorang ibu
berusia 45 tahun yang menderita kanker
payudara dan dari riwayat kesehatan si ibu
tersebut memakai kontrasepsi oral sejak usia 17
tahun.
19

Pemilihan artikel Contoh:

 Mahasiswa harus
mempunyai  Jenis masalah yang akan dibahas
pertanyaan yang adalah: Etiologi
akan dijawab
 Jurnal yang  Pertanyaan yang akan dibahas:
akan dibahas
harus ada  PICO format:
relevansinya
dengan praktek  P Pada seorang wanita usia 45 tahun, I:
yang sedang (apakah oral kontrasepsi) O: (dapat
dilakukan
meningkatkan resiko terjadinya kanker ,
C: dibandingkan dengan tidak memakai
oral kontrasepsi
 Judul artikel yang dipilih:
 Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort
data from the royal college of general practitioner's oral
contraception study
 Dari BMJ, 11 September 2007
doi:10.1136/bmj.39289.649410.55

20
 PatientX, 30 years old, complain painful in the
abdomen, Ns. A teaches relaxation therapy to the
patient X to reduce his pain
 PICO:
 In the 30 yrs patient, (P) what is the effect from
relaxation theraphy (I), in the reducing painful (O)
compared by placebo/therapy lain (C).
An. P, 8 month-old is seen by the pediatric nurse
practitioner. The infant’s mother states that the
infant usually has one hard stool every 4 to 5 days,
which causes discomfort when the stool is passed.
Once the infant has an episode of diarrhea and
twice has had rainbownlike stools. Abdominal
distention and vomiting have not accompanied the
constipation, and the infant’s growth has been
normal. The infant’s diet consist of cow’s milk
formula only. The infant’s mother reports that the
infrequent passage of hard stool began
approximately 6 weeks ago when she stooped
breastfeeding.
In the ……………….(P), that …………….(I), can increase
……… risk (O), compared by ………….without
………..(C).
Seorang ibu (35 th), datang ke RS untuk melakukan
pemerikasaan pap smear, karena dia kawatir
terkena Ca Serviks, dia bertanya apakah dia kan
mendapatkan hasil diagnosa dengan cepat?
Is……………..(I), a more accurate diagnosis (O) in
……………(P) compared by…………..(C)
 Ns. D works in public health center, when
immunization there is a mom with her 9 months
child, she asks what is the effects of Hib vaccine
for her child immunity toward influenze afterward.
 In the……………..giving…………(I), may reduce the
risk toward (o) compared by (C).
Your friend (male, 21 year old), is an habitual
smoker, he ask you may lung cancer attack him as
the risk of smoking habitually.

Is………………..(I)………………,………….may effect
(O)……………..on (P)………..(C)……………
 Resume Jurnal
 Telaah kritis
Citation: Background Study design Time and
setting
Research Sample: Instruments: Procedure
questions:

Data Result: Discussion: Comments:

analysis:
Limitation of design
the study:

29
Citation: Sample: Results:
 Schotte DE, Stunkard  301 obese patients, 269 women Pretreatment body weight differed significantly among
AJ. The Effect of and 32 men. three groups. Both medicated and unmedicated
Weight Reduction on  Age from 19 to 69 years hypertensive heavier than normotensive patients.
Blood Presssure in  White Patients who did not lose statistically significant amount
301 Obese Patient.  All patients were at least 20% of weight during treatment did not have statistically
Arch Inter Med. 1990. above their ideal body weight by significant reductions in either systolic or diastolic.
150. 1701-1704 the 1959 Metropolitan Life Patients lost a mean of 10.4 4.7 during treatment and
Insurance decreased their systolic and diastolic blood pressures by
 Sample divided into 3 groups: 10.317.6 and 8.011.0 mm Hg.
medicated hypertensive, un Mean pretreatment blood pressures were higher among
medicated hypertensive and unmedicated hypertensive patients (154.1/98.9mm Hg)
normotensive. than among medicated hypertensive patients (144.0/92.1
Study Design: Variables: mm Hg) which were in turn higher than among
 Exploratory  Independent variable: normotensive patients (130.7/82.1).
correlational  Weight reduction: The greatest reductions in blood pressure was among
 Divided by 3 groups: behavior unmedicated hypertensive patient (-15.8/-13.6 mm Hg),
modification, medication, and followed by medicated hypertensive patients (-14.9/-7.2
their combination. mm Hg) and normotensive patients (-7.1/-4.8 mm Hg). All
 Dependent variable: of these reductions were significant (P<.001).
 Blood pressure: systolic and Systolic and diastolic blood pressure fell 2.3 and 1.8 mm
diastolic. Hg for each kg of weight lost during the first half of weight
Conclusion: half and 0.2 and -0.1 mm Hg/kg during the second half of
The weight reduction method was less important than the weight loss.
amount of weight lost in determining reductions in blood Reductions in blood pressure during the second half of
pressure. weight loss were not statistically significant.
Reductions in blood pressure were related to the amount of During follow up 8-12 months, patients regained an
weight loss. average 3.4 kg, and systolic and diastolic rose a mean of 3.2
The greatest reductions in weight and blood pressure occurred and 3.5 mm Hg, but the final follow up weight and systolic
30
and diastolic blood pressures were still significantly lower
Pendahuluan
 Apakah masalah penelitian disampaikan? Apakah pneliti secara jelas
mengutarakan scope dari masalah penelitian?
 Apakah masalah mempunyai signifikansi dengan profesi perawat?
Bagaimana penelitian yang akan anda telaah memberikan kontribusi
terhadap praktek keperawatan, administrasi keperawatan, dan juga
pendidikan keperawatan?
 Apakah penelitian mempunyai potensial dalam membantu masalah yang
saat ini sedang menjadi masalah dalam praktek keperawatan anda?
 Apakah tujuan penelitian disampaikan, pertanyaan penelitian, dan juga
hipotesa yang akan diuji? Apakah hal tersebut dikemukakan dengan jelas?
 Jika terdapat hipotesa apakah hal tersebut didapat dari teori atauhasil
penelitian sebelumnya? Jika tidak ada, apakah dasar dari prediksi
peneliti?
 Apakah hipotesa memberikan arahan (directional) atau tidak
(nondirectional)? Apakah terdapat rasional tentang hipotesa tersebut?
 Hipotesa yang disampaikan apakah hipotesa penelitian atau hipotesa nol?

31
 Tinjauan Pustaka
 Apakah tinjauan pustaka mengikuti alur yang logis dan memberikan
review yang kritis terhadap penelitian-penelitian terdahulu?
 Apakah hubungan antara penelitian yang sedang dikritik dengan
32 penelitian sebelumnya jelas?
 Apakah peneliti menjelaskan adanya gab dalam literature dan
dukungan terhadap penelitian yang sedang dilakukan?
 Apakah review menyertakan literature yang berkaitan erat dengan
penelitian? Apakah literature review banyak menggunakan sumber
sekunder? Apakah literature menggunakan artikel terkini atau artikel
klasik?
 Apakah review hanya sekedar merupakan ringkasan dari artikel atau
hasil penelitian terdahulu atau review secara kritis menelaah dan
membandingkan dari hasil-hasil peneltian yang ada? Apakah review
mendiskusikan kelebihan dan kelemahan dari hasil-hasil penelitian
yang ada serta mengidentifikasi adanya gab yang penting dalam
literatur?
 Apakah review ditulis dengan bahasa yang baik atau hanya sekedar
merupakan quotasi dari sumber asal?
 Apakah review memberikan sinopsis singkat dari literatur-literatur
yang berkaitan dengan topik?
Kerangka Teori dan Hipotesa
 Apakah dijelaskan alasannya mengapa menggunakan konseptual
framework atau teoritikal framework yang dituliskan?
 Apakah artikel secara jelas mengutarakan sumber teori yang
digunakan sehingga pembaca dapat memahami kerangka
penelitian?
 Apakah teori tepat untuk menjelaskan masalah penelitian? Atau
apakah ada konseptual frame work lain yang lebih tepat untuk
menjelaskan masalah peneltian anda?
 Apakah semua konsep secara adekuat didefinisikan sesuai dengan
teori yang digunakan?
 Apakah peneliti mengemukakan dasar alasan yang kuat dalam
memformulasi hipotesa?
 Apakah hipotesa dijelaskan dengan tepat dan dalam bentuk
pernyataan yang dapat di test?
 Apakah peneliti menghubungkan kembali hasil penelitian dengan
kerangka kerja diakhir laporan? Apakah hasil penelitian mendukung
atau tidak mendukung kerangka teori yang digunakan?

33
Metodologi
 Melihat sifat pertanyaan penelitian, desain penelitian apakah yang
paling tepat? Apakah hal tersebut sesuai dengan desain penelitian
yang digunakan oleh peneliti?
 Apakah desain penelitian juga menyertakan eksperimen? Jika ya
apakah intervensi dijelaskan secara detail?
 Jika terdapat eksperimen, apakah termasuk true-eksperiment,
quasi-eksperimen, atau preeksperimen? Apakah ada desain yang
lebih tepat?
 Jika desain adalah non-eksperimen, mengapa peneliti tidak
memanipulasi variabel independen? Apakah keputusan untuk tiadk
memanipulasi adalah tepat?
 Apakah penelitian merupakan longitudinal atau cross-sectional?
Apakah poin untuk koleksi data tepat, sesuai dengan pertanyaan
penelitian?
 Apakah variabel dan konsep secara jelas dan operasional di
definisikan?
 Apakah variabel penganggu dijelaskan dalam laporan tersebut?
 Apakah kelemahan utama dari desai penelitian? Apakah kelemahan
penelitian diakui oleh peneliti dan juga diperhatikan ketika
membahas hasil penelitian?

34
Sampel
 Apakah subjek dan metode sampling dijelaskan? Apakah hal tersebut sudah tepat?
 Apakah kriteria sampel dijelaskan dan apakah kriteria tersebut tepat?
 Apakah subjek penelitian cukup untuk metode penelitian tersebut, sesuai dengan
variable yang akan diteliti?
 Jika metode sampling lemah, apakah potensi adanya bias diidentifikasi
 Apakah dalam penelitian tersebut dijelaskan tentang proteksi terhadap hak-hak subjek
penelitian?

 Instrumen dan prosedur pengumpulan data
 Apakah instrument untuk koleksi data tepat dan sesuai dengan yang akan diteliti?
 Apakah reliabilitas dan validitas instrument dijelaskan dan apakah hal tersebut adekuat?
 Bagaimana data dikumpulkan, Apakah ada beberapa cara pengumpulan data dalam
penelitian tersebut?
 Jika dalam penelitian lebih dari seorang yang mengumpulkan data, apakah inter-rater
reliability adekuat (apakah dijelaskan bagaimana peneliti mentraining assistent peneliti
dan apakah training tersebut cukup kuat)
 Apakah setting pengumpulan data tepat?
 Apakah ada orang lain ketika pengambilan data berlangsung? Apakah kehadiran orang
laintersebut menyebabkan adanya bias data?

35
Analisa Data
 Apakah sifat dari data tepat untuk dianalisa secara
kuantitaif? Apakah pendekatan analisa kualitatif
akan lebih tepat?
 Apakah laporan menyertakan statistik inferensial?
Apakah test statistik digunakan setiap hipotesa?
 Apakah test statistic dijelaskan dan hasil-hasilnya
dilaporkan? Apakah test statistic tersebut tepat
untuk menilai variable yang diteliti?
 Secara umum, apakah alasan penggunaan dari tiap
macam test statistik dijelaskan?

36
Hasil
 Apakah hasil untuk setiap hipotesa dan tujuan penelitian dijelaskan?
 Apakah gambar dan tabel dengan tepat digunakan untuk menjelaskan
hasil?
 Apakah hasil dijelaskan sesuai dengan kerangka penelitian?
 Apakah intepretasi konsisten dengan hasil? Apakah keterbatasan
penelitian juga dijelaskan?
 Apakah peneliti juga menyertakan fakta lain yang mendukung intepretasi
hasil penelitian?
 Apakah peneliti menyertakan kemungkinan pengunaan hasil penelitian?
 Apakah ada rekomendasi dari peneliti terhadap penelitiannya? Apakah
ada rekomendasi untuk penelitian selanjutnya?
 Apakah rekomendasi konsisten dengan hasil penelitian dan konsisten
dengan body of knowledge dari topik penelitian?
 Etika Penelitian
 Apakah penelitian ada kemungkinan membahayakan peserta penelitian?
Apakah peneliti menyadari hal tersebut dan mencoba membatasi kemungkinan
bahaya tersebut?
 Apakah keuntungan penelitian melebihi dari kerugian penelitian?
 Jika menggunakan subjek yang rentan, apakah ada perhatian khusus terhadap
subjek yang rentan tersebut?
 Apakah peserta penelitian memahami tujuan dari penelitian tersebut?
 Apakah data dikumpulkan oleh orang yang mempunyai kualifikasi dibidangnya?
 Apakah penelitian disetujui dan dimonitor oleh komite peneltiian?

 Penggunaan Hasil Penelitian

 Apakah penelitian relevan dengan praktek?
 Apakah hasil penelitian dapat diaplikasikan oleh perawat?
 Apakah keuntungan penelitian lebih besar daripada resikonya jika hasil
penelitian diaplikasikan oleh perawat?
 Kemukakan tentang pendapat anda mengenai hasil penelitian ini, apakah
dapat diaplikasikan pada praktek keperawatan anda saat ini, jika ya
kemukakan alasannya dan jika tidak kemukakan alasannya.
 Jika dapat diaplikasikan kemukakan pendapat anda bagaimana cara
pengaplikasiaanya dalam praktek. Apakah ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan ketika akan mengaplikasikan hasil penelitian tersebut.
38
39

Validitas interna, hubungan non-

Deskripsi umum
kausal
 Desain apakah yang  Apakah hasil
digunakan?
dipengaruhi bias
 Manakah populasi target,
populasi terjangkau, sampel  Apakah hasil
 Bagaimanakah cara dipengaruhi faktor
pemilihan sampel peluang
 Manakah variabel bebas
 Apakah observasi
 Manakah variabel tergantung
 Apakah hasil utama
dipengaruhi perancu
penelitian
The research questions addressed by this study were: What types of
contacts constitute family involvement and which types of family
contact are associated with a reduced risk of recidivism? The
independent variable in this study was family contact and the
dependent variable was rate of recidivism. Rate of recidivism is a
construct operationally defined in this study as arrested and plead or
was found guilty of a crime. Attribute variables of this study were a
“break down” of the independent variable: different types of family
contact. Extraneous variables were not addressed and posed limitations
to this study. Demographic variables considered as potential covariates
used to answer the question which types of family contact are
associated with reduced risk of recidivism were: race, age at discharge
from the program, length of stay in residential care, prior out
of home placements, and prior adjudications.
This study was non-experimental research. The sample
consisted of 90 randomly selected males who were released
from residential care between January 1, 1998 and
December 31, 1999. The SPSS random sampling procedure
was used to select the sample from a population of 270.
However the sample was limited to only those at least 18
years old at the time of data collection. Forty-seven
percent of the sample was AfricanAmerican, 43% were white
and 10% were bi- or multiracial. Seventy percent of the
sample successfully completed the residential program with
this variable being dichotomous (0 = no, 1 = yes). Average
length of stay was 14 months. The measurements used in
this study were contact logs from the residential facility and
arrest data provided by the Michigan Department of State
Police to measure family contact and recidivism.
The research design used in this study was a longitudinal
descriptive design. Issues of bias did not appear to be
addressed. Statistical control measurements used were SPSS
Cox regression and the Kaplan-Meier. A quantitative
approach was used to analyze the data received from the
contact logs. Data on type and duration of each contact,
who initiated the contact and the location of each contact
was aggregated to the individual
youth level and individual contact level for analyze of the
relationship between types of contacts and the probability
of recidivism. Arrest reports from the state police were the
only data obtained on recidivism.
This study has several limitations. The internal and external validity of
this study is in question. The researchers acknowledge that because
the study was not truly experimental selection bias may exist. They
also concede that the family contact logs from the residential care
facility may have been incomplete. However, extraneous variables
such as family socioeconomic status, single or dual parent homes,
and subject’s community were not addressed. Prior living
arrangements of the subjects such as inner city dwelling with a high
crime rate verses the suburbs where the crime rate may be lower
was not addressed by the researchers. The study was also only
limited to males from one specific residential facility in only one
state. Studying females as well as subjects from other residential
facilities could have lent more credence to the results. Also, it was
not mentioned if the subjects knew they were being studied. Was
informed consent obtained? Essentially, the instrumentation used by
the researchers was very weak. However, the purpose of this study
was meaningful in that discovering the relationship between family
contact and recidivism could be explored further and yield possible
implications for practice
While this study used statistical analysis in an
attempt to control for contaminating influences, it
lacks the external validity to generalize beyond the
sample. The correlational aspect of this study’s
design does support that a relationship exists
between family contact and recidivism, but it does
not substantiate a cause-and-effect affiliation. It is
recommended that this study be repeated using
tighter control methods and a more representative
sample, with more attention given to the pre-
existing qualities of the subjects, as well as
information on their post-residential care living
arrangements.
45
Validitas interna, hubungan kausal
 Apakah hubungan waktu
benar
 Apakah asosiasi kuat
 Apakah ada hubungan dosis
 Apakah hasil konsisten dalam
penelitian ini
 Apakah hubungan bersifat
spesifik
 Apakah ada koherensi
 Apakah hasil biologically
plausible
Validitas eksterna
 Apakah hasil dapat
diterapkan pada subjek
terpilih
 Apakah hasil dapat
diterapkan pada
populasi terjangkau
 Apakah hasil dapat
diterapkan pada
populasi yang lebih luas
 Waktu:…………… Judul jurnal:……….. Presenter:………
No Nama NIM 1 2 3 4 5 6 Nilai
Mahasiswa akhir
1 AISYAH
Ket:
1.Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
2.Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan setting
klinik/RS atau EBN
3.Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
4.Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan referensi
yang lain
5.Organisasi/efisiense dalam penyampaian analisa jurnal
6.Performance mahasiswa: attitude, sistematik, skill komunikasi

46
The End

47