HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN

SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KRAMAT I 2- 2 1 1- - - - 2-
2 SDN KRAMAT II 6 3 9 1 1 4 1 2- 8 1
3 SDN MLIRIP I 12 8 20 1 7 4 1 4 3 20 -
4 SDN MLIRIP II - - - - - - - - - - -
5 SDN SEBANI I 16 8 24 2 8 6 1 6 1 24 -
6 SDN SEBANI II 14 16 30 5 8 1 2 11 3 30 -
7 SDN GP. ROWO I 20 17 37 1 5 14 - 12 5 37 -
8 SDN GP. ROWO II 4 5 9 1 3 0- 5- 9-
9 SDN MINDU I 20 5 25 2 10 8- 4 1 25 -
10 SDN KD. BOCOK 14 10 24 2 9 3 2 8- 23 1
11 SDN SINGOGALIH 18 11 29 4 13 - 1 10 - 28 1
12 SDN JANTI I 9 14 23 - 8 1- 11 3 23 -
13 SDN JANTI II 5 15 21 - 4 2 1 10 4 21 -
JUMLAH 140 112 253 20 77 43 9 83 20 250 3

1 MI. SEBANI 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 -
JUMLAH 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 0

1 SMPN II TARIK 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

JUMLAH 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINA
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N
N T B K J ING AL O IA IB II III

2- 2- - - - - 2- - - - 2 2
9- 9- - - - - 9- - - - 9 9
20 - 20 - - - - - 20 - - - - 12 20
- - - - - - - - - - - - - - -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 17 24
30 - 30 - - - - - 30 - - - - 20 30
37 - 37 - - - - - 32 5- - - 24 37
9- 9- - - - - 7 2- - - 6 9
25 - 25 - - - - - 25 - - - - 16 25
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 15 24
29 - 29 - - - - - 25 4- - - 12 29
23 - 23 - - - - - 23 - - - - 16 23
21 - 21 - - - - - 21 - - - - 14 21
253 0 253 0 0 0 0 0 242 11 0 0 0 163 253

29 - 29 - - - - - 29 - - - - 21 29
29 0 29 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 21 29

279 - 279 - - - - - 279 - - - - 120 279

279 0 279 0 0 0 0 0 279 0 0 0 0 120 279

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
 KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG
DITEMUKAN
O P S TONSI SERU KULIT
L MEN LAIN2

- - - - - - -
- - - - 2- -
- - - - 10 - -
- - - - - - -
- - - 2 5- -
- - - 2 7- -
- - - 9 15 1-
- - - 1- - -
- - - 1 5- -
- - - - 2- 1
- - - 1 18 - -
- - - 3 16 1 1
- - - 5 10 - -
0 0 0 24 90 2 2

- - - 1 5- -
0 0 0 1 5 0 0

- - - - 121 - -
0 0 0 0 121 0 0

ATOR UKS

ATI
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KLANTING I 15 25 40 2 10 3 4 16 5 40 -
2 SDN KLANTING II 18 4 22 2 14 2- 4- 22 -
3 SDN KENDAL 12 15 27 - 10 2 4 11 - 27 -
4 SDN KALIMATI I 32 25 57 3 24 5 2 17 6 57 -
5 SDN KALIMATI II 10 7 17 - 5 5- 3 4 17 -
6 SDN MERGOSARI I 11 9 20 2 5 4 1 5 3 20 -
7 SDN MERGOSARI II 10 9 19 - 5 5- 8 1 19 -
8 SDN GP. KLUTUK 11 4 15 3 7 1- 4- 15 -
9 SDN KEMUNING 37 26 63 3 24 10 5 15 6 63 -
10 SDIT MUNAWIR 12 7 19 1 10 1 1 6- 19 -
JUMLAH 168 131 299 16 114 38 17 89 25 299 0

SMP PGRI 21 7 28 2 17 2- 4 3 27 1
SMP YPM 50 20 70 7 33 10 5 10 5 61 9
JUMLAH 71 27 98 9 50 12 5 14 8 88 10

MTS SINGOGALIH 3 2 5- 2 1- 2- 5-
MTS DARUL HIKMAH 10 2 12 2 6 2- 2- 12 -
JUMLAH 13 4 17 2 8 3 0 4 0 17 0

MA DARUL HIKMAH 12 4 16 1 8 3- 2- 16 -
JUMLAH 12 4 16 1 8 3 0 2 0 16 0

MI KLANTING 1 3 4- 1- - 3- 4-
MI SINGOGALIH 9 9 18 - 7 2 1 8- 17 1
JUMLAH 10 12 22 0 8 2 1 11 0 21 1

SMAN TARIK 91 183 274 21 61 9 26 156 1 196 78

SMA DHARMA 8 8 16 1 7 1 5 2 15 1
SMK TARUNA - 58 58 - - 5 41 12 52 6
SMK YPM 203 22 225 15 48 40 - 17 5 215 10
SMK MADANIA 2 33 35 - 2- 5 18 10 28 7
MA DARUL HIKMAH 12 4 16 1 9 2 1 3 16
JUMLAH 316 308 624 38 127 51 37 238 33 522 102
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

40 - - - - - - - 40 - - - - 14 40 -
22 - - - - - - - 22 - - - - 6 22 -
27 - - - - - - - 27 - - - - 17 27 -
57 - - - - - - - 55 2- - - 40 57 -
17 - - - - - - - 17 - - - - 15 17 -
20 - - - - - - - 20 - - - - 15 20 -
19 - - - - - - - 19 - - - - 13 19 -
15 - - - - - - - 14 1- - - 11 15 -
63 - - - - - - - 60 3- - - 39 63 -
19 - - - - - - - 17 2- - - 12 19 -
299 0 0 0 0 0 0 0 291 8 0 0 0 182 299 0

28 - 28 - - - - - 28 - - - - 19 28 -
70 - 70 - - - - - 70 - - - - 49 70 -
98 0 98 0 0 0 0 0 98 0 0 0 0 68 98 0

5- 5- - - - - 5- - - - 5 5-
12 - 12 - - - - - 12 - - - - 7 12 -
17 0 17 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 12 17 0

16 - 16 - - - - - 16 - - - - 7 16 -
16 0 16 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 7 16 0

4- 4- - - - - 4- - - - 2 4-
18 - 18 - - - - - 18 - - - - 14 18 -
22 0 22 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 16 22 0

274 - 274 - - - - - 257 11 6- - 150 274 -

16 - 16 - - - - - 16 - - - - 7 16 -
58 - 58 - - - - - 58 - - - - 30 58 -
225 - 225 - - - - - 225 - - - - 62 225 -
35 - 35 - - - - - 34 1- - - 10 35 -
16 - 16 - - - - - 16 - - - - 7 16 -
624 0 624 0 0 0 0 0 606 12 6 0 0 266 624 0
KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG DITEMUKAN

P S ISPA TONSI SERU KULIT

L MEN LAIN2

- - - 8 15 - -
- - - 8 15 - -
- - - 6 4- -
- - 2 5 16 - -
- - 1 3 4- -
- - - 6 5- -
- - - 2 4- -
- - - 1 4- -
- - - 10 15 - -
- - - 3 4- -
0 0 3 52 86 0 0

- - - 3 5- -
- - - 10 20 - -
852 1633 3239 13 25 6359 12706

- - - - - - -
- - - - 3- -
0 0 0 0 3 0 0

- - - 1 5 1-
0 0 0 1 5 1 0

- - - 4 4- -
- - - 3 5- -
0 0 0 7 9 0 0

- - - 27 13 5-
- - - 1 5- -
- - - 5 15 -
- - - 10 25 3-
- - - 2 10 - -
- - - 1 5 1-
0 0 0 46 73 9 0
R UKS
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN BL.MACEK 8 7 15 1 5 2- 3 4 15 -
2 SDN TARIK I 16 10 26 1 13 2 1 9- 25 1
3 SDN TARIK II 11 10 21 1 8 2 2 6 2 21 -
4 SD HAWARI 9 17 26 4 4 1 5 11 1 26 -
5 SDN MERGOBENER 9 7 16 - 7 2 5 2 16 -
6 SDN SEGODO 10 14 24 - 7 3 1 10 3 24 -
7 SDN KEDINDING 14 11 25 2 8 4 2 9- 22 3
8 SDN BJ.WUNGU I 8 8 16 1 5 2 1 7- 16 -
9 SDN BJ. WUNGU II 6 4 10 2 4- - 4- 10 -
JUMLAH 91 88 179 12 61 18 12 64 12 175 4

1 MI. BL.MACEK 13 13 26 - 7 6 1 10 2 26 -
2 MI. TARIK 27 23 50 - 15 12 - 13 10 50 -
3 MI. MERGOBENER 6 7 13 - 4 2- 4 3 13 -
4 MI. BJ. WUNGU 11 9 20 - 9 2- 7 2 19 1
JUMLAH 57 52 109 0 35 22 1 34 108 108 1

SMPN I TARIK 125 159 284 10 95 20 10 129 20 260 24

1 SMPI ALKAHFI 15 16 31 1 9 5 3 8 5 23 8
JUMLAH 140 175 315 11 104 25 13 137 25 283 32

MTS. TARIK 124 153 277 - - - - - - 257 20

JUMLAH 124 153 277 0 0 0 0 0 0 257 20

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN
NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

15 - 15 - - - - - 13 2- - - 8 15 -
26 - 26 - - - - - 25 1- - - 14 26 -
21 - 21 - - - - - 21 - - - - 11 21 -
26 - 26 - - - - - 26 - - - - 15 26 -
16 - 16 - - - - - 16 - - - - 9 16 -
24 - 24 - - - - - 23 1- - - 16 24 -
25 - 25 - - - - - 23 2- - - 19 25 -
16 - 16 - - - - - 16 - - - - 10 16 -
10 - 10 - - - - - 10 - - - - 6 9-
179 0 179 0 0 0 0 0 173 6 108 178 0

26 - 26 - - - - - 26 - - - - 18 26 -
50 - 50 - - - - - 47 - - - - 27 50 -
13 - 13 - - - - - 13 - - - - 9 13 -
20 - 20 - - - - - 20 - - - - 11 20 -
109 0 109 0 0 0 0 0 106 0 0 0 0 65 109 0

284 - 284 - - - - - 284 - - - - 97 284 -

31 - 31 - - - - - 31 - - - - 17 31 -
315 0 315 0 0 0 0 0 315 0 0 0 0 114 315 0

277 - 277 - - - - - 275 2- - - 83 278 -

277 0 277 0 0 0 0 0 275 2 0 0 0 83 278 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG
DITEMUKAN
P S ISPA TONSI SERU KULIT
L MEN LAIN2

- - 2- 5- -
- - - 1 9- -
- - 2- 3- -
- - - 4 12 - -
- - - 3 3- -
- - - 2 8- 1
- - 2 7 6- -
- - 2 8 3- -
- - 2 4 3- -
0 3 10 29 52 0 1

- - - 7 2- -
- - 2 12 8- -
- - - 2 2- -
- - 4 5 5- -
0 0 6 26 17 0 0

- - - 110 15 4
- - - 23 - 3
0 0 0 133 15 7

- - 5 39 5- 1
0 0 5 39 5 0 1

R UKS
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KRAMAT I 2 5 7 2 5 7
2 SDN KRAMAT II 6 4 10 6 4 10
3 SDN MLIRIP I 13 18 31 5 5 3 4 8 6 31
4 SDN MLIRIP II 4 4 4 4
5 SDN SEBANI I 18 12 30 5 13 3 9 27 3
6 SDN SEBANI II 11 15 26 1 9 1 4 9 2 26
7 SDN GP. ROWO I 27 18 45 2 10 4 2 14 2 43 2
JUMLAH 81 72 153 13 49 8 13 49 10 148 5

1 MI. SEBANI 25 14 39 6 17 2 13 1 39
JUMLAH 25 14 39 6 17 2 0 13 1 0 39

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

7 7 7 7 7
10 10 10 8 10
31 31 31 17 31
4 4 4 3 4
30 30 30 25 30
26 26 26 18 26
45 45 40 5 29 45
153 0 153 148 5 107 153

39 25 14 39 30 39
39 0 25 14 39 0 0 0 0 30 39 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG DITEMUKAN

P S ISPA TONSI SERU KULIT

L MEN LAIN2

1 2
3 4
2 5
2
1 7 10
4 6 12
5 18 24
10 37 59

2 5 7
0 0 2 5 7

R UKS
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T
1 SDN GP. ROWO II 7 7 14 1 5 1 6 1 14
2 SDN MINDU I 17 12 29 1 16 1 10 11 29
3 SDN KD. BOCOK 22 15 37 2 8 12 2 5 8 37
4 SDI AL-MUNAWIR 8 13 21 5 3 11 2 21
5 SDN SINGOGALIH 14 4 18 10 3 1 1 2 17 1
6 SDN BL.MACEKAN 8 5 13 6 2 5 13
7 SDN TARIK I 12 19 31 1 9 2 5 14 30 1
8 SDN TARIK II 7 11 18 7 3 7 1 18
9 SDI HAWARI 16 12 28 15 1 1 10 1 26 2
10 SDN KEMUNING 38 43 81 8 20 10 15 10 18 74 7
JUMLAH 149 141 290 13 101 34 28 79 44 279 11

1 MI SINGOGALIH 12 9 21 2 8 2 5 4 21
2 MI BL. MACEKAN 8 4 12 1 7 4 12
3 MI TARIK 17 37 54 3 11 2 5 32 51 3
JUMLAH 37 50 87 6 26 4 5 41 4 84 3

1 SMPIT ALKAHFI 19 11 30 2 14 3 2 5 4 30
2 SMPN II TARIK 120 128 248 16 55 49 15 79 34 215 33
3 SMPN I TARIK 125 158 283 17 58 50 6 67 85 236 47
JUMLAH 264 297 35 35 127 102 23 151 123 481 80

1 MTS DARUL HIKMAH 8 3 11 1 2 5 3 10 1

2 MTS TARIK 119 142 261 16 98 5 8 119 15 231 30
JUMLAH 127 145 272 17 100 10 8 122 15 241 31

1 SMK TARUNA 37 37 11 26 28 9
2 SMA DHARMA 10 2 12 8 2 1 1 11 1
3 MA DARUL HIKAMH 12 5 17 10 2 5 16 1
JUMLAH 22 44 66 0 18 4 12 32 0 55 11

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III
14 14 12 2 11 12
29 29 29 24 29
37 37 27 10 31 37
21 21 18 3 18 21
18 18 18 13 18
13 13 13 12 13
31 31 30 1 16 31
18 18 18 18 18
28 28 24 4 21 28
81 81 76 5 60 81
290 0 290 265 25 224 288

21 21 18 3 20 21
12 12 12 11 12
54 54 33 4 45 37
87 0 87 63 7 0 0 0 76 70 0

30 30 28 2 22 18 5
248 248 218 27 3 137 248
283 283 256 27 126 283
561 0 561 502 56 3 0 0 285 549 5

11 11 11 2 11
261 261 233 27 1 139 261
272 0 272 244 27 1 0 0 141 272 0

37 37 34 3 30 37
12 12 10 2 8 12
17 17 17 4 17
66 0 66 61 5 0 0 0 42 66 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG DITEMUKAN

P S ISPA TONSI SERU KULIT

L MEN LAIN2
1 8 9
2 2 2
2 13 21
1 8 8
4 9
1 2 2
4 2
1 2
4 3
4 20
11 46 78

4 16
1 2 3
2 3 4
0 0 3 9 23

7 2 2 7
10 90 140
5 80 110
7 0 17 172 257

3
5 33 20
0 0 5 33 23

2 5 7
2
5
0 0 0 7 12

R UKS
R UKS
 HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH
KABUPATEN SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

YANG DIPERIKSA PENDENGAR
NO NAMA SEKOLAH TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN AN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T N

1 SDN JANTI I 9 6 15 1
2 SDN JANTI II 15 17 32 1
3 SDN SEGODO 12 9 21 2
4 SDN KEDINDING 10 12 22
5 SDN MERGOSARI I 13 3 16
6 SDN MERGOSARI II 14 13 27
7 SDN BJ.WUNGU I 5 6 11
8 SDN BJ.WUNGU II 15 6 21
9 SDN GEMPOL KLUTU 6 8 14
10 SDN KALIMATI I 17 16 33
11 SDN KALIMATI II 5 6 11
12 SDN KLANTING SARI I 17 23 40
13 SDN KLANTIG SARI II 13 11 24
14 SDN KENDAL 17 10 27
15 SDN MERGOBENER 9 12 21
JUMLAH

1 MI BJ.WUNGU
2 MI KLANTINGSARI
3 MI MERGOBENER
JUMLAH

1 SMP PGRI
2 SMP YPM
JUMLAH

1 SMK YPM
2 SMAN TARIK
3 SMK MADANIA
JUMLAH
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O P
T B K J ING AL O IA IB II III
KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
IKASI KELAINAN PENYAKIT YANG DITEMUKAN

S ISPA TONSI SERU KULIT

L MEN LAIN2
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KRAMAT I 2- 2 1 1- - - - 2-
2 SDN KRAMAT II 6 3 9 1 1 4 1 2- 8 1
3 SDN MLIRIP I 12 8 20 1 7 4 1 4 3 20 -
4 SDN MLIRIP II - - - - - - - - - - -
5 SDN SEBANI I 16 8 24 2 8 6 1 6 1 24 -
6 SDN SEBANI II 14 16 30 5 8 1 2 11 3 30 -
7 SDN GP. ROWO I 20 17 37 1 5 14 - 12 5 37 -
8 SDN GP. ROWO II 4 5 9 1 3 0- 5- 9-
9 SDN MINDU I 20 5 25 2 10 8- 4 1 25 -
10 SDN KD. BOCOK 14 10 24 2 9 3 2 8- 23 1
11 SDN SINGOGALIH 18 11 29 4 13 - 1 10 - 28 1
12 SDN JANTI I 9 14 23 - 8 1- 11 3 23 -
13 SDN JANTI II 5 15 21 - 4 2 1 10 4 21 -
JUMLAH 140 112 253 20 77 43 9 83 20 250 3

1 MI. SEBANI 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 -
JUMLAH 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 0

1 SMPN II TARIK 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

JUMLAH 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

2- 2- - - - - 2- - - - 2 2-
9- 9- - - - - 9- - - - 9 9-
20 - 20 - - - - - 20 - - - - 1220 -
- - - - - - - - - - - - - - - -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 17 24 -
30 - 30 - - - - - 30 - - - - 20 30 -
37 - 37 - - - - - 32 5- - - 24 37 -
9- 9- - - - - 7 2- - - 6 9-
25 - 25 - - - - - 25 - - - - 16 25 -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 15 24 -
29 - 29 - - - - - 25 4- - - 12 29 -
23 - 23 - - - - - 23 - - - - 16 23 -
21 - 21 - - - - - 21 - - - - 14 21 -
253 0 253 0 0 0 0 0 242 11 0 0 0 163 253 0

29 - 29 - - - - - 29 - - - - 21 29 -
29 0 29 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 21 29 0

279 - 279 - - - - - 279 - - - - 120 279 -

279 0 279 0 0 0 0 0 279 0 0 0 0 120 279 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG
DITEMUKAN
P S TONSI SERU KULIT
L MEN LAIN2

- - - - - -
- - - 2- -
- - - 10 - -
- - - - - -
- - 2 5- -
- - 2 7- -
- - 9 15 1-
- - 1- - -
- - 1 5- -
- - - 2- 1
- - 1 18 - -
- - 3 16 1 1
- - 5 10 - -
0 0 24 90 2 2

- - 1 5- -
0 0 1 5 0 0

- - - 121 - -
0 0 0 121 0 0

R UKS
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KRAMAT I 2- 2 1 1- - - - 2-
2 SDN KRAMAT II 6 3 9 1 1 4 1 2- 8 1
3 SDN MLIRIP I 12 8 20 1 7 4 1 4 3 20 -
4 SDN MLIRIP II - - - - - - - - - - -
5 SDN SEBANI I 16 8 24 2 8 6 1 6 1 24 -
6 SDN SEBANI II 14 16 30 5 8 1 2 11 3 30 -
7 SDN GP. ROWO I 20 17 37 1 5 14 - 12 5 37 -
8 SDN GP. ROWO II 4 5 9 1 3 0- 5- 9-
9 SDN MINDU I 20 5 25 2 10 8- 4 1 25 -
10 SDN KD. BOCOK 14 10 24 2 9 3 2 8- 23 1
11 SDN SINGOGALIH 18 11 29 4 13 - 1 10 - 28 1
12 SDN JANTI I 9 14 23 - 8 1- 11 3 23 -
13 SDN JANTI II 5 15 21 - 4 2 1 10 4 21 -
JUMLAH 140 112 253 20 77 43 9 83 20 250 3

1 MI. SEBANI 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 -
JUMLAH 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 0

1 SMPN II TARIK 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

JUMLAH 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

2- 2- - - - - 2- - - - 2 2-
9- 9- - - - - 9- - - - 9 9-
20 - 20 - - - - - 20 - - - - 1220 -
- - - - - - - - - - - - - - - -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 17 24 -
30 - 30 - - - - - 30 - - - - 20 30 -
37 - 37 - - - - - 32 5- - - 24 37 -
9- 9- - - - - 7 2- - - 6 9-
25 - 25 - - - - - 25 - - - - 16 25 -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 15 24 -
29 - 29 - - - - - 25 4- - - 12 29 -
23 - 23 - - - - - 23 - - - - 16 23 -
21 - 21 - - - - - 21 - - - - 14 21 -
253 0 253 0 0 0 0 0 242 11 0 0 0 163 253 0

29 - 29 - - - - - 29 - - - - 21 29 -
29 0 29 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 21 29 0

279 - 279 - - - - - 279 - - - - 120 279 -

279 0 279 0 0 0 0 0 279 0 0 0 0 120 279 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG
DITEMUKAN
P S TONSI SERU KULIT
L MEN LAIN2

- - - - - -
- - - 2- -
- - - 10 - -
- - - - - -
- - 2 5- -
- - 2 7- -
- - 9 15 1-
- - 1- - -
- - 1 5- -
- - - 2- 1
- - 1 18 - -
- - 3 16 1 1
- - 5 10 - -
0 0 24 90 2 2

- - 1 5- -
0 0 1 5 0 0

- - - 121 - -
0 0 0 121 0 0

R UKS
HASIL PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH KABUPATEN
SIDOARJO

JUMLAH MURID STATUS GIZI

NO NAMA SEKOLAH YANG DIPERIKSA TES VISUS
LAKI-LAKI PEREMPUAN
L P TOTAL LBH B KB LBH B KB N T

1 SDN KRAMAT I 2- 2 1 1- - - - 2-
2 SDN KRAMAT II 6 3 9 1 1 4 1 2- 8 1
3 SDN MLIRIP I 12 8 20 1 7 4 1 4 3 20 -
4 SDN MLIRIP II - - - - - - - - - - -
5 SDN SEBANI I 16 8 24 2 8 6 1 6 1 24 -
6 SDN SEBANI II 14 16 30 5 8 1 2 11 3 30 -
7 SDN GP. ROWO I 20 17 37 1 5 14 - 12 5 37 -
8 SDN GP. ROWO II 4 5 9 1 3 0- 5- 9-
9 SDN MINDU I 20 5 25 2 10 8- 4 1 25 -
10 SDN KD. BOCOK 14 10 24 2 9 3 2 8- 23 1
11 SDN SINGOGALIH 18 11 29 4 13 - 1 10 - 28 1
12 SDN JANTI I 9 14 23 - 8 1- 11 3 23 -
13 SDN JANTI II 5 15 21 - 4 2 1 10 4 21 -
JUMLAH 140 112 253 20 77 43 9 83 20 250 3

1 MI. SEBANI 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 -
JUMLAH 17 12 29 3 13 1 2 9 1 29 0

1 SMPN II TARIK 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

JUMLAH 172 107 279 30 135 7 7 91 9 256 23

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TARIK

dr. HINU TRISULISTIJORINI, RIRIN

NIP. 19681219 200003 2 005
 HASIL PEMERIKSAAN
KLASIFIKASI KELAINAN
PENDENGAR TES KESEGARAN KECACATAN
KELENJAR GONDOK
AN JASMANI SUMB MENT GIGI
FISIK N O
N T B K J ING AL O IA IB II III

2- 2- - - - - 2- - - - 2 2-
9- 9- - - - - 9- - - - 9 9-
20 - 20 - - - - - 20 - - - - 1220 -
- - - - - - - - - - - - - - - -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 17 24 -
30 - 30 - - - - - 30 - - - - 20 30 -
37 - 37 - - - - - 32 5- - - 24 37 -
9- 9- - - - - 7 2- - - 6 9-
25 - 25 - - - - - 25 - - - - 16 25 -
24 - 24 - - - - - 24 - - - - 15 24 -
29 - 29 - - - - - 25 4- - - 12 29 -
23 - 23 - - - - - 23 - - - - 16 23 -
21 - 21 - - - - - 21 - - - - 14 21 -
253 0 253 0 0 0 0 0 242 11 0 0 0 163 253 0

29 - 29 - - - - - 29 - - - - 21 29 -
29 0 29 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 21 29 0

279 - 279 - - - - - 279 - - - - 120 279 -

279 0 279 0 0 0 0 0 279 0 0 0 0 120 279 0

KOORDINATOR UKS

SUSILOWATI
NIP. 19
KLASIFIKASI KELAINAN PENYAKIT YANG
DITEMUKAN
P S TONSI SERU KULIT
L MEN LAIN2

- - - - - -
- - - 2- -
- - - 10 - -
- - - - - -
- - 2 5- -
- - 2 7- -
- - 9 15 1-
- - 1- - -
- - 1 5- -
- - - 2- 1
- - 1 18 - -
- - 3 16 1 1
- - 5 10 - -
0 0 24 90 2 2

- - 1 5- -
0 0 1 5 0 0

- - - 121 - -
0 0 0 121 0 0

R UKS