PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WONOTIRTO
Jl. Trisula Pasiraman Kec. Wonotirto Kab. Blitar
No. Telp : 082 264 488 813 Kode Pos 66173
Email : pkmwonotirtokabblitar@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

SUPERVISI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPT PUSKESMAS WONOTIRTO
TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM Puskesmas
bertanggungjawab terhadap pencapaian tujuan, dan pencapaian kinerja, pelaksanaan
dan penggunaan sumber daya, melalui pengendalian dengan cara pelaksanaan
supervisi kegiatan upaya Kesehatan masyarakat secara periodik. Agar dapat berjalan
dengan baik dan sesuai tujuan, target kinerja.

B. LATAR BELAKANG
Dalam mencapai tujuan dan pencapaian kinerja kegiatan UKM Kepala
Puskesmas dan Penanggungjawab UKM mempunyai kewajiban untuk mengawasi dan
mengendalikan pelaksanaan kegiatan UKM. Pengawasan dan pengendalian tersebut
dapat dilakukan dengan cara Supervisi terhadap proses, kegiatan dan pelaksana
kegiatan yang sedang melaksanakan kegiatan. Jika ditemukan ketidaksesuaian atau
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM, maka dilakukan
pembahasan dan tindak lanjut perbaikan. Oleh karena itu perlu dilakukan supervisi
pelaksanaan kegiatan UKM oleh kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM

C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Untuk melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan
UKM
2. TUJUAN KHUSUS
a. Agar tujuan dan target kinerja kegiatan UKM dapat tercapai
b. Agar terjadi perbaikan tindak lanjut apabila terjadi ketidaksesuaian jadwal, KAK
dan SOP

1
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Penanggung jawab UKM menyusun jadwal dan format supervisi pelayanan UKM
2. Penanggung jawab UKM mengiformasikan jadwal dan format supervisi kepada
koordinator dan pelaksana kegiatan
3. Koordinator dan pelaksana kegiatan UKM melakukan analisis mandiri terhadap
proses pelaksanaan kegiatan sebelum supervisi dilakukan
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM melakukan supervisi sesuai
jadwal yang telah disusun dan disepakati
5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil supervisi
kepada koordinator dan pelaksanan kegiatan UKM
6. Koordinator dan pelaksana kegiatan menindaklanjuti hasil supervisi dengan
tindakan perbaikan sesuai dengan masalah yang ditemukan

E. CARA MELAKSANAAN KEGIATAN

Cara melaksanakan kegiatan adalah kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM
melakukan supervisi secara langsung di tempat kegiatan.

F. SASARAN
Koordinator Pelaksana Kegiatan / Program UKM

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Supervisi dilakukan secara periodik berdasarkan kegiatan masing-masing program UKM
sesuai dengan kesepakatan bersama.

H. SUMBER PENDANAAN
Sumber pendanaan seusai dengan kegiatan program yang akan dilakukan supervisi.

I. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan supervisi ini dilakukan setiap selesai kegiatan dan dilalkukan
pembahasan Bersama jika ditemukan ketidaksesuaian / hambatan

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan kemudian dievaluasi dan
dibahas dalam forum lokakarya mini puskesmas atau pada pertemuan-pertemuan lain
sesuai kesepakatan bersama

Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Supervisi oleh Kepala Puskesmas dan

Penanggung jawab UKM Kepada Koordinator Pelaksana Program, sebagai acuan dalam
melakukan kegiatan tersebut pada tahun 2022.

2
 Mengetahui Wonotirto, 03 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Wonotirto Penanggungjawab UKM

ZAENAL FANANI, S.K.M, M.Kes. dr. IZACHA HATMA P.

NIP. 19651210 198603 1 013 NIP. 19920104 202012 1 009