PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
Kompleks Pemerintahan Makatul
WAIBAKUL

RAHASIA

KEPUTUSAN KEPALA SUB BIDANG/ SUB BAGIAN /KEPALA SEKSI .............

DINAS /BADAN/BAGIAN/KANTOR ...................
KABUPATEN SUMBA TENGAH
NOMOR : ......................
TENTANG
PENJATUHAN HUKUMAN DISIPLIN BERUPA TEGURAN LISAN TERHADAP PEGAWAI
NEGERI SIPIL ATAS NAMA ………………………….
NIP. 19.............................

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SUB BIDANG/ SUB BAGIAN / KEPALA SEKSI .....................

DINAS/BADAN/BAGIAN/KANTOR ................. KABUPATEN SUMBA TENGAH,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan Saudara/i ……………… Nip.

………………………………. telah terbukti melakukan perbuatan
berupa tidak masuk kerja tanpa alasan yang sah dihitung secara
kumulatif sejak Bulan ………. 2022 sampai dengan Bulan ………….
2022 yakni sebanyak 3 (tiga) hari kerja berdasarkan Rekapitulasi
Daftar Hadir pada Dinas/ Badan/ Bagian / Kantor ………….;

b. bahwa perbuatan tersebut merupakan pelanggaran terhadap

ketentuan Pasal 4 huruf f dan memenuhi ketentuan Pasal 9 ayat 2
huruf b angka 1 Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun 2021
tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

c. bahwa untuk menegakan disiplin, perlu menjatuhkan hukuman

disiplin yang setimpal dengan pelanggaran disiplin yang telah
dilakukan oleh yang bersangkutan;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, huruf b, dan huruf c perlu menetapkan Keputusan
Penjatuhan Hukuman Disiplin Teguran Lisan Terhadap Pegawai
Negeri Sipil Atas Nama ...................................... NIP.
19.............................;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2007 tentang Pembentukan

Kabupaten Sumba Tengah di Provinsi Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 4679);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 tentang

Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Tahun 2014 Nomor 6,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5494);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun 2021 tentang Disiplin

Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Tahun 2021 Nomor 202);

Memperhatikan : 1. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 6 Tahun 2022

tentang Peraturan Pelaksana Peraturan Pemerintah Nomor 94
Tahun 2021 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

2. Rekapitulasi Daftar Hadir Dinas/ Badan/ Bagian/ Kantor pada

Bulan ……… 2022 sampai dengan Bulan ……….. 2022.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Hukuman Disiplin Berupa Teguran Lisan, kepada :

Nama : …………………………..
NIP. : 19............................
Pangkat/Gol. Ruang : …………………………..
Jabatan : ................................
Unit kerja : …………………………..
Karena yang bersangkutan pada tanggal …………………….. telah
melakukan perbuatan yang melanggar ketentuan Pasal 4 huruf f dan
memenuhi ketentuan Pasal 9 ayat 2 huruf b angka 1 Peraturan
Pemerintah Nomor 94 Tahun 2021 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.

KEDUA : Kepada yang bersangkutan diberikan hak-hak sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada hari kerja ke 15 (lima belas) terhitung
mulai tanggal PNS yang bersangkutan menerima Keputusan atau hari
kerja ke-15 (lima belas) sejak tanggal diterimanya keputusan Hukuman
Disiplin yang dikirim ke alamat yang bersangkutan.

KEEMPAT : Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang

bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Waibakul
pada tanggal :

KEPALA SUB BIDANG/ SUB

BAGIAN/KEPALA SEKSI ......
DINAS/ BADAN/ BAGIAN/ KANTOR ....
KABUPATEN SUMBA TENGAH,

Nama ...........................................
Nip. ….………………………………………

Tembusan :
1. Bupati Sumba Tengah di Waibakul;
2. Wakil Bupati Sumba Tengah di Waibakul;
3. Sekretaris Daerah Sumba Tengah di Waibakul;
4. Inspektur Kabupaten Sumba Tengah di Waibakul;
5. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Sumba
Tengah di Waibakul;
6. Deputi Bidang Sistem Informasi Kepegawaian Badan Kepegawaian Negara di jakarta.