LAMPIRAN II

PERATURAN BUPATI MERAUKE

NOMOR : 88 TAHUN 2020
TENTANG
TATA CARA PEMILIHAN,
PENGANGKATAN DAN
PEMBERHENTIAN PAKAS ANEM

FORMAT KEPUTUSAN PENETAPAN DPS

PANITIA PEMILIHAN PAKAS ANEM

MILAV………………….DISTRIK……………………
KABUPATEN MERAUKE
Sekretariat :................ Telp........ Kode Pos ........................

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN PAKAS ANEM

KAMPUNG ...............

NOMOR ........ TAHUN .........

TENTANG

PENETAPAN DAFTAR PEMILIH SEMENTARA (DPS)

KAMPUNG …........………….. DISTRIK ……..........
……. KABUPATEN MERAUKE

PANITIA PEMILIHAN PAKAS ANEM, KAMPUNG….................,

Menimbang : a. bahwa sesuai ketentuan Pasal….. Peraturan Bupati

Merauke Nomor 88 Tahun2021 tentang Tata Cara
Pemilihan, Penagangkatan Dan Pemberhentian Pakas Anem
disebutkan
bahwa Daftar Pemilih Sementara ditetapkan
dengan Keputusan Panitia Pemilihan Pakas Anem;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Panitia Pemilihan Pakas Anem Milav...........
tentang Penetapan Daftar Pemilih Sementara (DPS)
Milav….Distrik…Kabupaten…..;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1969 tentang
Pembentukan Propinsi Otonom Irian Barat dan Kabupaten-
Kabupaten Otonom di Propinsi Irian Barat (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1969 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 2907);

2. Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2001 tentang Otonomi

Khusus Bagi Provinsi Papua (Lembaran NegaraRepublik
Indonesia Tahun 2001 Nomor 135, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4151), sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 35 Tahun
2008 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2008 tentang Perubahan
Atas Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2001 tentang
Otonomi Khusus Bagi Provinsi Papua menjadi Undang-
Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4884);
 - 2 -

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);

4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6
tahun 2014 tentang KAMPUNG (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5717);

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 112 Tahun 2014

tentang Pemilihan Pakas Anem (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 2092) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 65 Tahun 2017
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 112 Tahun 2014 tentang Pemilihan Pakas Anem
KAMPUNG (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 1221);

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 82 Tahun 2015

tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Pakas Anem (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 4) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
66 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 82 Tahun 2015 tentang Pengangkatan
Dan Pemberhentian Pakas Anem (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 1222);

8. Peraturan Daerah Kabupaten MERAUKE Nomor 2 Tahun 2016

tentang Tata Cara Pemilihan, Pencalonan, Pengangkatan,
Pelantikan dan Pemberhentian Pakas Anem (Lembaran Daerah
Kabupaten MERAUKE Tahun 2016 Nomor 2, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten MERAUKE Tahun 2016 Nomor
133) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Daerah Kabupaten MERAUKE Nomor 25 Tahun
2018 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah
Kabupaten MERAUKE Nomor 2 Tahun 2016 tentang Tata Cara
Pemilihan, Pencalonan, Pengangkatan, Pelantikan dan
Pemberhentian Pakas Anem (Lembaran Daerah Kabupaten
MERAUKE Tahun 2018 Nomor 25, Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten MERAUKE Tahun 2018 Nomor 188);

9. Peraturan...
 - 3 -

9. Peraturan Bupati MERAUKE Nomor 88 Tahun 2021

tentang Tata Cara Pemilihan, Penagangkatan Dan
Pemberhentian Pakas Anem,

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan daftar penduduk yang berhak memilih dalam
pemilihan Pakas Anem Tahun ...... sesuai hasil pendaftaran

pemilih dalam Daftar Pemilih Sementara (DPS)

KAMPUNG .......
Kabupaten MERAUKE sebagaimana
DISTRIK ....... tersebut
dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Daftar Pemilih Sementara (DPS) sebagaimana dimaksud

diktum KESATU Keputusan ini diumumkan kepada
masyarakat KAMPUNG selama 7 (tujuh) hari terhitung
sejak
Ditetapkannya Keputusan ini untuk memberikan
kesempatan kepada masyarakat mengajukan usul dan
saran.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ........................
pada tanggal ...........................

PANITIA PEMILIHAN PAKAS ANEM

MILAV……………............
Ketua

………………………………
SALINAN disampaikan Kepada Yth :
1. Bupati MERAUKE;
2. Distrik …………….............;

4. Arsip.

DAFTAR...
-------------------------------------------
 - 4 -

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA

(DPS)
MILAV .....................

DISTRIK ......................KABUPATEN MERAUKE

WILAYAH : ……………
STATUS
TEMPAT DAN TANGGAL
PERKAWINAN
JENIS
KELAMIN
NO NAMA LENGKAP LAHIR/UMUR (KAWIN/ SUDAH ALAMAT KET.
(L/P)
PERNAH KAWIN/
BELUM)
1 2 3 4 5 6 7

PANITIA PEMILIHAN PAKAS ANEM

KAMPUNG .............................
Ketua
...................................

BUPATI MERAUKE,
CAP/TTD
FREDERIKUS GEBZE

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM,

A. VICTOR KAISIEPO, SH., M.Kn

19740507 200112 1 003