SA BAB 4.

3 IMUNISASI

EP 1

1. Ada SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian pelayanan UKM
2. Contoh format draf : Jenis UKM, Kriteria (Input, Proses,Output ), Indikator, Nilai, Keterangan

EP 2

1. SK Penyelenggaan program imunisasi

2. Pedoman Penyelenggaraan Program Imunisasi
3. SOP Penyimpanan Vaksin
4. KAK Pelaksanaan Bias Campak

EP 3

1. Ada perencanaan kebutuhan vaksin dan logistik

2. PMK No. 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaran Imunisasi Pasal 15 (Logistik Program Imunisasi),
Bab III Pasal 12(2)
3. Juknis Pelayanan Imunisasi pada Masa Pandemi Covid-19

EP 4

1. SK Pengelolaan vaksin
2. SOP DIstribusi Vaksin
3.SOP Penyimpanan Vaksin
4. SOP Pemakaian Vaksin
5. SOP Pelaksanaan Imunisasi
6. SOP Pemantauan KIPI, dll
7. Ada Form Pencatatan stok vaksin dan logistik
8. Form Pencatatan suhu

EP 5

1. Ada Bukti pertemuan penyusunan Rencana Kegiatan Imunisasi (dapat dilakukan bersama
program lain dalam satu pertemuan) : ada RUK Pelayanan UKM Imunisasi (Tahunan dan Bulanan)
2. Pelaksanaan Komunikasi dan koordinasi kegiatan imunisasi (untuk pencapaian cakupan imunisasi)
3. Ada SK, SOP media komunikasi yang digunakan di Puskesmas

EP 6

1. Ada BRPK Program imunisasi

2. Ada hasil monitoring pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM imunisasi Puskesmas
3. Ada hasil monitoring pelaksanaan kegiatan pelayanan UKP imunisasi Puskesmas

EP 7

1. Ada SK Kepala Puskesmas tentang Pencatatan dan Pelaporan

2. Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan
3. Ada bukti Pencatatan dan Pelaporan
4. Ada Form pencatatan dan pelaporan imunisasi