TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BAHAN BAKU

(BAHAN BAKU LANGSUNG/TIDAK LANGSUNG)

Biaya (Rp)
Negara Asal
Satuan JumlahPemakain
Harga Satuan
No Uraian Spesifikasi Bahan Pemasok TKDN(%) Untuk Satu
Material KDN KLN TOTAL
Baku Produk

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Pelat Baja … kg Ina PT KS 45% 5.00 12,500.00

2 Kawat Las … kg Taiwan Alfa melat 0 1.00 15,000.00
3 Pasir Flux …. kg Taiwan Tein Tai 0 0.10 13,000.00
TOTAL 0.00 0.00 0.00

Petunjuk :
kolom (10) KDN = kolom (7) x kolom (8) x kolom (9)
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BAHAN BAKU
(UNTUK JASA-JASA TERKAIT)

Biaya (Rp)
TKDN Alokasi Biaya
Pemasok/Produsen
No Uraian Jumlah Biaya (Rp) terhadap produk
Tingkat 2 KDN KLN Total
(%) (%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

(4) x (5) x (6) x (7) (4) x (100%-(5)) x (6) x (7) KDN + KLN
1 bea masuk D pajak 1 100% 1,500 100%
2 transport PT cepat 1 100% 3,000 60%
3
TOTAL - - -
 TKDN UNTUK TENAGA KERJA LANGSUNG

Alokasi Gaji
Kewarganeg Produk
No Uraian TKDN(%) Jumlah orang Gaji/Per bulan
araan Yang
Dinilai/(%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 H WNI 100% 15 1,200,000.00 100%

2 R WNI 100% 20 1,400,000.00 100%
3 L WNI 100% 30 1,500,000.00 80%
4 C WNI 100% 15 1,300,000.00 100%
5 C WNA 0% 3 5,000,000.00 75%
TOTAL SUB TOTAL
Kapasitas normal/bulan = 100.000 unit
Biaya tenaga kerja /unit
KERJA LANGSUNG

Biaya (Rp) TKDN

Jasa

KDN KLN Total

(%)

(8) (9)

-
-
-
-
-
-
- - -
- - -
 TKDN UNTUK TENAGA KERJA LANGSUNG
(UNTUK BIAYA TERKAIT LAIN NYA)

Alokasi Biaya (Rp)

Biaya
penggunaan
No Uraian Pemasok TKDN(% Jumlah Pengurusan
/Per bulan Produk Yang KDN KLN Total
)
Dinilai/(%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-(4)) x(5) x (6) x (7) KDN + KLN

1 Asuransi jamsostek 100% 1 15,000,000 0.60

2 uang makan RN 100% 80 37,500 0.60
3 uang lembur 100% 1 150,000,000 0.60

TOTAL SUB TOTAL

Kapasitas Normla Perbulan 100,000.00 - - -
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk - - -

3. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (7). Kolom (8) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
4. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK
(TENAGA KERJA TIDAK LANGSUNG/MANAJEMEN)

Alokasi Biaya (Rp)

TKDN Jumlah Pengunaan
No Uraian Kewarganegaraan Gaji per bulan (Rp)
(%) (Orang) KDN KLN Total
Produk yang dinilai
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-(4)) x (5) x (6) x (7) KDN + KLN

1 Man produksi WNA 0% 1 7,500,000.00 0.40

2 Supervisor produksi WNI 100% 3 3,500,000.00 1.00
3
TOTAL SUB TOTAL

Kapasitas Normal perbul 100,000.00 - - -

Biaya produk per 1 (satu) satuan produk - - -
Petunjuk :
1. Form ini diisi dengan biaya-biaya yang dikeluarkan untuk gaji / upah personil yang melaksanakan konstruksi/ fabrikasi
2. Untuk kolom TKDN (4), bila WNI dimasukkan 100 % dan bila WNA dimasukkan 0 %
3. Untuk kolom durasi (7), diisi dengan lamanya tenaga kerja terlibat dalam proyek yang dinilai TKDN nya
4. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (7). Kolom (8) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
5. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK
(UNTUK MESIN/ALAT KERJA YANG DIMILIKI SENDIRI)

Alat Kerja Biaya (Rp)

Alokasi
Biaya Depresiasi
No Uraian Spesifikasi Jumlah Unit Pengunaan/Produ
Dibuat Dimiliki TKDN(%) Per Bulan KDN KLN TOTAL
k yang dinilai (%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

(4) x (5) x (6) x (7) (4) x (100%-(5)) x (6) x (7) KDN + KLN
1 Compressor 20 HP 1 DN LN 75% 200,000.00 1.00
2 M. Press Hydroulic 50 T 1 LN LN 0% 1,000,000.00 1.00
3 M. Heat Treatmen 1 LN LN 0% 2,500,000.00 1.00
4 M. Welding Aoutomatic 5 LN LN 0% 625,000.00 1.00
5 M. Hydroulic Rolling Edge 1 DN LN 75% 1,500,000.00 1.00
-
TOTAL
Kapasitas Normal Perbulan - - -
Biaya Produksi per 1 (satu) satuan produk - - -

Petunjuk : Jumlah Produk 100000

1. Form ini diisi dengan biaya-biaya yang terkait dengan peralatan (barang jadi) yang digunakan.
2. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (8). Kolom (9) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
3. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK
(UNTUK MESIN/ALAT KERJA/FASILITAS KERJA YANG DISEWA)

Standar :
Kepemilikan Alat kerja Biaya (Rp)
Pemaok/Produsen Alokasi Pengunaan
No Uraian Spesifikasi Jumlah Biaya Sewa Per bulan
tingkat 2 Dibuat Dimiliki TKDN(%) produk yang dinilai (%) KDN KLN Total

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 (5) x (6) x (7) x (8) (5) x (100% - 6) x (7) x (8) KDN + KLN

2 Forklift 1 Ln LN 0% 5,000,000.00 100%

3 truk 1 DN LN 75% 15,000,000.00 100%
4
TOTAL SUB TOTAL
Kapasitas Normal Perbulan - - -
Biaya produksi per 1(satu) satuan produk - - -
Petunjuk :
1. Form ini diisi dengan biaya-biaya jasa umum lainnya, yang belum dimasukkan dalam form-form sebelumnya
2. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (7). Kolom (8) dan (9) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
3. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRI
(UNTUK JASA-JASA TERKAIT)

Biaya pengurusan
No Uraian Pemasok Jumlah TKDN
per bulan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Listrik PLN 1 100% 9,000,000

2 BBM (Solar) Pertamina 1 75% 4,500,000
3 Air PDAM 1 100% 1,000,000
4 Testing Produk Pertamina 1 100% 300,000
5 PBB Ditjen Pajak 1 100% 2,500,000
6 Pajak Penghasilan Manager Ditjen Pajak 1 100% 60,000
7 Pajak Penghasilan Supervisor Ditjen Pajak 3 100% 30,000
8 Asuransi Pabrik AIG Insurance 1 0 600,000
9 Astek untuk Manager Jamsostek 1 100% 50,000
10 Astek untuk Supervisor Jamsostek 3 100% 40,000

TOTAL SUB TOTAL

Kapasitas Normal perbulan
Biaya produk per 1 (satu) satuan produ
 K LANGSUNG PABRIK
ASA TERKAIT)

Alokasi Biaya (Rp)

Pengunaan

Produk yang KDN KLN Total

dinilai (Rp)

(7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-(5)) x (4) x (6) x (7) KDN + KLN

100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%

SUB TOTAL - - -
itas Normal perbulan
roduk per 1 (satu) satuan produ - - -
 REKAPITULASI PENILAIAN TKDN BARANG

Biaya
Uraian
KDN KLN
(1) (2) (3)

1 Bahan baku untuk material langsung - -

2 Bahan baku untuk biaya terkait lain nya - -

1 Tenaga Kerja Langsung - -

2 Tenaga Kerja Langsung untuk Biaya Terkait Lainnya - -

1 Tenaga kerja tidak langsung - -

2 Mesin yang dimiliki - -
3 Mesin yang sewa - -
4 Biaya tidak langsung Terkait Lain nya - -
Biaya produksi - -

TKDN = (Total KDN / Total Biaya Produksi) x 100%

ARANG

Biaya
Total TKDN (%)
(4) (5)

-
-

-
-
-
-
- #DIV/0!

Biaya Produksi) x 100%

 TKDN UNTUK MANAJEMEN PROYEK DAN PEREKAYASAAN

Biaya (Rp)
Harga Satuan
No Uraian Kualifikasi Warga Negara TKDN(%) Jumlah Durasi Upah / bulan
(Rp) KDN KLN Total

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

(5) x (6) x (7) x (8) (100%-5) x (6) x (7) x (8) KDN + KLN

1 Manajemen Proyek S1 T Elektro Singapura 0% 1 6 30,000,000.00

2 Site Manajemen S1 T Elektro Malaysia 0% 2 9 20,000,000.00

3 Administrasi & Umum S1 Ekonomi Indonesia 100% 1 3 3,000,000.00

4 IT Engineering S1 T. Informatika Indonesia 100% 3 2 6,000,000.00

SUB TOTAL - - -

3. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (7). Kolom (8) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
4. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN JASA UNTUK ALAT KERJA / FASILITAS KERJA

Alat Kerja Biaya (Rp)

Satuan/ Biaya Depresiasi /
No Uraian Spesifikasi/ Pemasok Jumlah
Dibuat Dimiliki TKDN(%) Durasi Sewa Alat (Rp) KDN KLN TOTAL

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

- (4) x (5) x (6) x (7) (100%-4) x (5) x (6) x (7) KDN + KLN

1 Laptop IBMN LN DN+LN 40% 6.00 2 1,000,000.00

2 Hand Tools Makita tools DN DN+LN 85% 20.00 12 300,000.00

3 Hand Drill Makita S121 LN DN+LN 40% 20.00 12 100,000.00

4 Connection Test Yokogawa DN DN+LN 85% 3.00 1 500,000.00

SUB TOTAL - - -

Petunjuk :
1. Form ini diisi dengan biaya-biaya yang terkait dengan peralatan (barang jadi) yang digunakan.
2. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (8). Kolom (9) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya
3. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TKDN JASA UNTUK KONSTRUKSI/FABRIKASI

Warga
No Uraian Kualifikasi TKDN(%) Jumlah Durasi Upah / bulan (Rp)
Negara

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Teknik Instalasi 0 Singapura 0% 2 1 7,500,000.00

2 Teknik Instalasi 0 Indonesia 100% 25 1 1,500,000.00

Teknisi
2 Perawatan&perbaika 0 Singapura 0% 1 12 7,500,000.00
n
Teknisi
3 Perawatan&perbaika 0 Indonesia 100% 2 12 1,500,000.00
n

SUB TOTAL
UKSI/FABRIKASI

Biaya (Rp)
KDN KLN Total

(5) x (6) x (7) x (8) (100%-5) x (6) x (7) x (8) KDN + KLN

- - -
 TKDN UNTUK JASA UMUM

Spesifikasi/ Satuan/
No Uraian Pemasok TKDN(%) Jumlah
Kualifikasi Durasi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

TRANSPORTASI DAN PT. EXPRES LUMPSU

1 Sing-Jkt 40% 2
HANDING UTAMA M
2
3
4
5
6

SUB TOTAL
K JASA UMUM

Biaya (Rp)
Harga Satuan (Rp)
KDN KLN Total

(8) (5) x (6) x (8) (100%-5) x (6) x (8) KDN + KLN

2,500,000.00

- - -
 REKAPITULASI PENILAIAN TKDN JASA

Biaya
Uraian
KDN KLN Total

(1) (2) (3) (4)

JASA
Manajemen Proyek dan
1 - - -
Perekayasaan
2 Alat Kerja /Fasilitas Kerja - - -

3 Konstruksi dan Fabrikasi - - -

4 Jasa Umum - - -
Tatal Biaya Jasa - - -
TKDN (%)

(5)

#DIV/0!
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUNGAN BARANG & JA
UNTUK MATERIAL LANGSUNG (BAHAN BAKU )

Negara Asal
Satuan
Harga Satuan
No Uraian Spesifikasi Pemasok TKDN(%) Jumlah Bahan
Material
Baku

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1
2
3
TOTAL

Petunjuk :
kolom (10) KDN = kolom (6) x kolom (7) x kolom (9)
BUNGAN BARANG & JASA
BAHAN BAKU )

Biaya (Rp)
TKDN
KDN KLN TOTAL Barang (%)

(10)

- - -
- - - -
- - - -
0.00 0.00 0.00 #DIV/0!
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUNGAN BARANG & JA
UNTUK PERALATAN (BARANG JADI)

Negara Asal
Satuan
No Uraian Spesifikasi Pemasok TKDN(%) Jumlah Bahan Harga Satuan
Baku

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1
2
3
TOTAL

Petunjuk :
kolom (10) KDN = kolom (6) x kolom (7) x kolom (9)
BUNGAN BARANG & JASA
ANG JADI)

Biaya (Rp)
TKDN
KDN KLN TOTAL Barang (%)

(10)

- - - #DIV/0!
- - - #DIV/0!
- - - #DIV/0!
0.00 0.00 0.00 #DIV/0!
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUNGAN BARAN
UNTUK MANAJEMEN PROYEK DAN PEREKAYASAA

Harga
Satuan
No Uraian Kualifikasi Warga Negara TKDN(%) Jumlah Durasi
Upah /
bulan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

SUB TOTAL

3. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (7). Kolom (8) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi denga
4. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan bah
EGERI GABUNGAN BARANG & JASA
OYEK DAN PEREKAYASAAN

Biaya (Rp)
TKDN Jasa (5)
KDN KLN Total

(9) (10)

(5) x (6) x (7) x (8) (100%-5) x (6) x (7) x (8) KDN + KLN ###

- - - #DIV/0!

- - - #DIV/0!

- - - #DIV/0!

0.00 0.00 - #DIV/0!

si rumus dan akan otomatis terisi dengan sendirinya

ukan insert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUNGAN B
UNTUK ALAT KERJA / FASILITAS KERJA

Alat Kerja Biaya

Spesifikasi/ Satuan/ Depresiasi /
No Uraian Jumlah
Pemasok Dibuat Dimiliki TKDN(%) Durasi Sewa Alat
(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

-
1
2
3
SUB TOTAL

Petunjuk :
1. Form ini diisi dengan biaya-biaya yang terkait dengan peralatan (barang jadi) yang digunakan.
2. Silahkan dilengkapi dari kolom (1) sampai dengan kolom (8). Kolom (9) sudah berisi rumus dan akan otomatis terisi d
3. Apabila jumlah row dirasakan kurang, silahkan ditambah dengan cara copy row (bukan insert row) untuk memastikan
 GERI GABUNGAN BARANG & JASA
FASILITAS KERJA

Biaya (Rp)

TKDN Jasa
KDN KLN TOTAL
(%)

(8) (9)

(4) x (5) x (6) x (7) (100%-4) x (5) x (6) x (7) KDN + KLN
- - - #DIV/0!
- - - #DIV/0!
- - - #DIV/0!
- - - #DIV/0!

s dan akan otomatis terisi dengan sendirinya

sert row) untuk memastikan bahwa rumus di kolom biaya (8) tercopy
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUN
UNTUK KONSTRUKSI/FABRI

Warga
No Uraian Kualifikasi TKDN(%) Jumlah Durasi
Negara
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1
2
3
4
5
6
SUB TOTAL
M NEGERI GABUNGAN BARANG & JASA
NSTRUKSI/FABRIKASI

Harga satuan Biaya (Rp)

TKDN Jasa
Upah (Rp) KDN KLN Total
(8) (5) x (6) x (7) x (8) (100%-5) x (6) x (7) x (8) KDN + KLN KDN + KLN
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
 TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI GABUNGAN BAR
UNTUK JASA UMUM

Harga
No Uraian Pemasok TKDN(%) Jumlah Satuan/ Durasi
Satuan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

SUB TOTAL
GERI GABUNGAN BARANG & JASA
SA UMUM

Biaya (Rp)
TKDN Jasa (%)
KDN KLN Total
(8) (9)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-4) x (5) x (6) x (7) KDN + KLN

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0!
 REKAPITULASI PENILAIAN TKDN GABUNGAN BARANG dan JASA

Nilai Gabungan Barang dan Jasa TKDN (%)

Uraian
KDN KLN Total Barang/Jasa

(1) (2) (3) (4) (5)

BARANG

1 Bahan baku untuk material langsung - - - #DIV/0!

2 Peralatan (Barang jadi) - - - #DIV/0!

Sub Total Barang - - - #DIV/0!

JASA

1 Manajemen Proyek dan Perekayasaan - - - #DIV/0!

2 Alat Kerja / Fasilitas Kerja - - - #DIV/0!

3 Konstruksi/Fabrikasi 0 0 0 #DIV/0!

4 Jasa Umum 0 0 0
#DIV/0!

- - -
Sub Total Jasa #DIV/0!

Biaya produksi - - -
JASA

TKDN (%)

GaBUNGAN

(6)

#DIV/0!
 PT A Penawaran
No Nama Barang Satuan Volume TKDN Harga Satuan Harga Total HEA-A
1 Wheel Chair Unit 100 26% 5,700,000 570,000,000 532,950,000
2 Cooler Unit 200 27% 4,000,000 800,000,000 746,000,000
3 Biosafety Cabiter Unit 20 25% 95,000,000 1,900,000,000 1,781,250,000
4 Infrared Lamp Unit 5 20% 10,100,000 50,500,000 50,500,000
3,320,500,000 3,110,700,000
 PT B Penawaran
TKDN Harga Satuan Harga Total HEA-B
30% 5,800,000 580,000,000 536,500,000
35% 4,050,000 810,000,000 739,125,000
26% 95,500,000 1,910,000,000 1,785,850,000
25% 9,300,000 46,500,000 43,593,750
3,346,500,000 3,105,068,750