MODEL NOMOR.AWAL.SAMPEL.

DPD

SURAT PERNYATAAN PENENTUAN NOMOR AWAL SAMPEL DUKUNGAN

BAKAL CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUAMMAR LUTHFI HARUN
NIK : 7271032003860002
Jabatan : Petugas Penghubung
bakal calon anggota DPD atas nama
AHMAD SYAIFULLAH MALONDA

menerangkan bahwa sesungguhnya benar tim bakal calon anggota DPD

atas nama MUAMMAR LUTHFI HARUN telah melaksanakan penentuan
nomor awal sampel dukungan dari setiap kabupaten/kota.
Adapun hasil penentuan nomor awal sampel dukungan sebagaimana
terlampir.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

SULAWESI TENGAH, 26-03-2023

12:00

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

AHMAD SYAIFULLAH MALONDA, SP MUAMMAR LUTHFI HARUN

 LAMPIRAN MODEL NOMOR.AWAL.SAMPEL.DPD

DAFTAR NOMOR AWAL SAMPEL DUKUNGAN BAKAL CALON ANGGOTA

DEWAN PERWAKILAN DAERAH PROVINSI

Nama bakal calon anggota DPD: AHMAD SYAIFULLAH MALONDA

NO. KABUPATEN/KOTA NOMOR AWAL SAMPEL

1 KAB. BANGGAI 1
2 KAB. DONGGALA 2
3 KAB. TOLI TOLI 1
4 KAB. BUOL 1
5 KAB. PARIGI MOUTONG 2
6 KAB. SIGI 1
7 KAB. MOROWALI UTARA 1
8 KOTA PALU 1

SULAWESI TENGAH, 26-03-2023

12:00

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

AHMAD SYAIFULLAH MALONDA, SP MUAMMAR LUTHFI HARUN

Salinan sesuai dengan aslinya

SEKRETARIAT JENDERAL
KOMISI PEMILIHAN UMUM
Kepala Biro Perundang-Undangan,

Nur Syarifah