SOSIALISASI

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DAN

INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN KESEHATAN
Tim Mutu Puskesmas Sumpiuh I
Kamis, 1 September 2022
 INDIKATOR NASIONAL MUTU DI PUSKESMAS
6 1.
KEPUASAN PASIEN KEPATUHAN
KEBERSIHA
N TANGAN
5
IBU HAMIL YANG
MENDAPATKAN 2
PELAYANAN ANC KEPATUHAN
PENGGUNAAN ALAT
SESUAI STANDAR
PELINDUNG DIRI

4
KEBERHASILAN 3
PENGOBATAN PASIEN TB KEPATUHAN
SEMUA KASUS SENSITIF
OBAT (SO) IDENTIFIKASI PASIEN
PROFIL INDIKATOR
Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur tanpa
menyebutkan satuan pengukuran.
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan indikator, yang berasal dari ketentuan peraturan, literatur, data,
analisis situasi.
Dimensi Mutu Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi efektif (effective),
keselamatan pasien (safe), berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-waktu
(timely), efisien (efficient), adil (Equitable) dan terintegrasi (Integrated)
Tujuan Hasil yang ingin dicapai dengan melakukan indikator mutu

DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran indikator

untuk menghindari kerancuan

Jenis Indikator Input, Proses, Output, Outcome

Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan

Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel yang
memiliki karakteristik tertentu

Denumerator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel

Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

 Inklusi, Eksklusi
PROFIL
Kriteria

Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator

INDIKATOR Metode Pengumpulan Data

Retrospektif , Survei harian

Sumber Data Asal data yang diukur (Data Primer, Data Sekunder)

Instrumen Pengumpulan Data Alat atau tools atau formulir yang digunakan untuk mengumpulkan data.

Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar mewakili populasi. Besar sampel
disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik.

Cara Pengambilan Sampel Cara memilih sampel dari populasi untuk mengumpulkan informasi/data yang
menggambarkan sifat atau ciri yang dimiliki populasi.
Secara umum ada 2 cara :Probability Sampling, Non Probability Sampling

Periode Pengumpulan Data Kekerapan pengumpulan data.

Penyajian Data Cara menampilkan data, contoh tabel, run chart, grafik

Periode Analisa dan Pelaporan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis dan melaporkan data,
Data contohnya setiap bulan, setiap triwulan

Penanggung Jawab Petugas yang bertanggung jawab untuk mengakomodir upaya pencapaian target yang
ditetapkan.
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

LATAR BELAKANG TUJUAN

Mengukur kepatuhan
Puskesmas harus
pemberi layanan kesehatan
memperhatikan
sebagai dasar untuk
kepatuhan seluruh
memperbaiki dan
pemberi pelayanan
meningkatkan kepatuhan
dalam melakukan
agar dapat menjamin
kebersihan tangan
keselamatan pasien dengan
sesuai dengan
cara mengurangi risiko
ketentuan WHO.
infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan

X
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan 100%
dalam periode observasi
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
TARGET ≥ 85% INDIKASI
• Sebelum kontak dengan pasien
• Sesudah Kontak dengan pasien
• Sebelum melakukan Prosedur aseptik
• Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
• Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien

Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) dan 6

langkah menurut WHO

Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan

air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau
menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) dengan kandungan alcohol
60-80% bila tangan tidak tampak kotor

1. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan adalah penilaian kepatuhan pemberi pelayanan yang melakukan
kebersihan tangan dengan benar.. Pemberi Pelayanan adalah tenaga kesehatan dan tenaga medis
2. Sesi adalah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan observasi maksimal 20 menit (rerata 10 menit).
 Contoh Penilaian Kepatuhan Kebersihan Tangan

Penilaian:
1. Indikasi KKT (5 moment dan 6 langkah cuci tangan WHO
2. Kebersihan tangan dengan cuci tangan (HW/Hand Wash)
atau Hand Rub Tenaga Kesehatan dan
Observer
Tenaga Medis yang
(Petugas yang
dinilai KKT
memahami indikasi Waktu 20 menit
KKT)

Keterangan:
1. Pemilihan observer yaitu petugas yang memahami indikasi
KKT (5 moment dan 6 langkah cuci tangan WHO
2. Oberservasi sebisa mungkin tidak diketahui oleh petugas
yang dinilai untuk mengurangi subjektifitas
 Contoh Penilaian Kepatuhan Kebersihan Tangan
PELUANG:
Momen1: Sebelum kontak dengan pasien
Momen 2: Sesudah Kontak dengan pasien
1x Hand Rub Momen 3: Sebelum melakukan Prosedur aseptik
Momen 4: Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
Momen 5: Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien

Input ke 1 Input ke 2 Input ke 3 Input ke 3

PELUANG 1 PELUANG 2 PELUANG 1 PELUANG 2 PELUANG 1 PELUANG 2

PELUANG 2 PELUANG 1
Momen 1 Momen 2 Momen 1 Momen 2 Momen 1 Momen 2
Momen 2 Momen 1

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Pasien 4

(Periksa) (Periksa) (Periksa) (Periksa)

Waktu 20 menit HASIL INPUT:

TOTAL PELUANG DALAM 20 MENIT= 8 PELUANG
 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
METODE INSTRUMEN
PENGUMPULAN SUMBER
PENGUMPULAN
DATA
DATA DATA
OBSERVASI FORMULIR KEPATUHAN
HASIL
OBSERVASI KEBERSIHAN TANGAN

BESARAN PERIODE
SAMPLE PELAPORAN
DATA
minimal 200
BULANAN
peluang

:
KRITERIA INKLUSI
Seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindikasi harus melakukan kebersihan tangan
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA
 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

LATAR BELAKANG TUJUAN

Puskesmas harus Mengukur kepatuhan
memperhatikan kep petugas mas dalam
menggunakan APD.
pemberi pelayanan
Menjamin keselamatan
menggunakan APD
petugas dan pengguna
prosedur.
layanan gan cara
mengurangi risiko infeksi

Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam

periode observasi X 100%
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam
periode observasi
 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

TARGET 100%
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas dalam
me n g g u n a k a AP D dengan tepat sesuai dengan indikasi ketika
nmelakukan tindakan yang memungkinkan tubuh atau membran mukosa
terkena atau terpercik darah atau cairan tubuh atau cairan infeksius
lainnya berdasarkan jenis risiko transmisi (kontak, droplet dan
airborne).

Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian terhadap petugas

dalam menggunakan APD sesuai indikasi dengan tepat saat memberikan
pelayanan kesehatan pada periode observasi.

Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai
penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk
melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit .

1. PETUGAS ADALAH SELURUH TENAGA YANG TERINDIKASI MENGGUNAKAN APD, CONTOH: DOKTER, DOKTER GIGI, BIDAN, PERAWAT,
PETUGAS LABORATORIUM.
2. PERIODE OBSERVASI ADALAH WAKTU YANG DITENTUKAN SEBAGAI PERIODE YANG DITETAPKAN DALAM PROSES OBSERVASI
PENILAIAN KEPATUHAN.
 KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA

HASIL OBSERVASI
OBSERVASI FORMULIR OBSERVASI KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD

BESARAN PERIODE
SAMPLE PELAPORAN
DATA
Total sample : apabila jumlah populasi < 30
BULANAN
rumus slovin dipakai jk jumlah populasi > 30

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD

KRITERIA EKSLUSI :TIDAK ADA
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

LATAR BELAKANG TUJUAN

Ketepatanidentifikasi
Meningkatkan kepatuhan
menjadisangatpenting
pemberi layanan dalam
untukmenjamin
melaksanakan identifikasi
keselamatan pasien
pasien dalam melakukan
selama proses
tindakan pelayanan.
pelayanan dan
mencegah insiden
keselamatan pasien

Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi

secara benar dalam periode observasi
X 100%
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam
periode observasi
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

TARGET 100% Identifikasi pasien secara benar adalah proses identifikasi yang
dilakukan pemberi pelayanan dengan menggunakan minimal dua
penanda identitas seperti: nama lengkap, tanggal lahir, nomor
rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas.

Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal

(lisan).

Identifikasi dilaku kan secara benar setiap tindakan intervensi

pasien seperti :
• Pemberian pengobatan : pemberian obat, pemberian cairan intravena.
• Prosedur tindakan : pencabutan gigi, imunisasi, pemasangan alat
kontrasepsi, persalinan, dan tindakan kegawatdaruratan.
• Prosedur diagnostik : pengambilan sampel
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA

OBSERVASI HASIL FORMULIR OBSERVASI

OBSERVASI DAN KEPATUHAN
IDENTIFIKASI

BESARAN SAMPLE PERIODE

PELAPORAN
DATA
Total sample apabila jumlah populasi < 30
rumus slovin dipakai jk jumlah populasi > 30 BULANAN

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PEMBERI PELAYANAN YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADA PASIEN
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB
SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)

LATAR BELAKANG TUJUAN

Keberhasilan
pengobatan pasien TB Untuk mengetahui jumlah
semua kasus minimal keberhasilan pengobatan
90% dengan pasien TB semua kasus
memperhatikan upaya sensitif obat dan mengurangi
penurunan angka putus angka penularan penyakit TB
berobat, gagal,
meninggal dan pasien
tidak dilakukan evaluasi
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB
SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)

Pengobatan lengkap: pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara lengkap

dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya (-) dan
diakhir pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis (tdk dilakukan
pemeriksaan bakteriologis di akhir pengobatan)

Sembuh: pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada awal

pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan dalam
periodisasi pengobatan TB menjadi negatif

Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan alur

pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis sd
pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap

Keberhasilan pengobatan pasien TB adalah angka yang menunjukkan persentase semua

pasien TB yang sembuh dan pengobatan lengkap di antara semua pasien TB yang diobati
dan dilaporkan sesuai dengan periodisasi waktu pengobatan TB
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN SEMUA KASUS
TB SENSITIF OBAT

UPAYA PENINGKATAN MUTU KEBERHASILAN PENGOBATAN PEMANTAUAN PENCATATAN

PASIEN TB REKAM MEDIS
KEMAJUAN
PELAKSANAAN KIE SECARA LENGKAP
PENGOBATAN
TB KEPADA PASIEN TB DAN BENAR
TERMASUK
DAN KELUARGA, PEMBERIAN DISETIAP TAHAPAN
PENANGANAN
TERMASUK PEMBUATAN REGIMEN DAN PENGOBATAN TB(+)
EFEK
KESEPAKATAN PASIEN DOSIS OBAT SAMPING
PEMERIKSAAN YANG TEPAT
DALAM MENJALANKAN OBAT
LABORATORIUM
YG TEPAT DAN PENGOBATAN
BENAR DAN TERMASUK TB
HASILNYA PENUNJUKAN PMO
5
TERDOKUMENTASI
4
3d
2
1
 KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB
SEMUA KASUS SENSITIF OBA (SO)
T
KRITERIA INKLUSI:
SEMUA PASIEN TB SO YANG DINYATAKAN
SEMBUH DAN MENJALANI PENGOBATAN
SUMBER DATA
LENGKAP
FORMULIR TB

SAMPEL: TOTAL SAMPEL
PERIODE PENGUMPULAN DATA: BULANAN
PERIODE ANALISIS & PELAPORAN: BULANAN,
TRIWULAN, TAHUNAN
KRITERIA EKSLUSI:
1. PASIEN TB PINDAHAN YG TIDAK DILENGKAPI
DENGAN TB 09 & HASIL PENGOBATAN
PASIEN PINDAHAN DG TB 10
2. PASIEN TB DENGAN HASIL POSITIF PADA
BULAN KE 5 ATAU BULAN KE 6
3. PASIEN MENINGGAL SEBELUM BERAKHIR
MASA PENGOBATAN

DESAIN PENGUMPULAN: TARGET: 90%

RETROSPEKTIF
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR

LATAR BELAKANG
TUJUAN
Jika ibu hamil mendapatkan
pelayanan ANC sesuai • Mendorong penurunan
standar, maka risiko pada angka kematian ibu.
kehamilan dapat sejak awal • Memperoleh gambaran
diketahui dan dilakukan tata pelayanan ANC sesuai
laksana, sehingga faktor standar.
risiko dapat dikurangi agar
tidak terjadi komplikasi

Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap

sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas tahun berjalan
X 100%
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin yang mendapatkan
pelayanan ANC di wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR

TARGET 100%

Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil
yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan
standar kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di
Puskesmas pada tahun berjalan

STANDAR
Kuantitas : kunjungan 4 kali selama periode kehamilan.
Kualitas : 10T

Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar pemeriksaan ANC

sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Sasaran Indikator adalah semua ibu bersalin yang telah mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar pada
masa kehamilan pada tahun berjalan.
 IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR

SUMBER
METODE DATA
PERIODE
PENGUMPULAN PELAPORAN DATA
KOHORT IBU, KARTU
DATA SAMPEL IBU DAN PWS KIA,
PERIODE
REGISTER KIA PENGUMPULAN
RETROSPEKTIF BULANAN
DATA
BULANAN
TOTAL SAMPEL

KRITERIA INKLUSI : SELURUH IBU HAMIL YANG TELAH BERSALIN DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA TAHUN
BERJALAN
Kriteria eksklusi: 1. Ibu hamil dengan K1 bukan di trimester
2. Ibu hamil yang pindah domisili.
3. Ibu hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan.
4. Ibu hamil pindahan yang tidak memliki catatan riwayat
kehamilan lengkap
5. Ibu hamil yang meninggal sebelum masa persalinan
6. Ibu hamil bersalin prematur (K4 tidak selesai)
 KEPUASAN PASIEN

LATAR BELAKANG
Puskesmas harus memperhatikan kepuasan pasien
sesuai Permen PAN 14 tahun 2017

TUJUAN
Untuk mengukur tingkat kepuasan pasien
Puskesmas sebagai dasar peningkatan
mutu penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas
 KEPUASAN PASIEN

Survei Kepuasan Pasien adalah kegiatan pengukuran secara komprehensif

tingkat kepuasan pasien terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh
pelayanan kesehatan kepada pasien

Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian pasien terhadap

kinerja pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan
terhadap pelayanan

Pelaksanaan survei kepuasan pasien dilaksanakan secara

periodik oleh pemberi layanan minimal 1tahun sekali

TARGET ≥ 76,61%
 KEPUASAN PASIEN

INSTRUMEN
PENGUMPULAN
METODE DATA
PENGUMPULAN SUMBER
DATA PERIODE KUESIONER SURVEI
DATA PERIODE KEPUASAN PASIEN
PENGUMPULAN PELAPORAN
SURVEI HASIL SURVEI
DATA
DATA
PER SEMESTER
PER SEMESTER

KRITERIA INKLUSI : SELURUH PASIEN

KRITERIA EKSLUSI : Pasien yang tidak kompeten dalam mengisi kuesioner dan/atau tidak ada keluarga yang mendampingi.
KEPUASAN PASIEN
KEPUASAN PASIEN
INDIKATOR NASIONAL MUTU
APLIKASI PUSKESMAS
CARA INPUT DI APLIKASI INM
PERSIAPKAN LAPTOP DAN
KONEKSI INTERNET
LANGKAH AWAL MASUK APLIKASI

MASUKKAN PASSWORD

MASUKKAN USER

MASUK KE ALAMAT
WEB

1234

KODE REGISTRASI PUSKESMAS

https://mutufasyankes.kemkes.go.id/
TAMPILAN DASBOARD YG BELUM TERISI

Belum dilakukan penginputan

Untuk menginput data pasien untuk INMANC dan TB

Untuk melakukan input nama observer/petugas Puskesmas
Untuk menghitung Jumlah sampel kepatuhan pengguanaan APD dan Kepatuhan identifikasi pasien
TAMPILAN DASBOARD YG SUDAH TERISI

Sudah dilakukan penginputan untuk

masing-masing indikator

6 (Enam) Indikator Nasional Mutu

Puskesmas
 PENGISIAN FORM TAMBAH PASIEN

Form inihanya digunakan untuk INM TB dan ANC

Setelah data pasien terisi semua, lalu klik simpan

Tampilansesudahdiisi
 PENGISIAN FORM TAMBAH OBSERVER

Nama petugas yang melakukan observer disesuaikan dengan

profil INM.

Setelah dilakukan pengisian

 PENGISIAN HITUNG SAMPEL

Form hitung sampel digunakan hanya untuk menghitungsampel 5 INM, kecuali Kepuasan
Pasien.
PETUNJUK TEKNIS APLIKASI INM PUSKESMAS
CARA INPUT DI APLIKASI INM - KKT
Input dengan sampel minimal 200
peluang per bulan
CARA INPUT DI APLIKASI INM - APD
Input dengan sampel minimal
sesuai aplikasi perhitungan
sampel minimal
CARA INPUT DI APLIKASI INM – IDENTIFIKASI PASIEN
CARA INPUT DI APLIKASI INM – IDENTIFIKASI PASIEN
Input dengan sampel minimal
sesuai aplikasi perhitungan
sampel minimal
CARA INPUT DI APLIKASI INM Perhatikan Kriteria
Inklusi dan
– KEBERHASILAN eksklusi
PENGOBATAN PASIEN TB-SO
Laporan
Rekapitulasi
CARA INPUT DI APLIKASI
INM – PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR
LAPORAN
REKAPITULASI
ANC E KOHORT
LAPORAN
REKAPITULASI
ANC
CARA INPUT DI APLIKASI INM – KEPUASAN PASIEN
Sampel sesuai dengan tabel
krejcie Morgan
Input IKP
INPUT IKP
 CONTOH
SURAT
PERMOHONAN
RESET
PASSWORD
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT