Persatuan Artis

Pariwara Indonesia
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA PAPINDO

1. Data Umum
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Alamat Domisili :

No Telepon :
Email :
Instagram :

2. Data Pribadi
Usia :
Golongan Darah :
Tinggi Badan :
Berat Badan :
Bentuk Wajah :
Jenis Rambut :
Warna Kulit :
Ukuran Baju :
Ukuran Celana :
Ukuran Sepatu :

3. Bahasa Asing Yang Dikuasai

a. Inggris ( Aktif/ Pasif )
b. Mandarin ( Aktif/ Pasif )
c. Arab ( Aktif/ Pasif )
d. Lainnya : …………………………..

Gedung film Pesona Indonesia kemenparekraf/baparekraf Lt.2

Jl. MT. Haryono Kav.47-48 Jakarta Selatan, Indonesia (12770)
Wa/Hp: 0857 7513 3011, 085361765555, +62 812-9927-2479
 Persatuan Artis
Pariwara Indonesia
4. Alat Musik Yang Dikuasai
 Modern

a. Gitar
b. Bass
c. Drum
d. Harmonika
e. Biola
f. Piano
g. Organ Tunggal
h. Terompet

 Tradisional

a. Suling
b. Gendang
c. Kecapi
d. Rebab

5. Bela Diri Yang Dikuasai

a. Silat
b. Karate
c. Taekwondo
d. Judo
e. Muathai
f. Lainnya

6. Kendaraan Yang Dikuasai

a. Sepeda
b. Motor
c. Mobil Kecil
d. Mobil Besar

Gedung film Pesona Indonesia kemenparekraf/baparekraf Lt.2

Jl. MT. Haryono Kav.47-48 Jakarta Selatan, Indonesia (12770)
Wa/Hp: 0857 7513 3011, 085361765555, +62 812-9927-2479
 Persatuan Artis
Pariwara Indonesia
7. Pengalaman Sinetron/ Film/ Iklan yang pernah di ikuti
a. Judul :
Produksi :
Peran :
Tahun :
b. Judul :
Produksi :
Peran :
Tahun :
c. Judul :
Produksi :
Peran :
Tahun :
d. Judul :
Produksi :
Peran :
Tahun :
e. Judul :
Produksi :
Peran :
Tahun :

Hormat Saya

__________________
( Nama Jelas )

Catatan :
1. Menyerahkan Fotocopy KTP
2. Menyerahkan Pas Foto ukuran Postcard ( Tampak Depan, Samping Kanan Dan Samping Kiri )

Gedung film Pesona Indonesia kemenparekraf/baparekraf Lt.2

Jl. MT. Haryono Kav.47-48 Jakarta Selatan, Indonesia (12770)
Wa/Hp: 0857 7513 3011, 085361765555, +62 812-9927-2479